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灸法禁忌与灸法意外

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灸法禁忌与灸法意外灸法禁忌与灸法意外 本文由shishu100贡献 doc文档可能在WAP端浏览体验不佳。建议您优先选择TXT,或下载源文件到本机查看。 灸法禁忌与灸法意外 一、灸法注意事项 灸疗虽然法简方便,但在临床应用时,尚须注意以下各点,以保证其安全有 效。1.施灸前根据患者的体质和病情,选用合适的灸疗之法,并取得患者的合作。2、施灸前根据病 情,选准穴位,令患者充分暴露施灸的部位,并采取舒适的、且能长时间维持的体位。3.腰背、腹 部施灸,壮数可多:胸部四肢施灸壮数宜少;头颈部更少。青壮年施灸壮数可多,时间宜长;老人、 小儿施灸壮数...
灸法禁忌与灸法意外
灸法禁忌与灸法意外 本文由shishu100贡献 doc文档可能在WAP端浏览体验不佳。建议您优先选择TXT,或下载源文件到本机查看。 灸法禁忌与灸法意外 一、灸法注意事项 灸疗虽然法简方便,但在临床应用时,尚须注意以下各点,以保证其安全有 效。1.施灸前根据患者的体质和病情,选用合适的灸疗之法,并取得患者的合作。2、施灸前根据病 情,选准穴位,令患者充分暴露施灸的部位,并采取舒适的、且能长时间维持的体位。3.腰背、腹 部施灸,壮数可多:胸部四肢施灸壮数宜少;头颈部更少。青壮年施灸壮数可多,时间宜长;老人、 小儿施灸壮数应少,时间宜短,孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。4.颜面部,心区,大血管部和肌腱 处不可用瘢痕灸,禁灸或慎灸穴位应慎用。5.对于昏迷、局部知觉迟钝或知觉消失的患者,注意勿 灸过量,避免过分灼伤,引起不良后果。尤其对老人、小儿患者更应如此。6.施艾灸时,要注意防 止艾火脱落灼伤患者或烧坏患者衣服和诊室被褥等物。7.非化脓灸时,灸灼过度如局部出现水泡, 如水泡不大,可用龙胆紫药水擦涂,并嘱患者不要抓破,一般数日后即可吸收自愈。如水泡过大, 宜用消毒针具,引出水泡内液,外用消毒敷料保护,也可在数日内痊愈。8.凡化脓灸后在化脓期或 灸后起泡破溃期,均应忌酒、鱼腥及刺激性食物,因为这些食物能助湿化热、生痰助风,并可刺激 皮肤不良反应,从而使创面不易收敛或愈合。9.艾炷或艾条灸治疗结束后,必须将燃着的艾绒熄灭, 以防复燃事故发生。 二、灸法禁忌 灸法适应范围广泛,但和其他的穴位刺激疗法一样也有其禁忌。大致包括以下几 方面。1.禁灸部位 古代文献中有不少关于禁灸穴位的记载,但各种书籍之间互有出入,颇不一致。 如《针灸甲乙经》仅载禁灸穴24个穴位,《针灸集成》则达49个之多。从临床实践看,其中多数穴 位没有禁灸的必要。而部分在头面部或重要脏器、大血管附近的穴位,则应尽量避免施灸或选择适 宜的灸疗,特别不宜用艾炷直接灸。另外,孕妇少腹部亦禁灸。2.禁忌病证 凡高热、大量吐血、 中风闭证及肝阳头痛等症,一般不适宜用灸疗,但并非绝对。.其他禁忌 对于过饱、过劳、过饥、 醉酒、大渴、大惊、大恐、大怒者,慎用灸疗。另外,近年来还发现少数患者对艾叶发生过敏,此 类患者可采用非艾灸疗或其他穴位刺激法。 三、灸法意外 灸法是一种安全有效的非药物疗法,而且较之针刺疗法也更为安全。我国晋唐时 期曾一度风行灸疗,当时的一些著名医家都极力推崇灸法,有的甚至抑针扬灸。实际上,灸法如应 用不当,亦可发生意外事故。早在我国晋代就有这方面的记载:“渊液„„不可灸,灸之不幸,生肿 蚀、马刀伤内,溃者死” 。(《针灸甲乙经?卷三》)这是由于古代缺乏消毒概念和条件,加上缺少 有效的抗炎措施,容易发生感染和招致严重后果。晕灸,在古人的临床实践中十分多见,所以在清 代医家吴亦鼎所著的《神灸经纶》中已提到晕灸的救治之法:“或著火有眩晕者,神气虚也,乃以冷 物压灸处,其晕自苏,再停良久,以稀粥或姜汤与之,以壮其神”。现代,灸法意外较为常见的除晕 灸、感染外,尚有过敏、中毒等。 (一)晕灸 晕灸是不多见的一种针灸不良反应。