中药学 第28章 攻毒杀虫去腐敛疮药

中药学 第28章 攻毒杀虫去腐敛疮药 第二十四章 攻毒药、杀虫药、去腐药、敛疮药【学习要求】1( 熟悉外用药的含义、适应范围及使用注意。2( 掌握硫黄、雄黄、升药、轻粉、明矾、炉甘石、斑蝥、蟾酥、马钱子的功效与应用，熟悉其毒性、用法用量及使用注意，了解其来源及现代研究。3( 了解其他外用药的功效特点。 一、含义 以外用攻毒或杀虫或去腐或敛疮为主要功效的药，分别称为攻毒药、杀虫药、去腐药、敛疮药。为什么把外用药改为攻毒、杀虫、去腐、敛疮药，因为外用药不是按功效分类，中药的内服和外用时相对的， 中医中几乎没有几味药可以不外用，就包括人参现在在护肤美容或其它的一些治疗中也外用， 而我们这一章几乎所有的药都可内服，象马钱子这类主要的还是内服，蛇床子内服还非常多，所以称外用药不合适，改为了现在的这种叫法。 由于按主要功效分类，攻毒药、杀虫药、去腐药、敛疮药各自的数量均不多，不便各自独立成章，而本章多数药物都兼具攻毒、杀虫、去腐、敛疮这 4 种功效中的 2,3 种，个别药物这 4 种功效都具有，故将分别以外用攻毒、杀虫、去腐、敛疮为主要功效的药合并为一章介绍。 二、功效与主治 本章药物多数具有攻毒功效。“毒”有多种含义。本章药物所攻之毒，主要指疮毒，其次，有的药可攻蛇虫毒。部分药物具杀虫功效。这里的所谓杀虫，主要是指外用药对疥虫等体寄生虫的毒杀作用。部分药物具去腐功效。所谓去腐，即外用药促使溃疡内腐败组织与健康组织分离脱落的治疗作用。部分药物还具有敛疮功效。所谓敛疮，即外用药促进溃疡内新肉生长，促使疮口愈合的治疗作用。具攻毒功效的药物，适用于疮疡肿毒;能攻蛇毒者，可主治毒蛇咬伤。具杀虫功效的药物，适用于疥疮、酒渣鼻等皮肤寄生虫病。具去腐功效的药物，可用于溃疡初期，脓栓未落，腐肉未尽，或脓水不尽，新肉未生之证。具敛疮功效的药物，适用于溃疡后期，腐肉已脱，脓水将尽，新肉不生，疮口难敛之证。本类药物常分别兼有外用消肿、止痛、收湿、止痒、明目退翳等功效，可分别适用于疮痈肿痛、湿疹或疮疡多脓湿、疥癣瘙痒、目生翳膜等皮肤或五官病证。本类药物的内服功效及其适应证不存在共性。 这类药有四种功效，攻毒、杀虫、去腐、敛疮。攻毒指局部外用时对疮痈肿痛或虫蛇咬伤、有邪毒或热毒的有一定的治疗效果。对疮痈可以在早期促进疮痈肿痛消散或减轻，加上这类药一般都有毒性，以毒攻毒，而且以外用为主。杀虫主要指体表的一些寄生虫，主要是疥虫，还包括体表的寄生螨虫或局部作用的蛲虫或阴道滴虫，局部给药有一定杀灭作用。驱虫药祛肠道寄生虫，且是麻醉作用不是杀灭，这里是杀灭。去腐就是去掉肌体腐败的组织，如果不清除就不利于伤口愈合，腐肉就不能生新肉，用的更多的是指疮痈脓成以后溃破，如果脓栓不脱落，脓液就不能挤干净，新肉不长。古代走马牙疳、牙龈或腮部的一些组织坏死了也要去腐， 不继续扩散，所以去腐也包括广义的去掉腐烂的肉组织。 去腐又叫拔脓或拔毒。