外科护理学
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外科护理学外科护理学
第一章 水.电解质.酸碱代谢失调患者的护理 一、A1型题
1(正常人每日无形失水量为
A(200ml B(500ml C(850ml D(1000ml E(1200ml 2(关于正常体液含量的叙述，下列哪项是错误的
A(男性成人体液总量占体重之60, B(男性多于女性
C(成人多于老年人 D(婴儿多于成人 E(肥胖者多于肌肉发达者 3(细胞外液中最主要的阳离子是
A(Ca+ B(K+ C(Na+。 D(Mg2+ E(Fe2+
4(禁食( )不补钾，可发生低血钾
A(1d B(2d C(3d D(4d...
外科护理学
第一章 水.电解质.酸碱代谢失调患者的护理 一、A1型题
1(正常人每日无形失水量为
A(200ml B(500ml C(850ml D(1000ml E(1200ml 2(关于正常体液含量的叙述，下列哪项是错误的
A(男性成人体液总量占体重之60, B(男性多于女性
C(成人多于老年人 D(婴儿多于成人 E(肥胖者多于肌肉发达者 3(细胞外液中最主要的阳离子是
A(Ca+ B(K+ C(Na+。 D(Mg2+ E(Fe2+
4(禁食( )不补钾，可发生低血钾
A(1d B(2d C(3d D(4d E(5d.
5(机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是
A(肾脏的调节 B(血液缓冲系统 C(肺的调节
D(神经一内分泌调节 E(细胞内外离子交换.
6(下列哪项是高渗性脱水的病因
A(剧烈吐泻 B(高热 C(肠梗阻 D(大面积烧伤 E(消化道瘘 7(下列哪项是等渗性脱水的病因
A(频繁呕吐 B(高热 C(慢性腹泻 D(长期胃肠减压 E(消化道瘘 8(关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的
A(频繁呕 B(长期胃肠减压 C(急性肾功能衰竭
D(碱中毒 E(注射大量葡萄糖和胰岛素
9(当病人输入大量库存血后容易出现
A(低血钾 B(低血钙 C(低血钠 D(高血钠 E(高血钾 10(调节酸碱平衡最重要的器官
A(肾 B(肺 C(肝 D(肠道 E(胰腺 11(正常人24h液体出入量平衡在
A(500,1000ml B(1000,1500ml C(1500,2000ml
D(2000,2500ml E(3000,4000mt
12(高钾血症是指血钾超过
A(3(5 mmol,L B(4mmol,L C(4(5 mmol,L
D(5 mmol,L E(5(5mmol,L
13(代谢性碱中毒的常见病因是
A(幽门梗阻 B(感染性休克 C(高热 D(结肠梗阻 E(肠瘘 14(肠瘘引起的酸碱失衡类型是
A(低钾低氯性碱中毒 B(呼吸性碱中毒 C(呼吸性酸中毒
D(代谢性碱中毒 E(代谢性酸中毒
(机体维持体液酸碱平衡的途径是 15
A(肾素一血管紧张素一醛固酮系统 B(下丘脑一垂体一肾上腺系统
C(血液缓冲系统.肺和肾 D(抗利尿激素和醛固酮 E(呼吸系统 16(机体在新陈代谢过程中，物质氧化到最终生成C0z和水约
A(100ml B(200ml C(300ml D(400ml E(500ml 17(对高渗性脱水病人执行输液治疗时，应首先输入
A(等渗盐水 B(平衡盐溶液 C(5,葡萄糖溶液 D(右旋糖酐 E(林格液 18(对低渗性脱水病人应首先输入
A(5,葡萄糖溶液 B(3,氯化钠溶液 C(等渗盐水 D(右旋糖酐 E(5,葡萄糖盐水 19(静脉补钾前，应首先考虑病人的
A(血压 B(呼吸 C 尿量 D-神志 E脉率
1
20(下列药液中不能直接静脉推注的是
A(5,葡萄糖溶液 B(10,葡萄糖溶液 C(5,碳酸氢钠溶液
D(0(9,氯化钠溶液 E(10,氯化钾溶液
21(将10,氯化钾溶液30ml稀释于5,葡萄糖溶液中，下列哪份稀释液量最合适
A(200ml B(400ml C(600ml D(800ml E(1000ml 22(静脉补钾的浓度一般不超过
A(O(3, B O(3, C(3, D(2, E(2,0 23(下列哪项对高钾血症病人禁用
A(等渗盐水 B(10,葡萄糖溶液 C(右旋糖酐 D(林格液 E(碳酸氢钠 24(等渗性脱水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生
A(低钠 B(低氯 C(低钾 D(低镁 E(低碳酸氢根 25(纠正轻度代谢性碱中毒宜选用
A(10,葡萄糖溶液 B(等渗盐水 C(稀盐酸 D(林格液 E(5,碳酸氢钠溶液 26(纠正代谢性酸中毒首选
A(11(2,乳酸钠溶液 B(5,碳酸氢钠溶液 C(林格液
D(O(9,氯化钠溶液 E(5,葡萄糖溶液加氯化钾
27(关于液体疗法的补液原则下列哪项不妥
A(先盐后糖 B(先晶后胶 C(控制总量 D(先快后慢 E(尿畅补钾 28(一般禁食的病人每日至少需输注等渗盐水约
A(200,500ml B(300,500ml C(400,500ml
D(500,1000ml E(1000,1500ml
29(代谢性酸中毒常伴有
A(低钠血症 B(高钠血症 C(低钾血症 D(高钾血症 E(低氯血症 30(中度低渗性脱水的指标是
A(血清钠140,145mmol,L、失盐O(75g,kg
31(补充钾盐的注意事项正确的是
32(高渗性脱水最早出现的临床表现是
A(口渴 B(乏力 C(尿少 D(皮肤弹性下降 E(眼窝凹陷 33(轻度低渗性脱水临床表现不正确的是 + A(口渴 B(乏力 C(头晕 D(手足麻木 E(尿Na减少 34(下列哪项与等渗性脱水病情不符
A(口渴 B(尿少 C(黏膜干燥 D(血压下降 E(血清钠150mmo1,L 35(口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差提示为
A(高渗性脱水 B(低渗性脱水 C(等渗性脱水 D(低钾血症 E(高钾血症 36(低钾与高钾血症相同的症状是
A(心动过速 B(乏力、软瘫 C(舒张期停搏 D(腹胀、呕吐 E(心电图T波低平 37(代谢性酸中毒最突出的临床表现是
A(呼吸加深加快 B(心律失常 C(血压下降 D(神志不清 E(口唇樱红 38(高钾血症最严重的并发症是
A(室性心动过速 B(心室颤动 C(酸中毒 D(低血压休克 E(脑疝 39(轻度高渗性脱水的主要表现是
A(黏膜干燥 B(血压下降 C(尿比重高 D(高热 E。口渴 二、A2型题
2
40(成年男性，高热使用退热药后出一身大汗，衬衣裤尽湿，又因呼吸道阻塞而做气管切开，24h
此二项失水约
A(500ml B(1000ml C(2000ml D(3000m1 E(4000ml 41(王某，男性，因高热.大汗而口渴.唇于，尿比重高，符合
A(轻度高渗性脱水 B(中度高渗性脱水 C(轻度等渗性脱水
D(中度等渗性脱水 E(重度等渗性脱水
42(某“急性肠梗阻”患者，40岁，男性。口渴，尿少，眼球下昭，脉速，血压12,8kP。(90,
60mmHg)，请估计其脱水性质和程度
A(中度等渗性脱水 B(中度高渗性脱水 C(中度低渗性脱水
D(重度高渗性脱水 E(重度低渗性脱水
43(患者，体重60k9，诊断为中度等渗性脱水，第一个24h应补给液体量(包括日需量)
A(3000ml B(4000ml C(5000ml D (5500ml E(6000ml 44(李女士，50岁，因胆道感染而呕吐多次，目前生命体征平稳，尚无明显缺水征象，此时主要
的护理问题是
A(体液不足 B(组织灌注量改变 C(有体液不足的危险
D(焦虑 E(心输如量减少
45(女性，40岁，因“急性肠梗阻”频繁呕吐，出现口渴.尿少.血压偏低，进行液体疗法，应首
先静脉滴注下列哪种液体
A( 5,葡萄糖液 B(右旋糖酐 C(5,葡萄糖盐水
D(复方氯化钠 E(0(3,氯化钾
46(一患者因高热2d未进食，自述口渴.唇干，尿少色黄，尿比重l(028，血清钠为156mnlol,L，
应首先静脉点滴
A(5,葡萄糖溶液 B(5,葡萄糖生理盐水 C(平衡液
D 5,碳酸氢钠 E(3,氯化钠溶液
47(女性,体重50k9，等渗性脱水伴低钾血症，BP l2,9(4kPa(90,70mmHg)，CVP 5emH，量18ml
,h，拟静脉输液并补充钾盐，下列哪项恰当
A(缓慢滴人0(3,氯化钾 B(先静脉推注少量l0,氯化钾，再快速输液
C(先快速输液，待尿景增加后，再滴人0(3,氯化钾
D(加速输液暂不补钾 E(将氯化钾加入右旋糖酐滴注
48(陈女士，因粘连性肠梗阻腹痛.伴呕吐2d入院，测血钾为3mmol,L，给予静脉补充钾盐。其
护理中哪项有误
A(尿量20ml,h开始补钾 B(液体中氯化钾浓度0 25, C(滴速60d,min
D(当天补氯化钾 E(禁忌静脉推注
49(鲁先生，急性肾衰竭。测定其血清钾为6(5mmol,L，出现心律不齐，应首先采取的措施是
A(乳酸钠静脉滴洼 B(苯丙酸诺龙肌内注射 C(高渗葡萄糖及胰岛素静脉滴注
D(50h，碳酸氯钠静脉滴注 E(10,葡萄糖酸钙静脉滴注
50(某男性患者，术后禁食，胃肠减压5d，每日输入10,GS 2000ml，5,GNS l000ml，尿量2000ml
,d。患者诉乏力，嗜睡，腹胀，恶心，心率ll0,rain，应补充
A(脂肪乳 B(10,CaCI C(10,KCl D(5,NaCl E(ATP 51(李先生，因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心动过缓，心律不齐。应选用的药物是
A(毛花苷丙(西地兰) B(普萘洛尔(心得安) C(利多卡因
D(5,碳酸氢钠 E(10,葡萄糖酸钙
52(李某，男性，呕吐.反应迟钝.乏力，腹胀，脉速，心律不齐，心电图示T波低平，出现U波，
应首先考虑
A(等渗性脱水 B(高钾血症 C(低钾血症 D(低钙血症 E(代谢性酸中毒 53(某男性患者，肠梗阻手术后出现神志淡漠.肌肉软弱无力，腹胀.心律不齐，心动过速，其引起
的主要原因是
3
A(高血钾 B(低血钾 C(低氯性碱中毒 D(代谢性酸中毒 E(代谢性碱中毒， 54(患者大量快速输液时，突然心悸.气促.咳嗽，咳血性泡沫痰，筛基底部可闻及啰音，初诊为
A(输液反应 B(补液不足 C(并发中毒性肺炎
D(急性右心衰竭 E(急性左心衰竭
55(某30岁男性肠梗阻患者，诉口渴.尿少，乏力。查体:表情淡漠.呼吸深快.唇干舌燥，皮肤弹
性差，膝反射消失，其体液失衡为
A(高渗性脱水.高钾血症.代谢性碱中毒 B(低渗性脱水.低钾血症.呼吸性酸中毒
C(等渗性脱水.低钾血症.代谢性酸中毒 D(水中毒.镁中毒.酸中毒
E(稀释性低钠血症.低钙血症.混合性酸中毒
56(张某，大面积烧伤并失液性休克患者，扩容时通常每输入晶体液3000ml，宜同时输入体液多
少
A(250ml B(500ml C( 750ml D( l000m1 E(1500ml 57(张女士，左肺叶切除术后第l天。胸闷，呼吸短促，血液分析示pH 7(21，PaC0，52mmHgCOzCP
32mmol,L。护理中应特别注意
A(吸氧 B(补充血容量 C(补碱性液 D(应用抗生素 E(保持呼吸道通畅 三、A3型题
(58,59题共用题干)
某男性患者，53岁，体重65k9。平素身体健康，因反复呕吐3d人院。测得血钠129mmol,L，血钾3(2ramol,L。
58(该患者体液失衡类型
A(低钾血症，高渗性脱水 B(高钾血症，重度缺钠 C(低钾血症，轻度缺钠
D(低钾血症，中度缺钠 E. 低钾血症，高度缺钠
59(影响该患者体液失衡类型最重要的因素是
A(呕吐间歇时间 B(呕吐 液体总量 C(本病发病以来个人饮水及是否治疗的情况
D. 血钾 E(心脏功能状况及心电图表现
四、A4型题(60,62题共用题干)
某女，39岁，体重60k90因急性肠梗阻人院，汗口渴.软弱无力，尿少，昨日呕吐8次，量约2000ml。检查:脉搏95,rnin，血压90,60mmH9，皮肤弹性差，眼窝内陷。尿液检查呈酸测血钾3.5mmol,L.C02CP l3(3mmol,L(正常23,31mInoL)。
60(该患者水钠代谢失衡的类型及程度为
A(轻度高渗性脱水 B(中度高渗性脱水 C(中度等渗性脱水
D(轻度等渗性脱水 E(中度高渗性脱水
61(该患者的酸碱失衡诊断为
A(代谢性酸中毒 B(呼吸性酸中毒 \ C(呼吸性碱中毒
D(代谢性碱中毒 E(代射性酸中毒合并代谢性碱中毒
62(全要禁食，当日经胃肠减压引出液体500ml，该患者当日的液体补充量(不包括日需
A (1500mI B(2000nil C(2500ml D(3000ml E(3500ml
(63,68题共用题干)
某女，28岁，因肠梗阻反复呕吐，并自觉口渴，乏力，厌食，头晕。查血清钠在丑三常范围，皮肤弹性减退，尿少且比重升高，考虑为等渗性脱水，脱水程度为中度。
63(等渗性脱水早期，俸液变化的特点是
A(细胞内液减少.细胞外液减少 B(细胞内液减少.细胞外液增多
C(细胞内液变化不大.细胞外液增多 D(细胞内液增多.细胞外液变化不大
E(细胞内液变化不大.细胞外液减少
64(该患者的失水量为体重的
A(2,,4, B( 4,,6, C(6,,8, D(大于8, E(小于2, 65(该患者若不及时采取治疗措施转变为
4
A(高渗性脱水 B(低渗性脱水 C(低钠血症 D(低钾血症 E(水中毒
病人，男性，30岁，体重60kg。因高温下劳动过久，大汗，未及时饮水，出现极度口渴，口唇黏膜干燥，眼窝凹陷，尿少。
66(考虑该病人可能出现的代谢紊乱是
A(等渗性脱水 B(轻度高渗性脱水 C(中度高渗性脱水
D(轻度低渗性脱水 E(中度低渗性脱水
67(估计该病人的水分丧失量约为
A(600,1000ml B(1200,1800ml C(1800,2 ziOOml
D(2400,3600m1 E(3600,4000ml
68(目前采取的护理措施最恰当的是
A(尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5,葡萄糖溶液 B(静脉输入等渗盐水补充血容量
C(静脉补充碱性液体 D(吸氧，改善肺通气 E(使用利尿剂，维持尿量 参考答案:
1C. 2E. 3C. 4B. 5B. 6B. 7E. 8C. 9E.10A 11D. 12E. 13A. 14E. 15C. 16C. 17C、18C、19C、20E、21E、22A、23D、24C、25B、26B、27C、28D、29D、30D、31E、32A、33A、34E、35A、36B、37A、38B、39E、40C 41B 42A 43D 44C 45C 46A 47C 48A 49E 50C
51E 52C 53B 54B 55A 56E 57C 58D 59A 60E (61D 62D
63E 64B 65D 66C 67D 68A
第二章 休克患者的护理
一、A1型题
1(各类休克共同的病理生理基础是
A(有效循环血量锐减 B(心搏出量不足 C(细胞代谢紊乱
D(外周血管扩张 E(酸碱平衡失调
2(观察休克病情变化最简便有效的指标是
A(生命体征 B(神志 C(尿量 D(皮肤色泽 E(中心静脉压 3(纠正休克引起的严重酸中毒，首选的药物是
A(11.2,乳酸钠 B(5,碳酸氢钠 C(1(25,碳酸氢钠
D(稀盐酸 E(平衡盐液
4(休克早期临床表现下列错误的是
A(精神兴奋.烦躁 B(皮肤湿冷.苍白或发绀 C(血压不变
D(呼吸增快 E(尿量减少
5(关于休克护理，下列哪项不妥
A(乎卧位 B(吸氧 C(测血压.脉搏 D(观察尿量 E(用热水袋保暖血压 6(休克持续时间超过( )未纠正，可发生内脏器官功能损害*
A(4h B(6h C(8h D(10h E(12h 7(造成休克病人死亡最主要的原因是
A(多系统器官功能障碍 B(代谢性酸中毒 C(高血钾
D(心排血量不足 E(窒息
8(发生多系统器官功能障碍时，最先受累的器官是
A(心 B(肺 C(肾 D(脑 E(肝 9(关于中心静脉压，下列说法哪项有错
A(代表右心房压力 B(正常值为5,10cmH2O C(反映左心功能状态
D(代表胸腔段静脉内的压力 E(反映血容量的变化
10(当CVP高于——提示充血性心力衰竭
A(10cmH20 B(15cmH2O C(20cmH20 D(25 cmH20( E30 cmH20 11(当PCWP高于 提示肺水肿
A(10mmHg B(15 mmHg C(20mmHg D(25mmHg E(30mrnHg
5
12(抗休克最基本的治疗措施是
A(应用血管活性药物 B(扩充血容量 C(纠正酸中毒
D(使用抗生素 E(给予强心药
13。以迅速扩充血容量为目的时，下列液体应选用
A(中分子右旋糖酐 B(低分子右旋糖酐 C(平衡盐液
D(10,葡萄糖溶液 E(5,碳酸氢钠溶液
14(休克时应用血管扩张剂必须
A(与血管收缩剂交替使用 B(舒张压不低于60mmHg(8kPa) C(心功能正常
D(血容量补足 E(收缩压100mmHg以下
15(给予休克病人吸氧，适宜的氧流量为
A(2,4 L,min B(4,6 L,min C(6,8 L,min
D(8,10L,min E(10,12 L,min
16(休克病人采取中凹位，其目的是
A(增加回心血量 B(有利于呼吸 C(减轻腹痛
D(减轻下肢水肿 E(增加回心血量及减轻呼吸困难 17(纠正休克引起的严重酸中毒，首选药物是
A(11(2,乳酸钠溶液 B(5,碳酸氢钠溶液 C(1(25,碳酸氢钠溶液
D(稀盐酸 E(平衡盐溶液
18(以下哪一项不是休克早期的临床表现
A(烦躁不安 B(面色苍白 C(尿量减少 D(血压下降 E(神志清楚 19(下列哪项标志着休克病人的病情已发展到休克期
A(神志淡漠 B(皮肤发绀 C(血压下降 D(无尿 E(脉搏摸不清 20(对中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人，应采取的措施是
A(加快输液 B(控制输液量，减慢输液 C(暂停输液，用强心剂
D(用升压药物 E(机械通气人工呼吸
21(监测休克病情变化最简便有效的指标是
A(生命体征 B(神志 C(皮肤色泽 D(中心静脉压 E(尿量 22(休克病人快速输液时，应警惕
A(局部胀痛 B(液体渗出血管外 C(血液过度稀释
D(肺水肿及心力衰竭 E(血压升高
23(停止使用抗休克裤时，若血压下降超过多少应停止放气
A(3 mmHg B(5mmHg C(7mmHg D(10 mmHg E(15mmHg 24(严重休克时，休克指数应是**
A( O(1 B(0(5 C。 1(O D(1(5 E(2(O 二、A2型题
25(王某，48岁，休克患者，进行扩容疗法快速输液时，检测得中心静脉压1.47kP。(15cmH2O 10.7
,8kPa(80,60mmHg)。应采取的措施是
A(大量输液，加快速度 B(控制速度，减慢输液 C(减慢输液，加强心剂
D(暂停输液 E(用升压药
26(一患者严重创伤，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意
A(急性肾衰竭的发生 B(及时扩充血容量 C(及时使用甘露醇
D(避免使用血管收缩药 E(药物对各脏器的毒性
27(患者，男性，42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊人院，患者寒战，高热，体温高达
41?，脉搏112,rain，血压85,65mmH9，其休克类型是
A(感染性休克 B(低血容量性休克 C(心源性休克
D(神经性休克 E(过敏性休克。
28(一患者精神紧张.烦躁不安.面色苍白.尿量减少.脉压小。此时治疗上应首先给
6
A(血管收缩药 B(血管扩张药 C(全血 D(强利尿剂 E(平衡盐溶液 29(一患者外伤后出血.烦躁.肢端湿冷，脉搏105,m氓脉压低。应考虑为
A(元休克 B(休克早期 C(休克中期 D(休克晚期 E(DIC形成 30(患者，男性，中心黟脉压0.98kPa(10cmH2O)，血压10.7kPa,8kPa(80/60mmHg)。快速滴注250ml
生理盐水后，中心静脉压为1.47kPa(15cmH2O)，血压仍为10.7kP。,8kPa(80,60mmHg)。提
示患者
A(血容量严重不足 B(血容量轻度不足 C(心功能不全
D(容量血管过度收缩 E(血容量过多
31(某女性，56岁。因烧伤引起神志淡漠.面色苍白，皮肤湿冷，P110,min,R 40,min,BP 60/40mmHg，
尿量10ml,h，化验[HCO3ˉ]18mmol/L，该患者的护理措施不包括
A(止痛 B(扩容 C(应用肝素 D(纠正酸中毒 E(使用血管活性药物 三、A3型题
(32—34题共用题干)
某男性患者，30岁，胸腹背部大面积烧伤8h。查体:BP68/50mmHg,P 121/min,CVP2.5cmH2O，尿量15ml/h，诊断为烧伤并发休克。
32(该患者的休克是，属于
A(感染性休克 B(失血性怀克 C(创伤性休克
D(失液性休克 E(心源性休克
33(应立即采取的治疗措施是
A(扩充血容量 B(应用强心药 C(纠正酸中毒
D(给予糖皮质激素 E(使用血管活性药物
34(对该患者的护理措施不正确的是
A (快速补液 B(安置半卧位 C(观察生命休征 D(记录尿量 E(适当保暖
(35—38题共用题干)
男性，38岁。因车祸发生脾破裂，除立即手术外需输入大量血液。
35(要等待配血期间，静脉输液宜首选
A(5,葡萄糖液 B(5,葡萄糖等渗盐水 C(平衡盐溶液
D(林格液 E(5,碳酸氢钠
36(输些紧为了补充
A(血红蛋白 B(抗体 C(血红蛋白 D(血容量 E凝血因子 37.若输入大量库存血有可能发生
A(低血钾，酸中毒 B(低血钾，碱中毒 C(高血钠，酸中毒
D(高血钾，碱中毒 E(高血钾，酸中毒
38(在下列抗休无措施中，错误的是
A(吸氧， 输液 B(置热水袋加温 C(半卧位 D(测每小时尿量 E(测中心静脉压 四、A4型题(39,42题共用题干)
患者，女性，35岁，因车祸腹部撞伤，就诊时血压75,60mmhg，”脉博100/min，烦燥不安幓肤黏膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢发冷，腹穿有不凝固的血液抽出。 39.该患者的抢救应首先
A(迅速补充血容量 B(应用血管活性药物 C(吸氧，应用抗生素
D(及时纠正酸中毒 E(使用强心药物
40(患者皮肤黏膜出现瘀斑的帮因是
A(酸中毒 B(小血管痉挛 C(小血管过度扩张
D(弥散性血和内凝血(DIC) E(急性必功能衰竭
41(治疗失血性休的关键措施是
A(取中凹卧位 B(补充血容量 C(小血管过度扩张
D(维护重在器官功能 E(应用血管活性药物
7
42(若休克患者经补液后血压仍低，CVP低于正常。30min内经静脉滴入盐水500ml后，若CVP不
变BP升高提示
A(血容量不足 B(心功能不全 C(血容量相对过多