多为轻症, 但也有症候较严重者。应引起注意。 其临床表现,预防及处理之法大致与晕针类似。关于晕灸的机理,曾有人将其与休克混为一谈。其 实,晕灸与晕针一样都是一种血管抑制性晕厥。它是由于强烈的刺灸等刺激,通过迷走神经反射, 引起血管床( 尤其是周围肌肉的)扩张,外周血管阻力降低,回心血量减少,因而心脏的输出量减 低, 血压下降,导致暂时性、广泛性的脑血流量减少,而发为晕厥。1.原因 关于晕灸的原因, 《标幽赋》曾云:“空心恐怯,直立侧而多晕”。其常见者有下列几种。(1)体质原因 为最主要的 诱因之一。体质虚弱,精神过于紧张、饥饿、疲劳,特别是过敏体质,血管神经机能不稳定者。不 少无明显原因的晕灸者,往往可从体质中找到原因。(2)刺激原因 穴位刺激过强,可致晕灸。所 谓过强,因各人情况不一,很难度量比较。在刺激的种类上,以艾灸多见。(3)体位原因 一般来 说,正坐位或直立施灸时易发生晕灸。(4)环境原因:环境和气候因素也可促使晕灸,如气压低之 闷热季节,诊室中空气混浊,声浪喧杂等。2. 临床表现 一般分为以下三期。先兆期:头部各种不 适感,上腹部或全身不适,眼花,耳鸣,心悸,面色苍白,出冷汗,打呵欠等。有 些患者可无先兆 期。发作期:轻者头晕胸闷。恶心欲呕,肢体发软凉,摇晃不稳,或伴瞬间意识丧失。重者突然意 识丧失,昏扑在地,唇甲青紫,大汗淋漓,面色灰白,双眼上翻,二便失禁。少数可伴惊厥发作。 后期:经及时处理恢复后,患者可有显著疲乏,面色苍白,嗜睡及汗出。轻症则仅有轻度不适。晕 灸大多发生于针灸过程中,但也有少数患者在取针后数分钟乃至更长时间始出现症状,被称为延迟 晕灸,应特别注意。3. 预防方法 早在《黄帝内经》中,曾用不少篇幅提及晕针的预防:“无刺大 醉,令人气乱;无刺大怒,令有气逆;无刺大劳人,无刺新饱人,无刺大饥人,无刺大渴人,无刺 大惊人”(《素问?刺禁论》)。其实同样适于晕灸。现代主要从心理和生理上进行预防。(1)心理 预防 主要针对有猜疑、恐惧心理者,或针灸时哭笑、惊叫、战抖、躲避、肌肉痉挛。伴有瞳孔、 血压、呼吸、心跳、皮温、面色、出汗等植物神经系统和内分泌功能改变者。均可作预先心理预防, 以避免出现晕针等不良反应。共分三法:语言诱导:施灸前,先耐心给患者讲解针灸的具体方法, 说明可能出现的针灸的感觉、程度和传导途径,以取得患者的信任和配合。松弛训练:对好静、压 抑、注意力易于集中、性格内向的患者,令其凝视某物体,待其完全进入自我冥想(入静)状态后, 始行灸刺。转移注意力:对急躁、好动、注意力涣散、性格外向的患者,可令患者作一些简单的快 速心算,或向其提出一些小问题,利用其视、听觉功能和思维活动等,转移其注意力,促进局部组 织放松。(2)生理预防 饥饿患者,灸前宜适当进食;过度疲劳者,应令其休息至体力基本恢复。 特别对有晕针或晕灸史者,最好采取侧卧位,简化穴位,减轻刺激量。在施灸过程中,一旦患者有 先兆晕灸症状,应立即处理。灸疗结束后,最好能嘱患者在诊室休息5,10min后始可离开,以防延 迟晕灸。4.处理方法(1)轻度晕灸 应迅速停止施灸,将患者扶至空气流通处。抬高双腿,头部放 低(不用枕头),静卧片刻,即可。如患者仍感不适,给予温热开水或热茶饮服。 (2)重度晕灸 即 停灸后平卧,如情况紧急,可令其直接卧于地板上。据我们多年体会,此类患者在百会穴艾灸有较 好的效果。方法是用市售药艾条,点燃后在百会上作雀啄式温灸,不宜离头皮太近,以免烫伤,直 至知觉恢复,症状消退。如必要时,配合施行人工呼吸,注射强心剂及针刺水沟、涌泉等。 5.病案举例 谭鬃,男,14岁,学生, 1989年4月8日来诊。患者于1日前因饮食不洁而致腹泻, 每日约7、8次,泻下脓血便,里急后重,肛门灼热,舌红苔黄,脉滑数。给予艾条用固定式熏灸器 灸关元。熏灸至60min时,患者感 心慌头昏,恶心欲吐,脉搏加快,面色苍白,大汗出。当即停灸, 针刺双内关穴,5min后心慌减轻,留针20min,症状消失。 (二)灸疗过敏 近年来,陆续有报道,采用艾灸、穴位注射等法,可以诱使机体出现程度不等 的过敏反应。虽然预后一般良好,但有时也可出现较重的证候,值得注意。最近亦有单纯毫针刺引 起过敏性反应的报道。