另外有些瘘管，局部用药，把瘘管周围组织腐蚀掉，新肉生长，瘘管愈合。敛疮，指疮痈脓干后肉芽组织更快的生长，疮面愈合，也叫生肌。 三、性能特点 攻毒、杀虫、去腐、敛疮几种外用功效在五味理论中，没有与之相对应的味;对适应证的寒热亦无明显的选择性; 对机体部位也无明显选择性:故不便按外用功效标注药物的性味归经。本章药物的性味归经，主要依据其内服功效确定，缺乏共性。本章多数药物都具有一定毒性。 药性无意义，药味与五味没有联系，有药性、药味的都是从兼有功效标出的。归经也无法按脏腑或经络概括出来。 四、配伍应用 外用攻毒、去腐、敛疮药主要适用于疮疡。由于“痈 疽原是火毒生”( 《医宗金鉴外科 )心法》，“热胜则肉腐，肉腐则为脓”( ) 《灵枢 痈疽》，疮疡的发生发展变化多与热毒火毒有关，治病必求于本，故攻毒、去腐、敛疮药用于疮疡常与清热解毒药配伍。疮疡多属因营血壅滞所致的局部化脓性疾病，营血壅滞是疮疡发生发展变化的病理基础，故攻毒、去腐、敛疮药亦常与活血药配伍，以消除营血壅滞，促进痈肿消散，或推陈致新，促进溃疡愈合。溃疡滋水淋漓，疮口不敛，及皮肤病糜烂流滋，多有湿邪阻滞，故 攻毒、去腐、敛疮药又常与收湿药配伍，使死肌败肉失水干燥，容易与正常组织分离而收腐去肌生之效。疮疡虽属局部病变，但人体是个统一整体，局部病变可能影响全身，全身病变也可反应于局部。若纯属局部病变， 尚未引起机体内在气血阴阳发生大的病理改变时， 单纯局部用药直接对病灶发挥作用，即可迅速收效。若局部病变已导致机体气血阴阳发生明显病理变化;或局部病变本身就是机体内在病变在局部的反应者，必须内外治结合，才能取得满意疗效。内治方面，一般来说，疮疡初期，火热炽盛，红肿热痛尚未成脓时，应清热解毒，活血化瘀以促其消散;脓成未溃者应和营清热托毒以促进疮疡破溃排脓;后期如正气虚弱，久溃不敛，应调补气血阴阳以促进生肌敛口。 与 、用法 本疮痈有关的，是热性的可配伍清热解毒药。兼有瘀血的配活血化瘀的。 五类药多作外用。常用的方法有:研末，掺布于患处;或将药末掺布于硬膏或软膏上敷贴;或将药末粘于纸捻上再插入疮口或瘘管;或制成药条插入瘰疬、痔核;或研末后，用猪脂、羊脂、松脂、麻油、黄蜡、白蜡、凡士林等作赋型剂，制成软膏外敷;或加入熬炼好的植物油中制成硬膏敷贴;或研末吹喉;或制成眼药点眼;等等。 六、使用注意 1.本章药物多数有毒，有的还具大毒，外用亦可通过皮肤、粘膜吸收，吸收过量，亦可导致中毒，使用时应充分警惕其毒性。大毒之药在药剂中的浓度不宜过大，也不宜大面积涂敷，以免吸收过量，引起中毒。有的药在体内有蓄积性，不宜长期持续使用，以免蓄积中毒。 2.有毒之药内服，更应严格控制剂量， 避免过量、持续服用; 并且应注意通过合理炮制，选择恰当的配伍和用法，以确保用药安全。有毒之药一般宜制 成丸剂内服，使之缓缓溶解吸收。 3.患者对某些药有过敏史者，禁用该药;在用药过程中，如出现过敏反应者，应立即停药。 4.