D(容晒血管过度收缩 E(心功能正常
(43,44题共用题干)
患者，男性，39岁。因车祸发生脾破裂，急诊人院。T 36.4?，BP 70/50mmHg，P 100/min,R 24/min,
患者口渴，烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。
43(该患者的表现提示其处于
A(休克代偿期 B(休克抑制期 C(休克失代偿期 D(DIC E(多器官功能受损 44(此思者的休克指数为
A(< 0.5 B(0.5,1.0 C(1.0,1.5 D(1.5,2.0 E(>2.0
(45,47题共用病例)
陈某，27岁，创伤性休克，出现便血，咯血和尿血6h。病人BP 80,60mmHg，P 110次,rai‘n，皮肤黏膜出现瘀点.瘀斑。实验室检查:血小板70×109,L，纤维蛋白原1(3g,L，凝血酶原时间比正常延长5s。
45(该休克病人出现了
A(出血倾向 B(弥散性血管内凝血 C(急性肾功能衰竭
D(急性呼吸窘迫综合征 E(上消化道出血
46(为该病人抗凝治疗，宜选用
A(肝素 B氨基己酸 C(氨甲苯酸 D(鱼精蛋白 E(酚妥拉明 47(若病情继续加重，对DIC晚期出血，抗凝治疗宜选用
A(肝素 B(氨基己酸 C(双嘧达莫 D(鱼精蛋白 E(低分子右旋糖酐
(48,51题共用病例)
测得某休克病人CVP 6cmH20，BP 80,60mmHg，为了进一步明确诊断，取等渗盐水250m1，在5,10min内快速经静脉滴入。
48(若血压不变而CVP升高，提示
A(血容量不足 B(肾功能不全 C(肺功能不全
D(心功能不全 E(血容量过多
49(此时正确的处理措施是
A(充分补液 B(适当补液 C(给强心药，减慢输液
D(使用血管扩张剂 E(给予血管收缩剂
50(若血压升高而CVP还是正常，则提示
A(血容量不足 B(肾功能不全 C(肺功能不全
D(心功能不全 E(血容量过多
51(此时应采用的处理措施是
A(充分补液 B(适当补液 C(给强心药，减慢输液
D(使用血管扩张剂 E(使用血管收缩剂
参考答案:
1A 2C 3B 4C 5E 6D、7A、8B、9C、10C、11E、12B、13A、14D、15C、16E、17B、18D、19C、20A、21E、22D、23B、24E、 25C 26B 27A 28B 29B 30A 31C 32D
33A 34B 35C 36D 37E 38B 39A 40D 41B 42A 43C 44C 45B 46A
47B 48D 49C 50A 51B
第三章 麻醉患者的护理
一、A1型题
1(苯巴比妥钠作为局部麻醉前必需的用药，主要是因为
A(有镇静作用 B(有催眠作用 C(能减少呼吸道分泌
8
D(能减轻迷走神经反射 E(能预防局麻药中毒反应
2(硬膜外麻醉最严重的并发症是
A(血压下降 B(血管扩张 C(尿潴留 D(全脊髓麻醉 E(呼吸变慢 3(为防止全麻时呕吐和手术后腹胀，手术前禁食、禁饮的时间
A(4h禁食，2h禁水 B( 6h禁食，4h禁水 C(8h禁食，6h禁水
D(10h禁食(4h禁水 E(12h禁食，4,6h禁水
4(椎管内麻醉术前用阿托品的目的是
A(预防呕吐 B(减少胃肠道内腺体分泌 C(减弱迷走神经反射
D(减轻内脏牵拉痛 E(镇静
5(下列哪种麻醉方法丕星?局部麻醉
A(表面麻醉 B(局部浸润麻醉 C(局域阻滞麻醉 D(吸入麻醉 E(神经阻滞
6(鞍区麻醉适用于
A(肛门会阴部手术 B(下腹部手术 C(盆腔手术 D(下肢手术 E(腹股沟手术 7(常用吸入麻醉药是
A(硫喷妥钠 B(氯胺酮 C(异氟烷 D(芬太尼 E(氯琥珀胆碱 8(吸入麻醉不可缺少的术前用药是
A(苯巴比妥钠 B(地西泮 C(阿托品 D(吗啡 E(异丙嗪 9(当病人发生局麻中毒反应时，应首先采取的措施是
A(地西泮静脉注射 B(补液 C(硫喷妥钠静脉注射
D(吸氧 E(停止局麻药注入
(预防全麻病人发生误吸的主要措施是 10
A(选择静脉麻醉 B(术前用阿托品 C(术前用止吐药
D(术前禁食禁饮 E(术前放置胃管
11(麻醉前常规禁食的时间是
A.5h B(6h C(12h D(18h E 24h 12(以l,普鲁卡因溶液做局部浸润麻醉，一次最大用量是
A(200mg B(300mg C(400mg D(500mg E(1000mg 13(全身麻醉患者清醒前最危险的意外及并发症是
A(呕吐物窒息 B(体温过低 C(坠床 D(引流管脱出 E(意外损伤 14(关于全麻后的护理，下列叙述哪项不正确
A(病人未完全清醒，取侧卧位或去枕平卧 B(长时间未清醒时，应定时翻身
C(保持呼吸道通畅 D(监测血压、呼吸 E(清醒病人可常规进食 15(全麻后完全清醒的指标是
A(呼之能睁眼 B(对刺激有反应 C(能听到讲话
D(能正确回答问题 E(能翻身活动
16(腰麻后头痛的主要原因是
A(术中血压下降 C(颅内压增高 E(精神因素 B(脑脊液外漏 D(迷走神经亢进 17。腰麻后病人去枕平卧6,8h主要是预防
A(头痛 C(低血压 E(腰痛 B(呕吐 D(切口痛 18(硬膜外麻醉最严重的并发症是
A(血压下降 B(血管扩张 C(尿潴留 D(呼吸变慢 E(全脊髓麻醉 19(局麻药用量过大或误入血管可引起
A(发热反应 B(自身免疫反应 C(变态反应 D(虚脱 E(中毒反应 20。有高血压病史病人，在全麻时血压下降超过术前血压的 提示为低血压
A(10, B(20, C(30, D(40, E(50, 二、A2型题
9
21(患者，男性，67岁，因右肺癌需行右肺切除手术其麻醉方式应采取
A(硬膜外麻醉 B(基础麻醉加局部麻醉 C(静脉给药的全身麻醉
D(特制面罩给药的吸入性全身麻醉 E(气管内插管给药的吸入性全身麻醉 22(丁女士，30岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的卧位是。
A(半卧位 B(平卧位 C(头高斜坡位 D(平卧头转向一侧 E(侧卧位 23(王先生，55岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾声，是何问题
A(呼吸道被痰堵塞 B(舌后坠 C(喉痉挛 D(即将醒来 E(以上都不是 24(一男性患者，30岁，拟行阑尾切除术，术前常规禁食的时间不得少于
A(4h B(14h C(6h D(12h E(8h
25(男性，45岁。腰麻注药后，先感胸闷，继而心慌、烦躁、恶心、呕吐，血压下降，随后呼吸
困难(首先考虑为
A(中毒反应 B(过敏反应 C(注射药物过快 D(剂量过大 E(麻醉平面过高 26(女性，42岁。拟行阑尾切除术，在腰麻开始后不久，收缩压从麻醉前的14(7kPa(110mmHg)
下降至11(7kPa(88mmHg)，此时应从静脉输液中加入哪一种药物
A(间羟胺 B(麻黄碱 C(肾上腺素 D(多巴胺 E(去甲肾上腺素 27(男性，51岁。拟在指神经阻滞下行左手食指脓性指头炎切开引流术。护理措施中错误的是
A(常规麻醉前用药 B(局麻药限量使用 C(防止局麻药注入血管
D(局麻药中加入适量肾上腺素 E(局麻药浓度不能过高
28(一徐女士，准备在局部麻醉下行背部脂肪瘤切除术，术前饮食管理的要求是
A(禁食4h B(禁食6h C(禁食8h D(禁食24h E(不必禁食 29(石先生，50岁。无吸烟史和肺部疾病史。因右半结肠癌在全麻下行右半结肠切除手术后麻醉
未清醒，呼吸时出现鼾声，此时首先采取的措施是
A(观察病情 B(气管插管 C(环甲膜穿刺 D(托起患者下颌 E(吸痰 30(张女士，56岁。因左乳肿块在门诊手术室进行手术治疗。为防止局麻药中毒反应，下列措施
哪项是正确的
A(药物直接注入血管 B(一次性给足量局麻药 C(普鲁卡因中加少量肾上腺素
D(发生毒性反应时应减少用药量 E(虚弱患者对药物反应弱，应增加药量 31(男性，32岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是
A(半卧位 B(头高斜坡卧位 C(平卧位 D(平卧头转向一侧 E(侧卧位 三、A3型题
(32,33题共用题干)
男性，30岁。在普鲁卡因局部浸润麻醉下行双侧腋臭皮肤切除。手术中患者突然大叫，惊厥，发绀，心率l26,rain。
32(该患者发生了何种情况
A(休克 B(抑制型毒性反应 C(过敏反应 D(兴奋型毒性反应 E(癔症 33(目前抗惊厥的首要措施是
A(静脉输液 B(静脉注射间羟胺 C(静脉注射肾上腺素
D(吸氧 E(静脉注射硫喷妥钠
(34,35题共用题干)
女性，36岁。右上腹阵发性疼痛3h入院。查体:急性痛苦病容，心肺未见异常;Murphv征阳性。B超示胆囊壁增厚，内有强光团伴声影。初步诊断为急性结石性胆囊炎。决定行胆囊切除术。 34(该患者最适宜的麻醉方式是
A(表面麻醉 B(局部浸润麻醉 C(硬膜外阻滞 D(吸人麻醉 E(神经阻滞 35(该患者麻醉后一般不出现的并发症是
A(血压下降 B(硬膜外血肿 C(头痛 D(全脊髓麻醉 E(局麻药中毒 四、A4型题
(36,38题共用题干)
10
男性，46岁。4年来恶心.胃胀.食欲不振.周身乏力，2周前突然呕血400ml。体检:生命体征平稳，神情，表情淡漠。心肺无异常。肝于右锁骨中线肋下3(0cm脾脏左肋下4.0cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查:白细胞减少.血小板减少，出凝血时间延长;转氨酶增高，胆红素增高，白.球蛋白比例倒置;吞钡x线检查食管静脉曲张;超声检查提示脾大.腹水。诊断为门静脉高压征。拟行脾切除.门奇静脉断流术。
36(该患者最适宜的麻醉方式是
A(硬膜外阻滞 B(腰麻 C(表面麻醉 D(全身麻醉 E(神经阻滞 37(该患者丕篮选用的麻醉药物是
A(异氟醚 B(乙醚 C(安氟醚 D(氟烷 E(笑气
38(该患者因麻醉引起的并发症中，哪一项丕焦至呼吸系统并发症
A(呕吐.误吸 B(舌后坠 C(苏醒延迟 D(喉痉挛 E(呼吸抑制
(39,40题共用题干)
男性，60岁。2个月来排尿困难，4月前患脑栓塞，半年前患心肌梗死。检查:胸部x线，提示支气管肺炎.肺气肿;肝肾功能正常;陈旧性心肌梗死。患者回答问题不清，走路困难左半身偏瘫。入院诊断为前列腺增生，拟行前列腺摘除术。
39(该患者最适宜的麻醉方式是
A(硬膜外阻滞 B(腰麻 C(表面麻醉 D(吸人麻醉 E(神经阻滞 40(该患者麻醉前给药不能选择哪一种药物
A(东莨菪碱 B异丙嗪 C(地西泮 D(阿托品 E(苯巴比妥钠 参考答案
1E 2D 3E 4C 5D 6A、7C、8C、9E、10D、11C、12E、13A、14E、15D、16B、17A、18E、19E、20C、 21E 22C 23B 24D 25E 26B 27D 28E 29D 30C 31B
32D 33E 34C 35C 36D 37D 38C 39A 40D
第四章 多器官功能障碍综合征患患者的护理 一、A1型题
1(关于MODS的概念，以下哪项正确
A(在疾病中先后影响多个器官 B(同时有多个器官受损
C(在疾病过程中同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍
D(在疾病过程中同时或序贯发生三个或三个以上重要器官或系统的急性功能障碍
E(在疾病中先后引起多个器官的功能破坏
2(MODS第一个损害的器官常为
A(脑 B(心脏 C(肝脏 D(肾脏 E(肺
3(MODS最常见的病因是
A(营养不良 B(严重创伤和感染 C(输液过多
D(免疫力低下 E(吸氧浓度过高
4(ARDS的病理生理变化是
A(功能残气量增加 B(肺顺应性增加 C(肺血管通透性降低
D(肺泡表面活性物质增多 E(肺内动静脉分流增加
5(ARDS胸部X线片呈现斑点状或片状阴影是发生在
A(进展期 B(初期、进展期和末期均有 C(初期、进展期均有 D(初期 E(末期 6(以下容易引起急性肾功能衰竭的损伤是
A(创伤性窒息 B(关节扭伤 C(严重头皮裂伤 D(严重挤压伤 E(脑震荡 7(急性肾功能衰竭少尿或无尿期导致病人死亡最常见的原因是
A(低钾血症 B(高钾血症 C(高磷血症 D(高镁血症 E(代谢性酸中毒 8(成年人无尿是指24h尿量少于
A(40ml B(100ml C(200ml D(300ml E(400ml
11
9(急性肾功能衰竭出现的最严重的水电解质紊乱是
A(高渗性脱水 B(低钙血症 C(高钾血症 D(低钠血症 E(水中毒 10(急性肾功能衰竭病人发生高血钾，最有效的治疗方法是
A(输入钙剂 B(输入高渗葡萄糖+胰岛素 C(血液透析
D(输入碳酸氢钠 E(口服钠型阳离子交换树脂
11(诊断急性肾功能衰竭有意义的检查结果是
A(高磷血症 B(低钠血症 C(低钙血症 D(代谢性酸中毒 E(血肌酐升高 12(对ARDS诊断和病情判断有重要意义的辅助检查是
A 心电图 B(血流动力学监测 C(呼吸功能检测
D(血气分析 E(胸部X线检查
13(下列哪项符合ARDS时动脉血气分析的结果
A(PaO2<60mmHg，PaCO2>35mmHg B(PaO2<60mmHg，PaCO2>40mtnHg
C(PaO2<70mmHg，PaC02>40mmHg D(PaO2<80mmHg，PaCO2>45 mmHg
E(PaO2<60rnmHg，PaC02>50mmHg
14(急性。肾功能衰竭少尿期补液量是否适当的评价指标不包括
A(CVP在正常水平 B(体重每天减轻O(5kg C(血钾恢复正常
D(无肺水肿 E(血清钠维持在130retool,L以上
15(较重的ARDS病例，最有效的给氧方式是
A(持续双鼻塞吸氧 B(持续气道正压通气 C(持续面罩给氧
D(麻醉机面罩给氧 E(呼气末正压通气
16(急性肾功能衰竭少尿期的饮食要求是
A(低蛋白、高脂、低维生素 B(低蛋白、低糖、高维生素
C(低蛋白、高糖、高维生素 D(高蛋白、高糖、高维生素
E(高蛋白、高脂、高糖
17(急性’肾功能衰竭少尿期最主要和最危险的并发症是
A(低血钙 B(低血钠 C(高血钾 D(高血镁 E(高血磷 18(少尿期或无尿期的补液原则是
A(越多越好 B(越少越好 C(量出为入，宁少勿多
D(量出为入，宁多勿少 E(每日定量输入
19(急性肾功能衰竭少尿期一般可持续
A(3,5d B(7,14d C(14,21d D(20,30d E(30,40d 20(关于急性肾功能衰竭护理，下列哪项错误
A(尿量<400ml,d，提示肾功能衰竭的可能 B(避免使用含钾药物
C(少尿期饮食应取低蛋白 D(进入多尿期表示病人脱离危险
E(禁用对肾有毒性作用的药物
21(在护理急性肾功能衰竭少尿期的病人时，护士最重要的责任是
A(检查每日的化验值 B(准确记录24h出入量 C(限制每日液体的人量
D(每日测量尿比重 E(每日测量体重
二、A2型题
22(男性，50岁，急性肾衰竭少尿期，患者突然呼吸困难，头痛.头晕，软瘫，心律不齐，心动过
缓，腹胀，应考虑
A(高血钾症 B(低血钾症 C(水中毒 D(酸中毒 E(尿毒症 23(男性，30岁，因车祸致双下肢挤压伤住院，第2天自感头痛头晕.呼吸费力 尿量每小时少于
17ml，应考虑其危险是
A(ARDS B(MODS C(ARF D(休克 E(心功能衰竭
24(女性，36岁。患急性肾衰竭，测定血钾6(5mmol,L，出现心律不齐，应首先采取
A(乳酸钠静脉滴注 B(10%葡萄糖酸钙静脉注射 C(5,碳酸氢钠静脉滴注
12
D(生理盐水静脉滴注 E(高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴柱
25(男性，40岁，困全身多处损伤入院，发生ARF尿量每粘时少于17ml，对该患者的补液原则是
A(越多越好 B(越少越好 C(每日定量输入
D(量出为入，宁少勿多 E(量出为入，宁多勿少 26(男性患者，73岁，因急腹症人院，急救过程中先后出现少尿.肺水肿.呼吸困难.嗜睡.意识障
碍.消化道出血等症状’应诊断为
A(DlIC A(APR C(MODS D(ARDS E(SIRS
27(男性.38岁，因左上腹受到严重的创伤后，脾脏裂并出现失血性休克，要治疗过程中出现极度
呼吸困难，口唇发绀，对该患者的诊断和病情和判断有重要意义的检查是
A(血气分析 B(呼吸功能监测 C(血流动力学监测 D(X线检查 E(心电图检测 28(男性.65岁。风湿性心脏病左房室瓣(二类瓣)狭窄15年，体外循环瓣膜置换手术后6h，呼
吸机辅助呼吸，吸入Fio275%患者烦躁，Pa02 75kPa心率100/min，血压105/75mmhg。此时考
虑病情应是
A(休克 B(低血钠 C(循环衰竭 D(肺血塞 E(MODS
29.患者，男性.45岁，ARF多尿期，下列哪项不是该患者此期的症状
A(低血钾 B(低血钠 C(血中非蛋白氮减少 D(脱水 E(氮质血症 三、A3型题
(30,32题共用题干)
男性，45岁，从大约8m 的高处跌下，致右股骨干骨折.脾破裂并失血性休克，在治疗过程中出现检度呼吸困难，口唇发绀，PaO2<60MMGH,X线见网状阴影
30(根据病情该患者并发了
A(急性肾衰竭 B(心功能衰竭 C(成人呼吸窘迫综合征 D(感染性休克 E(DIC 31(ARDS最典型的临床表现为
A(呼吸窘迫感 B(动脉血氧分压F降 C(难冶性进行性呼吸窘迫
D(X线胸片示网状阴影 E(严重的酸中毒
32(改善患者缺氧的最佳措施是
A(鼻导管高浓度吸氧 B(快带输液 C(人工呼吸
D(使用激素治疗 E(呼气张江末正压通气(PEEP)
(33,34题共用题干)
患者，男性，65岁，因急性双下肢运脉闭塞入院，入院当日患者尿量为50ml。 33(对该患者的叙述下列最准确的是(
A(急性肾衰竭无尿期 B(急性肾衰竭少尿期 C(水钠光潴留
D(高钾血症 E(MDOS
34(2周后表明该患者由少尿期的标志是
A.血钾浓度下降 B(血镁浓度下降 C(肌酐.尿素氮均下降
D(尿量增加到40ml/d E(尿量增加到2000ml/d
四、A4型题
(35,37题共用题干)
女性，28岁。右下肢被火车压伤后4d，尿量24h小于looml，伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验血肌酐460p“ol,L，尿素氮26mmol,L(
35(据病情该患者的护理评估为
A(急性呼吸衰竭 B(急性肾衰竭少尿期 C(弥散性血管内凝血
D(急性肾衰竭多尿期 E(急性肾衰竭无尿期
36(患者的血液中哪项变化是不可能的
A(高钾血症 B(高钠血症 C(高磷血症 D(高镁血症 E(低钙血症 37(患者的护理措施中最可靠的是
A(预防感染 B(纠正电解质和酸碱平衡紊乱 C(限制入水量
13
D(限制蛋白质饮食 E(血液透析
(38,40题共用题干)
男性，50岁。I车祸致双下肢广泛软组织挫伤。人院查体:心率106,。i。，血压105,75mmH9，急行手术清创。
38(术中的最佳输液原则是
A(扩容以纠酸 B(扩容，碱化尿液 C(输血 D(输血浆代用品 E(输葡萄糖 39(术后第2天患者尿量减少至25ml,h以下，经补液后不见好转，为进一步明确诊断，下列哪一
项检查最有价值
A(誓线拍片 B(血尿素氮.肌酐检查 C(血生化检查
D(动脉血气分析 E(尿常规及细菌培养
40(此时最先需要采取的治疗措施是
A(吗啡镇痛 B(扩容补碱 C(使用利尿药
D(严格控制补液量 E(用大剂量抗生素控制感染
(41,43题共用题干)
女性.54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，运脉血气份分析为pH7,46，Pa02,55mmHg.PaC0:32H9。X线胸片示两肺较广泛的点.片状阴影.心电图示窦性心动过速。
41(此时提示患者可能存在
A(急性心力衰竭 B(阻塞性肺部病变 C(术后肺不张 D(肺部感染 E(ARDS 42(对成人呼吸窘迫综合征的动脉血气分析符合
A(Pa02<60mmHg，PaC02<35lnmHg B(Pa02<60mrnHg，PaC02<40mmHg
C(Pa02<70mmHg，PaC02<30mmHg D(Pa02<90mmHg，PaC02<50mmHg
E(Pa02<80mmHg，PaC02<60mrnHg
43(不属于成人呼吸窘迫综合征进展期表现的是
A(呼吸困难 B(发绀 C(肺部X线检查无明显变化 D(代谢性酸中毒
E(动脉血氧分压下降
参考答案
1C. 2E. 3B. 4E. 5A、6D、7B、8B、9C .10C、11E、12D、13E、14C、15E 16C、17C、18C、19B、20D、21B. 22A 23B 24B 25E 26C 27A 28B 29C 30C 31C 32E
33A 34D 35E 36B 37E 38B 39B 40D 41E 42A 43(C
第五章 成人心脏骤停患者的护理
一、A1型题
1(心跳呼吸骤停后，最容易受缺氧损害的器官是
A(肾 B(脑 C(心 D(肝 E(肺
2(临床死亡为心跳呼吸骤停后
A(1,2min内 B(2,3min内 C(3,4min内 D(4,6min内 E(6,8min内 3(心跳呼吸骤停复苏成功后，最重要的处理是
A(持续心电监护 B(应用抗生素 C(强心利尿
D(脑复苏 E(纠正酸中毒
4.心肺复苏时，抗心律失常的首选药物是
A(阿托品 B(利多卡因 C(肾上腺素 D(多巴胺 E(碳酸氢钠 5(成人胸外心脏按压的位置是
A(胸骨中下段交界处 B(剑突 C(心前区 D(心尖部 E(胸骨左缘 6(判断病人大动脉有无搏动，下列哪项是正确的
A(同时触摸双侧颈动脉 B(触摸颈动脉时，不要用力过大
C(不能触摸股动脉 D(检查时间不得短于10s
E(颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘
14
7(成人发生心跳骤停，最常见的原因是
A(冠心病 B(心肌梗死 C(急性心肌炎 D(心室颤动 E(窒息 8(治疗心室颤动最有效的方法是
A(吸氧 B(电除颤 C(利多卡因 D(能量合剂 E(10,葡萄糖酸钙溶液 9(为成人进行电除颤，首次除颤电能为
A(100J B(150J C( 200J D(250J E(300J 10(复苏药物首选的给药途径是
A(舌下 B(皮下 C(动脉 D(静脉 E(心内 11(胸外除颤的两个电极位置分别在
A(心尖部、胸骨右缘第二肋间 B(心尖部、胸骨左缘第二肋间
C(心尖部、胸骨角 D(剑突、胸骨右缘第一肋间
E(剑突、胸骨左缘第一肋间
12(脑复苏低温疗法的护理，错误的是
A(尽早采取降温措施 B(头部降温是重点 C(先须控制寒战
D(体温应低于32? E(控制每日输液量
13(现场进行心肺复苏，首要步骤是
A(叩击心前区 B(心脏按压 C(口对口人工呼吸 D(气道开放 E(心内注射 14(为成年病人进行初期复苏，下列哪项不对
A(气道开放 B(人工呼吸 C(心脏按压
D(按压与吹气比例为30:2 E(按压胸骨下陷2,3cm
15(复苏后降温，下列哪项不对
A(体温每降1?耗氧率下降5,,6, B(使体温降至30?
