手术风险分级标准

手术风险分级标准 手术风险分级标准简介: 在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准(NNIS)将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。 1. 手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度2.麻醉分级3.手 术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下: (1)手术切口清洁程度 手术风险分级标准中将手术切口按其清洁程度分为四类: ?类手术切口(清洁手术):手术野无污染;手术切口无炎症;患者没有进行气道、食道和/或尿道插管;患者没有意识障碍。 ?类手术切口(相对清洁手术):上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术;患者进行气道、食道和或/尿道插管;患者病情稳定;行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。 ?类手术切口 (清洁—污染手术):开放、新鲜且不干净的伤口;前次手术后的感染切口;手术中需要采取消毒措施(心内按摩除外)的切口。 ?类手术切口(污染手术):严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或者有内脏引流管。 (2)麻醉分级(ASA分级) 手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分 级)。 P1正常的患者;P2患者有轻微的临床症状;P3患者有明显的临床症状;P4患者有明显的系统临床症状且危及生命;P5如果不手术患者将不能存活;P6脑死亡的患者 (3)手术持续时间 手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组:即为“手术在标准时间内完成组”;“手术超过标准时间完成组”。 2. 手术风险分级的计算 手术风险分为四级。具体的计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS-1级，2分为NNIS-2级，3分为NNIS-3级。 1:分值分配 分值 手术切口 麻醉分级 手术持续时间 0分 ?类切口、?类切口 P1、P2 未超出3小时 1分 ?类切口、?类切口 P3、P4、P5 超出3小时