本类药中，有的药腐蚀性强烈，使用时应注意勿伤及周围健康组织; 亦不宜用于头面、指、趾等肉薄近骨之处，如必须使用，需加赋型剂以减低其药力，以免损伤筋骨，或有损容貌。 5.脓毒未清，腐肉未尽时，不宜使用敛疮收口药:使用过早，不仅无益，反增溃烂，延缓治愈，甚至引起迫毒内攻之变;若已成瘘管之证，即使用敛疮收口药勉强收口，因脓毒藏内，必然再溃。 凡以外用为主的药物，称外用药(攻毒杀虫去腐敛疮药) 。 本类药物有解毒消肿、杀虫止痒、化腐排脓、 敛疮生肌等功效， 适用于痈疽疮疡、疥癣、外伤、 蛇虫咬伤及五官疾患等。根据疾病发生的不同部位及表现， 有不同的用药形式和方法，如膏贴、涂擦、熏洗、点眼、吹喉等。有些药物还可酌情内服。 外用药多有不同程度的毒性，当慎重使用。内服一般入丸散。外用剂量不能太大，不宜长期使用，亦不可大面积使用，以防中毒。 毒性大，给药方法特殊，一般碾成粉末局部撒布，也可制成膏药，硬膏或软膏，也可制成棒或过去的药捻，在瘘管等插进去给药。可产生全身中毒，所以不能过量，尤其不能大面积、大剂量使用，长期使用积蓄也要严格注意，还要严格注意它的浓度，浓度高时是腐蚀作用，低时是敛疮生肌作用，如要攻毒或蚀疮、去腐，浓度要稍大些，敛疮生肌浓度要低些，就是在浓度较小时， 头面使用也要慎之又慎，原则上不用于头面，以免留瘢痕， 就是在四肢、手指、脚趾，肌肉少，很容易伤筋骨 酶 匆?惨 魃鳎 私罟侵瘟破鹄春苈榉场， ?欢ㄒ Ц桑 绲牧泊 院笠 胤福 莆沼昧炕蚴褂没鸷颉?1.攻毒药、杀虫药、去腐药、敛疮药的含义: 以外用攻毒为主要功效，常用以治疗疮疡肿毒或蛇虫咬伤等证的药物，称为攻毒药;以外用杀虫为主要功效，常用以治疗疥癣等皮肤寄生虫病的药物，称为杀虫药;以外用去腐为主要功效，常用以治疗溃疡初期，脓栓未落，腐肉未尽或脓水不尽，新肉不生之证的药物，称为去腐药;以敛疮为主要功效，常用以治疗溃疡后期，腐肉已脱，脓水将尽，新肉不生，疮口难敛之证的药物，称为敛疮药。由于按主要功效分类，攻毒药、杀虫药、去腐药和敛疮药各自的数量均不多，而本章多数药物都兼具这 4 种功效中的 2,3 种，个别药物这 4 种功效都具有，故一般将分别以外用攻毒、 杀虫、去腐、敛疮为主要功效的药物合并为一章介绍，统称为攻毒杀虫去腐敛疮药。 2.攻毒杀虫去腐敛疮药的功效与主治: 本章内药物分别具有外用攻毒、杀虫、去腐、敛疮这 4 种功效中的 2,4 种，分别可主治疮疡肿毒、蛇虫咬伤;疥癣等皮肤寄生虫病;溃疡初期，脓栓未落，腐肉未尽，新肉未生之证;溃疡后期，腐肉已脱，脓水将尽，新肉不生，疮口难敛之证。其中，雄黄、硫黄、白矾、升药、轻粉、砒石 、铅丹均具有外用攻毒(炉甘石、硼砂能解毒)功效，均可主治疮疡肿毒，雄黄等少数药物还能主治蛇虫咬伤。雄黄、硫黄、白矾、蛇床子、土荆皮、轻粉、砒石、铅丹均具有外用杀虫功效，均可主治疥癣等皮肤寄生虫病。升药、砒石、铅丹均具有外用去腐(化腐)功效，均可主治溃疡初期，脓栓未落，腐肉未尽，新肉未生之证。