C(先用降温辅助药 D(可在头、颈、腋等处放冰袋
E(复温时先撤冰袋后停降温辅助药
16(使用20,甘露醇脱水剂治疗脑水肿时，要求多长时间内滴完
A(5,10min B(10,15min C(15,20min D(15,30rain E(30,60min 17(心跳呼吸骤停，初期复苏的首要措施是
A(立即进行心脏按压 B(保持呼吸道通畅 C(迅速开放静脉输液通路
D(严密观察病情变化 E(准备好常用急救药物和器械物品
二、A2型题
18(某足球运动员，25岁，在激烈的足球比赛过程中突然倒在绿茵场t，裁判轻摇并呼唤该运动员，
不见其反应，触颈动脉元搏动。此第一步首先做
A(心脏按压 B(口对口人工呼吸 C(保持气道通畅
D(简易人工呼吸器使用 E(电除颤
19(李某，23岁。不慎从高处摔下，致呼吸.心跳停止，镐立即初期复苏，开放气道的措施应选择
A(仰面抬颈法 B(仰面举颏法 C(气管插管法 D(气管切开法 E(仰卧头侧法 20(王某，l7岁。溺尔后被入救起，现场立即进行心肺复苏，送往医院心电图显示有心室纤颤，
最有效的除颤方法是
A(有效的心脏按压 B(电击除颤 C(使用刺多卡因
D(使用升压药 E(纠正酸中毒
21(某男，45岁，开车上班突遇车祸，心跳停止。现场有目击者对此患者进行心肺复苏，人工呼
吸与心脏按压的比例应为
A(2:5,2:7 B(2:l5 C(I:5 D 2:30 E 30:2
22(某男，不慎触电后倒地。脱离电源雷，轻摇并呼唤患者，不见其反应。判断该患者心脏骤停的
快捷方法是
A(听心音 B(触颈动脉搏动 C(观察随孔反映 D(观察胸廓超伏 E(测量血压 23(一位在工地上工作的工人突然倒地，检查意识丧失，口鼻没有气息，也按不到脉搏，F列处理
15
中哪项最关键
A(立即拨打“120”急救电话求援 B(立即将患者送到就近医院救治
C(立即由专业人员现场给予人工呼吸 D(立即在现场进行心肺复苏及电击除颤
E(立即呼叫患者并开放气道
24(张某，困消化性溃疡穿孔拟行胃大部切除术，麻醉过程中出现心脏骤停，胸外心脏按压的正确
位置是
A(心尖区 B(胸骨下段 C(胸骨上段 D(耐骨左删 E(胸骨右侧 25(李某，女性.85岁。护士翅视时发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续，瞳孔散大，大小便失
禁。该患者可能属于
A(终泰蒜待 B(髓死 C(心脏骤停 D(临床死亡 E(生物学死亡 ， 26(李某，20岁。在复苏的过程中，提示患者即将恢复的表现是
A(瞳孔缩小 B(对光反射出现 C(眼球活动 D(痛觉出现 E(听学恢复 三、A3型题
(27,29题共用题干)
黄先生，45岁。触电后心脏骤停，初期复苏虽成功，但患者意识丧失，需进行二期复苏 27(使用复苏药物首选的给药途径是
A(心内注射 B(气管内滴注 C(臀大肌注射 D(肘静脉注射 E(皮下注射 28(若采用低温治疗，需持续至
A(神志恢复 B(体温降至33,35“C C(肌张力松弛
D(呼吸恢复 E(血压平稳
29(若患者心肺二期复苏成功后，患者出现窦性心动过缓应立即使用
A(西地兰 B(阿托品 C(肾上腺素 D(心得安 E(利多卡因
(30,32题共用题干)
赵先生，45岁。患“冠心病”l8年，住院期问突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏。
30(心脏按压的深度是
A(1,3em B(4,6cm C (5,6cm D(6,7cln E(7,8cm 31(进行人工呼吸时，吹气频率为
A (4,6,min B(8,10,rain C(10,12,min
D(16,18,rain E(1 8,22,min
32(判断心脏按压是否有效的标志是
A(测血压 B(呼喊患者看其是否清醒 C(触及桡动脉搏动
D(触及颈动脉搏动 E(胸部起伏
(33,35题共用题干)
患者，男性，l5岁。学习游泳不慎误人深水区溺水，经抢救出水，发现心跳、呼吸已停。 33(现场首先的处理是
A(送往医院 B(拨打急救电话 C(清理呼吸道积水
D(口对口人工呼吸 E(胸外心脏按压
34(对该患者判断及评价呼吸的时间不得超过
A(5s B(6s C(8s D(10s E(15s
35(下一步处理是
A(拨打紧急电话 B(送往医院 C(立即心肺复苏
D(寻找患者家属 E，观察患者情况
四、A4型题
(36,38题共用题干)
患者，男性，30岁。应车祸致“脾破裂”急诊手术。人手术室时，神志清，T 37 2'12，’94,min，BP 96,60mmH9，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢严重蔓绀，
16
脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度下降至20,。
36(该患者可能发生了以下哪种情况
A(心脏骤停 B(面色苍白 C(心源性休克 D(呼吸衰竭 E(窒息 37(对该患者的诊断依据是
A(脉搏.心音.血压均测不出 B(面色苍白 C(口唇四肢严重发绀
D(血氧饱和度下降至20, E(意识丧失
38(应该立即对患者进行
A(补充血容量 B(心肺复苏 C(心电监护 D(吸氧 E(送医院急救 参考答案:
1.B 2.D 3.D. 4. B. 5.A. 6.B. 7D 8B、9C 10D、11A、12D、13D、14E、15B、16D、17B、18A 19B 20B 21D 22B 23D 24B 25C 26E 27D 28B 29B 30B
31C 32D 33C 34D 35C 36A 37A 38B(解析:立即现场急救，进行心肺复苏，为进一步救治赢得时间。)
第六章 外科围手术期护理
一、A1型题
1(手术前期是指
A(病人患病至手术前 B(决定手术治疗起至进入手术室 C(术前2d
D(术前3d E(送手术通知单至手术时
2(属于择期手术的是
A(直肠癌根治术 B(慢性阑尾炎急性发作 C(脾破裂
D(腹股沟疝修补术 E(胃溃疡穿孔修补术
3(属于限期手术的是
A(直肠癌根治术 B(强直性脊柱炎行髋关节置换术 C(大隐静脉高位结扎术
D(腹股沟疝修补术 E(胃溃疡穿孔修补术
4(手术切口皮肤消毒时，不可使用碘酊的部位是
A(头部 B(颈部 C(胸部 D(腹部 E(会阴部
5(四肢手术区皮肤消毒范围，应以切口为中心，上下
A(5cm B(10cm C(15cm D(20cm E(30cm
6(拔出胃肠减压管最可靠的指征是
A(体温正常 B(腹胀消失 C(肛门排气 D(肠蠕动恢复 E(吸出液体量少 7(术后早期活动的优点，下列哪项不对
A(减少血栓性静脉炎的发生 B(减少伤口感染的机会 C(减少肺部并发症
D(防止腹胀.便秘 E(促进排尿功能的恢复
8(术后尿潴留的处理，首先是
A(严格无菌操作下导尿 B(诱导排尿 C(耻骨上穿刺
D(禁饮水 E(应用利尿剂
9(外科刷手的范围是
A(从指尖到肘关节 B(从指尖到肘上3cm C(从指尖到肘上5cm
D(从指尖到肘上6cm E(从指尖到肘上10cm
10(手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，其无菌区应是
A(双肩及胸部 B(腰以上胸背及手 C(双手及胸、腹部
D(双手及臂、腰以上、前胸部 E(双手及胸、腹、背部
11(下列属于器械护士的职责是
A(术中观察病情 B(安置手术体位 C(整理无菌器械台
D(做好术前环境准备 E(向病房护士介绍术中情况
12(关于器械护士的准备工作，下列哪项是错误的
A(洗手 B(穿无菌手术衣 C(配合麻醉师作麻醉准备
17
D(提前20,30mit-作无菌准备 E(戴无菌手套 13(手术护士与巡回护士应共同完成的工作为
A(术中观察病情 B(传递器械 C(安置手术体位
D(清点敷料器械 E(术后清洗器械
14(脊柱手术时，病人应采取的体位是
A(平卧位 B(侧卧位 C(俯卧位 D(胸膝卧位 E(半侧卧位 15(清点器械、敷料、缝针等应在
A(胸、腹腔及深部手术关闭前 B(手术开始前 C(手术进行中
D(手术结束后 E(手术开始前和胸、腹腔及深部手术关闭前 二、A2型题
16(胃肠道手术前的准备工作不包括
A(术前12h禁食，4h禁 B(急诊手术禁食并灌肠一次
C(手术前日晚8时肥皂水灌肠一次 D(结肠术前晚和术日晨清洁灌肠
E.
17(张某，在全麻下行下肢手术，其术后进食时间为
A(术后6h B(术后8h C(术后12h D(术后l6h E(术后24h 18(肺部手术后患者在麻醉恢复.生命体征平稳后，合适的卧位是
A(头高脚低位 B(半坐卧位 C(平卧位 D(侧卧位 E(平卧位.头偏向一侧 19(女性，45岁。鞍麻下行痔切除术后8h，烦躁不安，生命体征平稳。查体见:下腹膨隆，叩诊
呈浊音，首先考虑
A(肠梗阻 B(急性胃扩张 C(急性内出血 D(急性腹膜炎 E(尿潴留 20(女性，30岁。阑尾切除术后4d，体温38 6?，自诉切口疼痛，查体见切口红肿，有压痛。应
首先考虑
A(外科热 B(切El缝线反应 C(切口感染 D(肺不张 E(切口裂开 21(女性，24岁。胆囊切除术后24h突然出现面色苍白、心慌、气短、痂压下降，腹腔引流管引
流出大量的鲜红色血性液体。发生的并发症可能是
A(术后腹腔内出血 B(切口感染 C(切口裂开
D(急性继发性腹膜炎 E(切El血肿
22(黄某，因肾癌需行手术，其手术体位是
A(折刀位 B(抬高腰桥侧卧位 C(平卧位 D(侧卧位 E(俯卧位 23(男性(75岁。因胃癌行胃癌根治术，术后7d用力排便时突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液
浸透，此时应考虑
A(切口感染 B(刃口裂开 C(腹腔内出血 D(肠破裂 E(切口血肿 24(男性，30岁。车祸致外伤性脾破裂，人院时已发生休克，直接送入手术室，在麻醉医生看患
者的同时，巡回护士应首先处理的是
A(给患者吸氧 B(手术区备皮 C(输液，抽血配血
D(准备手术器械 E(摆放手术体位
25(李某，胆囊摘除术后切口裂开，下列处理不妥的是
A(安慰患者 B(立即在病床上将内脏还纳 C(送手术室缝合
D(用腹带包扎 E(立即用无菌盐水纱布覆盖
26(王某，腹部手术后，咳嗽.痰黏稠，不能咳出，主要护理措施是
A(给抗生素 B(鼓励翻身 C(戒烟 D(给镇咳药物 E(超声雾化吸人 27(王某，女性45岁，拟做胃大部切除术，术前该患者最主要的护理诊断是
A(体温过高 B(营养失调 C(体液不足 D(焦虑或恐惧 E(潜在并发症 28(黄先生，65岁，前列腺切除术后，为防止术后肺不张，错误的做法是
A(术前锻炼深呼吸，咳出痰液 B(吸烟者术前戒烟
C(合并上呼吸道感染患者，术前先控制感染
18
D(防止术中或术后呕吐物吸人肺内 E(及时用镇咳荆，减轻咳嗽 29(高女士，25岁，十二指肠溃疡需做手术，术前禁食的主要目的是
A(避免手术后腹胀 B(避免手术困难 C(预防麻醉中呕吐造成窒息
D(防止术后勿合口瘘 E(早期恢复肠蠕动
30(丁先生，35岁，甲状腺术后采用
A(半坐卧位 B(俯卧位 C(侧卧位 D(平卧位 E(头低脚高位 31(王先生，72岁，拟作疝修补术，手术前有关皮肤的准备，哪一项是不正确的
A(手术前ld沐浴.洗头 B(修剪指(趾)甲.更换衣服
C(腰部手术擦净脐部污垢 D(剃去手术区皮肤的毛发
E(备皮由患者或家属来完成
32(刘女士，63岁，乳腺癌术后防止肺部感染的措施不正确的是
A(协助患者有效咳嗽排痰 B(抗生素治疗 C(雾化吸人
D(咳嗽时应用镇咳药物 E(术前戒烟
33(女性:48(岁，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4。。，同侧腋窝2个
淋巴肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。此患者术前备皮范围是
A(胸部，卜臂 B(胸部，同侧腋下 C(胸部，同侧腋下及上臂
D(胸部，同侧腋下及颈部 E(胸部，双侧腋下
34(赵某，22岁，因脊柱结核需要手术，手术时该患者的体位
A(侧卧位 B(截石位 C(俯卧位 D(侧卧位 E(膝胸位 35(郭先生，45岁，排尿时出现排尿中断和疼痛，到医院就渗，医生怀疑为膀胱结石，膀胱镜检
查的体位是
A(膝胸位 B(截石位 C(侧卧位 D(俯卧位 E(侧卧位 36(李某，女性，58岁，急性阑尾炎，准备急症手术(患者表现害怕手术，焦虑不安，应首先考
虑给予
A(术前常规护理 B(心理护理 C(做好床位准备
D(生活护理 E(严密观察病情变化
37(王女h52岁。胃手术后第8天，已拆线。剧烈咳嗽后，发现伤口敷料被淡红色液体浸温，检查
见伤口有4cm长裂缝，未见有肠管脱出，应首先考虑是
A(切口缝线反应 B(切口裂开 C(切口疝 D(肠胃吻合口瘘 E(切口感染 38(谢某，女性，34岁，子宫肌瘤，准备手术，为防止全麻时的呕吐和手术后腹胀，手术前禁饮
食的时间是
A.4h禁食，2h禁饮 B(6h禁食，4h禁饮 C(8h禁食，611禁饮
D(10h禁食，6h禁饮 E(2h禁食，4,6h禁饮
39(孙先生，45岁，胃溃疡12年，择期胃手术，术前不必要的护理措施是
A(术前24h肥皂水灌肠 B(术前服肠道抗菌药物 C(术前6h禁食
D(术前l2h禁食 E(手术日晨插管
40(曾女士，37岁，甲亢患者，重度甲亢，甲状腺大部分切除术应采取的体位是
A(俯卧位 B(半侧卧位 C(仰卧位 D(颈仰卧位 E(截石位 41(谈女士，56岁，早期胃癌，准备手术，手术区皮肤消毒的范围包括印口周围
A(5cm B(10cm C(5cm D (25cm E( 30cm 42(常某，45岁，肺癌术后，下列哪一项不是对该患者术后护理评估的内容
A(详细了解麻醉种类 B(了解手术输液.输血和用药情况
C(引流管固定情况 D(安置体位 E(检查生命体征
43(周某，21岁，阑尾切除术后，护士鼓励其早期下床活动的主要目的是砖。
A(预防肺部并发症 B(预防虹栓性静脉炎 C(预防肠粘连
D(预防尿潴留 E(预防压疮
44(张先生，32岁，阑尾炎鳓除术后，护士对其病情观察要点中不包括
19
A(生命体征 B(切口 C(引流情况 D(凝血功能 E(术后并发症 45(白某，男性，30岁。车祸致外伤性脾破裂，入院时已发生休克，赢接送入手术室，在麻醉医
生看患者的同时(巡回护|?廊首先处理的是
A(摆放手术体位 B(手术区备皮 C(输液，抽血配血
D(给患者吸氧 E(准备手术器械
46(许某，女性，65岁。行胃癌根治术，术后8d用力排便时突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液
浸透，此时应考虑
A(口感染 B(切口裂开 C(腹腔内出血 D(肠破裂 E(切口血肿 47(方某，男性(22岁。胆囊切除术后24h突然出现面色苍白.心慌.气短.血压下降，腹腔引流管
引流出大量鲜红色血性液体。发生的并发症可能是
A(术后腹腔内出血 B(切Iq血肿 C(切口裂开
D(继发性腹膜炎 E(切口感染
48(李某，女性，20岁。阑尾切除术后3d，体温38(7?，自诉切口疼痛，查体见切口红肿，有
压痛。护士应首先考虑
A(外科热 B(肺不张 C(切口感染 D(切口缝线反应 E(切口裂开 49(师某，男性，65岁。腰麻下行前列腺切除术后12h，烦躁不安，生命体征平稳。查体见:下腹
胀隆，叩诊呈浊音，首先考虑
A(急性内出血 B(急性胃扩张 C(肠梗阻 D(急性腹膜炎 E(尿潴留 50(李某，女性，67岁，肺癌术后患者在麻醉恢复，生命体征平稳后，合适的卧位是
A(头高脚低位 B(半坐卧位 C(平卧位.头偏向一侧
D(侧卧位 E(平卧位
三、A3型题
(51,52题共用题干)
金先生，52岁。十二指肠溃疡25年，上腹部隐痛1年，近1个月又出现呕吐，吐隔夜宿食，呕吐逐渐加重;精神状态差，消瘦明显，皮肤弹性差，贫fol貌;胃镜检查确诊为十二指肠溃疡并幽门梗阻。决定近期行胃大部切除术。
51(从提高手术耐受力考虑，首要的护理诊断是
A(活动无耐力 B(知识缺乏 C(营养失调:低于机体需要
D(焦虑.恐惧 E(有感染的危险
52(特殊的术前准备是
A(术日晨插胃管 B(术前肌内注射阿托品 C(术前3d起每晚用生理盐水洗胃
D(术前一晚肥皂水灌肠 E(术前禁饮食
(53,54题共用题于)
许某，男性，55岁，脊柱结核手术后卧床2周，出现右小腿疼痛，有紧柬感，并逐渐出现水肿。
53(该患者出现的术后弗发症是
A(肌肉萎缩 B(水电解质紊乱 C(关节炎
D(切口感染 E(下肢深静脉血栓形成
54(护理此患者适应禁止
A(应用抗生素 B(热敷 C(抬高患肢 D(按摩患肢 E(理疗 参考答案:
1B. 2D. 3A. 4E. 5D 6.C. 7B. 8B. 9E、10D、11C、12C、13D、14C、15E、16B 17E 18B 19E 20C 21A 22B 23B 24C 25B 26E 27D 28E 29C 30A 31E
32D 33C 34C 35B 36B 37B 38E 39B 40D 41C 42D 43C 44C 45C 46B 47A
48C 49E 508 51C 52C 53E 54D
第七章 外科患者营养代谢支持的护理
20
一、A1型题
1(在无蔺条件下船制的要素饮食冷藏的有效期为
A (2h B (4tl C( 8h D(12h E(24h 2(属于肠外营养输注途径的是
A(鼻胃管 B(胃造瘘 C(空肠造瘘 D(中心静脉插管 E(鼻肠管 3(通过中心静脉途径进行肠外营养支持的患者，估计其接受营养支持的时问至少应为
A(1周 B(2周 C( 3周 D(4周 E( 5周
4(下列哪一项不是评价营养不良的指标
A(体重下降超过10, B(血浆自蛋白小于30g C(血浆转铁蛋Et,bT 200m9,dl
D(血糖高于160m9,dl E(握力明显减弱
5(提示有营养不良的指标是
A(1年内体重下降超过3,，或3个月体重下降2,
B(1年内体重下降超过5,，或3个月体重下降2,
C(1年内体重下降超过5,，或3个月体重下降3,
D(1年内体重下降超过10,，或3个月体重下降3,
E(1年内体重下降超过10,，或3个月体重下降5,
6(利用体质指数判断营养不良的是
A(<16(5为消瘦，?20为超重 B(<18(5为消瘦，?20为超重
C(<18(5为消瘦，?24为超重 D(<20(5为消瘦，?24为超重
E(<20(5为消瘦，?25为超重
7(可不经消化道直接吸收的肠内营养剂是
A(匀浆膳 B(要素饮食 C(大分子聚合物 D(牛奶 E(蔬菜汁 8(哪一项不是营养支持的基本指征
A(近期体重下降大于正常体重的10, B(血浆白蛋白<30g,L
C(血浆白蛋白>50g,L D(连续7d以上不能正常进食
E(已明确为营养不良
9(对胃内营养所用的营养液的要求，错误的是
A(每天配置当日量 B(在容器中悬挂输注不应超过4,6h (
C(浓度应从低到高，容量由少到多 D(尽量采用一次投给法喂养
E(经鼻胃管输注多采用半卧位
10(胃肠内外营养支持的代谢并发症有
A(脓毒症 B(空气栓塞 C(静脉炎、血栓形成 D(气胸、血胸 E(低血糖 二、A2型题
11(长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是
A(深静脉插管感染导致的败血症 B(高价营养液被污染
C(渗透性利尿.水电解质酸碱平衡紊乱 D(胰岛素分泌不足
E(中枢神经系统功能失常
12(男性患者，42岁，因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期最适当的营养液输注唯
一途径是
A(鼻胃管 B(胃造瘘 C(鼻肠管 D(空肠造瘘 E(周围静脉营养支持 13(男性患者，经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是
A(若胃内容物残留量为200ral，可继续输注营养液
B(输注营养液时应取头部抬高30。的半卧位
C(若输注过程中患者突然出现呛咳.呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应减慢输注速
D(营养液浓度一般由25,开始逐渐增至50,
E(营养液量逐渐增加，3d内达到全量
14(女性患者，患胰腺癌人院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，护士的导管护理正确的是
21
A(每周一次消毒穿剌部位 B(可经中心脉注射途径给予抗生素
C(可经中心脉注射途径输血 D(可经中心静脉注射导管抽血
E(输渡结束后要用肝素稀释液封管
15(女性患者，65岁，因结肠癌收入院，可以帮助护士判断其有营养不良的依据是
A(3个月内体重下降超过5% B(1个内体重下降超过5kg
C(1个内体重下降5% D(血清白蛋白40g/l E(体质指数高于正常范围 16(王某，男性40岁，颅脑损伤后长期昏迷。如加强营养宜选用的补给途径是
A(口服 B(管饲 C(经周围静脉 D(经中心静脉 E(经周围小动脉 17(“李某，女性，35岁，急性胰腺炎者，经治疗病情好转，准备给予要素饮食加强营养。关要素
饮食，下列说法中错误的是
A(是多种营养物质配伍成的未消化营养制剂 B(是需消化或稍经消化即刻吸收利用]
C(对胃肠刺激小，不引起消化道分泌过多 D(无渣粪少，有利于肠道休息硬清洁
E(最适宜管饲
18(张某，男怀，50岁，短肠综合征患者，如果给予要素饮食，下列护理措施中错误的是
A(要素饮食配制后要在室温下保存 B(要素饮食配制后要在24h内用完
C(由小量.低浓度.低速度开始输入 D(每日冲洗鼻饲导管2次
E(观察有无水电电解质紊乱发生
19(女性.60岁，脑外伤昏迷，长期鼻料下列不妥的护理是
A(鼻饲间隔时间不少于2h B(所有灌注用品每日消毒一次
C(每日口腔护理2,3次 D(胃管每日更换
E(鼻饲前检查力管位置是否正常
20 (张某，男性，40岁，经鼻胃管进行肠内营养支持，其最常见的胃肠道并发症是
A(黑便 B(腹泻 C(腹胀 D(便秘 E(恶心、呕吐 三、A3型题
(21,23题共用题干)
李某，男性，40岁因急性坏死性胰腺炎入院，准备给予完全胃肠外营养。 21(不应列为一般静脉营养温文尔雅的是
A(葡萄糖 B(脂肪乳剂 C(复方氨基酸 D(人体白蛋白 E(水解蛋白 22(中心静脉营养不宜经哪条静脉插管
A(头静脉 B(大隐静脉 C(颈外静脉 D(颈内静脉 E(锁骨下静脉 23(完全胃肠外营养支持患者可能发生的最严重的代谢并发症是
A(高钾血症 B(低钾血症 C(肝功能异常
D(非酮性高渗性高血糖性昏迷 E(高血糖
四、A4型题
(24,26题共用题干)
