经腹部及阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的临床价值.doc

经腹部及阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的临床价值.doc 经腹部及阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的临床价值 【摘要】 目的 比较阴道彩超与腹部彩超诊断瘢痕子宫妊娠的临床效果。方法 480例瘢痕子宫妊娠患者， 随机分为对照组和观察组， 各240例。观察组患者采用阴道彩超予以检查操作， 对照组患者采用腹部彩超予以检查操作， 对两组患者胚芽、附件区包块及诊断符合率等情况进行对比分析。结果 观察组诊断符合率(95.42%)高于对照组(79.17%)， 差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者胚芽、假孕囊及附件区包块等情况高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对瘢痕子宫妊娠的临床诊断， 采用阴道彩超诊断率明显高于腹部彩超， 在临床应用效果方面更为突出。 【关键词】 瘢痕子宫妊娠;阴道彩超;腹部彩超;临床价值 DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.066 瘢痕子宫妊娠是妊娠物在子宫切口种植的瘢痕处， 是在子宫内发生的一种特殊性异位妊娠， 大部分瘢痕子宫妊娠患者都存在剖宫产史， 而且瘢痕妊娠物会全部或者部分于子宫宫腔外， 周边会包绕纤维瘢痕组织与子宫肌层内， 会引发患者子宫破裂、胎盘置入、大出血等， 是剖宫产后的一种严重的远期并发症[1， 2]。随着人们生活条件的改善， 此类病症的发生率正在呈不断上升状态， 造成该病的病因诸多， 停经、阴道出血及腹痛均为其临床症状表现， 其在实施分辨时易与流产、急性输卵管炎等相混淆。如若对其误诊， 则会对患者造成严重后果， 甚至对患者生 命造成严重威胁， 因此， 对其实施准确诊断具有十分重要的意义表现。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2014年7月,2015年7月本院诊治的480例瘢痕子宫妊娠患者， 将其随机分为对照组和观察组， 各240例， 年龄21,38岁， 平均年龄(23.4?4.1)岁， 停经时间36,81 d。本批患者均对其行病理检查， 经病症检验证实为瘢痕子宫妊娠;对患者实施尿妊娠检查， 其结果显示为:阳性210例， 阴性90例， 弱阳性180例;所选取患者均有不同程度停经史状况， 并且出现引导不规则出血患者为421例， 不同程度下浮疼痛症状患者为286例。 1. 2 方法 两组患者均进行相应常规超声方法， 对其病症状况进行检查， 索使用的仪器设备为GE Voluson E8超声诊断仪器。首先患者检查诊断， 需要一个安静和舒适的环境。观察组患者采用阴道彩超实施检查:将探头的频率调至4,9 MHz， 患者均需对体内尿液予以排空， 取膀胱截石位， 并将涂有耦合剂的探头放入到患者阴道部位， 对探头实施旋转和推拉操作， 并对患者患部进行全面的扫描， 还要对患者的子宫大小状况进行细密检查， 对患者相应子宫肌壁回声状况、内膜厚度进行密切观察并实施分析， 另外， 还应对患者子宫附件， 进行详细检查和观察。对患者包块状况、患者盆腔液性暗区回声状况进行细致观察， 还应对患者假孕囊是否存在进行详细鉴别， 对患者黄体囊肿存在与否进行相应合并分析， 对患者血流频谱状况进行合并观察;对患者血流阻力指数实施准确测量和对比分析， 并对患者盆腔有无进行检查， 对腹腔积液状况进行细致观察， 通过对病灶处的图像给予准确获取， 并为接下来彩色多普 勒测量操作， 提供准确信息支撑。对照组采用腹部彩超进行检查， 将其探头的的频率值调至3,6 MHz， 患者行仰卧姿位， 在耻骨联合上方将超声探头置入其中， 并对部位实施有效检查， 对子宫大小状况进行观察， 对患者宫内是否存在孕囊状况进行密切观察， 对其宫内妊娠状况予以排除;针对患者附件检查， 要对其是否存在包块及其他形式的异常回声状况进行充分检查， 对包块的位置及大小状况进行确定和观察， 对其周围相应组织结构是否存在清晰状况给予准确测定， 如若发现患者宫内出现相应空虚状况， 则可将其断定为瘢痕子宫妊娠病症。 1. 3 观察指标 比较两组的诊断符合率、附件区包块、卵黄囊、胚芽、盆腔积液、假孕囊情况。 1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数?差( x-?s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 两组患者诊断符合率比较 观察组诊断符合率为95.42%， 对照组为79.17%， 观察组高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。 2. 2 两组患者胚芽、假孕囊及附件区包块等情况比较 观察组患者胚芽、假孕囊及附件区包块等情况高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。 3 讨论 瘢痕子宫妊娠作为妇产科当中一种较为常见的急腹病症状， 近些年 来随着人们生活方式的改变， 其发病率也呈现出不断上升的趋势， 通常情况下瘢痕子宫妊娠的病症产生与输卵管炎症、输卵管功能异常及输卵管手术等存在密切的关系， 此种病症在早期临床表现当中， 就可能出现相应破裂导致大出血的情况， 因此， 需要在对其早期治疗当中， 对该病尽早诊断。早期瘢痕子宫妊娠病症主要是由于闭经及阴道不规则， 所造成的相应出血症状， 除此之外， 无出现相应其他病症及体征症状表现， 采用超声诊断时， 其较为常用的方法就是阴道彩超和腹部彩超， 腹部彩超在具体运用过程中， 不仅具有比较广阔的视野， 还能够对患部给予准确的定位， 但是由于许多患者均存在不同程度的腹壁脂肪较厚， 及膀胱没有办法适度充盈等因素的影响， 造成采用腹部彩超在具体的图像质量上存在较大差异， 导致其相应诊断率的下降。对于采用引导彩超来讲， 其主要使用具有很高清晰度的阴道探头， 不仅在分辨率上比较高， 而且所形成的图像也比较清晰， 能够实现对相关细微结构的有效观察， 能够对孕囊着床的具体位置进行准确判断， 还能够对相应真假孕囊给予准确识别， 检查的时间较短， 能够更好的减轻患者的痛苦， 推动早期瘢痕子宫妊娠诊断准确率的不断提升[3]。 综上所述， 针对瘢痕子宫妊娠的临床诊断， 采用引导彩超诊断率明显高于腹部彩超， 在临床应用效果方面更为突出。 参考文献 [1] 朱道荣， 艾均.经阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的价值分析. 中外医疗， 2010， 10(4):172. [2] 廖凤花.经阴道超声对剖宫产后子宫疤痕部位妊娠早期诊断的价 值和意义.河北医学， 2012， 18(9):1260-1262. [3] 刘艳荣.超声在子宫瘢痕妊娠中的应用价值.医学理论与实践， 2012， 25(9):1045-1048. [收稿日期:2015-11-06]