神经阻滞加手法治疗枕大神经痛

神经阻滞加手法治疗枕大神经痛 长鲁医药199年第 神经阻滞加手法治疗枕大神经痛 山东省淄博市妇幼保健院7?/D 神经的 枕大神经是感觉神经,由颈? 后支纤维掏成,为脊神经中最粗大的后支 神经通过颈1—2椎间隙.并紧靠环髓关 节的后外侧出推管.绕过头下斜肌外缘,向 上穿过半棘肌和斜方肌及其腱膜达皮下. 最后分布于枕后和顶部皮肤.枕大神经在 枕后结节的外侧2.5cm处沿着枕动脉的 内傩上行.外伤,肌炎,颈椎病,小脑病及某 些传染病等因素可使该神经遭受刺激而继 发无菌性炎症,引起枕大神经痛作者在近 期收治枕大神经痛93例,现如下. 治疗方法 1.阻滞疗法:患者取坐位,头端正.微 前屈,取颈正中线枕后结节外方2.5cm处 为进针点,并作标记常规消毒t用6.5号 针头在事先确定的穿刺点垂直进针,当出 现枕后部放射痈时,回抽无血,注入2利 多卡因2ml,强的松龙25mg,VitB6100mg, V~.tBz500p.g.共6mI,缓慢注入.注药后稍 等片刻,再按压触痛点,如疼痛消失或减轻 即说明药物准确到达病变部位,每隔5无 注药一次.3次为一疗程. 2.局部压痛点揉压:注药后第二天进 行,主要以拇指按压触痛点.施加一定压力 并做环形揉动,要求动作缓慢,柔和,有节 律.顺时针,逆时针方向各按压10~30次, 上下滑动按压10,2o次即可,每日一次, 10无为一疗程. 临床资料 1.一般资料:男37例.女56例,年龄 l8,55岁.平均32岁,双佣拢大神经痛39 倒,单侧54例 2.临床表现:一侧或双侧后枕部发作 性的针刺样,刀割样,烧灼样的锐痛,闪击 痛,跳痛,I}长痛或持续性剧痛,皮肤感觉过 敏.枕大神经出口处(相当于风;也穴)有明 显压痛.严重者可触及索条状物,有时向头 琅部放射.头部活动,咳嗽,打喷嚏均可使 症状加剧. 3.疗效评定:分为优,良,可,差四级 优为经过一个疗程治疗后,疼痛完全消失, 头转动时亦无痛感;良为疼痛基本消失,头 转动时有轻微痛感;可为疼痛明显减轻,按 压枕动咏内侧尚有轻微疼痛,转动头部时 仍有疼痛,但比治疗前有显着改善;差为经 过一个疗程治疗后,疼痛减轻不明显,转动 头部仍有明显疼痛 4.结果:(见下表) 讨论 枕大神经痛在临床上较为常见,治疗 应以神经阻滞加手法揉压相结合,效果较 好,局部阻滞可以消除无菌性炎症及营养 神经,注射部位准确则效果更好.局部揉 压,可以促进局部血液循环,舒筋活血,松 懈粘连,加速新陈代谢,减轻疼痛. ,,, V 它口 一 /一 ? 壁 忱一 , 可了 差 一 里?一” 一