牙列、牙合与颌位[总结]

牙列、牙合与颌位[] 牙列、牙合与颌位 牙弓 Dental arch 上下牙齿的牙根生长在牙槽窝内，其牙冠按照一定的顺序、方向和位置彼此邻接，排列成弓形，称为牙列或牙弓。上颌叫做上颌牙列(弓)，下颌称为下颌牙列(弓)。 牙列的生理意义 1(分散牙合力，有利于咀嚼效率的发挥 2(避免食物嵌塞，保护牙周组织的健康 3、保护唇、颊、舌部组织在咀嚼运动健康 4(衬托唇、颊部组织，维持颌面部丰满度 5、辅助吞咽和发音的功能 牙列的分型 (一)按照构成的类型分型 恒牙列 乳牙列 混合牙列 1、恒牙列 由恒牙组成 完整的上下恒牙列各含16颗牙 上颌牙列较下颌牙列略窄长 2(乳牙列 全部由乳牙组成 完整的上下乳牙列各含10颗牙 形态近似半圆形 牙列较恒牙列短小 牙列的宽度与长度的比例大于恒牙列 3.混合牙列 牙列乳牙与恒牙组成 乳恒牙的数目在不同的发育阶段各有不同 (二)按照牙列形态特征分型 方圆型 尖圆型 卵圆型 (三)按照牙列中牙的排列情况分型 1、正常牙列 牙数正常，牙列整齐无间隙 2、异常牙列 牙数异常:牙数过多(多生牙)或过少 牙排列异常:牙列拥挤、牙列稀疏、弓外牙等 二、牙列的大小 (一)牙列长度与宽度 (二)Terra牙列指数 采用牙列宽度与牙列长度比值来描述上下牙列大小关系的一种方法，即w/l*100% 三、正常牙排列的倾斜规律 正常牙排列的倾斜意义 使咀嚼运动中牙合力沿牙体长轴传导 牙列中牙之间接触广泛紧密，防止食物嵌塞，保护和维持牙周组织健康。 增大上下牙接触面积，提高咀嚼效率 保护唇、颊、舌组织健康，便于舌运动 衬托唇、颊，保持面下三分之一的形态 (一)牙体近远中向的倾斜情况 从牙弓的唇侧或颊侧方向观察，前后具有不同的倾斜表现，这种 倾斜称为近远中倾斜 上颌中切牙根部向远中倾斜5–10? 上颌尖牙根部向远中倾斜15? 侧切牙大于两者 上下颌第二、三磨牙牙根略向远中 (二)牙体唇(颊)舌向的倾斜情况 从牙弓(断面)的近中或远中方向观察，前后有不同的倾斜情况，这种倾斜称为唇(颊)舌侧倾斜 上下切牙的切端均向唇侧，与颌骨前端牙槽突的倾斜度一致，约60? 上下颌尖牙及上颌前磨牙均较正 上颌磨牙向颊侧倾斜 下颌前磨牙、磨牙向舌侧倾斜 (三)垂直向关系 牙合平面*(plane of occlusion) 定义:从上颌中切牙的近中邻接点到双侧第一磨牙的近中颊尖顶所构成的假象平面，该牙合平面与鼻翼耳屏线平行，基本上平分颌间距离，并与上唇缘有一定的位置关系 解剖学牙合平面 定义:从下颌中切牙的近中邻 接点到双侧最后一个磨牙远中 颊尖顶所构成的假象平面 牙的上下位置 以牙合平面为基准，上颌中切牙切缘略低于牙合平面;侧切牙与牙合平面平齐;尖牙、前磨牙颊尖、第一磨牙近中颊尖在一个平面，略低于牙合平面;从上颌第一磨牙远中颊尖起，上颌第二磨牙近、远中颊尖位置逐渐升高，形成凸向下的补偿曲线 四、牙列牙合面形态特征 纵、横牙合曲线 牙合曲线(curve of occlusion) 纵牙合曲线(矢状方向) 横牙合曲线(冠状方向) 概念:用以表示牙弓牙合面形态的曲线叫牙合曲线 (一)纵牙合曲线 (Sagital curve of occlusion) 1、下颌牙列的纵牙合曲线(spee曲线) 连接下颌中、侧切牙切嵴，下颌尖牙牙尖，下颌前磨牙颊尖，下颌第一、二磨牙近、远中颊尖所组成的一条凹向上的曲线 2、上颌牙列的纵牙合曲线(补偿曲线) 连接上颌中、侧切牙切缘，上颌尖牙牙尖，上颌前磨牙颊尖，上颌第一、二磨牙近、远中颊尖及第三磨牙远中颊尖所组成的一条凸向下的曲线* (二)横合曲线(wilson曲线) 定义:连接两侧同名磨牙的颊、舌尖所形成的曲线 四、面部标志与面部协调关系 1、牙列与面部标志 2、参考线与参考平面 眶耳平面(Frankfort Plane) 从眶下缘最低点?外耳道上缘连成的平面人坐正、头直立时，该平面与地面平行 鼻翼耳屏线 从鼻翼中点?耳屏中点的连线，与合平面平行 3、上、下颌中切牙之间及其与参考平面的关系 上颌中切牙体长轴与眶耳平面的唇向交角约80? 上、下颌中切牙长轴舌向交角约140 ? 上颌中切牙牙体长轴与合平面交角约60 ~65? 4、面部协调关系 面部三等分 发迹?眉间点,眉间点?鼻底,鼻底?颏下点 眼外眦?口角,鼻底?颏下 唇齿关系 下颌姿势位时:上颌切牙切缘在上唇下缘下约1mm 下颌前牙与下唇上缘齐平 口角对着上颌尖牙的远中部分或第一前磨牙的近中部分 牙型、牙弓型与面形的关系 牙列与颌骨的关系 1(Balkwill角:从髁突中心至下颌中切牙近中切角联线与合平面所构成的交角，平均26?左右 2(Bonwill三角 1887年Bonwill:从两侧髁突中心与下颌中切牙近中切角三点连线够成一个等边三角形，每边长度约为4吋(10(16cm) 3(球面学说(Monson spherical theory) Monson提出:以眉间点(glabella)为中心，以10(16cm为半径作一球面，下颌牙列的合面与此球面一部分相吻合，又认为补偿曲线也是它的一部分 IcO正常标志 1上下牙列中线对正，正对上颌唇系带 2除上和最后一个磨牙及下颌中切牙外，每个牙都与对颌两牙对应接触 3尖牙关系正常，即上颌尖牙牙尖顶对应下颌尖牙远中唇斜面及唇侧远中缘，下颌尖牙牙尖顶对应上颌尖牙近中舌斜面及舌侧近中缘。 4第一磨牙关系为中性关系。 5前后牙的覆合覆盖关系正常。 安氏错合 I类:上下第一磨牙为中性关系，但其余牙合关系有异常表现 II类:上下第一磨牙为远中合关系，上颌第一磨牙近颊尖位于下颌第一磨牙颊面沟约半个牙宽位置。 1分类:双侧第一磨牙为远中合关系，上颌切牙唇向倾斜 2分类: 双侧第一磨牙为远中合关系，上颌切牙舌向倾斜 亚类:单侧远中合，另一侧中性关系。 III类:上下第一磨牙为 近中合关系。 亚类:单侧近中合，另一侧中性合关系。