【精品文献】下颌后静脉及其与面神经关系的应用解剖学研究

【精品文献】下颌后静脉及其与面神经关系的应用解剖学研究 论文范文 目:下颌后静脉及其与面神经关系的应用 解剖学研究 编辑:司马小 【摘要】 目的:通过观测成人下颌后静脉及其与面神经的关系～为国人体质调查积累资料。方法:经福尔马林固定的成人尸体32具～头面部标本64例～暴露面神经及其分支、下颌后静脉～用游标卡尺,精确度为0.02mm,测量。结果:下颌后静脉43例分为前、后支回流～21例不分支～静脉无瓣膜,下颌后静脉外径为4.81〒2.51mm～长度为28.09〒21.75mm,下颌后静脉有55例位于面神经及其分支的内侧。结论:下颌后静脉大多数分为前、后支回流～少数不分支～无静脉瓣,下颌后静脉绝大多数走行于面神经上、下干及其分支的内侧。 【关键词】 下颌后静脉,应用解剖,腮腺,面神经 腮腺的毗邻结构十分复杂～穿经腮腺的有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、耳颞神经、上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉和面神经～对颌面外科腮腺肿瘤手术、面神经瘤切除术以及美容外科都具 有重要指导作用～对经颞浅动脉逆行插管造影药物灌注也有重要意义。本文通过对下颌后静脉及其与面神经关系的应用解剖学研究～不仅可以为国人体质调查积累宝贵资料～而且可以为临床颌面外科手术及影像学诊断提供解剖学基础。 1 与方法 1.1 材料 经福尔马林固定的成人尸体32具,男23具～女9具,、64例头面部标本均由包头医学院解剖教研室提供。 1.2 方法 行层次解剖～逐一找出腮腺管、面横动脉、面神经颊支、下颌后静脉、面神经、颈外动脉、颞浅动脉、上颌动脉、面横动脉～观察颈内动脉、颈内静脉、迷走神经、副神经及舌下神经等腮腺床诸结构。 实验数据经SPSS12.0统计学软件包处理～采用t检验。 2 结果 2.1 下颌后静脉的回流和长度 下颌后静脉大部分分为前、后支回流～共43例～占67.2%。少数不分前、后支～与耳后静脉合为颈外静脉～有21例～占32.8%。下颌后静脉长度为28.09〒21.75mm～静脉无瓣膜。下颌后静脉起点处距颧弓下缘25.61〒18.22mm(8.98，42.60mm),下颌后静脉分为前、后支处至下颌角平面的垂直距离为 16.04〒13.80mm(0，33.92mm)。 2.2 下颌后静脉的外径 分支型下颌后静脉与不分支型下颌后静脉外径差异无统计学意义,P,0.05,～可合并计算。下颌后静脉近端与远端的外径差异无统计学意义,P,0.05,～而后支比前支粗～差异有统计学意义,P<0.05,。详见表1。表1 下颌后静脉的外径,mm, 2.3 下颌后静脉与面神经的位置关系 下颌后静脉大部分位于面神经上、下干及其分支的内侧,共55例～占86.0%。7例,10.9%,下颌后静脉过面神经上干的内侧～而位于下干的外侧,2例,3.1%,下颌后静脉过上干外侧～而位于下干内侧。 3 讨论 下颌后静脉大部分分为前、后支回流～少数不分支～无瓣膜。下颌后 静脉与面神经的位置关系比较恒定～大部分下颌后静脉位于面神经 上、下干及其分支的内侧。下颌后静脉与面神经干或其主要分支近于 十字形交叉～它们之间很少有腮腺组织分隔～多直接相贴,2,。因此 腮腺及耳颞区手术以下颌后静脉为标志～容易寻找面神经～并可减少 并发症,3,。 应用CT和MRI可以清晰显示腮腺肿瘤内的血管～但显示面神经较差。 由于下颌后静脉与面神经的位置关系较恒定～所以通过观察下颌后静 脉可进而推测出肿瘤与面神经的位置关系～避免手术时损伤面神经。 面神经将腮腺分为浅深两叶～在腮腺瘤手术前判定瘤体与面神经的关 系是非常重要的,肿瘤的位置可能影响到手术的难度和持续时间。下颌 后静脉是替代面神经在CT或MRI中用于确定腮腺分叶位置的最准确结 构,5,。在实施腮腺手术时～利用面神经与下颌后静脉的位置关系对 于判断腮腺瘤与面神经关系是非常有价值的,6-7,。另外徐坚民等 ,1,认为～腮腺内面神经及腮腺管和下颌后静脉等径路上的解剖标志 对腮腺肿瘤深、浅部定位的正确率为94.9,。 4 结论 下颌后静脉大多数分为前、后支～少数不分支～无静脉瓣。绝大多数 下颌后静脉走行于面神经上、下干及其分支的内侧～少数过面神经上 干内侧而居下干外侧～极少数过上干外侧而居下干内侧。 【参考文献】 徐坚民～沈天真～张孟殷～等.腮腺及其周围间隙MRI解剖标志对肿瘤 定位的价值[J].头颈部放射学杂志～1998～32,5,:309-312. Kopuz C,Turgut S,Yavuz S.Distribution of facial nerve in parotid gland:analysis of 50 cases[J].Okajimas Folia Anat Jpn,1994～70(6):295-299. Kawakami S,Tsukada S,Taniguchi W.The superficial temporal and retromandibular veins as guides to expose the facial nerve branches[J].AnnPlastSurg,1994,32(3):295-299. J.Alexander,Peter PG,Gert-Jan.The location of Parotid Gland Tumors in Relation to the Facial Nerve on Magnetic Resonance Images and computed tomography scans[J].Oral Maxillofac Surg,2002,60(9):992-994. El-Hakim H,Mountain R,Carter L,et al.Anatomic landmarks for locating parotid lesions in relation to the facial nerve:cross-sectional radiologic study[J].J Otolaryngol,2003,32(5):314-318. Ragbir M,Dunaway DJ,Chippindale AJ.Prediction of the positon of the intraparotid portion of the facial nerve on MRI and CT[J].Br J Plast Surg,2002,55(5):376-379. Arivoshi Y,Shimahara M. Determining whether a parotid tumor is in the superficial or deep lobe using magnetic resonance imaging[J].J Oral Maxillofac Surg,1998,56(1):23-26.