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[宝典]输卵管壅塞介入再通术联合中药灌肠40例临床研究04

2017-11-26 4页 doc 15KB 18阅读

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[宝典]输卵管壅塞介入再通术联合中药灌肠40例临床研究04[宝典]输卵管壅塞介入再通术联合中药灌肠40例临床研究04 输卵管梗阻介入再通术结合中药灌肠40例 临床研究 [摘要]目的:探究输卵管梗阻介入再通术加辅助性中药灌肠的临床疗效优化效果。方法:将40例病人分为两组,对照组采取单纯手术治疗,实验组在手术治疗基础上,再辅以中药灌肠,比较二者疗效。结果:实验组有效率为95%,高于对照组的80%,两者差异具统计学意义(<0.05)。结论:输卵管梗阻介入再通术辅以中药灌肠,要优于单纯的手术治疗,可酌情应用。 [关键词]输卵管梗阻 再通术 中药灌肠 输卵管梗阻造成的不孕不育症的发病率...
[宝典]输卵管壅塞介入再通术联合中药灌肠40例临床研究04
[宝典]输卵管壅塞介入再通术联合中药灌肠40例临床研究04 输卵管梗阻介入再通术结合中药灌肠40例 临床研究 [摘要]目的:探究输卵管梗阻介入再通术加辅助性中药灌肠的临床疗效优化效果。方法:将40例病人分为两组,对照组采取单纯手术治疗,实验组在手术治疗基础上,再辅以中药灌肠,比较二者疗效。结果:实验组有效率为95%,高于对照组的80%,两者差异具统计学意义(<0.05)。结论:输卵管梗阻介入再通术辅以中药灌肠,要优于单纯的手术治疗,可酌情应用。 [关键词]输卵管梗阻 再通术 中药灌肠 输卵管梗阻造成的不孕不育症的发病率,在所有原因的不孕不育症中最高,临床上备受关注。目前对于输卵管梗阻的手术介入疗法的疗效较佳,但单一再通术的疏通成功率,受术中机械性损伤,术后再粘连的影响,有效率水平一般,且不太稳定。我院探索以输卵管梗阻介入再通术为主,辅以中药灌肠治疗输卵管阻 塞的临床实践,将其效果报道如下。 1.对象和方法 1.1对象 随机抽取本院就诊的输卵管梗阻患者40例,均为育龄期妇女(年龄22-49周岁)。 1.2方法 1.2.1分组 将40例病人按照随机化原则,分为两组,即对照组和实验组(每组各20例)。两组患者年龄、病况、体质等均不存在统计学差异。 1.2.2 对照组采用单纯性输卵管梗阻介入再通术,实验组采用输卵管梗阻介入再通术辅以中药灌肠, 具体方法如下:采用输卵管介入再通设备,两组于月经干净后3,5天,行输卵管介入再通术,梗阻之输卵管恢复通畅后,经导管向输卵管内注射2%利多卡因3ml、糜蛋白酶6ml、地塞米松5mg后结束手术。术后观察10h,再通成功患者后连续3天行子宫输卵管通水以巩固疗效。实验组术后再行中药灌肠,具体方药为:丹参18g、鸡血藤30g、莪术12g、穿山甲12g、细辛8g、海藻15g、路路通15g、连翘10g,水煎1,2次,将药汤浓缩至90ml, 令患者于临睡前排净小便,将药液略加温至温热, 灌肠保留10h;经期停药,1个月为1疗程,共3疗程。1月内不同房,3月内进行避孕。3月后,比较实验组和对照组疗效差别。 1.3疗效评定 参照《输卵管梗阻临床诊断标准》。痊愈:经再通术后阻塞侧输卵管通畅,造影剂顺利通过输卵管进入盆腔,或已怀孕。好转:造影剂通过输卵管而不畅,少部分造影剂进入盆腔,无怀孕。无效:输卵管再通术失败或成功后再阻塞。 2.结果 表1实验组和对照组疗效比较 组别 痊愈 好转 无效 有效率(%) X2 P值 对照组 9 7 4 80 5.63 <0.05 实验组 11 8 1 95 3.讨论 输卵管阻塞的原因,常见于各种慢性非特异性炎症所致的粘连梗阻,少见于特异性或发育异常。部位多发生在间质部、峡部、壶腹及伞端。其中近端的间质部、峡部梗阻由于外部关系,导丝导管插入较容易,再通效果最好,此类型再通率达90%以上。而远端伞部阻塞多见盆腔慢性炎症,往往伴有严重的输卵管积水和与周围组织粘连,导丝不易通过从而导致再通失败。现在手术方法多为引进美国Cook公司的输卵管再通器械,操作简单,伤口创面小,术后需要用抗生素做辅助治疗,并且术后已形成组织粘连。 输卵管阻塞多为慢性输卵管炎或慢性盆腔炎累及输卵管所致,如果对原发病不进行有效治疗,会导致输卵管粘连。介入输卵管再通术(简称再通术)疗效较好,但术后再粘连率较高。西医治疗直达病灶,对疾病的治疗具有较好的疗效。但是由于其属于机械性损伤,往往需要产生新的肉芽组织来弥补切口。而肉芽组织过度增生,就会引起组织的凹凸不平或是组织粘连,输卵管由于其组织的特殊性,更易产生粘连。中医认为本病的病因主要为湿热毒邪上行至胞宫,形成血瘀,致胞脉阻塞所致。通过输卵管再通术辅以中药综合治疗输卵管梗阻性不孕,取得了较满意的疗效,其原因可能主要与减少再狭窄、提高再通率、改善局部微循环等有关。 中药灌肠,将配好的药方熬制成100,120 ml的液体,行小剂量保留灌肠。除经期外,每日1次,连续治疗3个月经周期,3个月为一个疗程。此类药物中有活血化淤和清热解毒的功能,本方药物通过直肠直接吸收,维持时间长,由于局部药物浓度高,也增加了药液的直接渗透作用,同时保持一定温度,使血管扩张,可改善局部血液循环,消炎止痛,促进输卵管恢复功能,促使卵巢排卵,避免因输卵管通 畅不良而发生宫外孕,提高了怀孕率。灌肠是一种特殊治疗方法,正确使用会取得意想不到的治疗效果。 输卵管阻塞是造成女性不孕的主要原因,现代医学认为输卵管阻塞的主要原因在于炎症引起输卵管黏膜充血、肿胀、渗出、粘连、闭塞。中医重点应以活血化瘀、疏通经络,佐以清热解毒、软坚散结、温经散寒。本组输卵管梗阻介入再通术辅以中药灌肠的治疗效果,优于单纯的手术治疗,可作为治疗输卵管梗阻方法之一,酌情采用。 参考文献 [1]吴先平.选择性输卵管造影与再通术治疗阻塞性不孕[J].中华放射学杂志, 2006, 18(7): 23. [2]闫继兰.输卵管介入再通术配合中药治疗输卵管阻塞不孕症84例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2005,26(3):16-17. [3]黄向芳,黎文清.介入配合中药与通液术治疗治疗输卵管阻塞42例疗效[J].河北医学,2010,11(8):108-109.
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