【doc】 女性尿道和宫颈两处取材行淋球菌培养及临床意义

【doc】 女性尿道和宫颈两处取材行淋球菌培养及临床意义 女性尿道和宫颈两处取材行淋球菌培养及 临床意义 陈淑梅女丝星道宣煎塾挝蔓亘蟹羞压童 见表l. 3讨论 远处转移是乳腺癌患者致死的主要原因,而癌细胞的粘附 是侵袭与转移的关键步骤之一.CD是目前研究较多的粘附分 子.它是一种细胞表面跨膜单链糖蛋白,分布极为广泛,发挥多 种生理及病理作用.如连接细胞和细胞外基质成分,引导淋巴细 胞归巢.参与自然杀伤细胞的激活和粘附等.在介导粘附方面, CD可以整合细胞外基质中透明质酸的六糖序列_2],CD在多 种肿瘤内表达增高,其表达与乳腺癌腋淋巴结,原发瘤大小, TNM分期之间有较强相关性.CD阳性乳腺癌预后较差[, Kaufmann等…用多克隆抗体和单克隆抗体检测了130例原发性 浸润性乳腺癌.局灶性复发性乳腺癌及有转移的淋巴结组织.发 电正常乳腺组织中无CD表达,而在84%原发癌和lo0%复发 灶和转移淋巴结中CD表达为阳性,且CD表达阳性者预后 差.认为其可作为独立预后指标.谷化平等用催化信号放大 (CAS)原位杂交和免疫组化方法对94例乳腺癌患者的癌组织 进行了CDRNA表达的检测,结果CDRNA阳性表达率明 显高于癌旁组织,提示CD很可能是一种乳腺癌转移相关基因, 我们通过反义技术阻断乳腺癌细胞系MCF一7中CD基因与表 达结果发现.细胞的粘附和侵袭能力均明显降低,这与相关的研 究结果相似,可以设想通过抑制乳腺癌细胞的CD基因表达. 可能是治疗乳腺癌转移的新途径. 反义技术是用特定的互补DNA或RNA片断(反义核酸)抑 制或封闭专一基因表达的技术.其中ASODN因制备容易而得 到广泛应用.ASODN发挥作用必须满足如下条件:较高的细胞 ?877? 浓度.较长的细胞内半衰期以及对抗血浆,体液核细胞内核酶降 解的能力.我们采用了部分硫代修饰的寡核苷酸,使其具有核酶 裂解稳定性:同时.我们还用阳离子脂质体携带寡核苷酸进入细 胞.以提高ASODN的细胞内浓度并保护基因不被核酶降解.结 果表明,ASODN组中CDRNA水平和细胞表面蛋白水平明显 下降,提示该方法确实有效地抑制了CD基因的表达.ASODN 相对地比较容易和合成.且对目的基因有高亲和性.副作用 小,在肿瘤的基因治疗手段中是一种比较有前途的方法.但是它 也存在很多问.如寡核苷酸的修饰.细胞摄取.序列特异性及 非特异性的生物学效应等.而使ASODN真正应用于临床.还需 对上述问题进行深入研究. 4参考文献 【1】高进,主编.癌的侵袭与转移[M].第1版.北京:北京 医科大学?中国协和医科大学联合出版社.1996:17,18. 【21CannistraSA,KanasasGS,Niloff,eta1.Bindingofovarian cancercellstoperitonealmesotheliuminvitroispartlymediat— edbyCD”U].CancerRes,1993;53:3830. 【3】邓甬川,马文革,方晓明,等,CD与乳腺癌转移和预后的 关系U],中华外科杂志,2000;38(4):291. 【4】KaufamannM,HeiderKH,SinnHP,eta1.cD”variantex— onepitopesinprimarybreastcancerandlengthofsunrivalU], Lancet,1995;345(8950):615. 【5】谷化平,倪灿荣,詹溶洲,等,CD.V6mRNA在乳腺癌组织 中的表达及临床意义U].中华医学杂志,2000;80(11):854. 【收稿日期:2005—04—25编校:赵淼1 女性尿道和宫颈两处取材行淋球菌培养及临床意义 陈淑梅(敦化市医院,吉林敦化133700) 【关键词1淋球菌培养;淋病;标本 中图分类号:R446.1文献码:B文章编号:1004.04l2(2005)08—0877—0l 淋球菌培养是女性淋病诊断的最基本,目前国内多采准确性较大. 用培养法,样本均取白宫颈内.我科自20o1年1月,2004年至2讨论 今,对来我科就诊的女性淋病,临床疑为淋病的72例女性患者,淋球菌对柱状上皮与移状上皮有特殊亲和力.女性尿道由 同时取宫颈和尿道标本进行培养,共培养阳性病例7O例,现报复层柱状上皮及移动上皮组成,宫颈由柱状细胞组成,易被淋球 告如下.菌侵及.女性尿道因其特殊的解剖位置.易受宫颈分泌物污染而 1临床资料感染.我们还发现尿道和宫颈标本同时培养.分离出淋球菌有较 1.1一般资料:70例淋病球菌培养阳性患者,年龄l8,42岁,其好的一致性.70例淋球菌培养.两处同时检出淋球菌55例.其 中无症状24例;白带增多,外阴痒30例;伴有尿痛,尿道不适中33例治疗后复查.两处取材培养均转阴性.两点的符合率为 ll例:合并尖锐湿疣5例.以上患者均有性乱或配偶,亲属有性 病传染史. 1.2方法:先用无菌干棉棒取尿道口周围的分泌物.将高温灭 菌棉棒伸入尿道lcm,轻轻转动,取出分泌物放入培养基内.宫 颈取样法,用一次性无菌扩阴器,无菌干棉棒伸入阴道宫颈内, 同样取出分泌物放入培养基内.两处取材后接种于培养基置烛 缸37?,24~48h观察结果,挑取搁线上菌落.镜下形态结合氧化 酶试验阳性,初步确定淋球菌分离阳性.部分做糖发酵试验进一 步确诊. 1.3结果:70例疑诊患者培养结果为尿道取材28例.阳性率为 80%;宫颈取材42例,阳性率为96%.提示宫颈取材比尿道取材 .27%. 虽然淋球菌容易在尿道上寄生.但由于尿液的动力学冲洗 作用,使侵入的微生物难以在泌尿道定植.成年女性前尿道为复 层柱状上皮,淋球菌不易深入黏膜下层,所以炎症常为轻度,不 易出现明显症状. 尿道取材简单,易行,痛苦小.我们认为,对女性淋病患者, 应于宫颈,尿道两处同时取材培养,以提高淋球菌的检出率.避 免漏诊.对一些不宜宫颈取材的孕妇,月经期及幼女,取尿道标 本培养亦有较高诊断价值. 【收稿日期:2005—03一ll编校:赵淼1