CO2激光治疗嵌甲120例

CO2激光治疗嵌甲120例 中国激光医学杂志2002年l1月第11卷第4期ChinJLaserMedsu 瑁,November2OO2,Vol11,No.4 参考文献 [1]SymesJF,LosordoDW,ValePR,eta1.Genetherapywithvascular endothelialgrowthfactorforinoperablecoronaryarterydisease[J]. AnnThoracSurg,1999,68:830—837. [2]RosengartTK,ILY,PatelSR,eta1.Angiogenesisgenetherapy: phaseIassessmentofdirectintramyocardialadministrationofanade- novirusvectorexpressingVEGF121cDNAtoindividualswithclinically significantseverecoronaryarterydisease[J].Circulation,1999,100: 468,474. [3]S.yeed—Shahu,Mann^tJ,MartinJ,eta1.Completereversalofisch— emicwallmotionabnormalitiesbycombineduseofgenetherapywith transmyocardiallaserrevascularization[J].JThoracCardiovascSurg, 1998.116:763,769. [4]屈正,安春雷,党海明,等.中国实验小型猪慢性心肌缺血模型 的制备与研究[J].中华实验外科杂志,2001,l8:281. [5]安春雷,屈正,曹嘉湘,等.激光心肌血运重建对慢性缺血心肌 收缩功能影响的实验研究[J].中国激光医学杂志,2001,10: l4l,144. 6]商建峰,屈正,张慧信,等.激光心肌血运重建术后心肌组织的 形态学变化[J.中华实验外科杂志,2002,19:203,204. [7]HorvathKA,ChiuE,MamaDC,eta1.Up-regulationofvascularen- dothelialgrowthfactormRNAandangiogenesisaftertransmyocardialla- serrevascularization[JJ.AnnThoracSurg,1999,68:825,829. [8]BfiUaCG,RybinskiL,GehrkeD,eta1.TransmyocardiallaserreVaS- cularization-aninnovativepathophysiologicconcept[J].Herz,1997, 22:183,189. 19JFleischerKJ,Goldsehmidt-ClermontPJ,FongerJD,eta1.Onemonth histologicresponseoftransmyocardiallaserchannelswithmolecularin- tervention[J].AnnThoracSurg,1996,62:1051—1058. 10]sayeed-Sha}lU,ReulRM,BymeJG,eta1.CombinationTMRand genetherapy[J].SeminThoracCardiovascSl】唱,1999,11:36,39. [11]屈正,张兆光.血管内皮生长因子基因心肌血运重建治疗冠心 病[J].中华胸心外科杂志,2000,16:309,310. (收稿日期:2002-03—26;修回日期:2002-08-08) (本文编辑:张如平) CO2激光治疗嵌甲120例 陈峰薛渭清 白1993年1O月至1999年1O月,我们采用C02激光刀汽 化治疗了120例嵌甲患者,疗效显着,现如下. 资料与方法 1.病例120例均为拔甲2次以上的复发性嵌甲患者, 其中男性58例,女性62例.均发生于拇趾,共135侧嵌甲, 其中内侧62例,外侧43例,双侧15例.所有嵌甲均合并化 脓性感染,38侧伴有炎性肉芽增生.病程6个月6a. 2.治疗方法手术均在局麻及使用止血带下进行.应 用C()2激光刀沿纵向汽化切开嵌甲直至甲床,近端至甲根 部.其切除宽度视甲嵌入程度和变形情况而定,一般切口均 在甲根部甲角近中心侧1—2rrlm处.均匀汽化甲沟外的炎 性坏死组织及肉芽组织,暴露出嵌入甲沟的甲外缘部,并分 离拔除嵌甲.然后再均匀汽化甲床及甲根部甲母质(胚性甲 根).清洗创口,以双氧水纱条填塞并包扎.术后隔日换药1 次,创口可于15d内愈合. 结果 本组135侧嵌甲术后追踪观察2a,一次治愈128侧,二 次治愈7侧.总治愈率100%. 典型病例患者女性,46岁,右拇趾内侧嵌甲,病程长达 作者单位:广州军区直属第一门诊部(广州市,510080) ? 短篇报道? 6a,每年因嵌甲合并感染需拔甲13次.于1995年6月来 我院就诊,采用C()2激光汽化作嵌甲根治术,术后2周创口 愈合,随访6a无复发. 讨论 本组有7侧嵌甲一次激光治疗未愈,其中5侧因甲角处 甲母质汽化不充分,2侧因切除病甲条宽度不够,在术后6个 月复发,经第2次激光汽化切除而愈.为提高一次治愈率, 术前对要切除的甲条需周全,如患者甲板增厚松脆或呈 勺状变形,切除的甲条应比常规设计宽1nlln.另外,对甲角 处甲母质要汽化彻底,不能留有残余甲母质,否则,术后仍会 有分叉畸形的甲片由甲角处长出,再次引起疼痛及感染. 本组135侧嵌甲均合并甲沟化脓性感染,部分病例肉芽 增生明显,拇趾肿胀,呈暗红色,但术后无一例出现继发性感 染.其原因可能是C()2激光束的热效应杀灭了局部病菌,炭 化作用可立即封闭创面毛细血管及淋巴管断端,汽化作用可 清除炎性坏死组织,防止感染播散.另外,C激光术后患 者疼痛轻,趾甲外形好.因此,应用C()2激光汽化治疗嵌甲 是一种较好的方法.. (收稿日期:2001—12—10;修回日期:2002-07-20) (本文编辑:张如平) ? 217?