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简易器械法置导尿管治疗闭合性尿道挫裂伤39例

2017-11-13 2页 doc 11KB 8阅读

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简易器械法置导尿管治疗闭合性尿道挫裂伤39例简易器械法置导尿管治疗闭合性尿道挫裂伤39例 简易器械法置导尿管治疗闭合性尿道挫裂伤39例 简易器械法置导尿管治疗闭合性尿道挫裂伤39例 【关键词】 尿道挫裂伤 治 疗 器械导尿2003,年我院收治闭合性尿道损伤39例,回顾分析如下。 1 临床资料 39例均为男性,年龄15,64岁,平均35岁;骑跨伤19例,间接暴力伤(挤压、车祸、坠落伤等)14例,局部直接暴力伤(踢伤、顶撞伤等)6例;受伤至就诊时间30min,18小时,平均4.5小时;39例均有肉眼血尿,仅有尿道口滴血,无排尿困难8例,有排尿困难和会阴部血肿31例;合并...
简易器械法置导尿管治疗闭合性尿道挫裂伤39例
简易器械法置导尿管治疗闭合性尿道挫裂伤39例 简易器械法置导尿管治疗闭合性尿道挫裂伤39例 简易器械法置导尿管治疗闭合性尿道挫裂伤39例 【关键词】 尿道挫裂伤 治 疗 器械导尿2003,年我院收治闭合性尿道损伤39例,回顾分析如下。 1 临床资料 39例均为男性,年龄15,64岁,平均35岁;骑跨伤19例,间接暴力伤(挤压、车祸、坠落伤等)14例,局部直接暴力伤(踢伤、顶撞伤等)6例;受伤至就诊时间30min,18小时,平均4.5小时;39例均有肉眼血尿,仅有尿道口滴血,无排尿困难8例,有排尿困难和会阴部血肿31例;合并骨盆骨折17例(其中3例合并严重休克)。根据临床症状、局部体征和检查情况,将损伤程度分为3类:尿道挫伤16例,有血尿,无明显排尿困难;尿道部分断裂伤20例,造影剂检查有外渗,仍保持尿道连续性;尿道完全断裂伤3例,尿道探子不能进入膀胱,造影剂外渗,尿道分离;尿道损伤部位:前尿道损伤17例,球部损伤11例, 后尿道损伤11例。 2 治疗方法 将消毒后铁丝置入导尿管内腔,再将导尿管折弯成男性尿道探子形状,在面或硬膜外麻醉下,小心置入导尿管到膀胱内。留置时间3,6周。拔除尿管时间依尿道损伤轻重程度而定。拔导尿管后,均要按时行尿道扩张,扩张开始为5,7天1次,然后逐步拉长时间,总计扩张1,2年。 3 治疗结果 3.1 疗效标准 根据伤者自觉排尿症状及尿道扩张情况判断疗效。优:排尿顺畅、尿线粗,可顺利通过F20及以上型号尿道探子;良:排尿通畅,尿线基本接近正常,可通过F16,F20号尿道探子,须定期进行尿道扩张;差:排尿不畅或费力,尿线细小,可勉强通过F16或以下型号的尿道探子,须频繁进行尿道扩张或扩张失败。 3.2 临床疗效 本组病例均获得随访,随访时间9个月,4年。39例中,优29例,良6例,差4例,总有效率89.7%。 4 讨 论 尿道损伤有骑跨伤、直接暴力伤和间接暴力伤3种类型[1]。骑跨伤几乎全部为尿道球部损伤。直接暴力伤大多为前尿道损伤,而间接暴力伤大部分合并有骨盆骨折,以后尿道撕裂伤居多。本组病例中,19例为间接暴力伤所致,其中17例伴有骨盆骨折还合并有其他骨折,3例出现严重休克。因此,对间接暴力伤的病例要注意观察,并及时诊治休克和合并伤。
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