张某，42岁，食管癌晚期，不能进食，给予脂肪乳.氨基酸等输人。l周后，患者主诉有疼痛感，注射部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀，发红。临床考虑静脉炎。 24(发生静脉炎的原因是
A(输液速度过快 B(输液量过大 C(溶液含有致热物质
D(长期输入高浓度溶液 E(输液速度过慢
25(此患者的正确护理措施是
A(放低患肢 B(超声波治疗 C(增加患肢活动
D(保留静脉置管 E( 95,乙醇局部湿热敷
26(输液的主要目的是
A(维持晶体渗透压 B(补充营养，供给热能 C(输入药物起治疗作用
D(增加血容量维持血压 E利尿减少循环血量
(27—29题共用题干)
22
男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被渗为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。
27(该患者术后第2天营养供给应采取
A(普食 B(管饲流食 C(要素饮食 D(部分胃肠外营养 E(完全胃肠外营养 28(术后第4天患者体温降至正常后又升高至39(5?，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，切口引流
液少，中心静脉置管处红肿，有压痛，应警惕其可能发生了
A(空气栓塞 B(低血糖症 C(高血糖症 D(导管败血症 E(急性胰腺炎复发 29(此时正确的处理措施是
A(全身应用降温药 B(更换穿刺部位敷料 C(拔出导管并将管端送细菌培养
D(改用抗生素封管 E(继续观察病情待其自愈
参考答案:
lE 2D 3B 4D 5E 6C 7B 8C 9D 10E 11D 12C 13B 14E 15A 16B l7A
18A l9D 20B 21D 22B 23D 24D 25E 26B 27E 28D 29C
第八章 外科感染患者的护理
一、A1型题
1(软组织化脓性感染，下列哪一种有接触性传染，应隔离
A(疖 B(痈 C(急性蜂窝织炎 D(判毒 E(急性淋巴管炎和淋巴结炎 2(唇周疖肿挤压后出现寒战.高热.眼部周围红肿疼痛，首先考虑
A(霉血症 B(脓血症 C(菌血症 D(蜂窝织炎 E(海绵状静脉窦炎 3(口底.颌下和颈部的蜂窝织炎时，护士应特别警惕患者是否并发了
A(菌血症 B(喉头水肿 C(海绵状静脉窦炎 D(脓毒败血症 E(呼吸困难 4(在伤口的近侧出现“红线”，硬而有压痛，通常是
A(网状淋巴管炎 B(浅部静脉炎 C(浅部淋巴管炎
D(深部淋巴管炎 E(急性蜂窝织炎
5(脓性指头炎出现搏动性跳痛时首先应采取的措施是
A(切开减压 B(理疗 C(应用抗生素 D(热盐水浸泡 E(外敷鱼石脂软膏 6(下列属于特异性感染的是
A(疖 B(痈 C(脓毒症 D(破伤风 E(急性胆囊炎
7(破伤风最可靠的预防方法是
A(注射破伤风抗毒素 B(尽早处理伤口 C(使用破伤风免疫球蛋白
D(一应用抗生素 E(注射破伤风类毒素
8(急性感染是指病程在
A(3周以内 B(2个月以内 C(10周以内 D(2周以内 E(3周至2个月之间 9(感染转为慢性结局是由于
A(病灶内细菌太多 B(局部组织血运不畅 C(抗生素使用不当
D(人体抵抗力与细菌毒力相等 E(人体抵抗力太强 10(破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是
A(面肌 B(咀嚼肌 C(颈项肌 D(背腹肌 E(膈肌 11(全身化脓性感染抽血培养及药敏试验的最佳时机是
A(寒战发热时 B(低热时 C(滴注抗生素前 D(滴注抗生素后 E(随时均可 12(破伤风最早出现的症状是
A(角弓反张 B(张口不便 C(苦笑面容 D(牙关紧闭 E(四肢抽搐 13(菌血症最可靠的诊断依据是
A(寒战、高热 B(白细胞总数明显升高 C(肝脾肿大、黄疸
D(血培养阳性 E(出现转移性脓肿
二、A2型题
23
14(男性，23岁，右足被铁打扎伤20d，10d前开始出现牙关紧闭，苦笑面容，角弓反张，但神志
清楚，3d前开始出现高热39(5?，考虑患者并发了
A(脓毒症 B(破伤风 C(腹膜炎 D(胸膜炎 E(肺结核
15(女性，21岁，因颈部蜂窝织炎人院。患者颈部肿胀明显，观察中应特别注意下列哪项
A(呼吸 B(体温 C(神志 D(血压 E(吞咽
16(男性，，21岁，足底刺伤后发生破伤风，频繁抽搐，控制痉挛的主要护理措施
A(住单人隔离病室 B(限制亲属探视 C(避免声.光刺激
D(按时用镇静剂，集中护理 E(静脉注射破伤风抗毒素
L7(患者，男性，28岁，鼻部疖1周，3d前不慎挤压患处，病情加重。检查:体温38?，脉搏90
,min，两眼四周均红肿，鼻部疖附近红肿更明显，局部不压时不痛，患者神志清楚，配合治
疗良好。化验检查白细胞计数为12×109,L。应考虑已并发
A(脓毒症 B(毒血症 C(蜂窝织炎 D(海绵状静脉窦炎 E(痈 18(男性，l5岁，破伤风患者，抽搐时}1起窒息。急救处理首先应是
A(口服水合氯醛 B肌注鲁米钠 C(立即气管切开
D(静脉滴注TAT E(气管插管
19(张某，男。50岁，拟在指神经阻滞下行左手食指脓性指头炎切开引流术，护理措施中错误的
是
A(常规麻醉前用药 B(局麻药限量使用 C(防止局麻药注人血管
D(局麻药中常规加入适量肾上腺素 E(局麻药浓度不能过高 20(男性患者，32岁，右小腿蜂窝织炎，其主要致病菌为
A(溶血性链球菌 B(铜绿假单胞菌 C(金黄色葡萄球菌
D(大肠埃希菌 E(无芽胞厌氧荫
21(男性，45岁，劳动时不慎被木刺刺伤，速来医院进行清创缝合，以预防厌氧衡感染，冲洗伤
口常用的外用药是
A.0(01,新洁尔灭 B( 0(9,氯化钠 C(0 02,呋晡西林
D(3,过氧化氢 E.0(02,洗必泰
22(女性，24岁，背部红肿3d，检查背部有一10era×10em的肿胀区，中央可见多个脓栓，发红，
压痛，挤压有脓液流出。考虑为
A(丹毒 B(痈 C(疖 D(急性蜂窝织炎 E(急性淋巴管炎 23(李某，女性，32岁，临床诊断为软组织化脓性感染。在护理软组织化脓性感染时，下列哪一
种有接触传染性，应隔离
A(疖 B(痈 C(急性蜂窝织炎 D(丹毒 E(急性淋巴管炎和急性淋巴结炎 24(王某，男性，21岁，诊断为右小腿丹毒。评估时下列哪项不正确
A(局部皮肤红肿 B(胀痛及烧灼感 C(常有化脓
D(容易复发 E(好发于小腿
25(男性，13岁，右小腿疼痛.肿胀19d，拍x线片，诊断为急性向源性骨髓炎，疑为溶球菌感染，
手术时脓液特点是
A(脓液稠厚.黄色，无臭味 B(脓液稀薄.血性 C(脓液稠厚.灰白色，有粪臭味
D(淡绿色，有腥臭味 E(脓汁棕红色，恶臭
26(患者，女性，25岁，诊断为化脓性指头炎，切开引流最佳切口是
A(侧面横切口 B(侧面纵切口 C(掌面横切口 D(掌面纵切口 E(鱼口形切口 27(某女，21岁，面部危险三角区的疖，护士吩咐不可挤压，其目的是防止发生
A(面部蜂窝织炎 B(上钡窦炎 C(颌下淋巴结炎
D(中耳炎 E(海绵状静脉窦炎
28(张某，女性，20岁，口底蜂窝织炎，其最严重的后果是
A(脓毒症 B(高热 C(呼吸网难.窒息 D(中耳炎 E(淋巴结炎
24
29(张某，男性，40岁，劳动时不慎，左足被刺破，伤口处皮肤出现红线，并向近心端延伸，触
及发硬并有压痛，最可能是
A(浅静脉炎 B(深静脉炎 C(淋巴结炎 D(浅表淋巴管炎 E(深部淋巴管炎 30(女性，40岁，唇部疖肿7 cl，2d前开始出现脓头，甘伴有疼痛，体温38qC，应采取治疗措施
是
A(持续用抗生索 B(切开引流 C(将脓头挑破 D(“++”形切开 E(切除疖肿 三、A3型题
(31,33题共用题干)
某男性患者，34岁，劳动时不慎刺破左手中指，未引起重视，3d后出现患肢肿胀.发红，剧痛，手下垂时疼痛加剧，今天出现发热.全身不适。血常规检查，白细胞计数增高。 31(该患者可能是
A(蜂窝组织炎 B(淋巴管炎 C(脓性指头炎 D(脓肿 E(静脉炎 32(最佳护理措施是
A(局部热敷 B(切开引流 C(服抗生素 D(静脉输注抗生素 E(理疗 33(切开引流的指征是
A(红肿明显 B(疼痛减轻 C(出现跳痛
D(出现波动感 E(x线片显示指骨坏死
(34,36题共用题干)
某患者，男性，32岁，肩背部红、肿、热、痛5 cl，入院后护理评估发现，1.38 90C，P 93,min，R 22,min;肩背部可见一直径10era的发红区，高出皮肤，其中心发紫，周边发红，其内可见多个脓头，挤压疼痛，且有灰白色脓液流出。
34(该患者可能是
A疖 B(疖病 C(痈 D(蜂窝织炎 E(丹毒
35(该患者的主要护理措施是
A(局部热敷 B(理疗 C(切开引流.换药 D(抗生索应用 E(卧床休息 36(选择抗生素最理想的依据为
A(脓液性质 B(感染的严重化程度 C(药物的抗蔺潜
D(细菌培养药敏试验 E(细菌种类
四、A4型题
(37,41题共用题干)
张某，25岁，7d前于活列不慎右手食指末端被刺破，未经消毒处理，3d后感到肿胀，轻微疼痛，昨天开始疼痛加剧，以夜问为甚，难以入睡，局部苍白，舯胀明显，全身不适。 37(该患者可能是
A(脓性指头炎 B(甲沟炎 C(甲下脓肿 D(化脓性腱鞘炎 E(蜂窝织炎 38(入院后检查，右手食指末节指腹苍白，肿胀明显，张力较高，触痛剧烈，波动感不明显。此时
的首要护理措施是，
(拔除指甲 B(局部涂抹鱼石脂软膏 C(局部热敷 A
D(手指两侧切开引流 E(抗生素应用
39(如果治疗不及时，可能发生
A(肌腱坏死 B(手内肌坏死 C(掌中间隙感染 D(指骨坏死 E(手部蜂窝织炎 40(经治疗2周后，局部伤口未愈，不断流脓，此时可能并发
A(末节指骨骨髓炎 B(化脓性腱鞘炎 C(掌中闻隙感染
D(鱼际问隙感染 E手部蜂窝织炎
41(处理措施是
A(切开引流.换药 B(使用有效抗生素 C(局部理疗
D(末节指骨切除 E(局部病灶刮除
(42,43题共用题于)
25
男性，42岁。因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。 42(冲洗此患者伤l21所用的溶液为
A(3,碘酊 B(5,盐水 C(3,双氧水 D(10,硝酸银溶液 E(生理盐水 43(护理此患者过程中尤其应注意预防
A(休克 B(窒息 C(肺部感染 D(心脏损害 E(脱水.酸中毒 参考答案
1D 2E 3B 4C 5A 6D 7E 8A 9D 10B 11A 12B 13D 14B 15A
16D 17D l8C l9D 20A 21D 22B 23D 24C 25B 26B 27E 28C 29D 30A
31C 32B 33C 34C 35C 36D 37A 38D 39D 40A 41D 42C 43B
第九章 损伤患者的护理
一、A1型题
1(下列哪项不是开放性损伤
A(擦伤 B(挫伤 C(刺伤 D(割伤 E(火器伤
2(伤口边缘不整齐周围组织损伤广泛，有发生坏死感染的可能是
A(刺伤 B(撕脱伤 C(擦伤 D(挫伤 E(切割伤
3(清洁伤口是指
A(清创后的伤口 B(伤后8h内的伤口 C(无菌手术的伤口
D(伤后8h以上的伤口 E(伤后立即处理的伤口
4(烧伤休克期造成休克的主要原因是
A(大量红细胞丧失 B(大量水分蒸发 C(大量液体渗出
D(细菌感染中毒 E(强烈疼痛刺激
5(损伤的现场急救哪项错误
A(对休克病人首要措施是立即送医院抢救 B(迅速将伤员移出现场
C(做简要的全身检查 D(严密观察生命体征
E(注意观察有无神志，瞳孔变化
二、A2型题
6(王某，严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意
A(意识状态 B(肢端温度 C(局部疼痛情况 D(尿量 E(末梢循环情况 7(张某32岁，汽油爆炸后发生大面积烧伤，入院后护理诊断为体液不足，其最主要的相关
A(创面脓毒症 B(疼痛 C(创面渗出 D(饮水不足 E(高热 8(刘某，女性，25岁，被浓硫酸化学烧伤后，首选的急救处理是
A(大量清水冲洗 B(应用中和剂 C(涂抹消毒液 D(及时清创 E(镇静止痛 9(张某，在山上劳动时被毒蛇咬伤，下列哪项护理措施不妥
A(卧床休息 B(严密观察病情变化 C(抬高肢体
D(创口持续湿敷 E(中草药内服
10(王某,20岁，不慎被金环蛇咬伤，以下哪一项丕墨咬伤后的』临床表现
A(烦躁不安 B(语言不清 C(视物模糊 D(皮肤黏膜出血 E(肢体软瘫或麻木 11(万某，男性，23岁，被毒蛇咬伤后，以下哪项处理方法是错误的
A(用狂犬病免疫球蛋白在伤口周围做浸润注射 B(伤口上用3,过氧化氢溶血冲洗
C(大而深的伤口应进行清创术 D(伤口清创后给予一期缝合
E(对于小而浅的伤口可用碘酊消毒后包扎
12(李某，女性，37岁。大腿外伤缝合后5d，局部伤口红肿，疼痛，触之有波动感，T 38(5?，
伤口换药时哪项不正确
A(及时拆除缝线，充分引流 B(伤口应每天换药一次 C(伤口应每2,3天换药一次
D(合理应用抗生素及引流物 E(清除伤口坏死组织
13(王某，男性，28岁。跑步时不慎将右踝关节扭伤，2h来医院就诊，局部青紫、肿胀明显。此
26
时你该如何处理
A(局部用热水湿敷 B(局部用冷水湿敷 C(给予红外理疗薯
D(局部按摩 E(冷热交替瀑敷
14(董某，男性，41岁，右足底被铁打扎伤后果5h，伤口未感染，此时宜
A(清创后一期缝合 B(只清创不缝合 C(伤口湿敷
D(单纯清洗伤口 E(单纯换药
15(张某21岁，左小腿被钝性暴力打击，形成闭合性损仂，其局部处理下列哪项是错误的
A(局部制动 B(抬高患肢 C(血肿加压包扎
D(早期局部热敷 E(血肿若进行性增大，需切开止血
16(吴某，男性，20岁，头颈面部及胸腹部烧伤，其烧伤面积是
A(8, B( 22, C( 25, D (30, E(35,
L7(李先生，因下肢挤压伤致血钾升高，出现心动过缓，心律不齐。应选用的药物是
A(洋地黄 B(心得安 C(利多卡浏 D(5,碳酸氢钠 E(10,葡萄糖酸钙 18(刘某，男性，20岁，车祸致腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出，其紧急处理措施是
A(迅速将肠管还纳于腹腔 B(用消毒棉垫加压包扎
C(用大块等渗盐水纱布覆盖，并妥加保护 D(用凡士林纱布覆盖，腹带包扎
E(敞开伤口，送手术室处理
19(女性.50岁，因地震楼板倒塌砸伤双下肢，伤后排尿l次，红茶色。体检:神清.血压l40,90m。
H9，心率64,min，心律不齐，对此患者不应选择下列哪项治疗
A(输入甘露醇 B(输入碳酸氢钠 C(输血
D.口服离子交换树脂 E(输入葡萄糖和胰岛素
20(黄某，男性，32岁头部被铁棍击伤，头皮裂开已12h 以上，伤口无明显感染，其处理为
A(凡士林纱布覆盖 B(彻底清创，一期缝苷 C(清创并置放胶片引流
D(观察2,3d二期缝合 E(不予缝合，以免增加损伤
21(男性，46岁，不慎被火烧伤，烧伤面积为32%，深度为?，经补液扩容治疗后，血压90/75mmhg，
表示
A(血容量不足 B(血容量严重不足 C(血管过度收缩
D(心源性休克 E(肾衰竭
22(女性，15岁，夏天不慎被开水烫伤，右下肢浅?烧伤，清创后采取包扎疗法，创面处理水正
确的是|应采用隔离措施是
A(凡士林没纱而覆盖 B(涂蓝油烃后包扎 C(涂龙胆紫后包扎
D.涂冷霜包扎 E(涂奥美拉林后包扎
23(华某，女性，20岁。头部被玻璃瓶刺伤2d，见5cm长残影口，腕性分泌物较多，处理方法是
A(清创后不予缝合 B(清创并缝合 C(换药控制感染
D(清创后湿敷包扎 E(清创缝合并放置引流
24(刘某，男性，36岁。大面积烧伤合并呼吸道烧伤7h，现神志淡漠，面色苍白，皮肤湿冷(P110
,rain，BP 60,40mmH9，尿量10ml,h。该患者护理诊断不包括
A(皮肤完整性受损 B(有感染的危险 C(有窒息的危险
D(体液不足 E(知识缺乏
25(赵某，男性，40岁。大面积烧伤后发生了创面脓毒血症。防治其全身性感染的关键措施是
A(及时补充有效循环血量 B(及时.足量使用有效抗生素
C(正确处理创面 D(维持室内适宜的温度和湿度 E(密切观察病情变化 26(李某，男性，38岁，在树林中伐木时，不慎被一条五步蛇咬伤，现场急救时以下哪项不正确
的是
A(大声呼救 B(就地取木，立刻在伤口近心端进行缚扎
C(排出伤口的蛇毒 D(抬高患肢 E(切勿奔跑
27(朱某，6岁，女性，lid前在玩耍时，不慎被犬咬伤，当时觉得伤口不深，未到医院治疗。今
27
患肢出现烦躁不安.恐水、怕风、咽喉痉挛。人院诊断为狂犬病，目前对该患肢的处理方法丕
正确的是
A(避免光.声.风等刺激 B(护理操作集中进行 C(保持呼吸道通畅
D(患肢制动，并抬高患肢 E(患肢伤口敷料应进行焚烧
28(魏某，剑伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口.注射部
位出血，应考虑为
A(弥散性血管内凝血 B(心功能衰竭 C(肝功能衰竭
D(呼吸窘迫综合征 E(急性肾衰竭
29(患者，女性，27岁。因足底被锈钉刺伤后5d，出现咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭及全
身肌肉强直性收缩，阵发型痉挛，诊断为破伤风。治疗该患者应首选的抗生素是
A(甲硝唑 B(红霉素 C(青霉素 D(四环素 E(新霉素
三、A3型题
(30,33题共用题干)
男性,36岁，体重50k9，不慎被火焰烧伤，急诊入院。查体:面部、颈部及双上肢烧伤，腹部有3个手掌面积烧伤，创面可见小水癌，其疱壁较厚，去除疱壁后，基底部呈红白相间，疼痛迟钝。 30(该患者烧伤面积是
A.30, B(25, C.35, D(27, E(33,
31(烧伤深度是
A(浅Il B(? C(深ll D (l或浅Il E(T。
32(烧伤的程度是
A(中度 B(重度 C(轻度 D(特重度 E中.重度
33(第一个24h补液总量为
A(4025ml B(2025ml C( 4150ml D(4225ml E(5125ml
(34,35题共用题干)
男性，18岁，行甲状腺切除术后3d，体温正常，换药时发现伤口针眼处皮肤发红，稍肿胀。 34(此时伤口情况是
A(缝线反应 B伤口浅层感染 C(伤口深层感染
D(脓肿形成可能 E(伤口裂开可能
35(正确的处理方法是
A.应拆除有关缝线 B(70,乙醇湿敷 C(拆除缝线敞开引流
D.10,,20,鱼石脂外敷 E(0.1,雷佛奴尔湿敷
四、A4型题
(36,37题共用题干)
男性，45岁，施工中因房屋倒塌，被埋在泥土中，伤肢严重肿胀，组织广泛缺血与坏死。 36(此时的损伤多为
A(扭伤 B(挫伤 C(挤压伤 D(冲击伤 E(爆震伤
37(对患者的急救包括
A(尽快使患者脱离危险 B(首先处理危及生命的损伤 C(及时处理活动性出血
D(骨折患者及时复位 E(休克患者不作处理，立即送医院急救
(38,39题共用题干)
女性，42岁，体重60k9，烧伤后3h送至医院。右上肢水肿明晟，剧烈疼痛，有较大水疱;双下肢(不包括臀部)无水疱，皮肤焦黄色，触之不痛，如皮革样。
38(该患者的烧伤深度为
A(右上肢深?。烧伤，双下肢?。烧伤 B(右上肢浅?。烧伤，双下肢?。烧伤
C(右上肢浅?。烧伤，双下肢深?。烧伤 D(右上肢?。烧伤，双下肢深?。烧伤
E(右上肢与双下肢均为深?。烧伤
39(烧伤后第一个24h的补液总量大约是
28
A(4500mi B(52501111 C (6500ml D (7250ml E(7500ml 40(输液过程中简便又可靠的观察指标是
A(收缩压>90mmHg B(脉搏<120,min C(尿量>30ml,h
D(中心静脉压正常 E(殷端温暖
(41,44题共用题干)
男性，53岁，因室内着火大声呼救，被火烧伤头.面.颈.腰背及臀部，为深?。烧伤。 41(为保持创面干燥，防止感染，选用长期最佳位置是
A(半卧 B(侧卧 C(俯卧 D(仰卧 E(睡翻身床，定期翻身 42(如果患者睡翻身床，伤后最早翻身时间是
A(清创后 B(休克情况好转复苏后 C(24h后 D.48h后 E(72h后 43(患者除了积极抗休克治疗外，重点观察的部位是
A(眼 B(外耳 C(鼻咽 D(喉 E(肺
44(患者感胸闷，颈部肿胀明显，最佳处理是
A(激素治疗 B(蒸气吸人 C(气管切开 D(利尿 E(吸氧
(45,47题共用题干)
患者，男性，54岁，在草丛中行走时不慎被蛇咬伤，小腿部留下一对大而深的压痕，且伤口出血不止，周围皮肤出现瘀斑和血疱。
45(针对该患者目前应采取哪种急救措施
A(立即奔跑到就近医院 B(立即挤压伤口进行排毒 C(制动并抬高患肢
D(就地取材缚扎近心端的肢体 E(进行大声呼救
46(为减慢毒素的吸收，伤肢应
A(制动并下垂 B(局部按摩 C(局部热敷
D(使患肢与心脏同一高度 E抬高患肢
47(为降解伤口内的蛇毒，可用以下哪种药物进行伤口周围封闭
A(胰蛋白酶 B(胰淀粉酶 C(胰脂肪酶 D(青霉素 E (TAT 参考答案:
1B. 2B. 3C. 4C. 5A. 6 (D 7( C 8(A 9(C 10(D
11(D 12 C 13.B 14(B 15.D 16(B l7(E l8(C 19(C 20(B
21(A 22(C 23.E 24(E 25(C 26(D 27(D 28(A 29(C 30(D
31(C 32(A 33(A 34. A 35(B 36 .C 37(B 38 (B 39(C 40(C 41(E 42、C 43(D 44(C 45.D 46(A 47(A
第十章 肿瘤患者的护理
一、A1型题
1(恶性肿瘤的TNM分期法中，N表示的是
A(生存率 B(淋巴结 C(恶性程度 D(肿瘤大小 E(远处转移 2(国际抗癌联盟组织提出的TNM:分期法中，T代表
A(原发肿瘤 B(有远处转移 C(有淋巴结转移 D(无淋巴结转移 E(无远处转移 3(良性肿瘤的性质中不包括
A(生长速度较慢 B(多有完整包膜 C(多呈浸润性生长
D(无转移 E(一般不危及病人生命
4(可作为肿瘤定性诊断的检查是
A(CT检查 B( B超检查 C(X线造影 D(MRI显像 E(病理检查 二、A2型题
5(某乳房癌患者，已作乳癌根治术，术后放疗的疗程，皮肤发生二度放疗反应表现为下列何种皮
损
A(红斑 B(脱屑 C(紫斑 D(糜烂 E(溃疡
29
6(某胃癌患者，经胃镜证实胃小弯直径约1 cm癌性溃疡，无出血，CT检查无腹腔淋巴结转移。
左锁骨上淋巴结未扪到。治疗宜采用
A(根治性手术 B(姑息性手术 C(钴,60治疗 D(联合化疗 E(中药调理 7(某患者，男性，60岁。吞咽食物时有哽噎感，临床初步诊断为食管癌，为确诊不需做的检查是
A(钡餐X线检查 B(食管脱落细胞学检查 C (B超
D(纤维食管镜榆查 E( CT检套
8(李某，女性，38岁。急性粒细胞性白血病，行静脉注射化疗药物后，立即出现注射部位疼痛.