轻粉、铅丹、炉甘石均具有外用敛疮(生肌)功效，均可主治溃疡后期，腐肉已脱，脓水将尽，新肉不生，疮口难敛之证。本章药物还分别兼有外用消肿、止痛、收湿、止痒、明目退翳等功效，又可分别主治疮疡肿痛、湿疹或疮疡多脓湿、疥癣瘙痒及目生翳膜等皮肤或五官病证。本类药多数还具有内服功效，其内服功效与主治不具有共性。 3.主要有关功效术语的含义: 攻毒:是具有毒性的外用药对疮痈、蛇虫咬伤等毒邪所致病证的治疗作用。含“以毒攻毒”之意(一般药物对疮痈、蛇虫咬伤等毒邪所致病证的治疗作用习称“解毒”) 。 杀虫:是外用药对疥虫等皮肤寄生虫的毒杀作用。 去腐:是外用药促使溃疡内腐败组织与健康组织分离脱落的治疗作用。 敛疮(生肌):是外用药促进溃疡内新肉生长，促使疮口愈合的治疗作用。 4.攻毒杀虫去腐敛疮药的性能特点: 历代文献给本章药物所标药味以辛为主，部分药物具有酸味或甘味。药性以温为主，部分药物具有寒性或平性。归经缺乏共性，多与各药的内服功效的适应证的病位有关:能温助肾阳者，可归肾经;能劫痰平喘者，可归肺经;能涩肠止泻或通便者，可归大肠经。本章多数药物都具有毒性。 5.攻毒杀虫去腐敛疮药的配伍原则: ?外治应根据疮疡的病机与局部症状配伍:由于攻毒、去腐、敛疮药主要适用于疮疡，“痈疽原是火毒生”( ) 《灵枢痈疽》， 《医宗金鉴外科心法》，“热胜则肉腐，肉腐则为脓”( )疮疡的发生发展多与热毒火毒有关，故攻毒、去腐、敛疮药常与清热解毒药配伍。由于疮疡多属营血壅滞所致的局部化脓性疾病， 营血壅滞是疮疡发生发展的病理基础， 故攻毒、去腐、敛疮药又常与活血药配伍，以消除营血壅滞，促进痈肿消散，或推陈致新，促进溃疡愈合。若溃疡脓水流漓，疮口不敛及皮肤病糜烂流滋者，多有湿邪阻滞，攻毒、去腐、敛疮药又须与收湿药配伍，使死肌败肉失水干燥，容易与正常组织分离而收腐去肌生之效。 ?内外治结合时，内治应根据疮疡各阶段的病机用药:疮疡初期，火热炽盛，红肿热痛尚未成脓时，应清热解毒，活血化瘀以促其消散。脓成未溃者，应和营清热托 毒以促进疮疡破溃排脓。后期如正气虚弱，久溃不敛，应调补气血阴阳以促进生肌敛口。 6.攻毒杀虫去腐敛疮药的使用注意: ?本章药物多数有毒，有的还具大毒，外用亦可通过皮肤、粘膜吸收，吸收过量，亦可导致中毒，使用时应充分警惕其毒性。大毒之药在药剂中的浓度不宜过大，也不宜大面积涂敷，以免吸收过量，引起中毒。有的药在体内有蓄积性，不宜长期持续使用，以免蓄积中毒。有毒之药内服，更应严格控制剂量，避免过量、持续服用;并且应注意通过合理炮制，选择恰当的配伍和用法，以确保用药安全。有毒之药一般宜制成丸剂内服，使之缓缓溶解吸收。 ?患者对某些药有过敏史者，禁用该药。在用药过程中，如出现过敏反应者，应立即停药。 ?本类药中，有的药腐蚀性强烈，使用时应注意勿伤及周围健康组织;亦不宜用于头面、指、趾等肉薄近骨之处，如必须使用，需加赋型剂以减低其药力，以免损伤筋骨，或有损容貌。 ?脓毒未清，腐肉未尽时，不宜使用敛疮收口药:使用过早，不仅无益，反增溃烂，延缓治愈，甚至引起迫毒内攻之变;若已成瘘管之证，即使用敛疮收口药勉强收口，因脓毒藏内，必然再溃。硫黄【出处】 ------《神农本草经》【来源】 为天然硫黄矿的提炼加工品。主产于山西、山东、河南等地。全年均可采挖。采后加热熔化，除去杂质，取出上层溶液，冷却后即得。生硫黄只作外用。若内服需与豆腐同煮，至豆腐呈黑绿色为度，取出漂净，阴干。用时研末。硫的单质，一般是火山附近的天然硫，天生黄。不纯的升华后叫升华硫。 【性味归经】酸，甘，温。有毒。归肾、大肠经。 【功效与应用】外用攻毒，杀虫，收湿，止痒。后面的三个功效对硫磺来说有一定作用，攻毒对疮痈肿痛，复方多单用涂擦都有效，但作用不强。收湿止痒，对湿疹或疥癣会减轻瘙痒或减少分泌物，可用，但不多用，如止痒和杀虫联系在一起就多用了。所以主要是杀虫。治疗疥癣，古代很多皮肤瘙痒都称疥，如丘疹性荨麻疹，是昆虫咬伤后发生的变态反应，古代叫水疥，麦收性皮炎就是小麦收割时的皮炎称麦疥，结节性的痒疹叫马疥等，现在的疥就是指疥疮，由疥虫寄生引起的传染性皮肤病，它主要是接触性的传染，如患者使过的毛巾、衣服、沙发等用物都可传染，是虫或虫卵的传染，如果虫卵感染一周后皮肤就可损伤，过去对麻风病认识不清，很多人很害怕，但过去人说宁可与麻风同床，也不愿和疥疮同屋，这就是对这种皮肤病的一种恐惧。这种皮肤寄生虫，主要在皮肤阴面，指缝、四肢内侧、腹部、小腹、腹股沟、阴囊、脐的周围发生，一般不出现在阳部，开始是红色小丘疹，实际上是疥虫在皮肤上钻了一个小隧道，生活在里面产卵、繁殖，很痒，有时起脓疱。硫磺杀灭疥虫很强，又安全，不容易中毒，全身涂敷都可以。儿童皮肤嫩，用 5的硫磺软膏，成年用 10局部连续擦 3-5 天，每天 2-3 次即可痊愈。但疥疮治疗起来很麻烦，关键是消毒不好二次感染。白秃疮是一种癣，硫磺最中西医的癣都有效，西医癣主要是霉菌感染和真菌，硫磺有很强的抑制作用。中医的癣，除西医的癣外，还有不皮肤上出现了苔藓样变，如牛皮癣(西医叫神经性皮炎)，硫磺能溶解皮肤的角质，缓解瘙痒。内服补火助阳，古代对肾阳虚的阳痿，肾阳虚的哮喘或阳虚推动无力，大便不能正常排泄这种冷秘(患者没有明显的腹胀、腹痛，就是排便困难无力) ，可温阳通便。所以可用于多种阳虚的阳痿、便秘、哮喘等，但效果不明显，当代不用。但阳虚的冷秘能收到通便效果。用量每次 3g。产生中毒都是在肠道中与酸性物反应生成氧化砷等对中枢神经抑制而中毒，不是单质的作用。 1(解毒杀虫止痒，用于湿疹、疥癣、秃疮等。本品外用，能治疗多种皮肤病。治疥疮，每持为要药，可单用研末，麻油调涂患处;合 风化石灰、铅丹、腻粉，生油调涂，可治一切干湿癣。治湿疹瘙痒，可单用硫黄粉外敷，或与明矾、蛇床子同用。 2(补火壮阳通便，用于肾虚喘息、阳痿及虚冷便秘。治下元虚冷之喘息，常与附子，肉挂等同用，如黑锡丹。