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桥小脑角区肿瘤MR诊断价值-临床医学论文

2017-10-31 5页 doc 38KB 26阅读

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桥小脑角区肿瘤MR诊断价值-临床医学论文桥小脑角区肿瘤MR诊断价值-临床医学论文 【摘要】目的:探讨桥小脑角区(CPA)肿瘤MR诊断价值。方法: 搜集经手术和病理证实的单侧桥小脑角区肿瘤28例,回顾性分析其 MR表现。结果:听神经瘤16例,三叉神经瘤6例,脑膜瘤3例, 表皮样囊肿3例。结论:桥小脑角区肿瘤中以听神经瘤最多见,MR 能对CPA区肿瘤作出较好的诊断。 【关键词】桥小脑角;肿瘤;MRI DiagnosticValueofMRIonCPATumors Abstract: ObjectiveTovalueatethevalueofMRIinthedia...
桥小脑角区肿瘤MR诊断价值-临床医学论文
桥小脑角区肿瘤MR诊断价值-临床医学 【摘要】目的:探讨桥小脑角区(CPA)肿瘤MR诊断价值。方法: 搜集经手术和病理证实的单侧桥小脑角区肿瘤28例,回顾性分析其 MR表现。结果:听神经瘤16例,三叉神经瘤6例,脑膜瘤3例, 表皮样囊肿3例。结论:桥小脑角区肿瘤中以听神经瘤最多见,MR 能对CPA区肿瘤作出较好的诊断。 【关键词】桥小脑角;肿瘤;MRI DiagnosticValueofMRIonCPATumors Abstract: ObjectiveTovalueatethevalueofMRIinthediagnosisoftheCPAtumors.MethodsMRIfindingsof28caseswithtumorsinCPAbyoperationandpathologywereanalyzedretrospectively.ResultsIn28cases,16wereaconsticneuromas,6weretrigeminalneuromas,3weremeningiomas,3werecholestcatomas.ConclusionAcousticneuromasisthemosttumorsinCPA.MRIisthefirstchoiceforthetumorsinCPA. Keywords:CPA;Tumor;MRI 桥小脑角区(CPA)是颅内肿瘤的好发部位,种类繁多,故该区肿瘤 的诊断与鉴别诊断较重要。由于CT扫描岩骨造成伪影使病变显示不 清,MR却无此弊病,因此MR对此区肿瘤检出和定性诊断优于CT ,1,。 1资料与方法 本组病例共28例,均为单侧病例,左侧18例,右侧10例,年龄30 岁,60岁,平均年龄50岁,其中男13例,女15例,主要临床表现 为:听力减退、耳鸣、三叉神经痛、面瘫及颅内高压等症状。25例做MR平扫及增强,3例表皮样囊肿只行MR平扫。平扫做T1WI、T2WI及Flair序列,方位trasag及cor。增强采用GdDTPA0.1mmol/kg,T1WI。 2结果 听神经瘤16例,约占本组57,,男6例,女10例,肿瘤呈半圆形紧贴内听道内口,为长T1长T2信号,5例信号均匀,11例可见不同程度更长T1、T2信号囊变区,1例可见短T1高信号。9例可见听神经束增粗与肿瘤相连呈漏斗征,尖端指向内听道,增强扫描更明显。增强均明显强化,呈均匀强化或环状、多环状不均匀强化。小脑、脑干与四脑室不同程度受压移位。 三叉神经瘤6例,4例为跨中后颅窝生长,呈哑铃状或纺锤形并伴有囊变,瘤体呈长T1长T2信号,增强呈花环状或不规则强化。1例位于meckel腔,在中颅窝底呈不规则强化。5例均可见患侧岩尖高信号消失。1例较小位于桥小脑角池内,均匀强化。 脑膜瘤3例,均与岩骨相连,信号稍不均匀,呈稍长T1信号,稍长或等T2信号,强化较明显,均可见脑膜尾征,同时伴小脑桥脑受压,1例伴幕上脑积水。 表皮样囊肿3例,均呈长T1长T2信号,且T2信号稍不均匀,表现为桥小脑池增宽并向桥前池延伸,1例并向鞍上池延伸,桥脑无明显受压移位。Flair序列呈高信号且不均匀。 3讨论 桥小脑角区肿瘤以听神经瘤、三叉神经瘤、脑膜瘤及表皮样囊肿较为常见,其中以听神经瘤最多。听神经瘤源于听神经前庭支神经鞘细胞,是桥小脑角区最常见的肿瘤。肿瘤多为实性,质地较硬,呈圆形或分叶状,有包膜,肿瘤实质可囊变。听神经最初局限于内听道内,以后才由内听道长入桥小脑角池,随着肿瘤的长大占据一侧后颅窝,脑干受压移位,患侧小脑半球也受影响。肿瘤靠内听道一侧伸入内听道使之扩大呈漏斗状,2,。本组听神经瘤MR表现为:肿瘤T1加权呈稍低信号,T2加权为高信号;肿瘤囊变率高,囊变区呈更长T1、T2信号;肿瘤均强化明显,可为结节状、环状或花环状强化;听神经束增粗与肿瘤相连并强化,呈漏斗征,此为听神经瘤特征性表现。 三叉神经瘤是颅内较常见的神经鞘瘤,发病率仅次于听神经瘤,三叉神经瘤中50,起源于三叉神经半月神经节,主要表现为三叉神经痛,面部麻木等。结合本组病例及文献,三叉神经瘤主要表现为以下特征:肿瘤多沿三叉神经经路生长,常跨越中后颅窝呈哑铃状;肿瘤边界清,有占位效应,周围脑组织多无水肿;肿瘤多呈不均匀强化,T1WI呈低或等信号,T2WI呈高信号;Meckel腔扩大;常伴有颅底及岩尖骨质吸收破坏,3,。 脑膜瘤是颅内最常见的肿瘤之一,主要起源于蛛网膜帽细胞,桥小脑角区偶可发生脑膜瘤。桥小脑角区脑膜瘤MR征象为:肿瘤呈半圆形与硬脑膜呈宽基底接触;T1加权呈稍低信号,T2加权呈等或稍高信号;强化明显,可见脑膜尾征。 表皮样囊肿是神经管闭合期间外胚层细胞移行异常所致,以桥小脑角 区、鞍上池及第四脑室多见。绝大多数表皮样囊肿T1加权呈低信号,T2加权呈高信号且强度不均。肿瘤多呈匍伏生长且向脑室脑池逆行,此为表皮样囊肿特征性表现。本组病例见桥小脑池增宽并向桥前池延伸,呈长T1长T2信号,Flair序列上其信号明显高于脑脊液信号。有文献指出,Flair序列对表皮样囊肿的鉴别诊断有较大的价值,4,。 总之,MR图像能清晰显示肿瘤本身的特征和邻近结构所受之影响,且无骨伪影,对桥小脑角区肿瘤诊断有其独到之处。 【参考文献】 ,1,缪飞,展颖,沈天真,等.桥小脑角区肿瘤的MR诊断和鉴别诊断,J,.中国医学影像杂志,2002,10(2):81. ,2,高元桂,蔡幼铨,蔡祖龙.磁共振成像诊断学,J,.153155. ,3,朱贵勤,景传搏,王柏春,等.CT及MRI在诊断三叉神经瘤中的临床价值,J,.中国临床医学影像杂志,2003,14(2):80. ,4,黄飚,梁长虹,赵振军,等.磁共振FLAIR序列对颅内表皮样囊肿的诊断价值,J,.中国医学影像技术,2002,13(增刊):4.
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