下面重点介绍引起艾灸过敏的原因、临床表现及预防处理之法。1.原因 常 见的有以下二种。(1)体质原因 导致过敏反应的主要原因是患者本身具有过敏体质,多有哮喘, 荨麻疹史或对多种药物,花粉过敏史。(2)药物原因 一般指艾灸致敏:可能因为艾叶中含有某些 致敏物质,有人曾将温灸盒盖的烟油取下,敷于曾因艾灸导致急性荨麻疹的患者的前臂内侧,结果 10小时后, 被敷处发痒难受,并出现过敏性皮疹,证实可引起过敏。2.临床表现 以过敏性皮疹最 为常见,表现为:局限性(穴位周围区域)的红色小疹,或全身性的风团样丘疹,往往浑身发热, 瘙痒难忍,重者可伴有胸闷,呼吸困难,甚至面色苍白,大汗淋漓,脉象细微。过敏反应出现的时 间:穴位注射常发生于即刻或不久,艾灸则须一至数小时,文献报道最长者达10小时。有因艾灸引 起过敏者,以后往往可以在艾灸治疗时反覆出现。3.预防方法 (1)询问病史 针灸前,应仔细 询问病史,了解有无过敏史,特别对艾灸有无过敏史。如原有穴位注射过敏者,亦应慎用艾灸疗法。 (2)慎察先兆 艾灸或穴位注射过程中,如出现过敏反应先兆时,应立即停止艾灸疗法或注射。4. 处理方法 有局部或全身过敏性皮疹者,一般于停止艾灸后几天内自然消退。在此期间宜应用抗组 织胺,维生素C等药物,多饮水。如兼发烧,奇痒,口干, 烦燥不安等症状时,可适 当应用皮质类 激素,如强的松,每日服20,30毫g。中药凉血消风方剂也有效果。当表现为面色苍白,大汗淋漓, 脉象细微时,除肌肉注射抗组织胺药物外,可肌注或静注肾上腺素,必要时,注射肾上腺皮质激素 等药物。 5.病案举例 例一 李鬃,女,30岁。1975年3月18日初诊。患者妊娠8个月,于3月17日经某医 院产科检查胎位为臀位,嘱患者回家每日早晚取膝胸卧位20min。翌日晚,患者自用市售艾条,灸至 阴穴20min,约一小时后,觉胸背,四肢瘙痒。第三日晨,眼睑,口唇及面部浮肿且痒,背胸、腰及 四肢发生风团样丘疹,瘙痒难忍。拟诊为急性荨麻疹,予中药三剂服用,停用艾灸后,诸症状消失。 夜间,她自拿艾条灸至阴穴,上述症状复现,且较前严重,并伴胸闷,呼吸困难。自述外阴亦肿, 排尿困难。既住无过敏史。予服中药六剂后,症状消失 例二 巩鬃,女,28岁,1998年 12月 19日初诊。右侧口眼歪斜1日。诊断:周围性面神经麻痹。(西 医诊断:右侧周围性面神经麻痹,颅外段)。治则:疏风散寒,化痰通络。治法:1.背部膀胱经走 罐。2.面部常用穴浅刺,留针30min,每日1次。3.艾条温和灸右侧翳风、耳垂前下方,各20min,每 日1次。操作:患者仰卧,取右侧翳风、耳垂前下方,艾火距皮肤约3cm,局部觉温热为度,每穴各 灸20min。12月22日,针灸已2日。右侧耳郭水肿,以耳轮为甚,微红,非凹陷性,无疼痛及瘙痒。 考虑为艾烟过敏,停灸,余治同前,次日耳郭水肿消失。12月28日,取下关、地仓、颧*s,每穴各 灸20min,一日2次,艾火距皮肤约 8,10 cm,局都觉微热。 1999年 1月4日,右侧面颊部水肿,不 红,不热,左侧无异常,四肢无水肿,查尿常现无异常。嘱停灸,余治同前,未再出现水肿及其他 异常反应。患者对青霉素、鱼类食物均有过敏史。 (三)灸疗中毒 灸疗中毒,多见于用药灸条施灸。1.原因 因药灸条中大多含有雄黄,点燃后 可形成砷的烟气,经呼吸道进入人体,导致慢性甚至急性砷中毒。2.临床表现 一般于灸疗过程中 或灸疗之后,出现流泪、咽痒、呛咳等症状,随之发生流涎、头晕头痛,乏力、心悸、胸闷、气急。 严重者可有恶心,腹部阵发性绞痛,冷汗淋漓、吐泻交作等症。3.预防方法 砷中毒问题应引起医 患人员重视,应用时要做好防护工作,限制用量(每次不超过半支),对孕妇、过敏体质者禁用; 对长期应用药艾条的医患人员做砷的常规检查。为了彻底防止砷中毒,应研制开发不含砷的药灸条。 4.处理方法 停有药灸条治疗,症状轻微者,一般予可采用绿豆汤送黄连素。以200g绿豆煮成500g 汤剂,黄连素6片,每日分3次送服。症情重者应送医院治疗。 本TXT由“文库宝”下载:
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