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无痛肠镜

2017-10-26 5页 doc 17KB 42阅读

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无痛肠镜无痛肠镜 许多人听到做胃镜,肠镜检查就 害怕,甚至觉得心有余悸.尤其是肠镜 检查.殊不知检查技术已经过好几代 革新,病人所承受的痛苦也越来越少. 誊黧熏. 便血一月有 黄老伯今年70岁了, 余,外科医生仔细检查后建议做肠镜 检查.可是老伯对肠镜检查带来的疼 痛,痉挛,腹胀早有耳闻,故心存恐惧, 迟迟不敢来做.最近听一亲戚介绍说, 有无痛肠镜,一点不痛苦,老伯如获至 宝,专程寻到我们内镜中心要求做无 痛肠镜检查. 经过两天的清肠,第三天一大早, 老伯就来到内镜中心.检查开始,麻醉师 已经根据患者的身高体重,准备好一针 管注...
无痛肠镜
无痛肠镜 许多人听到做胃镜,肠镜检查就 害怕,甚至觉得心有余悸.尤其是肠镜 检查.殊不知检查技术已经过好几代 革新,病人所承受的痛苦也越来越少. 誊黧熏. 便血一月有 黄老伯今年70岁了, 余,外科医生仔细检查后建议做肠镜 检查.可是老伯对肠镜检查带来的疼 痛,痉挛,腹胀早有耳闻,故心存恐惧, 迟迟不敢来做.最近听一亲戚介绍说, 有无痛肠镜,一点不痛苦,老伯如获至 宝,专程寻到我们内镜中心要求做无 痛肠镜检查. 经过两天的清肠,第三天一大早, 老伯就来到内镜中心.检查开始,麻醉师 已经根据患者的身高体重,准备好一针 管注射液——丙?自酚静脉注射液.这种 静脉麻醉剂具有起效快,维持平稳,恢复 迅速的特点.麻醉师先给躺在检查台上 的老伯左臂静脉轻轻推注少量麻醉药 物,注射后一会儿,老伯便进入梦乡;随 后内镜检查的医生"闪亮登场",将带有 微型摄像头和明亮灯头的肠镜导管慢慢 推人老伯肛门.因为老伯在麻醉中,不存 在精神紧张肌肉痉挛的状况,肠镜检查 岔回 管很快就经肛门进入肠道.肠内状况立 刻清晰地显示在电脑显示器和监视屏 上:长约1.5米的大肠管道宛如一条巨大 的火红色"隧道",其问任何病灶都一清 二楚.医生一边熟练地操作,一边密切观 察显示屏上镜头经过的肠腔.而一边的 麻醉师则严密监视着老伯的血压,心率, 心电图和血氧饱和度等指标,以在无痛 情况下确保安全.肠镜刚走到一半,医生 就发现在老伯大肠黏膜上分别有34个 大小不等的息肉,这些就是造成老伯不 断便血的"元凶"! 整个检查不到20分钟,就顺利完 毕.老伯被护士推入肠镜室旁的苏醒 室.大约休息5,10分钟老伯就自己醒 来.他懵懵懂懂地问:都检查完了?一 点感觉没有哦,就觉得像喝了一点酒 一 样,睡得特别香,没想到,这肠镜检 查一点不难受啊. 肠道疾病是影响人类身体健康的 常见病之一.临床资料显示,任由肠炎 发展或者进行不正规治疗,将会导致多 种并发症甚至死亡.如大量便血会导致 患者失血过多而休克;肠炎感染会导致 32 肠狭窄;肠溃疡经常发作易造成肠穿 孔,其病死率高达44%.但遗憾的是.由 于害怕肠镜的痛苦以及自己麻痹大意, 我国80%以上的肠癌患者在发现时已 经处于晚期,失去了手术的机会. 目前肠镜检查是区别炎症,溃疡, 肿瘤的重要手段.结肠镜检查,以往多 在患者清醒,紧张,恐惧.甚至难以忍受 的情况下实施.检查过程中,患者会有 不同程度的腹胀,腹痛,个别患者甚至 由于紧张,耐受力差等原因而中断检 查.因此许多患者虽然长期患有肠疾却 害怕痛苦而拒绝检查或复查,因此而造 成病情的延误实在是可惜.十多年前, 美国前总统老布什因大肠息肉在麻醉 剂作用下进行肠镜检查,15分钟后就检 查结束.很快,这种无痛肠镜被世界各 国医学界接受.目前,我国各大医院也 越来越多的开展"无痛内镜检查". 无痛内镜检查其实就是在麻醉状态 下进行内镜检查.麻醉师先静脉推注芬 太尼.然后根据患者具体情况缓慢静脉 推注丙泊酚.待患者入睡,全身肌肉松 弛,睫毛反射消失后便可开始进行结肠 镜检查.检查过程中麻醉师还需密切监 测患者的血压,心率,呼吸频率,血氧饱 和度等生命体征的变化情况.许多患者 被注射麻醉药物一会儿就进入梦乡.此 时,病人完全处于放松的状态,再加上麻 醉医生生命监测的保驾护航,内镜检查 医生就可以从容,仔细,彻底地进行诊疗 操作.一般普通肠镜至少要30-40分钟, 而做无痛肠镜检查只要20分钟左右,检 查结束时.麻醉医生收住药物,轻轻叫一 声,患者就会从"梦中"醒来.患者往往对 检查中的不适没有什么印象,反而觉得 像喝了一点酒一样,睡得特别香. 目前.