脑梗死患者的康复训练

脑梗死患者的康复训练 2010年12月 第22卷下半月第24期 中国民康医学 MedicalJournalofChinesePeopleSHealth Dec.2010 VoI_22SHMNo.24 【康复】 脑梗死患者的康复训练 陈红利 (湖北省荣军医院,湖北 doi:10.3969/j.issn.1672—0369.2010.24.037 中圈分类号:R493文献标识码: 脑梗死是中老年人易发的病症,病死率较高.60%一 70%的脑梗死患者经抢救治疗后神志可恢复,但一般都有不 同程度的功能障碍,以半身不遂(偏瘫)最多见.脑梗死功能 障碍并非不治之症,除了采用药物,针灸等综合措施外,功能 训练可以加快恢复的速度和改善恢复的程度. 1脑梗死的康复训练 患者可进行适量的体力活动,应根据个人身体情况选 择,不可过量,以不过度疲劳为宜.加强肢体功能训练,包括 主动及被动运动,开始时做深呼吸及简单的主动运动,着重 偏瘫一侧手脚的伸屈活动,如肩外展,上肢伸展,下肢弯曲. 运动间歇用枕垫,木架维持肢体于抗痉挛位,防止上肢屈曲, 足下垂等畸形.可逐步增加坐,立,行走练习,注意纠正步 态,注意加强保护,防止跌伤等意外.上肢活动功能初步恢 复后,着重做爬墙,抓放物品,盘核桃等运动.加强自理能力 练习,如进餐,梳洗,穿脱衣等.如情况进一步好转,可进行 写字,编织,园艺等劳动治疗. 2恢复期康复 多在病后1—3周(脑出血2—3周,脑血栓1周)进行, 日的是控制肌痉挛和异常的运动模式,促进分离运动的出 现.具体措施:运动治疗为主,在治疗师指导下,选用床上运 动,起坐训练,站起训练,平衡训练,行走训练,上肢及手的功 能训练,ADL指导训练(包括翻身,穿脱衣,如厕等).若有 语言及吞咽障碍,要开始语言及吞咽训练. 日常生活动作,是指人们为独立生活而每天必须反复进 行的,最基本的,具有共同性的身体动作群,是维持生命最基 本的活动.对一般人来说,这些活动极其普通,无须做任何 努力即可完成.但对于肢体功能障碍,偏瘫患者,却常常成 为极难完成的高难动作.为了最大限度地提高独立生活的 能力,必须进行日常生活动作的训练.13常生活动作训练, 武汉430079) 文章编号:1672—0369(2010)24—3159—01 贯穿于从翻身训练开始到技巧训练的全过程.它不仅限于 患侧肢体的功能恢复,而是整体的功能改善.因此,还涉及 到利用必要的生活辅助器械以及对周围环境的改造和适应 等.另外,由于患者的年龄,性别,职业,家庭环境以及个人 在家庭中所占有的地位不同,日常生活动作的训练内容亦有 所不同. 日常生活动作训练可在医务人员指导和家属协助下进 行,有下列常用项目:?洗脸动作:开始时用健手洗脸,漱口, 梳头,以后逐步用患手协助健手.?更衣动作:衣服宜宽大 柔软,式样简单.穿衣时先穿瘫痪侧,然后穿健侧;脱衣服时 先脱健侧,然后再脱患侧.穿裤子动作的顺序同穿上衣一 样.?洗澡动作:最初须有人协助,淋浴或盆浴均可,洗澡时 间不宜过长,逐渐增加次数,然后再逐渐让患者单独试行洗 浴.?进食动作:发病早期实行喂食,以后逐步试行自食,康 复期也以半流质为宜,逐步向正常饮食过渡.吞咽困难者要 用鼻饲,以后可带着鼻饲管练习经口进食.仍用流质或糊状 饮食,待进食无呛咳或返流时,方可去掉鼻饲管.?排便训 练:如有便秘,尿潴留或大小便失禁者,需给予相应处理.患 者一般早期在床上排便,由家属协助或训练有关动作后,再 由患者自理.?家务劳动:在部分生活自理的基础上,可从 事简单家务劳动,如叠被,洗碗,开关门窗等活动,或在室外 晒被,种花等康复训练. 参考文献 [1]武善香.脑梗塞致偏瘫的康复护理[J].青海医药杂志,2002, (3):53—54. [2]屈检纯.急性脑梗塞患者的早期康复护理[J].当代护士(学术 版),2007,(6):30—31. (收稿日期:2010—07'一29) (上接第3135页) 综上所述,高龄初产妇在妊娠分娩期间常常会出现一些 明显的精神心理,生理症状及表现,这些身心症状表现一般 不属于病理改变,而属于正常的心理反应.如果这些症状表 现严重或较为持续,会影响产程的各个环节,导致各种合并 症,并发症发生.因此,对于高龄初产妇围生期住院期间应 设计专项医疗计划,及时提供心理咨询和情绪支持性治疗, 满足其精神和生理需要. 3150 参考文献 [1]戚春鸽.高龄初产妇围生期心理特征及护理干预[J].中华全 科医学,2010,8(1):380—381. [2]李利平.高龄初产妇住院期的心理护理[J].中华现代护理杂 志,2008,14(28):69—7O. [3]张卫红.52例高龄初产妇围生期心理护理[J].中国初级卫生 保健,2009,23(11):679—680. (收稿日期:2010—07—28)