肿胀。护士应考虑
A(化疗药物反应 B(化疗药物漏出血管外 C(高渗性药液刺激血管壁所致
D(化疗药物反应 E(血栓性静脉炎
9(女性，36岁，行乳癌根治术后，情绪低落，不愿参加社交活动，其护理问题为
A(营养失调:低于机体需要 B(有皮肤完整性受损的危险
C(有感染的危险 D(绝望 E(自我形象紊乱
10(张女士，47岁，放疗引起局部皮肤红斑、灼痛。下列皮肤护理措施哪一项错误
A(保持皮肤清洁干燥 B(避免冷热刺激 C(不宜日光直射
D(碘酊消毒，预防感染 E(内衣要柔软宽大，避免摩擦
11(男性，肿瘤患者。采用放射治疗，局部照射部位皮肤出现水肿.糜烂、渗出。可使用
A(0 2,薄荷淀粉 B (2,甲紫 C(2(5,碘酊 D(75,乙醇 E(3,过氧化氢 12(某患者，胃癌根治术后2月。行放疗期间照射部位表现为皮肤红斑.瘙痒出现干反应，正确的
处理是局部涂抹
A(2,甲紫溶液 B (碘酊 C(氢化可的松软膏
D(l 0(2,薄荷淀粉 E(硼酸软膏
13(王某，56岁，患晚期肝癌，近来病情发展迅速，肝区剧烈疼痛，腹水，呼吸困难。患者感到
痛苦、悲哀，有轻生念头，此心理反应属于
A(否认期 B(愤怒期 C(济议期 D(忧郁期 E(接受期
14，某肿瘤患者，48岁。采用放射治疗，对该放疗患者的护理，以下错误的是
A(口腔可用盐水或复方硼砂液漱口 B(每次照射后安置患者静卧半小时
C(鼓励高营养饮食及多饮水 D(照射部位应保持清洁，经常用肥皂水清洗
E(告知患者穿宽松柔软.吸湿性强的内衣
15(张某，男性，(52岁，因患甲状腺癌在化疗期间，白细胞降至3×109,L(3000,pl l，处理首
先应
A加强营养 B(减少用药量 C(少量输血 D(服生血药 E(暂停用药 16(白小姐，胃癌术后化疗，患者恶心.呕吐.消瘦.纳差，Hb 98(O9,L，血清总蛋白539,L，护
理诊断是
A(呕吐 B(恶心 C(低蛋白血症 D(食欲不振 E(营养失调 17(李先生，59岁，食管癌行放疗，查白细胞2(95×109,L，食欲不振，消瘦，董错误的措施是
A(暂停放疗 B(给予升自细胞药 C(遵医嘱输入新鲜血液
D(其妻子患上呼吸道感染为安慰患者应劝其探视 E(遵医嘱使用抗生素 18(男性，42岁，因肝区疼痛，怀疑肝癌入院，因过度焦虑和恐惧，患者表现出坐立不安.消沉.
对护理不合作，以下哪项诊断正确
A(疼痛 与组织损伤有关 B(悲哀 与丧失工作能力有关
C(绝望 与自我形象损伤有关 D(焦虑 与感受死亡的威胁有关
E(孤独与住院环境陌生有关
19(男性，45岁，因怀疑肝癌入院。患者因过度的焦虑和恐惧，表现出对护理盼不合作。以下除
哪一项以外，是您应采取的态度和措施
A(批评患者的态度和行为 B(关注患者的心理和行为反应
C(对患者的表现理解 D(教育患者适应身体状况
30
E(解释彷理的方法和可能的感受
20(女性，55岁，因患肝癌入院。接受静脉化疗时，穿刺部位出现肿胀，你的处理方法应是
A(立即停止给药，局部注射解毒剂，然后拔针
B(立即停药，拔针，然后局部注射解毒剂
C(立即停药，不拔针，接注射器回抽溢出的药液后，再拔针
D(立即停止给药，不拔针，接注射器回抽溢出的药液和注射解毒剂后，再拔针 三、A4型题
(21,23题共用题干)
21(男性，65岁，回黄疽.腹痛43d人院。患者自述40余天来，皮肤发黄，后又腹痛持续，牵扯腰背，不敢平卧，夜间不能入睡，痛苦难忍。医疗诊断;胰头癌(晚期)。查体，患者消瘦，体重45kg，面容憔悴，精神委靡，表情痛苦，皮肤黏膜黄染，取坐位，弯腰弓背，对21.该患者最重要的护理措施是
A(表示同情和关心 B(栓查痛疼的部位，观察疼痛的反应
C(帮助患者安置减轻疼痛的休位 D(给患者安置减轻疼痛的原因
E(定时使用止痛剂
22(该患者做哪种检查可确定诊断
A(CT B:B超 C(核素检查 D(x线造影 E(病理检查
23(该患者确诊为腺癌，可选择的最佳治疗方法是
A(手术治疗 B(化学治疗 C(核素检查 D( X线造影 E(免疫治疗
(24,25题共用题干)
某患者，女性，55岁，右侧乳房处上象无痛性肿块。质地较硬，与周围组织分界不清，不易推致力，表面有“橘皮样”改变，右侧腋窝可触及多个散在肿大的淋巴结 24(该患者做哪种检查可确定诊断
A(CT B(B超 C(核素检查 D(X线造影 E(病理检查 25(该患者手术后，配合全身化疗。化疗药物漏出静脉外，护士的处理措施哪项不妥
A(立即停注(输)药物 B(保留原针头，接上注射器回抽漏出药液
C(注入解毒剂l0,硫代硫酸钠或1(5,碳酸氢钠 D(再拔除静脉穿刺刳头
E(局部涂以氢化可的松霜并热敷24h
26(在化疗期间最重要的观察项目是
A(脱发程度 B(体温变化 C(胃肠道反应 D腹痛腹泻 E(白细胞计数 27(当患者白细胞降至3 x 109,L，首先应
A(暂停用药 B(减少用药量 C(少量输血 D(服用升血药 E(加强营养 参考答案:
1B.2A.3C.4E 5(D 6(A 7(C 8(B 9(E 10(D
11(E 12(D 13(D 14(D l5(E l6(E l7(D 18(D l9(A 20(C
21(E 22(E 23(A 24(E 25(E 2( E 27(A
第十一章 颈部疾病患者的病理
一、A1型题
1(关于原发性甲亢下列哪项正确
A(原发性甲亢较继发性甲亢少见 B(又称突眼性甲状腺肿
C(原发性甲亢指在甲状腺肿大以后，再出现甲亢症状
D(发病年龄多在60岁以上 E(容易发生心肌损害 2(基础代谢率的常用公式是
A(基础代谢率=脉率×脉压一111 B(基础代谢率=(脉率+脉压)一111
C(基础代谢率=(脉率一脉压)一111 D(基础代谢率=111一(脉率+脉压)
E(基础代谢率=(脉率一脉压)x111
3(中度甲亢的标准是指基础代谢率在
31
A(+10,,+20, B.+20,,+30, C(+30,,+40,
D(+60,,+70, E(+30,,+60,
4(甲亢病人术前碘准备，哪项是错误的
A(抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解 B(抑制甲状腺素的合成
C(停服碘剂后，甲状腺滤泡内的甲状腺素释放 D(不准备手术治疗者，不宜服碘
E(碘剂能减少甲状腺的血流量
5(甲状腺大部切除术后并发症中，下列哪项是错误的
A(手足抽搐 B(膈肌麻痹 C(阻塞性呼吸困难 D(声音嘶哑 E(误咽 6(下列哪项是正确的
A(早期妊娠的甲亢病人不宜做甲状腺大部切除术
B(甲亢病人的手术禁忌证是结节性甲状腺肿继发甲亢
C(青少年原发性甲亢非手术治疗
D(甲亢术前用碘准备应每日3次，首日每次6滴，逐日每次增加1滴至每次30滴时维持此剂
量
E(嗜睡是甲亢的临床表现之一
7(测定甲状腺大小，探测结节位置、大小、数目及其邻近组织的关系，区别结节的囊性或实质性
的最简单的检查 131 A(B超 B(I扫描 C(X线 D(MRI E(CT
8(不准备手术的甲亢病人不宜服用碘剂，主要是因为
A(一旦停服，甲亢症状重现，甚至更严重 B(碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著
C(碘剂不能降低甲亢病人的基础代谢率 D(碘剂效果不如普萘洛尔
E(病人经常不能耐受碘剂治疗
(下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术 9
A(中度原发性甲亢并发心律不齐 B(甲亢有气管压迫症状 C(青少年甲亢
D(继发性甲亢 E(妊娠早期甲亢
10(甲亢病人术前碘准备，哪项是错误的
A(抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解 B(抑制甲状腺素的合成
C(停服碘剂后，甲状腺滤泡内的甲状腺素释放 D(不准备手术治疗者，不宜服碘
E(碘剂能减少甲状腺的血流量
11(甲状腺大部切除术后，立即发生声音嘶哑说明
A(碘迟缓反应 B(甲状腺危象先兆 C(喉上神经内支损伤
D(喉返神经损伤 E(血钙降低
12(甲亢术后并发症哪项不对
A(伤口内出血导致呼吸困难 B(甲状腺危象多发生在术后12,36h
C(喉返神经损伤引起声音嘶哑 D(喉上神经内支损伤引起声调降低
E(甲状旁腺损伤导致低钙
13(下列不属于早期甲状腺危象表现的是
A(高热大汗 B(脉搏细速 C(肝脾肿大 D(血压上升 E(呕吐、腹泻
二、A2型题
14(患者，女性，36岁。甲亢术后24h，出现体温39(5?，脉搏l20,mJn，烦躁、大汗、呕吐、
心悸、水泻，诊断为甲状腺危象。其发生的主要原因是
A(手术时过多挤压甲状腺 B(术前准备未达要求
C(切除腺体过多 D(切除腺体不足 E(手术中过度紧张 15(女性，32岁，因甲亢行甲状腺大部分切除术，术后第2天饮水时出现呛咳。发生该并发痘的
原因是
A(喉上神经内侧支损伤 B(双侧喉返神经损伤 C(喉头水肿
32
D(一侧喉返神经损伤 E(喉上神经外侧支损伤
16(女性，35岁，颈部甲状腺弥漫性肿大，出现霍纳综合征。该患者发生霍纳综合征的原因是肿
大的甲状压迫
A(食管 B(气管 C(喉返神经 D(颈交感神经从E(颈部大静脉 17(患者，女性，40岁，行甲状腺大部切除手术后出现失声.呼吸困难，是因为手术损伤了
A(单侧喉返神经 B(双侧喉返神经 C(喉上神经内支
D(喉上神经外支 E(甲状旁腺
18(侯女士，32岁，诊断为甲亢。护士清晨测得患者的脉搏96,rain，血压130,70mmH9，计算
其基础代谢率应属于
A(正常 B(正常范围偏高 C(重度甲亢 D(中度甲亢 E(轻度甲亢 19(患者女性，30岁，甲状腺次全切除后6h，突感呼吸困难，检查见颈部肿胀.口唇发绀。首要的
急救措施是
A(吸氧 B(立即拆开颈部缝线，去除血块 C(气管切开
D(注射呼吸兴奋剂 E(涛麻醉医生插管
20(男性，34岁，因甲亢行甲状腺大部切出术，术后第2天出现手足抽搐。目前有效的治疗是
A(给予肉类和蛋类饮食 B(静脉输入高渗葡萄糖 C(吸氧
D(静脉注射10,葡萄糖酸钙20ml E(给予镇静剂
21(女性，l7岁，因甲状腺肿大来院就医。查体:甲状腺?度肿大，未扪及结节。TSH在正常范围，
甲状腺功能检查正常。该患者可能的诊断是
A(甲状腺功能亢进症 B(甲状腺功能减退症 C(单纯性甲状腺肿
D(慢性甲状腺炎 E(亚急性甲状腺炎
22(女性，19岁，因甲状腺肿大收住院。查体:甲状腺?度肿大，无结节。甲状腺扫描:甲状腺
弥漫性肿大，均匀分布。初步诊断为单纯性甲状腺肿。下列哪项辅助检查结果支持该诊断
A(T.T。升高，TSH减低 B(T.T。升高，TSH正常
C(甲状腺摄”21率增高且高峰前移 D(T，.T。正常，TSH正常
E(T，.T。降低，TSH正常
23(女性，36岁，因记忆力减退、反应迟钝、艮寒、腹胀、便秘、乏力等l月余来门诊就诊。检
查:体温35,，脉搏62,min，黏液性水肿。血TSH升高，FT。降低。该患者可能的诊断是
A(呆小症 B(幼年型甲减 C(甲状腺功能亢进症
D(痴呆 E(甲状腺功能减退症
三、A3型题
(24,26题共用题干)
患者，女性，30岁，甲状腺大部分切除术后8h，出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀。整发现颈部增粗，切口有血液渗出。考虑患者发生了“呼吸困难”并发症。
24(该患者发生呼吸困难并发症的原因是
A(气管塌陷 B(痰液阻塞 C(双侧喉返神经损伤
D(切口内血肿压迫 E(喉头水肿
25(该并发症多发生在术后。
A 48h内 B(72h内 C(96h内 D(l周内 E (2周内 26(对该并发症，首选的处理措施是
A(气管插管 B(吸氧 C(压追止血
D(气管切开 E(拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块
四、A4型题
(27,29题共用题干)
男性患者，36岁，人院确诊为原发性甲状腺功能亢进症。清晨患者起床前，护士测得脉等( 7:in,血压l40,88mmH9，拟在服用复方碘化钾溶液等术前准备后择期行甲状腺大部分切除术。 27(按简便公式计算，该患者的基础代谢率为
33
A(49, B (59, C(109, D(139, E( l70,
28(术前服用碘剂的作用是
A(抑制甲状腺合成 B(对抗甲状腺素作用 C(促进甲状腺素合成
D(抑制甲状腺素释放 E(减少促甲状腺激素分泌
29(经药物准备后，下列哪项尚未达到手术指标
A(脉率大于100,min B(BMR小于+20, C(情绪稳定，睡眠好转
D(体重增加 E(甲状腺腺体缩小变硬
(30,35题共用题干)
盂女士,32岁，近期出现食欲亢进，每餐进食4,5两，餐后不久又感饥饿，伴体重下降、睡眠差、情譬易激动等。体检:颈部增粗，双侧甲状腺弥漫性肿大，质软、无结节、无压痛，脉搏100次m‘，体温37•5?，BMR+46,，甲状腺摄碘I率，2h，40,，诊断为甲状腺功能亢进症。。 30.诊断甲亢，下列哪项最有意义
A(甲状腺肿大程度 B(眼球突出 C(心率增快
D(基础代谢率增高 E血清T，值增高
31.鉴别原发性甲亢与继发性甲亢，下列哪项最有意义
A(脉搏增快程度 B(基础代澍率增高程度
C(甲状腺肿大与甲亢症状之间的先后关系 D(T。.T。增高程度
E.甲状腺摄”11率增高与甲亢症状之间的先后关系
32(对该患者的治疗，哪项较适宜
A.抗甲状腺药物治疗 B(1slI治疗 C(甲状腺大部分切除
D.甲状腺全切除 E(复方碘化钾溶液治疗
33(术前药物准备，下列哪项必不可少
A(甲基硫氧嘧啶 B(地西泮 C(碘剂 D(甲亢平 E(普萘洛尔 34(若患者已行甲状腺大部分切除，术后观察最重要的项目是
A.脉搏 B(心率 C(血压 D(呼吸 E(体温
35.患者手术后，最重要的急救准备是
A(床旁放置复方碘化钾溶液 B(床旁常规放置普萘洛尔
C(床旁常规放置气管切开包 D(床旁常规放置氢化可的松 E(床旁常规放置剪刀 参考答案
1B 2A 3E 4B 5B 6C 7A 8A 9C 10B 11D 12D 13C 14B 15A 16D
17B， 18D 19B 20D 21C 22D 23E 24D 25A 26E 27A 28D 29A
30E 31C 32C 33C 34D 35C
第十二章 乳房疾病患者的护理
一、A1型题
1(急性乳腺炎最常见于
A(妊娠期妇女 B(多产妇哺乳期 C(初产妇妊娠期
D(多产妇妊娠期 E(初产妇哺乳期
2(急性乳腺炎的主要病因
A(局部抵抗力下降 B(乳汁淤积 C(哺乳过多
D(乳头畸形 E(乳头皲裂
3(乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部位
A(乳腺外上象限 B(乳腺内上象限 C(乳腺外下象限
D(乳晕内 E(乳腺内下象限
4(急性乳腺炎的主要致病菌是
A(金黄色葡萄球菌 B(溶血性链球菌 C(大肠埃希菌
D(绿脓杆菌 E(变形杆菌
5(乳腺癌最常见的病理学类型是
34
A(非浸润性癌 B(早期浸润性癌 C(浸润性特殊癌
D(浸润性非特殊癌 E(湿疹样癌
6(乳腺癌淋巴道转移最常转移至
A(腋窝淋巴结 B(锁骨下淋巴结 C(锁骨上淋巴结
D(胸骨旁淋巴结 E(胸导管
7(乳腺癌的治疗原则是
A(以化疗为主，辅以其他疗法 B(以放疗为主，辅以其他疗法
C(以手术治疗为主，辅以其他疗法 D(以免疫治疗为主，辅以其他疗法
E(以内分泌治疗为主，辅以其他疗法
8(乳房后脓肿切开引流时，切口应是
A(放射状切口 B(垂直切口 C(平行切口
D(乳房下缘弧形切口 E(乳房“十”字形切口
9(急性乳腺炎的治疗原则是
A(停止哺乳，抗炎治疗 B(先抗炎治疗，待脓肿形成后行脓肿切排
C(及时行脓肿切排 D(消除感染、排空乳汁 E(应用大剂量抗生素 10(急性乳腺炎的早期表现中，下述哪项是错误的
A(局部胀痛 B(表面红、热 C(囊性肿块 D(体温升高 E(明显压痛 11(关于急性乳腺炎的预防，下列哪项是错误的
A(避免乳汁淤积 B(使用抗生素 C(防止乳头损伤
D(正确哺乳方法 E(经常清洗乳头
12(乳腺癌局部皮肤凹陷，其机制是
A(乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞 B(癌肿侵及乳管使其堵塞
C(乳腺癌合并周围组织炎性水肿 D(癌肿及皮肤浸润
E(乳腺癌侵及皮下Cooper韧带，使其收缩
13(Pagets病是
A(导管内癌 B(髓样癌 C(腺样癌 D(乳头湿疹样乳腺癌 E(炎性乳癌 14(早期乳腺癌最典型的临床表现是
A(乳房无痛性小肿块 B(乳房小肿块、边界不清 C(乳房无痛性单发小肿块
D(乳头溢出红色血性液体 E(乳房痛性、质硬、固定小肿块
二、A2型题
15(女性，28岁，剖宫产后发生急性乳房炎。下述哪项正确
A(妊娠期多见 B(产后3—4周的初产妇多见 C(剖宫产是常见诱因
D(哺乳6个月后多发 E(长期哺乳易发生。
16(女性，30岁，产后3周，以急性乳房炎人院。下列哪项是急性乳房炎的主要病因
A(乳头破损 B(乳头内陷 C(乳汁淤积 D(首次哺乳 E(乳管堵塞 17(女性，29岁，产后哺乳期，她向护士咨询:预防急性乳房炎的方法。护士下述内容，最重要
的是哪项
A(保持乳头清洁 B(养成定时哺乳习惯 C(每次授乳排空乳汁
D(及时治疗乳头破损 E(婴儿睡觉时不合乳头
18(女性，32岁，足月顺产一健康男婴。为预防乳房炎，护士对其健康教育。下述各项，最关键
的是
A(多饮水 B(纠正乳头内陷 C(保持乳头清洁
D(每次哺乳之后应将剩余乳汁排空 E(注意婴儿13腔卫生
19(女性，44岁，右侧乳腺癌准备行乳癌根治性手术，术前患者最关心的健康宣教内容是
A(手术方式和手术效果 B(术前备皮.用药的重要性 C(手术室的环境和设备 D(术
后疼痛和不适的处理 E(术后上肢功能锻炼的方法
20(患者，女性，48岁，因左侧乳房肿块.乳头内陷就诊，诊断为乳腺癌。患者出现乳头内陷是
35
A(癌肿堵塞皮下淋巴管 B(癌肿侵犯Cooper韧带 C(癌肿与皮肤粘连
D(癌肿侵犯与胸肌粘连 E(癌肿侵犯乳管
21(患者，女性，52岁，门诊以右侧乳腺癌收住院。护士查体发现患者右乳房皮肤有橘皮样改变，
发生“橘皮样”改变的原因是
A(癌细胞堵塞皮下淋巴管 B(癌肿侵犯乳房Cooper韧带 C(癌肿与胸肌粘连
D(癌肿与皮肤粘连 E(癌肿侵犯乳管
22(女性，43岁，乳腺癌根治术唇，出院时护士对其进行谯康教育;关于乳房自查适宜时间，正
确的是
A(月经前3d B(月经前ld C(月经期间
D(月经干净后l,2周 E(月经干净后5,7d
23(女性，30岁，因乳腺癌做根治术，并经化疗。出院前进行健康教育，以下哪项对预防复发最
重要
A(加强营养 B(参加体育活动增强体质 C(5年内避免妊娠
D(经常自查乳房 E(定期来院复查
三、A3型题
(24,27题共用题干)
女性，30岁，产后3d出现畏寒.发热，左侧乳房胀痛。体检:左侧乳房皮肤红肿明显，局部扪及一压痛硬块，同侧腋窝淋巴结肿大.触痛。
24(该患者首先考虑的疾病是
A(炎性乳癌 B(乳房纤维腺瘤 C(急性淋巴结炎 D(急性乳房炎 E(乳房结核 25(该病常见于
A(妊娠期妇女 B(乳头内陷的妇女 C(产后3,4周的哺乳期妇女
D(产后未哺乳妇女 E(产后哺乳时问过长妇女
26(该病的主要致病菌是
A(溶血性链球菌 B(金黄色葡萄球菌 C(绿脓杆菌 D(厌氧菌 E(大肠杆菌 27(预防该病的关键在于
A(防止乳房皮肤破损 B(保持乳房皮肤清洁 C(预防性使用抗生素
D(避免乳汁淤积 E(减少母乳喂养时间
四、A4型题
(28—33题共用题干)
女性，49岁，洗澡时发现右侧乳房外上肿块2个月，自觉生长较快。体检:右侧乳房外上象限扪及一约3.5cm×3cm x 3cm肿块，表丽不光滑，边界不清，质硬。乳房局部皮肤凹陷呈“酒窝征”。右侧腋窝扪及2个约蚕豆大小淋巴结，可推动。经活组织病理学检查证实为乳腺癌，拟行乳腺癌改良根治术。
28(乳腺癌患者乳房皮肤出现“酒窝征”是由于
A(癌细胞堵塞皮下淋巴管 B(癌肿侵犯Cooper韧带 C(癌肿与胸肌粘连
D(癌肿与皮肤粘连 E(癌肿侵犯乳管
29(乳腺癌淋巴转移最早和最常见的部位是
A(腋窝淋巴结 B(锁骨上淋巴结 C(患侧腋窝淋巴结
D(胸骨旁淋巴结 E(颈部淋巴结
30(乳腺癌改良根治术的主要特点是
A(保留乳头 B(切除肿瘤保留巍房 C(保留胸肌
D(切除整个乳房 E(切除乳房和部分肋骨
31(乳腺癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是
A(半卧位 B(输自蛋白 C(患肢制动
D(皮瓣下置管引流 E(切口用沙袋压迫
32(若乳癌根治术后第4天，对患者的护理措施中，哪项不正确
36
A(患侧垫枕抬高患肢 B(皮瓣下日|流管接负压吸引
C(观察患侧肢端的血液循环 D(指导患者活动肩关节
E(禁止在患侧手臂测血压.输液
33(乳腺癌根治术后内分泌治疗的常用药物是
A(苯甲酸雌二醇 B(绒毛膜促性腺激素 C(己烯雌酚 D(他莫昔芬 E(黄体酮 参考答案
1E 2B 3A 4A 5D 6A 7C 8D 9D 10C 11B 12E 13D 14C 15B 16C 17C 18D
19A 20E 21A 22E 23C 24 D 25C 26B 27D 28B 29A 30C 31D 32D 33D
第十三章 腹外疝患者的护理
一、A1型题
1(最常见的腹外疝是
A(腹股沟斜疝 B(腹股沟直疝 C(股疝 D(脐疝 E(切口疝 2(腹外疝的发病基础是
A(营养不良 B(腹壁薄弱或缺损 C(腹内压增高
D(腹部穿透伤 E(继发于腹部内脏损伤
3(腹外疝的发病因素中最重要的是
A(腹壁强度降低 B(慢性便秘 C(排尿困难 D(腹水 E(咳嗽 4(以下哪种原因不引起腹内压力增高
A(举重 B(腹水 C(腹泻 D(排尿困难 E(慢性咳嗽 5(腹外疝最常见的疝内容物是
A(大网膜 B(膀胱 C(小肠 D(直肠 E(乙状结肠 6(腹外疝的疝环是指
A(疝内容物突出的部分 B(疝外被盖组织 C(腹壁缺损或薄弱处
D(壁层腹膜的一部分 E(疝囊体部
7(病程长、腹壁缺损大的巨大疝，常发展为
A(易复性疝 B(嵌顿性疝 C(难复性疝 D(绞窄性疝 E(出血感染性疝 8(疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为
A(难复性疝 B(嵌顿性疝 C(绞窄性疝 D(易复性疝 E(滑动性疝 9(绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别是
A(疝块的大小 B(疝内容物能否回纳 C(是否出现肠梗阻
D(疝块有无压痛 E(疝内容物有无血运障碍
10(疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳入腹腔的疝是
A(易复性疝 B(滑动性疝 C(难复性疝 D(嵌顿性疝 E(绞窄性疝 11(关于直疝三角，不正确的叙述是
A(腹股沟斜疝由此突出 B(腹股沟斜疝内环位于其外侧 C(内边为腹直肌外侧缘 D(底
边为腹股沟韧带内侧 E(外侧边为腹壁下动脉
12(最容易嵌顿的腹外疝是
A(腹股沟斜疝 B(腹股沟直疝 C(股疝 D(脐疝 E(切口疝 13(腹股沟部疝块不进阴囊，回纳后压迫内环，疝块仍可出现的是
A(腹股沟斜疝 B(股疝 C(腹股沟直疝 D(切口疝 E(白线疝 14(斜疝与直疝术前最重要的鉴别方法是
A(疝块形态 B(发病年龄差异 C(压迫内环后疝块是否再突出
D(嵌顿机会 E(疝囊颈与腹壁下动脉的关系
15(下列关于腹股沟斜疝的描述，不正确的是
A(多见于青壮年 B(疝块呈半球形，基底宽 C(经腹股沟管突出，可进入阴囊
D(精索在疝囊后方 E(容易嵌顿
16(半岁以内小儿腹股沟斜疝宜采用
37
A(非手术疗法 B(疝囊切除，高位结扎疝囊颈 C(疝囊高位结扎
D(无张力疝修补术 E(疝囊内注射硬化剂
17(绞窄性疝发生肠坏死时应
A(将疝内容物回纳，再行手术 B(将疝内容物回纳，加强病情观察 C(急诊手术
D(给予热敷，待肌肉松弛后再回纳 E(择期手术
18(绞窄性疝的处理原则为
A(紧急手术 B(手法复位 C(对症治疗 D(抗感染 E(支持治疗 19(腹外疝手术前后护理，下列不正确的是
A(积极处理疝的诱发因素 B(备皮避免剃破皮肤 C(术前排尿，防止误伤膀胱
D(急诊手术均应禁食至少8h E(保持排便通畅
20(嵌顿性疝手法复位后，应重点观察
