外科手术-小动物脾脏摘除

小动物外科手术计划                                                     年  月    日 手术名称 脾脏摘除 班组 手术分工 术者 麻醉助手 助手 保定方法 右侧卧保定 全身麻醉局部浸润麻醉。 麻醉方法 术式（手术的部位，切口的大小和方向，组织的分离、止血、缝合的方法。病灶如何处理，手术过程可能发生的意外，处理方法）及术后护理。 　 三、手术步骤 1.右侧卧保定, 腹部清洗剃毛，消毒，盖好创巾。全身静松灵2毫克/公斤;局部切口用0.5%盐酸普鲁卡因浸润麻醉。 2.切口部位的选择主要是要能充分暴露脾脏,以利于脾脏牵引切口外为原则。宜在左侧最后肋骨后方,腰椎横突下方3一5厘米处,作一平行于肋骨的皮肤切口,切口长10厦米左右。 3.切开皮肤后,钝性分离腹外、腹内斜肌和腹横肌直至腹膜,腹膜显露后,用剪刀剪开腹膜,淡红色的脾脏即在切口的左下方。 4.用手探查脾与其周围组织有无粘连,如有,应仔细耐心的将粘连部分分离开,并轻轻的将脾脏牵引切口外。同时用灭菌的纱布块,填塞于脾脏与皮肤切口之间。 5.结扎所有通向脾脏的血管。一般先结扎脾动脉,这便于脾血回流,使脾脏自行缩小、变软。脾动脉用7号丝线,距脾门1.5一2.0厘米处进行双重结扎。再以同样的方法结扎脾静脉。然后,由_L而下或由下而上尽可能的把所有通向脾脏的细小血管,用4号丝线进行结扎。最后经检查,所有血管已结扎完毕,此时即可用剪刀或外科刀在距脾脏1一1.5厘米处,将脾、血管、系膜一起剪掉。经一定时间的观察,没有出血,将脾脏还纳腹腔。 6,腹腔注入0.5%盐酸普鲁卡因青霉素液(0.5%盐酸普鲁卡因液10毫升、青霉素80万单位)。腹膜连续缝合,肌肉结节或连续缝合,皮肤结节缝合, 术部涂以碘酊，结束手术。 四、小结与体会 1.犬脾摘除术,是医治某些脾脏疾病的根本方法。有一定实际意义。 2.我们选择的犬脾摘除手术通路,比日本介绍的腹部正中线的中间部方便和优越。具有脾脏暴露充分,脾脏容易牵拉切口外,手术操作方便,术后不易污染等优点。 3.结扎脾动脉与脾静脉以及所有通向脾脏的血管,是脾摘除术成败的重要关键。在实践中体会到,脾动脉、脾静脉分离后应分别结扎,不宜集束结扎。以免术后结扎线松动、滑脱,如果感到脾动脉、脾静脉脆弱,结扎时宜将其周围的结缔组织一起结扎,以免术后在结扎处血管破裂。4.犬脾摘除后,精神、饮食欲、性欲、大小便、运动以及其他活动功能等都正常。未发现异常变化。至于血液学等方面的影响,有待进一 所需器械 、 药品 、 辅料等 4号手术刀1把    23#刀片2个  巾钳4把  肠钳4把  止血钳4把 圆针2个  三棱针2个 四号线、 肠线 、七号线若干 药品: 静松灵/0.5%盐酸普鲁卡、生理盐水、甲硝唑、油剂青霉素、头孢、碘酒、酒精 辅料： 创巾、灭菌塑料布、灭菌纱布等 意见