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[分享]人工肛门

2018-06-28 3页 doc 14KB 13阅读

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[分享]人工肛门[分享]人工肛门 人工肛门 人工肛门患者的护理 腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术):主要适用于腹膜返折以下的直肠癌。切除乙状结肠下部及其系膜、直肠全部及其系膜、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、肛提肌、坐骨直肠窝组织、肛管与肛周5CM直径的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌等。将乙状结肠近端拉出,于左下腹行永久性人工肛门。人工肛门的护理措施如下: 1、饮食: 1)进易消化的饮食,防止因饮食不洁导致食物中毒或细菌性肠炎等引起腹泻。 2)调节饮食结构,少食洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物,以免频繁更换肛门袋...
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[分享]人工肛门 人工肛门 人工肛门患者的护理 腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术):主要适用于腹膜返折以下的直肠癌。切除乙状结肠下部及其系膜、直肠全部及其系膜、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、肛提肌、坐骨直肠窝组织、肛管与肛周5CM直径的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌等。将乙状结肠近端拉出,于左下腹行永久性人工肛门。人工肛门的护理措施如下: 1、饮食: 1)进易消化的饮食,防止因饮食不洁导致食物中毒或细菌性肠炎等引起腹泻。 2)调节饮食结构,少食洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物,以免频繁更换肛门袋影响日常生活和工作。应以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主,以使大便干燥成形。 3)避免食用可致便秘的食物。 2、帮助病人正视并参与造口的护理 虽然病人在术前已被告知人工肛门对日常生活所造成的不便,但在术后真实面对时仍有许多病人表现出悲哀、绝望的消极情绪。因此术后应: 1) 与病人热情交谈:鼓励病人说出内心的真实感受,及时发现其否认、悲哀、失落的消极情绪反应;针对病人的情况给予耐心解说。可通过组织讲座、座谈会等方式,让病人及家属多与相同病种的病人或志愿者交流,以排解其孤立、无助感,促使其以积极的态度面对造口。 2) 尊重病人隐私:在进行换药、更换人工肛门袋等护理操作前,应与屏风适当遮盖,以维护病人的尊严和尊重其隐私。 3) 培养病人的自理能力:术后应正确引导病人,确立其自信心,与病人及家属共同讨论进行造口自理时可能出现的问题及解决方法,并适时予以鼓励,促使其逐步获得独立护理造口的能力。 4) 动用社会支持系统:在进行造口护理时,鼓励病人家属在床边协助,以消除其厌恶情绪。当病人及家属熟练掌握造口自理技术后,应进一步引导其自我认可,以逐渐恢复正常生活、参加适量的运动和社交活动。指导其注意掌握活动强度,避免过度增加腹压,导致人工肛门结肠黏膜脱出。 3、指导病人正确使用人工肛门袋 1) 人工肛门袋的选择及安放:根据病人情况及造口大小选择适宜的肛门袋。清洁造口及其周围皮肤并待其干燥后,除去肛门袋底盘外的粘纸,对准造口紧贴周围皮肤,袋口的凹槽与底盘扣牢,袋囊朝下,尾端反折,并用外夹关闭。必要时用弹性的腰带固定人工肛门袋。 2) 人工肛门袋的清洁:当肛门袋内充满三分之一的排泄物时,须及时更换清洗。可用中性皂液0.5,氯已定(洗必泰)溶液清洁皮肤,擦干后涂上锌氧油,以保护皮肤,防止局部炎症、糜烂;同时观察造口周围皮肤有无湿疹、充血、水疱、破溃等。 3) 人工肛门袋的替换:除一次性造口袋外,肛门袋取下后可打开尾端外夹,倒出排泄物,用中性洗涤剂和清水洗净,或用1:1000氯已定(洗必泰)溶液浸泡30分钟,擦干、晾干以备下次替换。 4、结肠造口并发症的预防和护理 1) 加强对造口的护理和观察:造口开放前,造口周围用凡士林或生理纱布保护;造口开放后,及时清洁造口分泌物、渗液和保护造口周围皮肤,更换敷料,避免感染。观察造瘘口肠黏膜的色泽、造口肠段有无回缩、出血或坏死等。 2) 避免结肠造口狭窄:术后由于瘢痕挛缩,可引起走口狭窄。故应观察病人是否出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气、排便等肠梗阻症状。为避免造口狭窄。在造口拆线、愈合后,可定时用示指、中指扩张造口。 3) 预防便秘:术后观察病人排便情况,若进食后3,4天病人仍未排便,可适当调整饮食结构,增加膳食纤维,多饮水;鼓励病人下 床活动,并予腹部按摩等,以促进肠蠕动。 4) 预防肠粘连:术后早期,鼓励病人在床上多翻身、活动四肢;2,3天后病情许可的情况下,协助病人下床活动,以促进肠蠕动的恢复,减轻腹胀,避免肠粘连。活动时应注意保护伤口,避免牵拉。 5、 向病人介绍结肠造口护理方法和护理用品 1)常用的人工肛门袋:有一件式及两件式之分。一件式的底盘和便袋合一,只需将底盘上的胶质贴面直接贴于皮肤上即可;用法简单,但容易刺激皮肤。两件式肛门袋的底盘与便袋分离,先将底盘粘贴、固定于造口周围皮肤,再套上便袋,使便袋上的凹面小胶环与底盘上的凸面胶环相吻合并叩牢;优点是不漏气、不漏液,容易更换。可通过防漏药膏,防臭粉等提高防漏、防臭效果。 2)结肠造口的灌洗:目的是洗出肠内积气、粪便,养成定时排便的习惯。方法是连接号灌洗装置,在集水袋内装入适量温水(约500,1000ML,水温约37,40?),经灌洗管道缓慢灌入造口内,灌洗时间约10分钟左右。灌洗液完全注入后,应在体内尽可能保留10,20分钟,再开放灌洗袋,排空肠内容物。灌洗期间应注意观察,若感腹部膨胀或腹痛,应放慢灌洗速度或暂停灌洗。灌洗时间应较固定,可每天一次或每2天一次;定时结肠灌洗可以训练有规律的肠道蠕动,使两次灌洗之间无粪便排出,达到人为控制排便、养成相似于常人的习惯性排便行为。 6、每3,6个月定期门诊复查,放、化疗的病人要定期检查血常规,当出项白细胞和血小板计数减少时,应及时暂停放、化疗。出院后2,3个月内应每1,2周扩张造口一次。若发现腹痛腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时道医院
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