A(生命体征 B(神志变化 C(腹痛、腹部体征 D(呕吐腹胀 E(肛门排气 21(斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是
A(半卧位 B(仰卧位，膝部垫枕 C(俯卧位 D(斜坡卧位 E(侧卧位 22(腹股沟斜疝术后伤口压沙袋和用丁字带托起阴囊的目的是
A(防止切口裂开 B(防止阴囊水肿 C(防止切口感染
D(防止术后复发 E(防止切口水肿
23(斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是
A(平卧位，膝下垫软枕 B(切口沙袋压迫，托起阴囊 C(咳嗽时用手按住伤口
D(不宜过早下床活动 E(预防便秘、尿潴留
二、A2型题
24(某男，l7岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿8h就诊，检查:右下腹包块，有明显压痛，腹肌有明显
肌紧张，反跳痛，此时最适宜的处理是
A(选用非手术疗法，佩带疝带 B(择期手术治疗
C(试行手法还纳 D-不可还纳，应紧急手术 E(以上处理都不对 25(6个月婴儿腹部包块，其大小随腹内压增高而发生变化。诊断为腹股沟斜疝，针对该患者的治
疗要点是
A(紧急手术 B(择期手术 C(早期手术 D(暂不手术 E(禁忌手术 26(男性，60岁，因腹股沟直疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察的内容是
A(生命体征与神志变化 B(肠梗阻的可能 C(肠坏死穿孔的可
D(疝块再次脱出并增大 E(全身化脓性感染迹象
27(男性，36岁，诊断为腹股沟斜疝，手术治疗复位后恢复工作时间大约为
A(拆线后至少l周 B(手术拆线后2周 C(术后体力恢复后
D(手术后至少l个月 E(手术后至少3个月
28(男性，64岁，右侧腹股沟肿块突出5个月，体格检查:右侧腹股沟可见2cm×3cm的半球形肿
块，平卧时肿块消失，压迫内环肿块仍可突出。最可能的诊断是
(右侧腹股沟真疝 B(右侧股疝 C(右侧腹殷沟斜疝 A
D(腹部切口疝 E(脐病
29(9岁男孩，疝内容物可达阴囊处，但其消失与腹内压减轻有关，并且回纳疝内容物后用手指压
迫内环不再突出。诊断应考虑
A(腹股沟斜疝 B(腹股沟直疝 C(股疝 D(脐疝 E(切口疝 30(张某，嵌顿绞窄性腹外疝，需要急诊手术，护士小王使用煮沸消毒法消毒手术用品，正确的做
法是
A(煮沸10min可杀灭多数细菌芽胞
B(物品需全部浸入水中f相同的容器应重叠放在一起
C(橡胶类物品在冷水中或温水中放人 D(中途加入其他物品，需等再次水沸后计时
E(在水中加入亚硝酸钠可提高杀菌效果
38
31(男孩，8岁，自小久站或行走后右侧阴囊肿大，平卧或用手上推，肿块消失，透光试验(-)，
应考虑
A(腹殷沟斜疝 B(腹殷沟直疝 C(股疝 D(交通性鞘膜积液 E(睾丸肿瘤 32(男性，65岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿2h，经手法复位成功。护士应重点观察
A(疝块有无再次嵌顿 B(呼吸.脉搏.血压 C(有无腹痛.腹膜刺激征
D(有无呕吐.腹胀.发热 E(疝块部位有无红.肿.痛
33(男性，40岁，因腹股沟斜疝行疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是
A(咳嗽时用手按压伤口 B(切口处用沙袋压迫，“丁”字带托起阴囊
C(不宜过早下床活动 D(预防便秘.尿潴留 E(平卧位，胭窝部垫软枕 34(男性，70岁，右侧腹股沟区可复性肿块7年，肿块有时进入阴囊。肿块还纳后，压迫内环口
不再出现。鉴别腹股沟斜疝.直疝最有意义的是
A(发病年龄 B(突出途径 C(疝块外形
D(疝内容物是否进入阴囊 E(还纳疝内容物后压迫内环，疝内容物是否再突出 35(女性，50.岁，腹部手术后4d切口感染，经换药2周后伤口愈合。患者站立时切口瘢痕处出现
一肿块，卧位时消失，诊断为切口疝。发生切口疝的最主要原因是
A(腹壁肌被切断 B(缝线滑脱 C(切口感染
D(切口过长 E(缝合时强行拉拢创缘
三、A3型题
(36—38题共用题干)
患者，男性，68岁，右侧腹股沟区肿块一年余，逐渐增大，平卧时肿块可消失，弯腰搬运物时突感到右下腹疼痛，伴呕吐3次。体格检查:右下腹压痛，肠鸣音l2,14,min，右腹股嚣有一约7cm×4cm×3cm梨形肿块，有明显压痛，不能回纳，局部皮肤无红肿。濒囊36.最可能的诊断是
A(右侧腹股沟斜疝 B(可复性右侧腹股沟斜癌 C(难复性右侧腹股沟斜疝
D(右侧嵌顿性斜疝 E(右侧腹股沟斜疝发生绞窄
37(此时最适合的处理是
A(快速静脉滴注抗生素 B(使用大剂量解痉剂 C(紧急手术治疗
D(持续胃肠减压，严密观察病情 E(坚持手法复位，可考虑反复多次操作 38(如果继续观察，最可能发生
A(腹腔脓肿 B(肠梗阻或肠穿孔 C(脓毒血症
D(水.电解质紊乱 E(休克甚至死亡
四、A4型题
(39—41题共用题干)
女性，52岁，剧烈咳嗽后，右腹股沟韧带内侧下方突然出现半球形包块，疼痛，不能回纳，伴恶心、呕吐，舡门不排气。腹部透视:腹腔胀气，有数个阶梯状液气平面。 39(该患者可能的诊断是
A(腹股沟斜癌 B(腹股沟直疝 C(右侧殷疝嵌顿
D(粘连性肠梗阻 E(腹股沟淋巴结肿大
40(最易发生嵌顿的腹外疝是
A(切口疝 B斜疝 C(直疝 D(殷疝 E(脐疝
41(嵌顿性疝急诊手术前准备，错误的是
A(禁食.禁饮 B(输液，纠正水.电解质失衡 C(备血 D(灌肠 E(胃肠减压
(42,45题共用题干)
男性，28岁，右腹股沟区可复性肿块8年，肿块有时进入阴囊，10h前因提重物而肿块又出现，伴腹痛.呕吐，肛门停止排气.排便。体检:右腹殷沟区有一梨状肿块，有明显压痛，不能回纳。 42(患者最有可能的诊断是
A(右腹股沟斜疝嵌顿 B(右腹股沟直疝嵌顿 C(绞窄性股疝
D(睾丸鞘膜积液 E(睾丸扭转
39
43(腹股沟斜疝发生嵌顿最主要原因是
A(疝环大，突出内容物过多 B(疝环小，腹内压突然增高
C(腹壁肌肉紧张收缩内环 D(腹壁肌肉紧张收缩外环
E(疝环小，疝内容物与疝囊壁粘连
44(最有效的治疗措施是
A(试行手法复位 B(应用止痛剂 C(静脉补液纠正酸碱失衡
D(急诊手术 E(热敷.抗生素治疗
45(疝修补术后，对患者健康教育正确的是
A(24h后可床边活动 B(2d后可户外散步 C(半月后可恢复工作
D(今后不宜从事体力劳动 E(3个月内不宜从事重体力劳动
(46,50题共用题干)
男性，65岁，右腹股沟区可复性肿块l0年，肿块有时进入阴囊。患者有长期便秘和吸烟史。体检发现右腹股沟区梨形肿块，约8cm x6cm x 5cm大小，质软，外环口容2指，还纳后，压迫内环口，肿块不再出现。透光试验阴性。
46(以下哪项内容与疾病评估无关
A(慢性咳嗽史 B(慢性便秘史 C(尿频.尿急史 D工作单位 E(工作种类 47(该患者可能的诊断是
A(腹股沟斜疝 B(腹股沟直疝 C(股疝 D(睾丸鞘膜积液 E(精索静脉曲张 48(手术前准备，护理措施不包括
A(皮肤准备 B(积极处理腹内压增高因素 C(戒烟
D(局部热敷 E(安慰患者，以免紧张
49(疝修补术后，护理措施错误的是
A(血压平稳后给予半卧位 B(平卧，手术侧膝下垫一软枕使髋部稍屈
C(预防便秘 D(切口部置沙袋 E“丁”字带将阴囊托起
50(该患者术后下床活动的适宜时间是
A(术后1,2d B(术后3,5d C(术后2周 D(术后4周 E(不作限制
(51,55题共用题干)
男性，70岁。慢性便秘十余年。近一年来阴囊部位出现梨形肿块，站立时尤为明显，平卧时可以自行还纳。体检时发现腹股沟外环扩大，触诊:咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳疝块后用手指压迫内环，缓慢站立后咳嗽，疝块不再出现，初步诊断为腹外疝，准备手术治疗。 51(该患者的最有可能的临床诊断是
A(腹股沟斜疝 B(腹股沟直疝 C(股疝 D(脐疝 E(切口疝 52(为避免手术后疝的复发，手术前准备最重要的是
A(治疗便秘 B(严格备皮 C(排尿 D(灌肠 E(麻醉前用药 53(此患者手术后3d的饮食为
A(禁饮食 B(禁食但是可以适当饮水 C(普通饮食
D(流质饮食 E(半流质饮食
54(手术后第2天患者宜采用的体位是
A(半坐卧位 B(平卧位，膝.髋关节微屈 C(头低脚高位
D(斜坡卧位 E(被追卧位
55(术后预防血肿的措施是
A(仰卧位 B(保持敷料清浩与干燥 C(托起阴囊.伤口沙袋压迫
D(应用抗生素 E(不可过早下床活动
参考答案
1A.2B.3A.4C.5C.6C.7C.8C.9E.10C.11A.12C.13C.14C.15B.16A.17C.18A.19D.20C .21B.22B.23B.24(D 25(D 26(C 27(E 28(A 29(A 30( D 31(A 32(C， 33(B 34(E 35(C 36(D 37(C 38(B 39(C 40(D 41(D 42(A 43(B 44(D 45(E 46.D 47(A 48.D
40
49(A 50(B 51(A 52(A 53(C 54(B 55(C
第十四章 急性化脓性腹膜炎患者的护理 一、A1型题
1(下列哪项不是腹膜炎病人采用半卧位的目的
A(利于渗液积聚于盆腔 B(利于腹肌松弛，以减轻疼痛
C(防止下肢静脉血栓形成 D(利于炎症局限及引流 E(利于呼吸及循环 2(下列哪项是原发性腹膜炎的病因
A(手术时腹腔被污染 B(病原菌经血行播散到腹腔 C(阑尾炎症扩散
D(胃肠道穿孔 E(肝破裂
3(继发性腹膜炎最常见的致病菌是
A(溶血性链球菌 B(肺炎双球菌 C(变形杆菌
D(大肠埃希菌 E(厌氧类杆菌
4(原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是
A(有无全身感染 B(有无腹膜刺激征 C(腹胀的程度不一
D(腹痛的性质不同 E(腹腔内有无原发病灶
5(急性腹膜炎治疗后最常见的残余脓肿是
A(膈下脓肿 B(盆腔脓肿 C(肠间隙脓肿 D(肝脓肿 E(脾脏周围脓肿 6(急性腹膜炎腹痛的特点是
A(阵发性绞痛 B(持续性疼痛阵发性加剧 C(腹痛向肩胛部放射
D(持续性剧烈疼痛 E(钻顶样绞痛
7(下列哪组症状应怀疑膈下脓肿
A(腹腔手术后恶心、呕吐，伴高热、寒战 B(腹腔手术后膀胱刺激征，伴高热、寒战
C(腹腔手术后咳嗽、咳痰，伴高热、寒战 D(腹腔手术后顽固性呃逆，伴高热、寒战
E(腹腔手术后直肠刺激征，伴高热、寒战
8(急性化脓性腹膜炎手术后的病人应取
A(半卧位 B(平卧位 C(俯卧位 D(侧卧位 E(坐位 9(急性腹膜炎最主要的症状是
A(持续性剧烈腹痛 B(呕吐 C(发热 D(口干、脉速 E(白细胞升高 10(有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是
A(禁食、禁饮 B(胃肠减压 C(应用抗生素
D(安置半卧位 E(保持腹腔引流通畅
11(胃肠减压护理，下列哪项不正确
A(病人应禁食 B(保持减压管通畅 C(胃管堵塞禁止冲洗
D(注意口腔护理 E(记录吸出液的量及性质
12(护理胃肠减压的病人时，哪项是错误的
A(及时更换引流瓶 B(口服药物后持续胃肠减压 C(观察并记录引流液的量及性状 D(注
意口腔护理 E(维持水和电解质平衡
13(关于急性腹膜炎的护理，哪项是错误的
A(一般取半卧位 B(大剂量应用抗生素 C(胃肠减压
D(禁食 E(绝对不能使用镇痛剂
14(胃肠减压最可靠的拔管指征是
A(体温正常 B(腹胀消失 C(肠鸣音恢复 D(食欲增加 E(肛门排气 二、A2型题
15(患者，男性，30岁。急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除术后第6天，体温39?，大便次数增多，
伴里急后重。直肠指检时直肠前壁有触痛，并有波动感。目前最主要的处理措施是
A(禁食.胃肠减压 B(脓肿切开引流 C(大量应用抗生素
D(物理降温 E(灌肠
41
16(患者，男性，32岁。既往有胃病史，近l周来常感上腹疼痛，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴
有恶心.呕吐。查体:腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，首先
考虑的是
A(急性阑尾炎穿孔 B(胆囊炎穿孔 C(急性胰腺炎
D(胃溃疡穿7L E(急性肠梗阻
17(某男，40岁。急性阑尾炎穿孔腹膜炎手术后6d，体温39。c，切口无红肿，大便次数增多(有
黏液，伴里急后重，应考虑并发
A(盆腔脓肿 B(膈下脓肿 C(肺部感染 D(肠道感染 E(切口感染 28(女性，39岁，急性阑尾炎手术后第5天，出现下腹坠胀，腹泻.里急后重，发热，考虑该患者
目前的情况可能是
A(粘连性肠梗阻 B(切口化脓性感染 C(感染性痢疾
D(膈肌下脓肿 E(盆腔脓肿
19(男性，23岁，因急性胆囊炎穿孔而继发腹膜炎，手术后为了预防粘连性肠梗阻，最主要的护
理措施是
A(充分补液 B(合理应用抗生素 C(禁食和胃肠减压
D(指导患者早期下床活动 E(维持引流管引流通畅
20(患者，女性，45岁。腊总管切开取石术后，T形管引流2周，拔除T管前试行夹闭管道l,2d，
重点观察内容应该是
A(胆汁性腹膜炎.高热.黄疽 B(大使颜色 C(饮食于睡眠
D(引流管皮肤口处又无异常症状 E(生命体征和神志
21(患者，男性,48岁。胃穿孔腹膜炎术后第5天，检查:体温39.5?，切口无异常，大便次数增
多，有黏液，伴里急后重，应考虑并发症是
A(盆腔脓肿 B(肠间脓肿 C(膈肌下脓肿 D(肺脓肿 E(泌尿道感染 22(患者，男性，22岁。因不慎被汽车撞倒，30min后来院治疗，主诉腹部剧痛。体检:全腹部压
痛.反跳痛及肌紧张，腹腔穿刺抽出200ml不凝固的血液。该患者发生了下列哪种情况
A(膈肌下脓肿 B(实质性脏器破裂 C(盆腔脓肿
D(原发性腹膜炎 E(腹膜后血肿
23(某肝硬化患者，突然出现腹痛.发热，体温38.7?.血白细胞13.2×109,L，腹水穿刺液呈昆
浊渗出液，腹水培养有大肠杆菌生长。提示患者合并
A(败血症 B(原发性腹膜炎 C(胆道感染 D(结核性腹膜炎 E(原发性肝癌 24(男性，28岁，十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎，手术后6d，出现发热.右上腹疼痛.伴有
呃逆。首先考虑
A切口感染 B(膈下脓肿 C.箍腔脓肿 D(胆道感染 E(胸膜炎 25(男性，47岁，毕?式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛.发热，伴有腹膜刺激征，
A.倾倒综合征 B(上消化道出血 C(十二指肠残端破裂
D(吻合口梗阻 E(输入襻梗阻
26(女性，42岁，1d前出现转移性右下腹痛，麦氏点有固定压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，
腹部有肌紧张。应考虑
A(单纯性阑尾炎 B(化脓性阑尾炎 C(坏疽性阑尾炎
D(阑尾周围脓肿 E(阑尾穿孔腹膜炎
27(女性，40岁，急性阑尾炎穿孔并腹膜炎，手术治疗后第7天，体温39?，伤口无红肿，大便
次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发了
A(细菌性痢疾 B(切口感染 C(肠炎 D(粘连性肠梗阻 E(盆腔脓肿 28(腹膜炎手术后6d，体温上升至38?，伴有里急后重，下列哪项检查最简便准确
A(腹部B超 B(大便常规 C(检查手术切口 D(直肠指诊 E(腹部X线摄片 29(男性，l9岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa(60/45mmHg)，脉搏120/min,全腹
压痛.反跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查
42
A(CT B(B超 C(血象检查 D(X线检查 E(腹腔穿刺
30(患者，男性，26岁，上腹部汽车撞伤4h，检查:面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉
率140,全腹轻度压痛和反跳痛，腹肌紧张，肠呜音较弱，首先应考虑
A(胆囊破裂，胆汁性腹膜炎 B(小肠破裂，弥漫性腹膜炎
C(严重腹壁软组织挫伤 D(肝.脾破裂 E(胰.十二指肠破裂.腹膜炎 31(患者小张，男性，25岁，汽车司机，因继发性腹膜炎急诊手术。术后胃肠减压，如果出现下
列哪种情况应
A(减压液为食物残渣 B(减压液为淡黄色 C(减压液为棕褐色
D(减压液为鲜红色血液 E(减压液为鲜绿色
三、A3型题
(18—20题共用题干)
男性患者，转移性右下腹痛2d，伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠呜音消失，移动性浊音阳性。
32(这位患者的初步诊断是
A(急性胃肠炎 B(阑尾炎并腹膜炎 C(胆囊炎
D(胆道蛔虫病 E(胃穿孔并腹膜炎
33(该患者诊断性腹腔穿刺可能抽出液体为
A(黄绿色无臭味混浊液 B(稀薄略带臭味的脓液 C(气味腥臭的血性液体
D(抽出无臭味的稀薄脓液 E(草绿色透明液体
34(女性，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第1天。患者对留置胃管的作用不理解，要求拔除。护
士对胃管作用的解释不妥的是
A(可以预防胃出血 B(有利于胃肠功能的恢复 C(可以减轻腹胀
D(避免胃肠内积气积液 E(有利于胃肠吻合口的愈合
四、A4型题
(35,37题共用题干)
齐先生，39岁。十二指肠溃疡史6年，3h前饱餐后突然出现刀割样上腹部疼痛，并且很快波及全腹部，伴恶心.呕吐.大汗淋漓。已经确诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急症手术治疗。 35(支持急性腹膜炎的主要依据是
A(腹膜蒯激征 B(全腹部剧痛 C(体温升高 D(全身中毒症状 E(现象井高 36(下列哪项检查是十二指肠穿孔的主要依据
A(十二指肠溃疡史 B(肝浊音界缩小 C(剧烈蝮痛
D(膈肌下半月形游离气体 E(腹膜刺激征
37(患者胃大部切除术后行毕?式吻合术，手术后需要观察的并发症不包括
A(手术后大出血 B(吻合口梗阻 C(输入段肠袢梗阻
D(输出段肠袢梗阻 E(胃潴留
(38,40题共用题干)
男性，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8h，腹痛呈持续性。体查:患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(?)，肠鸣音消失。血常规:WBC 18x109,L，NO.9。
38(此患者应考虑为
A(急性胆囊穿孔腹膜炎 B(消化性溃疡穿孔腹膜炎 C(急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D(重
症胰腺炎井感染 E(急性肠扭转井腹膜炎
39(为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义
A(血生化检查 B(X线透视或摄片 C(B超 D(CT E(腹腔穿刺 40(此患者最适当的处理为
A(胃肠减压，使用抗生素 B(补充血容量 C(穿刺引流
D(急诊手术 E(观察4,8h，病情不见好转再紧急手术
43
(41,43题共用题干)
女性，38岁，已婚，农村妇女。2年来常感下腹部隐痛不适，l2h前突起转移性右下腹痛，伴恶:b，呕吐.发热，查右下腹明显压痛.反跳痛.肌紧张。血常规;wBc l6。1097。，NO.88尿常规无特殊异常。
41(患者此次发病与盆腔炎鉴别最可靠的临床表现为
A(2年来下腹部常常隐痛不适 B(恶心.呕吐.发热
C(转移性右下腹痛及有下腹明显压痛.反跳痛 D(血常规和尿常规检查
E(月经生育史
42 (该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第4天出现腹坠胀、小便次数增多.里急后
重.排尿困难等现象。首先考虑可能的原因为
A(急性肠胃炎 B(泌尿系感染 C(急性附件炎 D(直肠癌 E(盆腔脓肿 43(经直肠有阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时采用何种治疗方法最恰当
A(大剂量抗生素 B(热水坐浴，会阴部理疗 C(急诊附件炎
D(直肠炎 E(盆腔脓肿
(44,46共题共用题干)
李先生，腹部被车撞伤5h，腹痛明显，伴面色苍白，四肢厥冷，体检:血压:75/55mmhg .脉博140/min，全腹轻度压痛.反跳痛.肌紧张，腹部透视无异常发现。
44(首先考虑该患者为
A(严重的腹壁软组织挫伤 B(腹膜后血肿 C(十二指肠破裂
D(肝脾破碰 E(空肠破裂
45(以下措族中错误的是
A(避免活动 B(观察生命体征变化 C(注意腹部症状.体征变化
D(输液.给氧 E(误穿入血管
46(该患者腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是
A(凝血因子消耗 B(出血量过大 C(凝血功能障碍
D(腹膜有脱纤维作用 E(误穿人血管
(47,49)题共用题干)
男性，30 岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴恶心.呕吐.呕吐物量少，X线透视可见隔下游离气体，拟诊为胃肠穿孔。
47(该患者空腹穿孔，拟保守治疗，下列哪一项处理不正确
A(监测生命体征 B(监测腹部体征 C(监测尿量
D(解除患者疼痛 E(应用抗生素
48(在观察过程中，出现下列情况说明病情恶化，考虑中转手术，但哪项除外
A(原发病变严重，起病迅猛 B(无局限趋势 C(出现休克表现
D(病情不缓解反而加重 E(患者疲困无力
49(手术治疗，术中应做到
A(清理腹腔 B(吸净脓液 C(尽可能去除原发病灶
D(安置腹腔引流 E(以上均是
(50,54题共用题于)
患者，女性，54岁。突发上腹部剧烈疼痛，2h后扩散至全腹部，持续性疼痛，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查:体温38.9?，呼吸急促26,min，脉搏85,min，血压120,75mmHg，腹部平坦，全腹压痛.反跳痛.腹肌紧张，已有上腹部和中上腹部最为明显，肝脾浊音界不清楚，肠呜音减弱。
50(为明确诊断，最有效的诊断措施是
A(腹部X线检查 B(诊断性腹腔穿刺 C(B超
D(血常规.尿常规.粪便常规检查 E(腹部CT检查
51(该患者发生的情况是
44
A(原发性腹膜炎 B(继发性腹膜炎 C(休克早期
D(胃炎加重 E(急性化脓性阑尾炎
52(该患者膈肌下有游离气体，最可能的诊断是
A(肝脏破裂 B(胆囊穿孔 C(消化性溃疡穿孔 D(乙状结肠穿孔 E(肝癌恶化 53(最主要的护理措施是
A(胃肠减压 B(输血输液，抢救休克 C(大剂量抗生素抗感染
D(保持半卧位休息，观察病情 E适当止痛促进患者舒适
54(该患者最容易并发下列哪项并发症
A(盆腔脓肿 B(休克 C(肾衰竭 D(病变恶化为肿瘤 E(水电解质紊乱
(55,58题共用题干)
赵女士，35岁，腹部被车撞伤2d，由当地卫生院转来医院。腹痛，恶心呕吐，发热，尿少，体温38.8?，血压80,60mmHG，心率l20,min，腹胀，全腹压痛及反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音(+)。
55(考虑引起该患者休克的主要原因是
A(感染中毒 B(失血失液 C(疼痛 D(液体量不足 E(创伤 56(此患者还有可能存在
A(低氯血症 B(呼吸性酸中毒 C(代谢性酸中毒
D(低钙血症 E(代谢性碱中毒
57(该患者目前最主要的治疗措施为
A(应用抗生素 B(吸氧 C(输血 D(剖腹探查 E(输液 58(该患者的护理措施丕亘煎的是
A(输液 B(半卧位 C(做好术前准备 D(心理支持 E(禁食
(59,62题共用题干)
