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段晓微长岭县中医院妇产科

2018-02-05 7页 doc 24KB 78阅读

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段晓微长岭县中医院妇产科段晓微长岭县中医院妇产科 段晓巍,女 1966年11月9日出生。1998年毕业于吉林北华大学,职称护师 ;从事妇产科护理工作6年。有一定的临床护理经验,现任长岭县中医院妇产科护士长 妊娠高血压综合症的护理 段晓微长岭县中医院妇产科 本课题详细介绍妊娠高血压综合症的定义、病因、病理、临床表现、辅助检查、护理问题和护理措施。学员通过本课件学习,可以全面了解异位妊娠高血压综合症的临床表现和护理指南利于临床护理能力的提高。 目录: 一、概述 二、病因和病理 三、临床表现 四、辅助检查 五、治疗要点 六、护理问题...
段晓微长岭县中医院妇产科
段晓微长岭县中医院妇产科 段晓巍,女 1966年11月9日出生。1998年毕业于吉林北华大学,职称护师 ;从事妇产科护理工作6年。有一定的临床护理经验,现任长岭县中医院妇产科护士长 妊娠高血压综合症的护理 段晓微长岭县中医院妇产科 本课题详细介绍妊娠高血压综合症的定义、病因、病理、临床表现、辅助检查、护理问题和护理。学员通过本学习,可以全面了解异位妊娠高血压综合症的临床表现和护理指南利于临床护理能力的提高。 目录: 一、概述 二、病因和病理 三、临床表现 四、辅助检查 五、治疗要点 六、护理问题 七、护理措施 一、概述 1、 定义 妊娠高血压综合症的定义:妊娠高血压综合症(妊高症)是指妊娠20周以后出现的 高血压、水肿、蛋白尿三大症侯群,严重时出现抽搐、昏迷、心肾衰竭,甚至发生母 婴死亡。 二、病因和病理 1、病因 : 未明,好发因素有:寒冷季节或气候变化过大,精神过度紧张或受 刺激,年 轻或高龄产妇,有慢性病史、营养不良、子宫张力过高(如羊水过多)者,家族中有 高血压病史。 2、病理: 基本病变是全身小动脉痉挛。 三、临床表现 1、轻度妊高症:(1)高血压:妊娠20周后血压开始升高,>140/90mmHg但<150/100mmHg, 或超过基本血压。(2)蛋白尿:略晚于血压升高,一般<0.5g/24h.(3)水肿:最初表现 为体重异常增加,每周超过0.5kg,或出现凹陷水肿。 2、中度妊高症:血压>150/100mmHg但<160/110mmHg;尿蛋白量>0.5g/24h,但<5g/24h, 或伴有水肿;无自觉症状。 3、重度妊高症:血压>160/100mmHg,尿蛋白>5g/24h,有不同程度水肿。此阶段可分为先 兆子痫和子痫。 四、辅助检查 1、血液检查:主要测定血红蛋白、血细胞比容以了解血液浓缩程度;重症病人应测定血 小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间等。同时进行血气分析。 2、尿液检查:留取24小时尿液,进行蛋白定量检查;判断肾功能受损情况。 3、肝、肾功能测定。 4、眼底检查:重度妊高症疾病时,出现眼底小动脉痉挛,或出现视网膜水肿、渗出、出 血,甚至脱落。 五、治疗要点 治疗原则为解痉、降压、镇静,合理扩容及利尿。 六、护理问题 1、体液过多:与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症 有关。 2、又受伤的危险:与发生抽搐有关。 3、潜在并发症:胎盘早期脱落。 七、护理措施 1、预防:加强孕早期健康教育;增加摄入蛋白质、维生素以及富含钙、铁、锌的食物。 从妊娠20周开始;每日补充钙剂2g此外孕妇应该采取左侧卧位休息以增加胎盘绒毛血 供。 2、 轻度妊高症孕妇的护理:(1)保证休息:采取左侧卧位休息,使孕妇精神放松、心情 愉快。(2)调整饮食:摄入足够蛋白质、蔬菜,补充维生素、铁和钙剂。(3)加强产 前保健:适当增加产前检查次数。 3、 中、重度妊高症孕妇的护理 (1) 一般护理1)中、重度妊高症孕妇需住院治疗,左侧位卧床休息。保持病室 安静,避免各种刺激。