药理学习题及答案——胰岛素及口服降血糖药

药理学习题及——胰岛素及口服降血糖药 一、选择题 A型题 1、可以静脉注射的胰岛素制剂是： A．正规胰岛素 B．低精蛋白锌胰岛素 C．珠蛋白锌胰岛素 D．精蛋白锌胰岛素 E．以上都不是 2、用下列哪种氨基酸代替猪胰岛素β链第30位丙氨酸可获得人胰岛素？ A．精氨酸 B．苏氨酸 C．谷氨酸 D．甘氨酸 E．赖氨酸 3、胰岛素受体是： A．糖蛋白 B．碱性蛋白 C．酸性蛋白 D．组蛋白 E．精蛋白 4、合并重度感染的糖尿病病人应选用： A．氯磺丙脲 B．格列本脲 C．格列吡嗪 D．正规胰岛素 E．精蛋白锌胰岛素 5、糖尿病病人大手术时宜选用正规胰岛素治疗的理由是： A．改善糖代谢 B．改善脂肪代谢 C．改善蛋白质代谢 D．避免胰岛素耐受性 E．防止和纠正代谢紊乱恶化 6、糖尿病酮症酸中毒时宜选用： A．精蛋白锌胰岛素 B．低精蛋白锌胰岛素 C．珠蛋白锌胰岛素 D．氯磺丙脲 E．大剂量胰岛素 7、糖尿病酮症酸中毒病人宜选用大剂量胰岛素的原因是： A．慢性耐受性 B．产生抗胰岛素受体抗体 C．靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常 D．胰岛素受体数量减 E．血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用 8、糖尿病病人合并重度感染宜用大剂量胰岛素的理由是： A．血中抗胰岛素物质增多 B．血中大量游离脂肪妨碍葡萄糖的摄取利用 C．产生抗胰岛素受体抗体 D．胰岛素受体数目减少 E．靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常 9、合并肾功能不全的糖尿病病人易发生不良反应的药物是： A．格列吡嗪 B．格列本脲 C．甲苯磺丁脲 D．氯磺丙脲 E．格列齐特 10、可降低磺酰脲类药物降血糖作用的药物是： A．保秦松 B．水杨酸钠 C．氯丙嗪 D．青霉素 E．双香豆素 11、可使磺酰脲类游离药物浓度升高的药物是： A．氯丙嗪 B．糖皮质激素 C．噻嗪类利尿药 D．口服避孕药 E．青霉素 12、双胍类药物治疗糖尿病的机制是： A增强胰岛素的作用 B．促进组织摄取葡萄糖等 C．刺激内源性胰岛素的分泌 D．阻滞ATP敏感的钾通道 E．增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目 13、老年糖尿病病人不宜用： A．格列齐特 B．氯磺丙脲 C．甲苯磺丁脲 D．甲福明 E．苯乙福明 B型题 问题14~17 A．甲福明 B．氯磺丙脲 C．正规胰岛素 D．珠蛋白锌胰岛素 E．丙硫氧嘧啶 14、尿崩症病人宜选用： 15、轻症糖尿病病人宜选用： 16、糖尿病酮症酸中毒病人宜选用： 17、甲亢病人宜选用： 问题18~21 A．胰岛素 B．格列本脲 C．大剂量碘剂 D．甲福明 E．丙硫氧嘧啶 18、肥胖糖尿病病人选用： 19、甲状腺危象选用： 20、糖尿病酮症酸中毒选用： 21、对胰岛素产生耐受者选用： 问题22~25 A．中效类胰岛素 B．长效类胰岛素 C．磺酰脲类 D．α-葡萄糖甙酶抑制剂 E．双胍类 22、阿卡波糖： 23、苯乙福明： 24、格列齐特： 25、低精蛋白锌胰岛素： C型题 问题26~28 A．糖尿病酮症酸中毒的治疗 B．胰岛素依赖型糖尿病的治疗 C．两者均可 D．两者均否 26、精蛋白锌胰岛素用于： 27、正规胰岛素用于： 28、格列本脲用于： X型题 29、口服降血糖的药物有： A．精蛋白锌胰岛素 B．格列本脲 C．格列齐特 D．苯乙福明 E．阿卡波糖 30、磺酰脲类降血糖的机制有： A．触发胞吐作用，刺激胰岛素释放 B．抑制胰高血糖素的分泌 C．降低食物吸收及糖原异生 D．延缓葡萄糖的吸收 E．提高靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力 31、胰岛素的不良反应有： A．嗜睡、眩晕等中枢神经系统症状 B．粒细胞减少 C．肝损害 D．急性耐受性 E．慢性耐受性 32、磺酰脲类的不良反应有： A．变态反应 B．慢性耐受性 C．粒细胞减少 D．胆汁淤积性黄疸及肝损害 E．嗜睡、眩晕等中枢神经系统症状 33、竞争与血浆蛋白结合，可使磺酰脲类游离药物浓度升高的药物是： A．