膀胱外矫正术治疗输尿管膀胱连接部疾病-医药英语

膀胱外矫正术治疗输尿管膀胱连接部疾病-医药英语 膀胱外矫正术治疗输尿管膀胱连接部疾 病-医药英语 [真诚为您服务] 1991,1996年使用膀胱外手术治疗连接部疾病110例117侧。男62例，女48例，,3岁者占57.3%。平均随访12年。:切断输尿管的指征是末端输尿管狭窄引起梗阻、巨大的输尿管旁憩室和输尿管下曾注射胶原无效。双侧病变者分期手术。对不复杂的膀胱输尿管返流至少抗生素治疗6个月，发生感染和内腔镜治疗无好转倾向时手术治疗，本组因连接部发育不良引起返流行手术者31例，下尿路梗阻或神经性膀胱导致肉柱膀胱继发返流或梗阻者先治疗其病因，32% 病例需同时处理其合并症，原发性梗阻性巨输尿管，仅在有症状如感染、绞痛和梗阻无好转时手术。手术先置入输尿管内支架，取腹直肌旁腹膜后进路，按Lich-Gregoir方法，在连接部上方作4,5cm长的逼尿肌切口，围绕输尿管自粘膜分离逼尿肌至相当宽度，输尿管置此逼尿肌沟后须能宽松缝合肌层，小憩室内翻缝合，大憩室须切除，双输尿管不予切断，按一个单元处理，短的狭窄输尿管段切除之。术后3,5d拔除膀胱导尿管，切断输尿管者7d拔管，6周后拔除输尿管内支架。结果:输尿管切断组53侧，不切断组64侧，共117侧中痊愈111侧，占94.9%;发生返流4例，占3.4%;上尿路梗阻2例，占1.7%。5例再手术，1例未再手术。术后无肉眼血尿、膀胱激薏和伤口愈合障碍，不切断输尿管组无返流发生。术前合并症如管口旁憩室、需裁剪成形的巨输尿管和双输尿管不影响其疗效。结论 :膀胱外矫正术治疗输尿管膀胱连接部疾病的效果，与膀胱内手术相同，术后致病率明显降低，并发症少。