抗核抗体滴度在自身免疫疾病中的作用

抗核抗体滴度在自身免疫疾病中的作用 中国临床医菊研究杂志2007年总第176期 讨论.查房结束后,临床药师返回办公室,就查房中遇到的实际 问查阅有关书籍,接受医院内外医师或患者的咨询. 临床药学信息与咨询.近年来药学信息服务倍受医院的重 视,药学信息服务被提高到"药学服务的精髓"之高度.面向患者 的信息服务分为门诊服务(如咨询窗口,专家咨询门诊),社区服 务和病房服务(药师深入临床面向患者);面向医护人员的信息服 务包括药品处方手册和药讯的编辑,疑难问题电话咨询,网络信 息服务以及药师深入临床参加查房及会诊等方式. 4临床药学的发展趋势随着改革开放和经济体制改革的深 79 人及社会老年化的发展,随着我国医疗保险改革的启动,合理化 用药的呼声日趋高涨,临床药学蓄势待发.目前我国临床药学仍 处于起步阶段,要得到进一步发展必须针对各医院特点,选择合 适的临床科室,找到切人点.不同程度地参与医师用药,解答并 解决医护人员遇到的问题.通过对重点病人,重点药物的监测, 协助医师调整用药剂量或给药间隔.逐渐使医息人员更加依赖 临床药师.形成以患者为中心,医师,药师,护士相互协调,共同 合作的新的医疗体制. 抗核抗体滴度在自身免疫疾病中的作用 解放军210医院检验科(116021)李巍张丽娜 摘要自身免疫性疾病是一种谱型范围广,自身抗体多样化的疾病,自身免疫性疾病 是机体的自身免疫应答失控,反应过度造成机体 的正常结构成分相应的抗体或具有免疫功能的细胞作用后引起器质性病变及功 能性障碍的状态,自身免疫性疾病病人血循环中存在 多种自身抗体,其中抗核抗体(ANA)为自身免疫性疾病的诊断,治疗及预后提供了 重要依据. ANA泛指各种核成分的抗体,是一种自身抗体.其性质主要 是IgG.ANA主要存在于患者血清中,其检测主要是免疫 印迹法,它是生物技术发展到今天的一门新的检测手段,现已证 实免疫印迹法具有高灵敏度,高特异性及易操作性,适应于不同 自身免疫性疾病的诊断依据,ANA是以真核细胞核成分为靶抗 原的一组自身抗体的总称,依其与何种抗原成分起反应而分为 抗核蛋白抗体,抗双链DNA抗体,抗可溶性核成分抗体(抗 ENA)及抗核仁抗体等.抗核抗体(ANA)是自身抗体中的一种抗 体,能与细胞核或者其组成成分反应的自身抗体,ANA包含一组 自身抗体,无种属和器官特异性.见于多种疾病,无特异性. 抗核抗体主要出现在红斑狼疮等一类自身免疫病,是目前 诊断红斑狼疮的主要手段之一,ANA在许多风湿性疾病,如系统 性红斑狼疮,硬皮病,干燥综合征,风湿性关节炎等均可呈阳性, 因此是诊断比弥漫性结缔组织病的筛选抗体,健康老人,感染性 疾病和服用某些药物(普鲁卡因酰胺,肼苯哒嗪,班妥英钠等)的 患者也可有阳性,但其效价很低,许多正常人,尤其是女性,随着 年龄增长.ANA阳性滴度率可逐年增长,一般来说,ANA阴性可 以排除红斑狼疮,而高滴度的ANA阳性则说明病人可能患有红 斑狼疮,是红斑狼疮重要的诊断之一,ANA在系统性红斑狼 疮活动期的阳性率可高达90%以上. 高滴度(>1000)时诊断意义较大滴度的高低对病情的活动 性有一定参考价值,对SLE,混合性结缔组织病,皮炎等结缔组织 病的诊断及治疗监测起着很大作用,抗核抗体虽然不能作为某 种自身免疫病的特异性诊断指标.但对自身免疫病有一定的初 筛作用.抗核抗体尽管有诊断意义,但它的滴度不一定与疾病的 严重程度相关,假如治疗后抗核抗体滴度不降,也不一定表示疾 病活动,疾病的活动程度主要根据临床症状,体征和实验室检查 而考虑. 讨论:综上所述.ANA是一组具有多种细胞核成分的自身抗 体,在许多自身免疫性疾病中均可呈阳性,且滴度与疾病活动呈 正相关关次,据此可用于监测SLE的病情变化,因此ABA对 SLE的诊断和病情观察具有重要意义,在自身免疫性疾病的检 测和临床应用中,检测抗ANA,不仅能指导诊断,还可以对自身 免疫性疾病的疗效观察和预后判断提供重要依据.