无痛性肠镜检查技术公认 的五大优点是:一是消除患者紧张,焦 虑情绪,整个检查过程无痛苦感觉,术 后感觉较好:二是医生可仔细检查胃 肠道.提高了胃肠镜检查质量和治疗 成功率:三是减少患者因痛苦而不自 觉躁动引起的机械损伤及其他并发 症:四是采用最新的镇静,镇痛药物, 在眼科门诊治疗室里,2岁的明明 被母亲紧紧地按住头部,随后医务人 员迅速地翻开孩子左眼的上眼皮,并 在眼皮里注射了麻醉,然后将脓肿部 位固定,用手术刀将眼皮内的脓包从 里面挑破,黄色脓液便从破口处流出, 清理干净眼睑板.医生将创面涂上药 膏,用消毒纱布盖住左眼.整个手术仅 用了lO分钟轻松完成. 原来这孩子的眼皮里面长疙瘩有 一 段时间了.这两天发现有些破溃,才 想到看医生,但是就诊的医院都要求 住院在全麻下手术治疗.后来经人介 绍才到中大医院眼科,没想到几分钟 就可以解决. 眼皮里面的小疙瘩.主要有两种, 一 种为麦粒肿.是有疼痛症状的一种 急性炎症;一种为霰粒肿,也叫睑板腺 囊肿,是睑板腺出口阻塞,腺体的分泌 物潴留在睑板内对周围组织产生慢性 刺激而引起的一种炎性肉芽肿.一般 上眼睑发生得较多,有时可有2,3个, 亦可双眼同时发生.初期没有症状.需 要仔细触摸眼皮,较大时会隆起,但没 趣镥回 有触痛.霰粒肿采用热敷或者滴眼药 水的方法,只能缓解症状,但根部因睑 板堵塞刺激仍然会反复发作.眼睑上 长有霰粒肿如果不及时进行手术治 疗,它形成的肉芽组织会迅速增长,顶 出眼皮,形成破溃,由于创面大,很可 能在眼皮面留下疤痕,影响美观. 霰粒肿虽然不是什么大病,但却 让家长头痛不已.一是霰粒肿不痛不 痒,容易被家长忽视或是误认为是麦 粒肿,认为要等到疙瘩成熟,有脓头出 来才可手术,结果导致创面增大.二是 孩子幼小.配合较差,往往需要全麻住 院手术摘除,费时费力费钱.特别是现 在都是一个孩子,家长大多不愿意孩 子遭罪.近来,东南大学附属中大医院 眼科开展的小儿局麻下摘除眼皮霰粒 肿很受家长欢迎.该手术10分钟内即 可在门诊完成,不仅费用少,时间短, 而且在门诊术后,孩子立即就可以正 常活动. 医生建议家长要重视幼儿眼皮上 的小疙瘩,如果发现孩子频繁用手揉 眼睛,或是感到眼睛不舒服,要仔细观 察,触摸眼皮如发现有小疙 瘩,要尽早到医院就诊,这是 手术的最佳时机.千万不要等 到顶出眼皮再来就诊.(编辑/李靖) 起效迅速,副作用小,患者苏醒快,苏 醒后可在家人陪同下离院回家:五是 无痛肠镜检查费比普通检查约贵500 元,许多老百姓能够承受的. 2007年9月在香港举行的"亚太 地区大肠癌共识"会议指出:50岁后应 进行大肠癌筛查.同时指出,亚洲某些 地区的人(例如中国,日本,韩国)较其 他地方的人更易患大肠癌.发病也较 西方人早.因此,中国人的第一次筛查 肠癌的肠镜检查应提早到40岁.所 以,如果经济条件允许的.405O岁应 做第一次肠镜检查,以后每隔3,5年 检查一次;条件不允许的则可检验大 便,阳性者再作钡灌肠等递进式检查. 以便早期发现,早期治疗. 此外,如果发现有下列情况,就应 及时接受肠镜检查:便血未能确定为 痔疮或肛裂出血.或未能排除大肠引 起的便血者:反复黑便或大便潜血阳 性(肉眼看不到血色,实际有出血的现 象),而上消化道检查未能发现病变情 况者;大便习惯突然改变,有排便困 难,特别是老年人更应该注意;钡剂灌 肠X线检查发现大肠异常需要进一步 确诊者;结f直)肠炎久治不愈者或是炎 症性肠病等药物治疗后的随访复查: 癌肿或息肉等手术后或内镜治疗后的 随访复查;家族中有大肠癌或腺瘤息 肉等患者,需要定期检查. ?鞴黪? 无痛肠镜首先要预约.检查前的准 备和普通肠镜一样.肠道准备是为了保 证肠道内干净不会使肠镜检查过程出现 偏差,主要做好饮食控制和清洁肠道: 33 饮食控制就是在检查前2天要吃 半流低渣饮食.如稀粥,面糊,蒸蛋,各 种菜泥糊,饼干,面包,面片等,避免粗 纤维食品;检查前一天白天进食流质, 如牛奶,粥汤,果汁;检查前晚开始禁 食.清洁肠道包括药物导泻和清洁灌 肠,或者两者选一,在医生指导下进行 即可.就诊时,患者还要注意以下事项: 1.穿宽松,方便,易松解的衣裤. 不要携带贵重物品,如首饰,手表;戴 有活动假牙的病人,要取下假牙;女士 不要涂口红,指甲油. 2.检查时需有亲友陪伴.个别有 特殊病情的患者可能需要留院观察. 3.检查后24小时内不要喝酒,开 车,操作机械及签署法律文件. 4.检查者需待完全清醒后,方可在 家人陪同下离开医院.如无异常发现 及无不适者即可进食. (编辑/李靖图摄影/家清)
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