男性，40岁，多年胃.十二指肠溃疡病，近半月来胃病发作，饮食后突然全腹疼痛剧烈，刀割样，血压l00,70mmHg(13.3/9.3kPa)，脉搏100,min，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。 59(初步诊断是
A(急性阑尾炎 B(急性阑尾炎穿孔腹膜炎 C(胃.十二指肠溃疡
D(胃.十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 E(胆囊炎
60(下列哪项检查有助于诊断
A(腹腔穿刺 B(化验血白细胞 C(化验血红细胞 D(黄疽指数 E(化验血胆红素 61(如果上述检查不能确诊，下列哪项检查更有助于确诊
A(B超 B(CT C(X线 D(核磁共振 E(血管造影
62(确诊后处理原则是
A(抗生素治疗 B(输液治疗 C(止痛治疗 D(手术治疗 E(针灸治疗
(63,67题共用题干)
王先生，40岁。突发上腹剧痛3h，转移至右下腹2h后就诊。体检:体温38.4?，血压120,70mmHg，心率84,min，呼吸20,min。全腹压痛.反跳痛，腹肌紧张呈板样，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音(?)。血白细胞9.0X109,L，中性粒细胞78, 63(考虑王先生最可能的病因是
A(急性阑尾炎穿孔 B(急性胆囊炎穿孔 C(胃.十二指肠急性穿孔
D(出血坏死性胰腺炎 E(绞窄性肠梗阻
64(此患者若因诊断不明，在病情观察期间以下护理措施正确的是
A(吸氧 B(口服镇痛剂 C(酒精擦浴 D(半卧位 E(进食清淡流质饮 65(为明确病因和诊断，首选的检查项目是
A(急诊腹部CT B(腹部B超 C(腹腔穿刺 D(直肠指诊 E(腹部立位平片 66(若患者拟行非手术治疗，以下措施最重要的是
A(半卧位 B(禁食.胃肠减压 C(输液治疗
45
D(应用有效抗生素 E(镇静止痛
67(若患者需要手术治疗，下列情况不包括的是
A(非手术治疗4h后仍不缓解 B(病因不明且病情无局限趋势
C(继发性腹膜炎病因明确 D(感染中毒症状加重 E(严重的肠麻痹症状
(68,71题共用题干)
男性，32岁，饱食后2h起中上腹持续性腹痛，并逐渐加剧，向肩.背部放射，伴恶心.呕吐，来院急诊。查体:患者呈急性面容，表情痛苦，血压12/9kPa，脉搏100/min，全腹压痛，尤以中上腹著，并有肌紧张和反跳痛，白细胞l5×109/L，中性粒细胞0.81，肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块。
68(患者最大可能是患了
A(急性胃肠炎 B(急性胰腺炎 C(急性绞窄性肠梗阻
D(急性肾或输尿管结石梗阻 E(胃十二指肠溃疡穿孔
69(下列哪项检查对明确诊断无意义
A(血.尿淀粉酶的测定 B(腹部B型超声检查 C(静脉肾盂造影
D(腹部CT检查 E(腹部MRI检查
70(如行腹腔穿刺，穿刺液如下列哪项时有利于急性胰腺炎的诊断
A(穿刺液为不凝固血 B(穿刺液呈血性浑浊，有脂肪小滴 C(穿刺液为黄绿色脓汁
D(穿刺液为透明的浆液 E(穿刺液为淡黄绿色液体
71(如得到确定诊断后，下列哪项检查对决定治疗方法最有价值
A(血.尿淀粉酶的测定 B(腹部B超检查 C(腹部CT检查
D(血钙测定 E(穿刺液淀粉酶测定
参考答案1C.2B.3D.4E.5B.6D.7D.8A.9A.10D.11C.12B.13 E.14E15(B 16(D 17( A 18( E 19(D 20(A 21(A 22(B 23(B 24(B 25(C 26(E 27(E 28(D 29(E 30.D 31( D 32( B 33(B 34(A 35(A 36(D 37(E 38(B 39(B 40.D 41(C 42(E 43(C 44(D 45(E 46(D 47(D 48(E 49(E 50.B 51(B 52(C 53(A 54.A 55(E 56(E 57(E 58(B 59(D 60.A 61(C 62(D 63(D 64(A 65(B 66(C 67.C 68(B 69(C 70.B 71(A
第十五章 胃.十二指肠疾病患者的护理
一、A1型题
1(胃溃疡最常发生的部位
A(贲门旁 B(胃后壁 C(胃小弯 D(胃大弯 E(幽门前壁 2(上消化道大出血最常见的原因是
A(胃十二指肠溃疡 B(门静脉高压症 C(肝内局限性感染，肝脓肿及外伤
D(出血性胃炎 E(胃癌
3(胃癌好发于
A(胃小弯 B(胃大弯 C(胃窦部 D(胃底 E(胃体 4(胃癌最常发生的转移途径
A(直接蔓延 B(血行转移 C(种植转移 D(淋巴转移 E(沿肠管转移 5(下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点
A(上腹痛的规律性消失 B(食欲减退 C(进行性贫血，消瘦
D(粪潜血持续阳性 E(反酸、“烧心”加重
6(因溃疡行胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是
A(30,,40, B(40,,50, C(50,,60,
D(60,,70, E(70,,80,
7(溃疡病外科治疗的理论基础最终在于
A(消除分泌胃蛋白酶原—主细胞 B(消除分泌胃酸—壁细胞
46
C(消除分泌胃泌素—G细胞 D(切除溃疡病灶
E(阻断神经和体液对胃酸的调节
8(提高胃癌治愈率的关键是
A(早期诊断 B(根治性手术 C(早期应用抗癌药物
D(术后放疗 E(综合治疗
9(胃癌的治疗方法哪项正确
A(早期化疗 B(扪到肿块者作全胃切除 C(化疗+放疗
D(早期胃癌作胃癌根治术 E(早期胃癌作胃大部切除术
10(提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是
A(纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查
B(纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查
C(胃液细胞学检查，粪潜血试验，X线钡餐检查
D(胃液细胞学检查，粪潜血试验，纤维胃镜检查
E(纤维胃镜检查，粪潜血试验，X线钡餐检查
11(十二指肠溃疡疼痛的特点是
A(餐后即痛，持续2h后缓解 B(餐后1h开始，持续2h后缓解
C(餐后2h开始，持续2h后缓解 D(餐后3,4h开始，进餐后缓解
E(无规律性
12(胃大部切除后第1日应注意观察的并发症是
A(吻合口破裂 B(吻合口出血 C(吻合口梗阻
D(十二指肠残端瘘 E(倾倒综合征
13(胃、十二指肠溃疡形成和发展过程中，肯定无疑的一点是
A(饮食不规律 B(情绪激动 C(饮入过多酒类等刺激物
D(胃酸过多，激活胃蛋白酶 E(进食过多辛辣食物
14(倾倒综合征常发生于
A(迷走神经切断术后 B(毕I式胃大部切除术后 C(毕?式胃大部切除术后
D(幽门成形术后 E(高选择性胃迷走神经切断术后
15(瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
A(上腹部胀痛 B(上腹部膨胀 C(营养不良 D(大量呕吐宿食 E(便秘 16(胃溃疡合并幽门梗阻病人的术前准备，下列哪项可减轻胃黏膜水肿
A(术前数日每晚用温等渗盐水洗胃 B(纠正脱水 C(纠正碱中毒
D(术前给予流质饮食 E(术前晚灌肠
17(溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现
A(代谢性酸中毒 B(代谢性碱中毒 C(低镁血症
D(低钙血症 E(高渗性脱水
18(上消化道出血可表现为呕血或黑粪，最重要取决于
A(出血的部位 B(出血的量和速度 C(病变的性质
D(凝血机制 E(胃肠蠕动情况
19(胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为
A(禁食 B(胃肠减压 C(补液，输血 D(针灸，中药 E(选用抗生素 20(胃溃疡病人上腹疼痛的典型节律是
A(疼痛一进食缓解 B(进食一缓解一疼痛 C(缓解一疼痛一进食
D(进食一疼痛缓解 E(疼痛一进食一疼痛
二、A2型题
21(一病人诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，病人体位应为
A(平卧位 B(左侧卧位 C(俯卧位 D(右侧卧位 E(半卧位 22(女性，50岁，胃大部切除术后2周。患者进食l0,20rain后出现上腹饱胀.恶心呕吐.头晕.
47
心悸.出汗.腹泻等。应考虑并发为
A(吻合口炎症 B(吻合口梗阻 C(倾倒综合征 D(低钾血症 E(代谢性酸中毒 23(男性，45岁。行胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物不含胆汁。可能并发
A(胃肠吻合口狭窄 B(近侧空肠段梗阻 C(远侧空肠段梗阻
D(倾倒综合征 E(十二指肠残端瘘
24(李先生，胃大部切除术后lOh，患者正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠
减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应采取的措施是
A(急查血常规 B(经胃管注入去甲肾上腺素 C(患者平卧，加快输液速度
D(静脉滴注止血剂 E(配血，做好术前准备
25(男性，85岁。胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼
痛不似从前有规仆，儿服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查:大便潜血阳性，最可能诊断
是
A(胃溃疡伴溃疡出血 B(胃十二指肠溃疡出血 C(胃癌出血
D(慢性胃炎出血 E(食管静脉曲张破裂出血
26(男性，42岁。胃溃疡多年，突然出现呕血，曲冷汗，面色苍白。诊断为胃溃疡穿孔出血，非
手术治疗期间最关键的措施为
A(禁食 B(胃肠减压 C(半卧位 D(观察病情 E(输液
27(白先生，32岁，既往有胃病史，近l周来，常感上腹部不适，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴
有恶心.呕吐，查体:腹部压痛.肌紧张，肝浊音界缩小，x线检查可见膈下游离气体，首先考
虑
A(急性阑尾炎穿孔 B(胆囊炎穿孔 C(急性胰腺炎
D(溃疡病穿孔 E(急性肠梗阻
28(患者，男性，75岁，胃溃疡病史12年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近半
年来疼痛元规律，腹抗酸药不能缓解。患者消瘦。查大便潜廊阳性，考虑是胃癌。下列哪项检
查才有确诊意义
A(B超检查 B (X线检查 C(纤维胃镜检查 D(病理学检查 E(腹腔穿刺检查
29(男性，50岁，近2个月来常感上腹部不适，隐痛，食欲减退，并有反酸.暖气，体重下降。
大小便潜血试验阳性，诊断为胃癌。其好发的部位是
A(胃小弯 B(胃大弯 C(胃体部 D(胃窦邦 E(胃底部 三、A3型题
(30,32题共用题干)
季先生，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，入院后经充分术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。
30(该患者人院时的护理诊断是
A(心输出量减少 B.体液不足 C.组织灌注量改变 D(活动无耐力 E(知识缺乏 31(术前护理中哪一项是特殊准备
A(心理护理 B(皮肤准备 C(每晚洗胃 D(备血.皮试 E(术前用药 32(术后若发生胃肠吻合出血，最早出现的临床表现是
A(脉搏细速，血压下降 B(烦躁不安，面色苍白 C(尿量减少，四肢湿冷
D(头晕.心悸.出冷汗 E(胃管内吸出大量血液
四、A4型题
(33,35题共用题干)
叶先生，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃太部切除.腹腔引流术。术后返回病室，患者已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。 33(全麻已完全清醒的依据是
A(睫毛反射恢复 B(呼之能睁眼看人 C(能正确回答问题
D(四肢有自主动活动 E(针刺有痛苦表情
48
34(该患者术后拔除胃管的指征是
A(术后2,3d B(生命体征平稳 C(无腹胀 D(肛门排气 E(有饥饿感 35(该患者术后容易发生的并发症是
A(胃肠吻合口出血 B(十三指肠残端瘘 C(输入段肠襟梗阻
D(输出段肠襟梗阻 E(倾倒综合征
(36,37题共用题干)
患者，男性，35岁。诊断为消化性溃疡2个月，近日原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物中含隔夜宿食。
36该患者最可能发生的并发症是
A(上消化道出血 B(穿孔 C(幽门梗阻 D(癌变 E(肝性脑病 37(下列护理措施不正确的是
A(禁食 B(胃肠减 C(冰盐水洗胃
D.观察呕吐量.性质.气味 E(准确记录出入量
(38,39题共用题干)
患者，男性，50岁。因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失。入院后经充分术前准备，在硬膜外麻醉下行胃太部切除术。
38(该患者人院时的主要护理问题是
A(心输出量减少 B(体液不足 C(组织灌注量改变
D(活动无耐力 E(知识缺乏
39(术前护理中的特殊准备是
A(心理护理 B(皮肤准备 C(每晚温盐水洗胃 D(备血.皮试 E(术前用药
(40,42题共用题干)
男性，60岁。以上腹部疼痛.食欲不振.体重减轻主诉就诊。胃镜检查示胃窦部小弯侧可见一直径约3cm肿块。
40(该患者诊断，考虑最可能是
A(胃癌 B(胃息肉 C(胃溃疡 D(萎缩性胃炎 E(胃平滑肌瘤 41(该患者护理诊断“营养失调”与下列因素有关，除外
A(胃功能降低 B(营养摄人不足 C(肿瘤生长消耗大量能量
D(呕吐 E(营养知识缺乏
42(该患者治疗方法宜选
A(口服助消化药 B(口服止痛药物 C(静脉补充营养
D(手术治疗.化疗 E(手术治疗
(43,45题共用题干)
男性，46岁，十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥.弹性下降。人院后经术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。
43(该患者人院时可能出现的酸碱失衡是
A(混合性酸中毒 B(呼吸性碱中毒 C(呼吸性酸中毒
D(代谢性酸中毒 E(代谢性碱中毒
44(特殊的术前准备是
A(心理护理 B(皮肤护理 C(每晚洗胃 D(配血.皮试 E(术前用药 45(术后如发生胃肠吻合口出血，最早出现的临床表现是
A(脉搏细速，血压下降 B(烦躁不安，丽色苍白 C(尿量减少，四肢湿冷
D(头晕，心悸，出冷汗 E(胃管内吸出大量血液
参考答案:
1C.2A.3C.4D.5E.6C.7E .8A.9D.10A.11D.12B.13D.14C.15D.16A.17B.18B.19B.20D
21B.22 (C 23( B 24(C 25(C 26( E 27 (D 28(D 29(D 30(B
31(C 32(E 33C 34(D 35 (A 36(D 37(C 38(C 39(C 40(A 41(C
49
42(E 43(E 44(C 45(B
第十六章 肠疾病患者的护理
一、A2型题
1(麦氏点位于
A(左髂前上棘与脐连线中外1,3交界处 B(右髂前上棘与脐连线中外1,3交界处
C(左髂前上棘与脐连线中内1,3交界处 D(右髂前上棘与脐连线中内1,3交界处
E(右髂前上棘与脐连线中外2,3交界处
2(阑尾手术切口的标志点为
A(麦氏点 B(华氏点 C(墨氏点 D(雷氏点 E(左下腹 3(急性阑尾炎最常见的病因为
A(阑尾管腔阻塞 B(细菌入侵 C(急性肠炎
D(血吸虫病 E(经常进食高脂肪
4(急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是
A(阑尾开口小 B(阑尾淋巴丰富 C(阑尾蠕动慢而弱
D(阑尾动脉为终末动脉 E(阑尾系膜短
5(小肠扭转多见于
A(长期负重者 B(习惯性便秘者 C(排尿困难者
D(晚期妊娠者 E(饱餐后剧烈运动者
6(临床最常见的引起肠梗阻的原因是
A(肠蛔虫堵塞 B(肠扭转 C(肠套叠 D(肠粘连 E(肠肿瘤 7(以下疾病与大肠癌关系最为密切的是
A(家族性结肠息肉病 B(溃疡性结肠炎 C(结肠克罗恩病
D(结肠结核 E(结肠血吸虫性肉芽肿
8(大肠癌最好发部位为
A(盲肠 B(升结肠 C(横结肠 D(降结肠 E(乙状结肠 9(肠梗阻病人可出现以下全身性病理改变，但除外
A(水、电解质缺失 B(休克和酸碱失衡 C(急性肠扩张
D(感染和毒血症 E(呼吸和循环功能障碍
10(腹膜炎引起的肠梗阻属于
A(机械性绞窄性肠梗阻 B(机械性单纯性肠梗阻 C(麻痹性肠梗阻
D(血运性肠梗阻 E(痉挛性肠梗阻
11(急性肠梗阻易引起的休克是
A(失血性休克 B(过敏性休克 C(低血容量性休克
D(神经源性休克 E(心源性休克
12(大肠癌最常见的病理分型是
A(肿块型 B(菜花型 C(溃疡型 D(浸润型 E(弥漫型 13(直肠癌最主要的转移途径为
A(直接蔓延 B(腹腔种植转移 C(血运转移 D(淋巴转移 E(远处转移 14(以下哪项因素被认为与大肠癌的发生最相关
A(低脂、低蛋白、高纤维素饮食结构 B(环境污染
C(高脂、高蛋白、低纤维素饮食结构 D(职业 E(水源 15(急性阑尾炎最典型的症状为
A(转移性脐周疼痛 B(转移性右下腹痛 C(固定性脐周疼痛
D(固定的右下腹痛 E(腹痛位置不定
16(护理阑尾切除术后的病人，嘱咐早期起床活动，主要是为了防止
A(内出血 B(盆腔脓肿 C(肠粘连 D(切口感染 E(肠瘘 17(下列哪项是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的
50
A(利于呼吸 B(减轻切口张力 C(预防肠粘连
D(利于腹腔引流 E(腹腔渗液积聚于盆腔
18(肠梗阻病人的共同临床特征是
A(腹痛、腹胀、呕吐，肛门无排气、排便
B(腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀
C(腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心
D(腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张、溢出性呕吐
E(腹胀、恶心、呕吐、肠型，停止排便、排气
19(机械性肠梗阻时肠鸣音的特征表现是
A(亢进 B(正常 C(金属高调音 D(减弱 E(消失 20(出现下列哪项表现要考虑单纯性肠梗阻转变为绞窄性肠梗阻
A(腹部阵发性绞痛 B(呕吐出现早而频繁 C(全腹胀
D(肠鸣音亢进 E(腹腔穿刺抽出血性液体
21(绞窄性肠梗阻的表现不包括
A(持续性剧烈腹痛 B(呕吐带臭味的粪样物 C(腹膜刺激征
D(触及有固定压痛的包块 E(穿刺抽出血性腹水
22(粪臭样呕吐物提示
A(腹膜炎致肠麻痹 B(幽门梗阻 C(高位肠梗阻
D(低位肠梗阻 E(肠绞窄
23(肠梗阻病人需立即做好急诊手术前准备的是
A(粘连性肠梗阻 B(肠扭转 C(麻痹性肠梗阻
D(肠套叠 E(蛔虫性肠梗阻
24(单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是
A(梗阻的病因 B(梗阻的时间 C(梗阻的严重程度
D(肠管壁有无血运障碍 E(有无并发症
25(对肠梗阻病人的术前护理正确的是
A(予流质饮食，促进肠蠕动 B(予止痛剂，缓解腹痛症状
C(给予缓泻剂，以解除梗阻 D(禁食、胃肠减压
E(腹部热敷缓解腹痛
26(胃肠减压用于肠梗阻，最可靠的拔管指征是
A(体温正常 B(腹胀消失 C(肠鸣音亢进 D(食欲增加 E(肛门排气 27(腹腔手术后，预防肠粘连的主要护理措施是
A(保持腹腔引流通畅 B(遵医嘱使用抗生素 C(及时拔除腹腔引流管
D(鼓励病人早期活动 E(有效的胃肠减压
二、A2型题
28(男性，54岁，外伤性肠穿孔修补术后第2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，其护理哪项措施最
重要
A(半卧位 B(禁食，输液 C(胃肠减压 D(舡管排气 E(针刺穴位 29(某患者，70岁，有冠心病史，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，采用何种体位为宜
A(仰卧位 B(蹲位 C(侧卧位 D(截石位 E(膝胸位 30(某患者，急性阑尾炎穿孔并腹膜炎，手术后第5天，体温升高达39,1，伴大便次数增多，里
急后重，黏液便，伤口不痛，无咳嗽。考虑哪项可能性最大
A(切口感染 B(菌痢 C(肠炎 D(盆腔脓肿 E肺炎.肺不张 31(女性，40岁，困急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴.尿少.脱水征.血压偏低。进行液体疗法时，
应首先静脉滴注下列哪种液体
A(5,葡萄糖液 B(右旋糖酐 C(5,葡萄糖盐水
D(复方氯化钠 E(0(3,氯化钾
51
32(男性，50岁，因餐后重体力劳动，出现腹痛.腹胀来院就诊，经检查初步诊断为肠梗阻。在进
行非手术治疗期间，梗阻解除的标志是
A(胃肠减压后腹痛减轻 B(呕吐后腹胀减轻 C(轻度压痛无肌紧张
D(肛门排便排气 E(肠呜音亢进转为消失
33(患者，女性。因脓血便来院就诊，确诊为直肠癌后，行直肠癌根治术(Miles手术)，术后患者
拒绝见人，其护理诊断是
A(不合作 B(绝望 C(悲哀 D(焦虑 E(自我形象紊乱 34(患者，男性。58岁，经常大便带血，排便习惯改变应首先进行的检查是
A(纤维结肠镜检 B(钡灌肠 C(直肠镜检 D(直肠指检 E(大便常规 35(患者，男性，58岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几日开始服用肠道消炎药
A(1d B(2d C(3d D( 4d E(5d
36(男性，20岁，以转移性右下腹痛loh之主诉入院，右下腹有固定压痛点，临床诊断为急性阑
尾炎，其提示后位阑尾的特殊体征是
A(右下腹有的痛的包块 B(闭孔内肌试验阳性 C(腰大肌试验阳性
D(结肠充气试验阳性 E(直肠指检右上方有触痛
37(男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，停止肛门排气，患
者半年前曾做阑尾切除术，现诊断为粘连性肠梗阻，其处理措施下列哪项是错误的
A(取半卧位 B(胃肠减压 C(禁饮食 D(可给吗啡类止痛 E(防治感染和中毒 38(男性，25岁，诊断为化脓性阑尾炎。患者出现腹肌紧张，说明炎症刺激了
A(阑尾肌层 B(阑尾腔黏膜 C(脏层腹膜 D(壁层腹膜 E(盲肠 39(女性，25岁，行直肠癌手术前准备，下列哪项处理不正确
A(术前2,3d进流质 B(术前3d服用肠道吸1改抗生素
C(应用维生素K D(术前清洁灌肠 E(术前日服番泻叶
40(男性，56岁，ld前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，
腹部有肌紧张。应考虑是
A(单纯性阑尾炎 B(化脓性阑尾炎 C(坏疽性阑尾炎
D(阑尾周围脓肿 E(阑尾穿孔腹膜炎
41(男性，32岁，患病初期感觉上腹部疼痛.恶心，6h后疼痛转移到右下腹，入院诊断为急性阑尾
炎。大多数急性阑尾炎疼痛的最初部位是
A(右下腹 B(右上腹 C(上腹部或肚脐周围 D(右腰部 E(左下腹 42(女性,22岁，人院诊断为“阑尾周围脓肿”，经非手术治疗脓肿消退。该患者行阑尾切除术的
适宜时间是
A(3周后 B(3个月后 C(腹腔脓肿 D(6个月后 E(1年后 43(患者，男性，27岁，以阑尾炎收住人院。治疗期间患者突然发生寒战.高热，T 39(5?，检
查发现巩膜轻度黄染。考虑患者发生了
A(腹膜炎 B(门静脉炎 C(腹腔脓肿 D(阑尾穿孔 E(急性胰腺炎 44(男孩，3岁。阵发性哭闹，呕吐，排出果酱样粪便。查体:右上腹扪及腊肠样肿块。首先考虑.
