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[最新精品]自体颗粒脂肪注射修复眼睑内陷畸形

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[最新精品]自体颗粒脂肪注射修复眼睑内陷畸形[最新精品]自体颗粒脂肪注射修复眼睑内陷畸形 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档,访问上传用户主页~ 自体颗粒脂肪注射修复眼睑内陷畸形 自体颗粒脂肪注射修复眼睑内陷畸形 [摘要]目的:通过抽吸自体的脂肪颗粒填充于眼睑的凹陷处, 用来修复眼睑的内陷畸形。方法:用普通的注射器抽吸大腿的前侧面, 抽取需要量的脂肪颗粒注射于眼睑内陷处。结果:报告26例眼睑内 陷通过脂肪颗粒注射后,随访2年,均收到了满意的疗效。结论:此 种方法操作简单,对组织的创伤性小,手术中出血很少,填充眼睑改 善内陷效果好,手术安全有效,且无一例并发症...
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[最新精品]自体颗粒脂肪注射修复眼睑内陷畸形 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档,访问上传用户主页~ 自体颗粒脂肪注射修复眼睑内陷畸形 自体颗粒脂肪注射修复眼睑内陷畸形 [摘要]目的:通过抽吸自体的脂肪颗粒填充于眼睑的凹陷处, 用来修复眼睑的内陷畸形。方法:用普通的注射器抽吸大腿的前侧面, 抽取需要量的脂肪颗粒注射于眼睑内陷处。结果:报告26例眼睑内 陷通过脂肪颗粒注射后,随访2年,均收到了满意的疗效。结论:此 种方法操作简单,对组织的创伤性小,手术中出血很少,填充眼睑改 善内陷效果好,手术安全有效,且无一例并发症发生。 [关键词]眼睑内陷;脂肪颗粒;脂肪移植 [中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2008) 10-1460-02 Free fat injection to repair the eyelid deformity inversion FAN Jin-wen (Department of Plastic,Xuzhou Caimao Hospital of Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Second Medical University,Xuzhou 221005,Jiangsu,China) Abstract:ObjectiveSuction body fat in the eyelids filled with depression, enophthalmos used to repair the eyelid deformity.Methods Ordinary syringe suction side of the thigh, from the requirements of eyelid fat particles injected enophthalmos Department.Results26 cases of eyelid fat injection through inversion after two years follow-up, we were satisfied with the results. ConclusionThis method is simple, traumatic for the small, hand bleeding little effect rim filled eyelids, surgery is safe and effective and there is no case of complications. 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档,访问上传用户主页~ Key words: eyelid inversion; fat particles; fat transplantation 游离颗粒脂肪注射移植术,是临床上常见脂肪移植方式。因其较整块脂肪手术移植的存活率有较大的提高,且操作简便而受到了整形美容外科医师的青睐。我科自2001年始采用自体颗粒脂肪注射移植,治疗眼睑内陷26例,经观察随访,效果良好,无一例并发症发生。 1临床资料 本组共26例,男性11例,女性15例,年龄19,50岁。均有不同程度的眼睑凹陷畸形。其中因眼外伤后行眼球摘除术所致者6例,过度消瘦而引起上下睑内陷13例,其他原因所致的有7例,其中上睑内陷17例,下睑凹陷9例。 2手术方法 2.1采用脂肪抽吸的方法:配制肿胀液:2%利多卡因注射液40ml+0.9%生理盐水1 000ml+0.1%的肾上腺素注射液0.5mg,注射麻醉肿胀液至局部发硬发白后,采用普通的注射器抽吸脂肪颗粒[1]。用20ml注射器连接16,18号针头,将针头插入抽吸部位后回抽针芯,使针筒内形成负压,并保持负压,采用扇形往复抽吸技术[2],感觉手平置于皮肤面,以感知和掌握抽吸的方向和深度。