治肾阳虚阳痿、尿频，可与鹿茸、补骨脂等补阳之品同用。治虚冷便秘，常与半夏同用，如半硫丸。 【应用】 1.用于疥癣、白秃疮(发白癣)及湿疹。本品长于杀疥虫，古今皆视为治疥疮要药。以外用为主(用药后宜用火烘烤以助药力透入) ，内服亦有效。如《肘后方》治卒得疥疮，用麻油摩硫黄涂之; 《洞天奥旨》硫糕丸用本品为细末，以米糕为丸服，治疥疮多年不愈。亦可与水银等其他杀虫药同用。如治干湿癣、白秃疮等皮肤疾患亦可外用硫黄杀虫攻毒止痒。可单用，或与杀虫攻毒止痒之品配伍。如治干湿癣， 可以之与轻粉、铅丹、风化石灰等同用;《实用中医外科学》用 5硫黄膏配合拔发，治疗白秃疮。本品用于湿疹，有收湿止痒之效，常与枯矾、青黛、冰片等收湿止痒之品同用。 2.用于命门火衰所致的虚喘冷哮、 阳萎及阴寒内盛的大便滑泻或冷秘。 本品内服能补火助阳，可治疗肾阳不足，命门火衰所致的多种证候，可单用内服，如《和剂局方》金液丹。临床更多与补肾助阳之品配伍， 如《和剂局方》黑锡丹以之与附子、补骨脂、沉香等品同用，治真阳不足，肾不纳气，上气喘促，及阳萎精冷等证。命门火衰所致的滑泻或便秘都可用本品补火助阳治本。古方治伤冷虚极，水泻不止，多与黄蜡同用;治肾阳衰微，阴寒内结，阳气不运所致虚人、老人虚冷便秘，多与半夏、生姜汁同用。 【用法用量】外用适量，研末撒或香油调 ,3g。 【使用注意】阴虚火旺及孕妇忌用。不宜与涂，或烧烟熏。内服入丸散，1 朴硝同用十九畏。 【现代研究】本品主含硫，内服有泻下作用。外用可溶解角质，软化皮肤，杀灭疥虫、细菌、霉菌等。 1.本品之纯品主含硫(S) ，并夹杂有少量的砷、碲、铁等杂质。硫黄与皮肤或组织的分泌物接触后，生成硫化氢与五硫磺酸(H2S5O6)，具有杀虫、杀菌，软化表皮、溶解角质等作用;硫黄对实验小鼠咳嗽有明显镇咳作用;适量硫黄对实验动物的炎证有治疗作用，并能使各级支气管慢性炎症细胞浸润减轻， 使各级支气管粘膜杯状细胞数有不同程度的减少， 还能促进支气管分泌物增加; 硫黄在胃不起变化， 在肠中所形成的硫化物及硫化氢，能刺激肠管，促进蠕动，软化粪便发生泻下，一部分经吸收从肺及皮肤排出，而有祛痰发汗之效;硫黄对氯丙嗪及硫喷妥钠的中枢抑制作用有明显的加强，说明对脑干有影响。 2.硫黄所治疥疮，系疥虫寄生所致的传染性皮肤病。好发于皮肤的皱褶部位，如指间、腋前、肘窝等处。瘙痒异常，手部皮肤可有散在的大小不等的丘疹和水泡。有干湿两型。干型主要为丘疹;湿型主要为水泡。很容易感染化脓，成为脓疱。 3.本品服用过量可致中毒。中毒可见头晕、头痛，全身无力，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血，体温升高，意识模糊，瞳孔缩小、对光反应迟钝，血压下降，继则出现昏迷，甚至休克死亡。雄黄【出处】 ------《神农本草经》【来源】 为硫化物类矿物雄黄的矿石。主含二硫化二砷(As2S2)。主产于湖南、湖北、贵州等地。随时可采。