危重病人护理常规

危重病人常规 内科危重病人护理常规 一、根据病情需要将病人安置于重症病房或监护室内，选择合适的卧位并及时通知医生。 二、生命支持，给予吸氧、心电监护、建立静脉通道，保持液体通畅，备齐抢救器械及药品。 三、规范执行医嘱，及时准确完成治疗和护理。 四、密切观察病情变化并作好记录。 (一) 观察心率的频率、节律的变化，有无心率失常。 (二) 观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸音变化，有无呼吸困难表现。 (三) 观察血压的变化，监测有无血压过高或过低，脉压差有无增大或缩小等异常表现。 (四) 观察神志及瞳孔的变化，监测有无意识障碍及双侧瞳孔对光反射是否存在。 (五) 观察体温变化:体温过高，遵医嘱给予药物及物理降温。 (六) 根据医嘱记录24小时出入液量，保持机体出入液量平衡。 五、落实基础护理，保护床铺清洁，做到三短九洁四无，预防压疮等并发症。 六、落实健康教育工作，做好病人及家属的心理护理。 七、如行气管切开、气管插管、呼吸机治疗、心脏起搏、昏迷、脑疝、心肺复苏等特殊治疗 的病人按疾病相关护理常规执行。 妇产科危重病人护理常规 一、根据病情需要将病人安置于重症病房或监护室内，保持室内安静，通风，减少声光刺激，备好急救药品、器材，保证功能完好，处于备用状态。 二、密切观察用药反应和病情变化并记录，如有异常及时通知医师。准确记录出入量，严格执行床边交接班制度。 三、保持呼吸道通畅。如有休克宜取休克卧位，昏迷病人防止误伤和坠床。 四、配合医师做好检查工作，规范执行医嘱，正确及时完成治疗和护理，快速建立静脉通道，根据病情调节速度，维持体液平衡。 五、持续监测生命体征(T,P，R，BP，神志)及阴道出血、腹痛、胎心等情况，必要时留 置尿管，给氧，注意保暖，指导病人保留会阴垫以评估阴道排出物的量及性质。 六、保持各种引流管(腹腔引流管、盆腔引流管等)通畅，妥善固定，观察并记录引流量液 性质、量。 七、落实基础护理，保持床单整洁，做到三短九洁四无，预防压疮等并发症。 八、对急腹症患者诊断未明确前禁用止痛药。 九、落实健康教育工作，做好病人及家属的心理护理。 儿科危重患儿护理常规 一、根据病情需要，将患儿安置在重症病房，备齐抢救设备及紧急抢救药品。 二、根据病情，遵医嘱转往ICU病室，转运过程中必须由医护人员携带相应的抢救药品。 三、根据不同疾病，取合适的体位。 四、迅速建立静脉通道，并保持通畅，根据病情调节速度。 五、规范执行医嘱，正确及时完成治疗和护理。 六、监测生命体征，必要时给予心电监护，发现异常及时报告医生。 七、严密观察病情变化，如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速(>160~180次/分)、肝脏在短时间内急剧增大等心衰的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物;凡有低氧血症，有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色灰白等情况立即给氧。婴幼儿可用面罩给氧，年长儿可用鼻导管法。若出现呼吸衰竭，则使用 人工呼吸器;脱水时密切观察患儿神志、精神、皮肤弹性、前囟眼眶有无凹陷及尿量、有无电解质紊乱等情况，评估患儿脱水程度，遵医嘱给予正确补液。 八、密切观察用药效果及反应，出现异常，及时报告医生，并予以对症处理。 九、正确收集各项监测标本，及时送检。 (十)、落实各项基础护理，保持口腔、皮肤清洁，预防压疮发生。 (十一)、按专科疾病护理常规实施专科护理，并评估其效果，做好各项护理对时记录。 外科危重病人护理常规 一、严格查对制度及无菌操作原则，规范执行医嘱，正确及时完成治疗和护理。 二、遵医嘱对患者进行监测 (一) 持续24小时生命体征及心电监测，动态观察病情变化，记录心率，无创血压(NBP)， 呼吸频率及呼吸状态。有动脉置管者持续有创动脉血压监测，测量并记录体温及中 心静脉压。 (二) 监测患者中枢神经系统变化，如意识、瞳孔、对光反射、语言、运动能力等。 (三) 准确记录出入量。 三、酌情给予氧气吸入，必要时面罩加压给氧或机械辅助呼吸，鼓励患者深呼吸、咳嗽、协 助患者排痰，必要时遵医嘱雾化吸入，预防肺部感染。 四、观察伤口情况，保持敷料干燥，保持各种引流管(如胃管、胸管、腹腔引流管等)通畅， 妥善固定，观察并记录引流液性状、量。 五、保持各种导管、输液管通畅，妥善固定，必要时用输液泵。 六、做好患者晨、午、晚间护理，保持三短九洁及皮肤清洁干燥，保持床单位整洁。做好口 腔护理、皮肤护理、安全护理。 七、必要时卧气垫床，定时翻身拍背，保持患者卧位舒适，肢体功能位，预防压疮。 八、根据病情进行饮食指导。 九、清醒患者做好心理护理，消除紧张、恐惧情绪。 十、如有气管插管，气管切开、呼吸机、床旁血滤仪等特殊监护或治疗仪器时按常规消毒处 理。 十一、 及时、准确的做好护理记录。