一般用于单侧睑睑注射时,脂肪颗粒共抽取20,30ml,每个注射器内抽吸10ml脂肪颗粒,静态放置自行沉淀2min后,缓推针心,排去下层肿胀液,再吸入生理盐水,轻晃数次,反复冲洗4,5次,以充分的去除肿胀液、血液、破碎的脂肪及纤维组织碎块,直至所供颗粒脂肪呈均匀黄色的纯净脂肪颗粒。也可将注射器内容物倒入瓷碗内[3],加入少量生理盐水,将漂浮的脂肪颗粒捞出,装入注射器内。 2.2脂肪注射移植的方法:注射时可用16,18号针头,自凹陷的一端沿长轴穿刺至凹陷的另一端,边退针边缓慢注射,注射时脂肪应被间断注射成扇形的线状小柱[4]。避免注射成较大的团块状,以防血运不佳,注意凹陷处的皮肤变平或皮肤由红变白,即为理想的注 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档,访问上传用户主页~ 射量。可边注射喧用手轻轻的挤匀,整体注射完毕后,可用平纱轻轻揉表面,使其尽可能平坦,注意不要用力挤压,以免脂肪颗粒从注射针眼处溢出。注射完毕,针眼处可用5-0线缝合后加压包扎。 3结果 本组共26例,上睑内陷17例,下枧内陷9例。颗粒脂肪移植后均满意,无一例发生感染、血肿等并发症。其中22例一次移植后满意,占85%。4例术后脂肪吸收明显,效果欠佳,占15%,二次移植后效果满意。术后出现硬结3例,经热敷、理疗后硬结消失。典型病例如图1,3。 4讨论 早在1925年Lexer医生成功地将脂肪移植应用于半侧颜面萎缩的治疗。到1980年Fetsuoshu医生将脂肪抽吸术后的脂肪颗粒成功注入机体。这项技术经过不断革新发展已日趋完善。随着脂肪抽吸技术的发展,脂肪颗粒注射移植近年来已被广泛应用。其手术操作简单、安全、痛苦小,患者更易接受。而防止脂肪颗粒移植术后的体积缩小,必须从手术设计开始,对供区的脂肪条件,脂肪组织的收集,都要严格要求。首先确定凹陷的眼睑,实际的组织缺损量,根据凹陷程度,与对侧眼睑对照,初步测算所需脂肪的体积,在眼睑内注射一定量的脂肪使患侧眼睑丰厚如健侧或略高为止。充填量为实际缺损量的1.3倍[5],一般移植术后的脂肪吸收率为50%左右[6]。我们多以大腿的前侧面为脂肪颗粒的供区[7-8],与腹部脂肪相比,此处注射较少的肿胀液,即可达到饱和度,便于抽吸。且该部位脂肪的脂蛋白酶活性高于其他部位,移植后脂肪存活率较高。采用肿胀麻醉负压吸脂术[9],使局部皮下脂肪层浸润了大量的肿胀液,减少术中出血及术后疼痛,获得结构完好的脂肪颗粒。为了减少脂肪脂肪颗粒的液化、吸收,应严格的无菌清洗脂肪颗粒,避免粗暴震荡造成脂肪细胞破裂。我们采取的注射器抽取脂肪的方法减少了对脂肪细胞的损伤,灵活性比较大,操作简便,费用较低,无严重并发症。在采集脂肪颗粒时,要注意无 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档,访问上传用户主页~ 创或微创操作,尽可能的减少对脂肪颗粒的损伤。 对于眼睑内陷畸形的患者,往往没有很好的办法解决,尤其是眼球摘除术后,义眼植入都会不可避免的出现眼睑内陷畸形,对于眼外伤后造成的组织瘢痕粘连、皱缩而造成的眼睑内陷,眶内虽然说可通过整形手术矫正,但是增加了手术创伤,而且手术也难以完全纠正眼睑的凹陷畸形。而用脂肪颗粒注射填充就很简单,有效地纠正或改善了内陷的眼睑畸形。在注射脂肪充填时,对于义眼植入或是先天性睑凹陷的患者,脂肪受区不需要特别的处理,而对于外伤后引起局部粘连可在注射前先用针刀分离粘连部位以利于注射。小量的颗粒性脂肪注射移植,其吸收率较低,估计在20%,30% 。而用于眼睑凹陷时,因眼睑区的血液循环较好,所以脂肪的吸收率更低,每次可超量注射15%,30%,而且6周后可重复注射移植[10]。 由于颗粒性脂肪移植具有操作简单、组织来源丰富,不留切口瘢痕、可重复进行、移植的脂肪有相当的成活率等优点。是目前治疗眼睑凹陷畸形的一种比较好的方法。 [参考文献] [1]戚可名. 女性整形外科学[M].北京:人民军医出版社,2001:673-687. [2]戚可名,王阳.临床脂肪抽吸技术[M].郑州:郑州大学出版社,2003:137-276. [3]张新合,高建华. 脂肪颗粒注射移植[J].实用美容整形外科杂志,1999,10(6):148-149 [4]焦新胜,王阳,刘志芳(自体脂肪颗粒注射移植的进展[J].医学信息,2003,16(6):324. [5]魏奉才,公茂来,Darina Crastinova[法].美容整形外科[M].北京:人民卫生出版社,2004:81. [6]刘 萍,刘 毅,任文明,等.自体颗粒脂肪移植570例临床[J].中国美容医学,2007,16(4):462. [7]李晓燕,汤利文,周 凯.自体脂肪颗粒注射面部除皱术[J].中国美容整形外科杂志,2008,19(4):127. 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档,访问上传用户主页~ [8]戚可名,张 晶.颗粒脂肪注射移植操作体会[J].中华整形烧伤外科杂志,1994,10(6):473. [9]叶伊林,平 萍,李青峰.脂肪颗粒注射隆乳[J].实用美容整形外科杂志,2002,13(10):261-262. [10]王志军. 大量颗粒脂肪移植术[C].南京:东南大学,2003:129. [收稿日期]2008-05-21[修回日期]2008-08-17 编辑/张惠娟
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