腹股沟歪疝的修补及术式解剖层次[资料]

腹股沟歪疝的修补及术式解剖层次[资料] 图1 腹股沟斜疝的解剖改变 图2 修复腹膜及腹横筋膜的手术途径 3-1 切口 3-2 切开浅筋膜浅层和深层 3-3 分离浅筋膜深层下结缔组织 3-4 切开腹外斜肌腱膜 3-5 向两侧分离 3-6 拉开腹内斜肌、腹横肌，切开提睾肌 3-7 寻找并切开疝囊 3-8 分离疝囊至内环处，辨清周围重要组织 3-9 疝囊小的，可高位缝扎切断 3-10 疝囊大的，可高位荷包缝合，切除多余的上半段囊壁 3-11 修复内环、腹横筋膜 3-12 将联合肌腱缝于腹股沟韧带上 3-13 将腹外斜肌腱膜重叠缝合 图3 精索原位腹股沟斜疝修复术(ferguson) 4-1 缝合内环处腹横筋膜缺损后，将联合肌腱缝于腹股沟韧带上 4-2 精索移位至腹内斜肌外面，重叠缝合腹外斜肌腱膜 图4 精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术(bassini) 5-1 耻骨韧带和腹股沟韧带的关系 5-2 修复内环处的腹横筋膜缺损后，切开腹直肌前鞘，减少缝合张力 5-3 将联合肌腱缝于耻骨韧带上 图5 改良精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术(mcvay) 6-1 拉开精索间断缝合腹横筋膜缺损后，将联合肌腱缝于腹股沟韧带上 6-2 重叠缝合腹外斜肌腱膜，精索置于皮下层 图6 精索皮下移位腹股沟斜疝修复术(halsted) 7-1 向耻骨结节方向剪开腹横筋膜(注意腹壁下动脉及腹膜外脂肪组织) 7-2 从下向上逆行交叉连续缝合腹横筋膜 7-3 再由上向下将上瓣游离缘与下瓣同腹股沟韧带深面融合处连续缝合 7-4 将联合肌腱与腹横肌腱缝合到腹股沟韧带上 7-5 精索置于腹外斜肌腱膜下，缝合该腱膜 图7 腹横筋膜修复术 图8 睾丸的供应血管