氯丙嗪 B．水杨酸钠 C．青霉素 D．糖皮质激素 E．噻嗪类利尿药 34、可降低磺酰脲类药物降血糖作用的药物是： A．保泰松 B．氯丙嗪 C．双香豆素 D．口服避孕药 E．青霉素 35、双胍类药物的特点有： A．作用时间短 B．不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出 C．促进组织摄取葡萄糖 D．抑制胰高血糖素的分泌 E．主要用于轻症糖尿病病人 36、对胰岛素可产生急性耐受性的情况有： A．产生抗胰岛素受体抗体 B．胰岛素受体数目减少 C．糖尿病病人并发重感染 D．糖尿病病人并发创伤 E．糖尿病病人大手术 37、对胰岛素产生慢性耐受的原因可能有： A．血中抗胰岛素物质增多 B．肝、肾灭活加快 C．产生抗胰岛素受体抗体 D．靶细胞膜上胰岛素受体数目减少 E．靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常 38、胰岛素主要用于下列哪些情况？ A．重症糖尿病 B．非胰岛素依赖性糖尿病 C．糖尿病合并妊娠 D．糖尿病酮症酸中毒 E．糖尿病合并重度感染 39、精蛋白锌胰岛素作用持久的原因是： A．不易经肾脏排泄 B．肝脏代谢减慢 C．与血浆蛋白结合率高 D．微量锌使之稳定 E．在注射部位沉淀，缓慢释放、吸收 40、中效的胰岛素制剂有： A．胰岛素 B．低精蛋白锌胰岛素 C．珠蛋白锌胰岛素 D．正规胰岛素 E．精蛋白锌胰岛素 二、填空题 1、幼年型糖尿病首选主要不良反应是。 2、普通胰岛素临床上主要用于各型。 3、胰岛素对糖尿病的适应症是、和。 4、短效胰岛制剂有，主要适用于中效制剂有和，主要适用于 长效制剂有，主要适用于。 5、胰岛素口服易，可以采用及给药。 6、磺酰脲类的作用是刺激并促进增加而降血糖。 7、胰岛素可促进，降低血钾水平。 8、可引起乳酸性血症的口服降糖药是类，原因是。 9、噻嗪类药与胰岛素合用可胰岛素的降血糖作用，与普萘洛尔合用可其作用。 三、问答题 1、胰岛素治疗糖尿病的主要适应症包括哪些？ 2、磺酰脲类与双胍类药物是怎样降血糖的？ 3、比较胰岛素和口服降糖药的降糖作用及其优缺点？ 参考答案： 一、选择题 1．A 2．B 3．A 4．D 5．E 6．E 7．E 8．A 9．D 10．C 11．E 12．B 13．B 14．B 15．A 16．C 17．E 18．D 19．C 20．A 21．B 22．D 23．E 24．C 25．A 26．B 27．C 28．D 29．BCDE 30．ABE 31．DE 32．CDE 33．BC 34．BD 35．ABCE 36．CDE 37．CDE 38．ACDE 39．DE 40．BC 二、填空题 1、胰岛素；低血糖 2、重症糖尿病抢救 3、重症糖尿病特别是幼年型；伴有合并症(感染、创伤、手术、妊娠)并发症(酮症酸中毒及 非酮症高 血糖高渗性昏迷)和经饮食控制或口服降糖药无效者 4、普通胰岛素；重症抢救；低精蛋白锌胰岛素和珠蛋白锌胰岛素；血糖波动大不易控制患者； 精蛋白 锌胰岛素；长期维持 5、易被消化酶破坏；静脉及皮下 6、胰岛b细胞释放胰岛素；胰岛素的作用 7、K+进入细胞 8、双胍类；增加组织无氧糖酵解，乳酸增多 9、减弱；增强 三、问答题 1、主要适应症包括： (1)重症糖尿病，特别是幼年型糖尿病； (2)合并高热重度感染、消耗性疾病，妊娠分娩、创伤以及手术的各型糖尿病； (3)饮食疗法和口服降血糖药无效的中、轻型糖尿病； (4)发生酮症酸中毒和糖尿病性昏迷者。 2、 (1)磺酰脲类：刺激胰岛b细胞释放胰岛素和增强胰岛素的作用 血糖降低(依赖胰岛素功 能)。 (2)双胍类：促进组织利用糖、抑制糖异生和吸收 血糖降低(不依赖胰岛素功能) 3． 降糖作用及优缺点： 药 名 胰 岛 素 磺 酰 脲 类 双 胍 类 对正常人 作用较强 有作用 无明显作用 对糖尿病人 作用强、快 作用明显 作用明显 对胰岛功能完全丧失者 有效 无效 有效 作用方式 直接补充 促进胰岛素释放 促进糖利用,抑制糖异生 用法 注射 口服 口服 优点 作用强快 控制症状好 可口服，使用方便 可口服,使用方便 缺点 (1)使用不方便 (2)可有过敏反应 作用较弱 仅对轻、中型有效 作用较弱 仅对轻、中型有效