研成细粉或水飞用。红色很深的质量好，纯度高，有的表面红，敲开里面红白相间或偏于带白的，里面就含了很多的氧化砷，就夹杂了大量的砒霜，毒性就很大，另外有的颜色比较浅的又叫雌黄，是另外的一种硫化砷的化合物，毒性也比雄黄大。 【性味归经】辛，温、苦，平。有毒。归心、肝、胃、肺经。 【功效与应用】攻毒，杀虫。用于疮痈、湿疹、疥癣、虫蛇咬伤。攻毒主要是用于疮痈，其次是用于虫蛇咬伤，是以毒攻毒。在古方中使用和朱砂相似，内服外用都攻毒，都可 治疗疮痈肿痛，但当代内服不用。仅在中成药中有用的。虫蛇咬伤的重点在虫，有毒的昆虫局部咬伤后红肿痒痛，消肿止痛止痒，毒蛇咬伤不行，要到医院去治疗。疥癣，疥是疥疮，是一种皮肤寄生虫，它对疥虫有较强的杀虫作用，但安全性不如硫磺，且它在皮肤上经常涂擦，经常留下色素沉着，很久不消，所以使用受到限制，所以多用硫磺。湿疹，如二味拔毒散中，就是雄黄和枯矾，里面有枯矾，即明矾失掉结晶水的粉末，这个复方对湿疹有效，雄黄单味药不适合，功效主要在于枯矾。用于蛔虫或蛲虫，古方内服，作用不明显也不安全，现在不用。对蛲虫主要是雌虫晚间在肛门产卵时，在肛门周围涂上或栓剂在肛门里杀蛲虫有效。古方用它截疟，治疗哮喘或祛痰，现在治疗哮喘多用氧化砷，有宿痰引起的哮喘，冷哮，它的效果不如氧化砷。 1(解毒疗疮，外用于痈肿疔疮、疥癣、蛇虫咬伤。本品长于解疮毒。如以其乙醇混合液搽敷患处，治带状疱疹。合明矾、冰片以酒精调涂，治流行性腮腺炎。配等量白矾为散，清茶调涂患处，治湿疹疥癣。单用雄黄粉，香油调涂患处或用黄酒冲服，治虫蛇咬伤。 2(杀虫止痛，内服用于虫积腹痛。可用于蛔虫等肠道寄生虫引起的虫积腹痛，常与槟榔等驱虫药同用。 此外，本品内服，还可用治哮喘、疟疾、惊痫等。 【应用】 1.用于疮疡、湿疹疥癣、蛇虫咬伤。本品外用、内服，均长于攻疮毒与蛇虫毒，被《 本草纲目》誉之为“治疮杀毒要药”。外用还能杀虫疗疥癣。单用有效，但更常与攻毒杀虫、收湿止痒之品同用。如《世医得效方》治蛇缠疮、蛇伤及蜂、蝎、蜈蚣、毒虫等咬伤，用雄黄为末，醋调涂，并用酒送服。 《千金翼方》治癣:皆单用雄黄为末外 《千金要方》治疔肿，涂。《医宗金鉴》二味拔毒散以之与白矾等分为末，茶清调涂，治风湿热毒所致的疮疡、湿疹，红肿痒痛，及疥癣、毒虫咬伤。疮痈肿痛者，宜与活血消痈止痛之品同用，如《外科全生集》醒消丸以之配伍乳香、没药、麝香为丸内服，治痈肿疼痛。 2.用于蛔虫、蛲虫证。本品亦能杀蛔虫、蛲虫，但临床较少专门用以驱虫。宜与槟榔等驱虫药同用。治蛲虫病肛门瘙痒，可帽酒酚敕彩苛种瞥缮刺酰 扇敫啬凇?此外，古方中有用本品化痰截疟，治疗哮喘、疟疾及小儿惊风等证者。 【用法用量】外用适量，研末撒敷，或香油、醋调敷。入丸散服，每次 0.15,0.3g。 【使用注意】毒性较强，内服宜慎。局部用药不能大面积涂搽及长期持续使用。以免经皮肤吸收过多，导致中毒。孕妇忌服。忌火煅。煅后产生三氧化二砷(As2O3)即砒霜，有剧.