2)检测血压变化,有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。 3)注意胎心变化,以及胎动有无改变。4)重度妊高症孕妇适当限制食盐入 量,记出入量,测尿蛋白。 (2) 用药护理:硫酸镁是目前治疗中、重度妊高症的首选解痉药物。1)用药方法: 肌肉注射时应使用长针头、深部肌肉注射,也可加利多卡因;注意预防感染。 2)毒性反映:硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近,没日维持用量速度15-20g。 中毒现象首先表现为膝腱反射减弱或消失,随着血镁浓度的增加可出现全身 肌张力减退及呼吸抑制,严重者心跳突然停止。3)注意事项:护士在用药前 及用药过程中应检测孕妇血压,同时还应检测膝腱反射必须存在,呼吸不少 于16/分,尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml,并随时准备好 10%的葡萄糖酸钙注射液,以便及时解毒。 (3) 子痫病人的护理:1)协助医生控制抽搐,病人一旦发生抽搐,硫酸镁为首选 药物,必要时加用镇静药物。2)专人护理,防止受伤:子痫发生后,首先要 保持病人呼吸道通畅,并 立即给氧。病人取头低侧位。3)减少刺激,避免 诱发抽搐:安置病人于单人暗室,保持绝对安静,避免声、光刺激;治疗胡 护理操作尽量相对集中。4)严密监护。5)为终止妊娠做准备,如经治疗病 情得以控制仍未临产者,应在孕妇清醒后24-48小时内引产。 4、妊高症孕妇的产时及产后护理:若经阴道分娩,在第一产程中应密切检测病人的生命 体征、尿量、胎心及宫缩情况以及有无自觉症状。尽量缩短第二产程。第三产程中必 须预防产后出血,在胎儿出前肩后立即静脉推射缩宫素。重症病人产后继续硫酸镁治 疗1-2天。同时严密观察子宫复旧情况,严防产后出血。 妊娠高血压综合症的护理—— 硫酸镁治疗妊娠高血压综合症剂量过大时,最先出现的中毒反应是 A( 头晕、血压过低 B( 呼吸减慢 C( 息率减慢 D( 膝反射减弱或消失 E( 尿量过少 妊娠高血压综合症最基本的病理变化 A( 胎盘绒毛退行性变化 B( 水钠潴留 C( 全身小动脉痉挛 D( 弥漫性血管凝血 E( 肾小管重吸收功能降低 硫酸镁中毒时的反映 A( 尽快使病人半卧位 B( 立刻注射尼克刹米 C( 立刻注射肾上腺素 D( 立刻注射地塞米松 E( 立刻注射10%葡萄糖酸钙 妊高症病人使用硫酸镁解痉时,应停用药物的情况是 A( 尿量700ml/24h B( 呼吸18次/分 C( 膝反射消失 D( 血压17.3/12kPa E( 自觉症状消失或减轻 控制子痫状态的首选药物是 A( 冬眠1号 B( 硫酸镁 C( 肼屈嗪 D( 20%甘露醇 E( 氢氯噻嗪 测孕妇血压时,提示异常数值是 A( 较基础血压高2.9/2.0kPa B( 较基础血压高3.3/1.3kPa C( 与基础血压一样 D( 18.7/12.0kPa E( 12.0/8.0kPa 某孕妇,孕37周。诊断为中度妊高症住院治疗。自诉因担心药物影响胎儿发育成长。不愿 接受药物治疗,但又怕不服药物病情加重,心情矛盾。在护理中,首先应是 A( 测量血压2—4次日 B( 安静的休息 C( 观察症状 D( 心理护理 E( 观察并发症 妊娠34周,全身水肿,抽搐3次,急诊入院。护理中不妥的是 A( 左侧卧位 B( 做好床边生活护理 C( 尿常规检测 D( 光线好的病室便于抢救 E( 加强胎儿监护 妊高症患者发生抽搐时,首要的护理措施是 A( 置病人于安静、暗光的单人病房 B( 观察病情、详细记录 C( 保持呼吸道通畅 D( 使病人取头低侧位 E( 加床挡,防止受伤 某孕妇,孕32周出现水肿,34周起诉头痛,体检:BP21.3/15.36kPa,水肿(+),尿蛋白 量5.5g/24小时,该孕妇水中血压为16.7/12kPa,最可能诊断为 A( 轻度妊高症 B( 中度妊高症 C( 先兆子痫 D( 原发性高血压合并妊娠 E( 妊娠合并性肾炎
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