A(肠扭转 B(肠道畸形 C(蛔虫性肠梗阻 D(肠套叠 E(盲肠肿瘤 45(男性，42岁，阵发性腹痛伴呕吐3h收住人院。既往有腹部手术史。怀疑“急性粘连性肠梗阻”。
护士对患者进行观察时，下列哪项提示有绞窄性肠梗阻
A(腹部阵发性绞痛 B(全腹部胀痛 C(肠呜音亢进
D(频繁呕吐 E(肛门排出血性粪便
46(患者，男性，以“单纯机械性肠梗阻”收住人院。在非手术治疗期间，下列哪项说明治疗有效
A(丸胃肠减压后腹胀减轻 B(肠鸣音由亢进转为消失
C(呕吐后腹胀减轻 D(腹部压痛减轻.无腹肌紧张 E(肛门排气排便 47(患者，女性，32岁，餐后重体力劳动后发生腹痛，以“急性肠梗阻”收住入院，拟行急诊手
术。术前护理措施哪项是正确的
52
A(给予流质饮食，有利于 B(给予吗啡，以缓解腹痛症状
C(给予缓泻剂，解除梗阻 D(禁食.胃肠减压 E(腹部热敷缓解肠痉挛 三、A3型题
(48,50题共用题干)
男性,40岁，阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻，脐周阵发性疼痛2d，伴恶心呕吐较频繁，尿少，口渴明显。查体:脉搏96,min，血压100,70mmHg，腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有轻压痛，肠鸣音亢进。采用禁食.胃肠减压.输液及应用抗生素等非手术治疗。
48(纠正脱水首先输入的液体是
A (5,葡萄糖溶液 B(0(9,氯化钠溶液 C(平衡盐溶液
D(右旋糖酐 E( l0,葡萄糖溶液
49(非手术治疗最重要的护理措施是
A(密切观察病情 B(应用解痉剂 C(保持有效的胃肠减压
D(输液.应用抗生素 E(详细记录出入液量
50(解除胃肠减压最丰萼的括符合
A(腹痛减轻 B(腹胀解除 C(呕吐停止 D(肛门排气 E(未见肠型
(51,53题共用题干)
伍先生，转移性右下腹痛8h，体检:体温38?，血压正常，右下腹有固定的压痛，无腹肌紧张，临床诊断为急性阑尾炎，经术前准备后，在腰麻下行阑尾切除手术。
51(该患者的阑尾病变属于
A(单纯性阑尾炎 B(化脓性阑尾炎 C(坏疽性阑尾炎
D(阑尾周围脓肿 E(阑尾穿
52(手术前准备，错误的是
A(禁食.禁水 B(静脉输液 C(备皮.皮试 D(通便灌肠 E(术前用药 53(术后鼓励患者早期下床活动，主要是为了防止
A(腹腔内出血 B(肠粘连 C(切口感染 D(门静脉炎 E(盆腔脓肿
四 、A4型题
(54,57题共用题干)
患者，男性，68岁，有长期便秘史，突然腹胀，腹痛2d，未见呕吐，有少量黏液便，不排气。2年前有类似发作，体格检查发现全腹部高度膨胀，右下腹可见巨大肠型，有轻度压痛.反跳一痛，肠鸣音亢进。
54(该患者的医疗诊断可能为
A(直肠癌 B(乙状结肠癌 C(麻痹性肠梗阻 D(乙状结肠扭转 E(小肠扭转 55(为了明确诊断，该患者还应做的检查是
A (B超 B(腹部x线平片 C(乙状结肠镜检查 D(直肠指检 E(cT检查 56(下列针对患者的处理不正确的是
A(禁食 B(胃肠减压 C(应用抗生素 D(补液 E(高压灌肠 57(在护理该患者时，最重要的观察内容是
A(腹痛 B(腹胀 C(肠绞窄征象 D(呕吐 E(排便情况
(58,63题共用题干)
张某，男性，52岁，半年前无明显原因出现粪便表面有血性黏液，大便次数增多，每日3,5次时有排便不尽感，但无腹痛。曾在当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降4k9。
58(考虑该患者为
A(左半结肠癌 B(直肠癌 C(结肠炎 D(慢性痢疾 E(直肠息肉 59(经直肠指检，距肛门缘10cm处触及一肿块。应考虑何种手术
A(MiLes手术 B(直肠息肉摘除术 C(Dixon手术
D(乙状结肠造口术 E(左半结肠切除术 。
53
60(该患者术前肠道准备的方法中错误的是
A(术前3d进少渣半流质饮食 B(口服肠道抗生素 C(口服等渗平衡盐溶液
D(口服灌洗液的速度应先慢后快 E(直至排出的粪便呈无渣。清水样为止 61(术后5d，患者仍无排便，以下措施错误的是
A(口服缓泻剂 B(鼓励患者多饮水 C(轻轻顺时针按摩腹部
D(低压灌肠 E(增加饮食中的膳食纤维含量
62(患者术后7d出现下腹部疼痛，体温升高达39?，下腹部中度压痛.反跳痛，应高度怀疑术后
出现了哪种并发症
A(切口感染 B(吻合口瘘 C(吻合口狭窄 D(尿潴留 E(肠粘连 63(该患者出院前的饮食指导，错误的是
A(高纤维 B(高蛋白 C(高热量 D(高维生素 E(低脂
(64—69题共用题干)
患者，男性，48岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁4h。近半年时有腹胀，大便带黏液，次数增加，每日3,4次，无排便不尽及里急后重感。体查:T36?，P 96,min，血压110,70mmHg;腹部膨隆，未见肠型，腹部柔软，右下腹可触及一肿块，质地柔韧有压痛，腹部平片见一气液平面。发病以来。患者体重减轻5kg，睡眠欠佳。
64(根据该患者的症状，初步考虑为
A(幽门梗阻 B(胆道梗阻 C(急性胃肠炎 D(肠梗阻 E(急性胰腺炎 65(该患者的症状最可能是由于下列哪种原因引起
A(阑尾周围脓肿 B(结肠结核 C(结肠肿瘤 D(回盲部肠套叠 E(肠扭转 66(该患者目前存在的护理诊断，不正确的是
A(体液不足 B(疼痛 C(自我形象紊乱 D(营养失调 E(睡眠形态紊乱 67(对该患者的处理原则应该是
A(口服液体石蜡通便 B(低压灌肠 C(手术解除梗阻
D(抗结核治疗 E(解痉止痛
68(针对该患者的术前准备，下列哪一项是错误的
A(生命体征平稳后可采取半卧位 B(合理补液并记录出入量
C(禁食 D(胃肠减压 E(从胃管注入等渗平衡盐溶液清洁灌肠 69(若在手术后8d拔除腹腔引流管，2d后患者出现腹部持续性疼痛，体温升高达3992，肠呜音减
弱。应考虑该患者并发了
A(肠麻痹 B(肠痉挛 C(吻合口瘘 D(粘连性肠梗阻 E(肿瘤破裂 参考答察:
1B.2A.3A.4D.5E.6D.7A.8E.9C.10C.11C.12C.13D.14C.15B.16C.17D.18A.19C.20E.21B.22D
23B.24D.25D.26E.27D.28(C 29(C 30(D 31(C 32(D 33( E 34(D 35(C 36，C 37(D .38(D 39(E 40(E 41(C 42(B 43(B 44(D 45(E 46(E 47(D .48(A 49(C 50(D 51(B 52 (D 53(B 54.D 55(B 56(E 57(C 58(B 59(C 60(D 61(D 62(B 63(A 64(D 65(C 66(C 67 C .68(E 69 C
第十七章 直肠肛管疾病患者的护理
一、A1型题
1(与肛裂发生有关的主要因素是
A(长期饮酒 B(进食辛辣食物 C(长期排尿困难
D(大便干硬 E(肛管慢性感染
2(直肠肛管周围脓肿最常见的原因是
A(直肠炎 B肛窦炎 C(肛裂 D(外伤 E(内痔 3(关于肛门周围脓肿的叙述正确的是
54
A(肛周疼痛不剧烈 B(是慢性化脓性感染 C(常自行破溃，可形成低位肛瘘
D(在直肠肛管周围脓肿中较少见 E(多有高热、寒战、全身疲乏不适 4(肛裂多见于下列哪种病人
A(肛窦炎 B(混合痔 C(长期便秘 D(内痔 E(腹泻 5(与痔形成无关的因素是
A(直肠静脉无静脉瓣 B(直肠上、下静脉丛畸形 C(直肠肛管慢性感染
D(久站久坐 E(便秘
6(混合痔是指
A(环形内痔 B(内痔、外痔在不同位置同时存在 C(瘘与肛门旁脓肿同时存在
D(痔与肛瘘同时存在 E(直肠上、下静脉丛相互吻合形成的痔 7(以下哪种情况可行直肠镜检查
A(肛管狭窄 B(急性感染 C(肛裂 D(妇女月经期 E(内痔 8(肛门坐浴的时间一般为
A(5min B(10min C(15,20min D(30min E(60min 9(肛裂最突出的表现是
A(排便时和便后肛门剧烈疼痛 B(经常便秘 C(排便后粪便表面有血迹
D(便后鲜血滴出 E(肛门瘙痒
10(内痔早期常见症状是
A(肛门疼痛 B(痔核脱出 C(便血 D(便秘 E(腹泻 11(直肠肛管手术后最常见的并发症是
A(伤口出血 B(排便失禁 C(肛门狭窄 D(切口感染 E(切口裂开 二、A2型题
12(某男，28岁，排便时肛门滴血，有痔核脱出，便后自行回纳。属哪一种疾病
A(一期内痔 B(二期内痔 C(三期内 D(嵌顿性内痔 E(血栓性外痔 13 (40岁男性。腹泻后3d出现发热，里急后重，排便时肛门部疼痛加重，应考虑为
A(内痔 B(外痔 C(肛裂 D(坐骨直肠窝脓肿 E(肛门周围脓肿 14(38岁男性，肛门疼痛4d，肛门缘有肿物突出，无便血;查体:体温36(7?，肛门外有直径0(6em
的肿物.稍硬.呈紫红色，触痛明显，外表皮肤光滑边界清楚。最可能的诊断是
A(肛门周围脓肿 B(肛裂 C(直肠息肉 D(血栓性外痔 E(内痔脱出 15(李先生，用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。临床诊断
首先考虑的是
A嵌顿性内痔 B(血栓性外痔 C(肛旁皮下脓肿 D(肛裂 E(直肠息肉 16(在开展社区护理时，李女士诉其患内痔多年，经常便秘。护士剥她的健康教育低效态征中，不
妥的措施是
A(鼓励多喝水 B(多食水果蔬菜 C(坚持每日定时排便
D(每日服用泻药 E(坚持适当体育活动
三、A3型题
(17,18题共用题干)
李先生，32岁，肛门周围不断有少量脓性分泌物溢出，甚至有大便和气体排出1周，肛周皮肤瘙痒。肛门检查:肛门围皮肤有一乳头状隆起的开口，挤压可见少量脓性分泌物。 17(根据患者上述症状，你考虑为
A(肛瘘 B(肛门周围脓肿 C(肛裂 D(内痔 E(外痔 18(下列哪一种检查可以确诊
A(直肠指诊 B(从皮肤开口插入探针 C(肛门镜检查
D(X线钡剂灌肠 E(局部穿刺
四、A4型题
(19,22题共用题干)
55
女性，35岁，会计，喜食辛辣食物，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后不可自行恢复。
19(该患者的病情属于
A(内痔第1期 B(内痔第?期 C(内痔第?期 D(血栓性外痔 E(混合痔 20(针对该患者手术前应采取的护理措施正确的是
A(术前一般不控制饮食 B(排便时可看报以放松心情
C(坐浴时水温以低于30?为宜 D(绝对卧床休息避免活动
E(痔块脱出后应立即还纳，然后清洁肛周皮肤
21(在接受痔切除术后，对患者的护理正确的是
A(侧卧以减少伤口压迫 B(术后3d内应尽量不排便
C(一旦出现尿潴留应立即导尿 D(排便后先更换敷料，然后坐浴
E(若松解敷料后仍有肛门疼痛，可适当给予止痛药
22(患者出院指导中不恰当的是
A(定时排便 B(提肛运动 C(少吃水果
D(避免辛辣食物 E(排便后清洁肛周皮肤
参考答案
1D.2B.3C.4C.5B.6E.7E.8C.9A.10C.11A.12B 13(D 14A 15B 16D 17A 18B 19C 20A 21E
22C
第十八章 门静脉高压征患者的护理 一、A1型题
1(门静脉的正常压力是
A(15,25cmH0 B(15,24cm H0 C(13,24cm H0 222
D(13,25cm H0 E(14,24cm H0 22
2(门静脉高压症食管一胃底静脉破裂出血造成病人死亡的主要原因是
A(失血性休克 B(腹水 C(感染 D(肝功能衰竭 E(多器官功能衰竭 3(门静脉高压症可引起哪种肛管疾病
A(肛裂 B(肛瘘 C(直肠脱垂 D(痔 E(直肠息肉 4(门静脉高压症并发上消化道出血，首选有效的止血措施
A(三腔二囊管压迫 B(分流术 C(断流术 D(脾切除术 E(输血 (门静脉高压症病人在手术前不放置胃管，主要原因是 5
A(影响病人休息 B(容易丢失消化液 C(容易引起呕吐
D(易损伤食管曲张静脉 E(影响胃肠功能
6(门静脉高压症行分流术后病人，控制蛋白质摄人的主要理由是
A(影响胶体渗透压 B(减少血氨形成 C(预防过敏反应
D(预防消化不良 E(防止加重肝脏负担
7(门静脉高压症病人的饮食护理，下列哪项是错误
A(有食管静脉曲张者，应给无渣半流质饮食 B(高蛋白饮食 C(高糖，低脂饮食
D(有腹水者，控制入水量 E(食管静脉曲张破裂大出血者应禁食 8(门静脉高压症术前护理哪项有错
A(避免劳累 B(避免食物过热、过硬、刺激 C(绝对卧床
D(常规放置胃管 E(避免腹压增加
9(门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发
A(肝坏死 B(肝性脑病 C(急性肾功能衰竭
D(腹水、胸水 E(脾大、脾功能亢进
10(关于门静脉高压症的术后护理，下列哪一项是错误的
A(定期监测生命体征 B(观察腹腔引流液的性质及颜色 C(分流手术后取半坐卧位 D(卧
床1周 E(观察病人有无意识改变
56
11(防止门静脉高压症分流术后出血，手术后卧床
A(1d B(3d C(1周 D(2周 E(1个月 12(门腔静脉分流术后2d内，应注意观察的并发症是
A(血管吻合口破裂出血 B(肝性脑病 C(血小板过于增高
D(肠系膜血管栓塞 E(腹腔感染
13(下列哪一项不是门静脉高压症病人术前的护理诊断
A(焦虑 B(体液过多 C(营养失调:低于机体需要量
D(有出血的危险 E(疼痛
14(在我国引起门静脉高压征的主要原因是
A(酒精性肝硬化 B(血吸虫病性肝硬化 C(肝炎后肝硬化
D(Budd—Chiari征 E(肝外门静脉血栓形成
15(肝性脑病患者暂停蛋白质饮食是为了
A(减少氨的产生 B(减少氨的吸收 C(促使氨的转化
D(降低血尿素氮 E(降低肠道内pH值
16(双气囊三腔管用于治疗
A(胃癌出血 B(消化性溃疡出血 C(应激性溃疡出血
D(食管胃底静脉曲张破裂出血 E(急性糜烂出血性胃炎 17(门静脉交通支中最重要的是
A(胃底.食管下端交通支 B(直肠下端交通支 C(腹壁交通支
D(肠系膜m管交通支 E(腹膜后交通支
二、A2型题
18(关于门静脉高压征分流术后护理，不正确的是
A(早期起床活动 B(低蛋白饮食 C(使用抗生素
D(忌食过烫食物 E(术后平卧48h
19(肝硬化导致门脉高压的表现有
A(腹水 B(上腹饱胀 C(蜘蛛痣 D(大隐静脉曲张 E(颈静脉怒张 20(门静脉高压征形成后首先出现的病理改变是
A(腹水 B(脾大 C(肝大 D(交通支扩张 E(呕血
21(有关门静脉高压征的手术前准备错误的是
A(保肝治疗 B(无渣高糖饮食 C(输新鲜血液
D(肌内注射维生素K E(手术当天放置胃管
22(门静脉高压征引起的肛门疾病是
A(痔 B(肛裂 C(舡瘘 D(直肠脱垂 E(直肠息肉 23(门静脉高压征肝性脑病饮食的护理措施错误的是
A(高糖类 B(高蛋白质 C(高维生素 D(低脂肪
E(有食管静脉曲张者，避免过热.干硬食物
24(患者男性，55岁。因门静脉高压所致食管.胃底曲张静脉破裂出血，导致失血性休克。经抢救，
中心静脉压为l4cmH2O，血压为120/80mmHg。此时的处理原则是
A(适当补液 B(充分补液 C(舒张血管 D(补液试验 E(给强心药物 25(男性患者，36岁。因肝硬化并食管曲张静脉破裂出血第三次住院，拟择期行断流术。手术前
护理正确的是
A(鼓励活动，增强体质 B(口服维生素K.B.C C(一般应给软质高蛋白饮食
D(手术前常规肠道准备 E(手术前2d使用广谱抗生素
26(男性，50岁，患乙型肝炎5年，2年来发现肝硬化并食管静脉曲张，曾大呕血1次，经非手术
治疗后进行肠系膜上静脉和下腔静脉吻合术，在术后48h护理应注意
A(每l5分钟测血压.脉搏.呼吸一次 B(取平卧位，避免过多活动以防止出血
C(预防肝性脑病 D(血小板计数 E(预防感染
57
三、A3型题
(27,28题共用题干)
患者，男性，46岁。自觉上腹部不适，恶心，1h前突然呕吐大量鲜血，内含少量残渣。慨往有乙型肝炎病史。体检:一般情况较差，贫血貌，巩膜无黄染，血压l0(6,8kPa，脉搏116,rain。心肺无异常，腹平软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下可触及，无移动性浊音。血红蛋白709,L，血白细胞计数3(1×10’,L，血小板计数56×109,L，胆红素34(2mmol,L，碌常规无异常。 27(该患者目前护理问题中最重要的是
A(体液过多 B(体液不足 C(知识缺乏 D(营养失调 E(焦虑或恐惧 28(该患者的护理措施丕至煎的是
A(立即配血，插三腔管 B(开放较大静脉?陕速补液输血
C(及时准确应用止血药 D(限制液体输入，使用利尿剂
E(加强病情观察，防止急性肝衰竭
参考答案
1C.2A.3D.4 A.5D.6B.7B.8D.9B.10C.11C.12A.13E.14(C 15.A 16(D 17(A 18(A 19(A 20(B 21(E 22(A 23(B 24(C 25(D 26(B 27(B 28(D
第十九章 肝脏疾病患者的护理
一、A1型题
1(与原发性肝癌发生关系最密切的疾病是
A(甲型肝炎 B(乙型肝炎 C(肝脓肿 D(中毒性肝炎 E(肝棘球蚴病 2(原发性肝癌的主要相关因素是
A(胆道感染 B(肝炎后肝硬化 C(血吸虫性肝硬化
D(酒精性肝硬化 E(肝脏良性肿瘤
3(肝癌最常见的转移途径是
A(肝内血行转移 B(肝外血行转移 C(直接蔓延
D(淋巴转移 E(种植转移
4(按组织学分类，在我国原发性肝癌哪种类型最常见
A(肝细胞型 B(肝管细胞型 C(混合型 D(弥漫性 E(巨块型 5(肝叶切除术后避免过早活动的目的是
A(保存体力 B(减少能量消耗 C(利于肝细胞再生
D(利于有效引流 E(避免肝断面出血
6(下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的检查是
A(甲胎蛋白检查 B(血沉检查 C(碱性磷酸酶测定
D(谷氨转肽酶测定 E(X线检查
7(原发性肝癌普查常首选
A(CT B(AFP C(MRI D(AKP E(B超 8(肝癌定位检查中首选的方法是
A(B超 B(CT C(AFP测定
D(选择性腹腔动脉造影 E(肝穿刺针吸细胞学检查
9(诊断小肝癌和微小肝癌最佳的方法是
A(CT B(AFP C(MRI D(肝血管造影 E(B超 10(原发性肝癌病人常见并发症是
A(高蛋白、高脂肪、高维生素饮食 B(适量输血、血浆或白蛋白
C(术前3d口服肠道不吸收抗生素 D(术前晚、术晨清洁灌肠
E(配血宜鲜血与库存血各半
11(肝癌术前护理哪项是错误的
A(高蛋白高脂肪高维生素饮食 B(适量输血血浆或白蛋白
C(术前3天口服肠道不吸收抗生素 D(术前晚术晨清洁灌肠
58
E(配血宜鲜血与库血各半
12(肝癌病人术前护理不正确的是
A(给予维生素K B(适量输血和白蛋白 C(便秘者给肥皂水灌肠
D(全面检查肝功能和凝血功能 E(术前3d口服肠道不吸收抗菌药 13(肝脏手术后最严重的并发症是
A(出血 B(肺部感染 C(腹腔感染 D(胆汁性腹膜炎 E(腹水 二、A2型题
14(男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，患者感腹痛.心慌.气促.出冷汗，血压90, ?60mmH9，
首先应考虑为
A(胆汁性腹膜炎 B(肠梗阻 C(肝断面出血 D(膈下脓肿 E(阑尾炎 15(男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡.烦躁不安.黄疽.少尿 等，
应考虑
A(胆汁性腹膜炎 B(膈下脓肿 C(肝性脑病 D(内出血 E(休克 16(患者，男性，36岁，患肝硬化l0年，近半月来出现肝增大，持续肝区疼痛不能忍受人院。 查
体:明显消瘦，腹部彭隆，移动性浊音(+)，肝大质硬，表面凹凸不平。考虑并发
A(上消化道出血 B(电解质紊乱和酸中毒 C(原发性肝癌
D(腹部感染 E(肝肾综合征
17(男性，50岁，慢性肝病l0年，体检时发现肝右叶6cm占位性病变，诊断为早期肝癌，最理想
的治疗措施是
A(手术疗法 B(局部放射疗法 C(免疫疗法 D(中医疗法 E(化学疗法 18(男性，42岁。体检发现肝大，有触痛，B超检查肝内有一5cm x 9cm肿块。AFP 400tx9,L。
其预后最危险的是
A(肝癌继发感染 B(肝癌破裂出血 C(骨转移 D(肝性脑病 E(腹水 19(男性，36岁，右上腹隐痛.腹胀.消瘦.低热4个月。有慢性乙型肝炎病史ll年。体检:巩膜
无黄疸，肝肋下4cm，表面有结节感.质地硬。诊断是
A(慢性乙型肝炎，活动期 B(肝炎后肝硬化 C(原发性肝癌
D.肝脓肿 E肝结核
20(女性，46岁，体检8超发现右肝4cm×3cm占位性病变，下列哪项有助于原发性肝癌诊断
A(AFP阳性 B(cT检查 C(MRl检查 D(肝动脉造影 E(腹腔镜检查 21(女性，37岁，乏力、纳差.右上腹部隐痛半年，既往HbsA9阳性l2年。4个月前查AFP12(]p,9
,I一，ALT 420U,L。治疗2个月后，症状有所好转，复查AFP 8斗?L，ALT 37U,L。可能
的诊断是
A(慢性乙型肝炎，活动期 B(肝炎后肝硬化 C(原发性肝癌
D(肝脓肿 E(转移性肝癌
22(男性，39岁，8超和CT检查发现右肝3cm×5cm占位性病变，性质不明，AFP阴性。哪项检查
对明确诊断最有帮助
(MRI B(肝动脉造影 C(肝动脉造影+cT检查 A
D(动态观察AFP变化 E(肝脏穿刺+病理学检查
23(女性，36岁，体检发现右肝后叶3cm×5cm肝癌，一般状况良好。首选的治疗措施是
A.以手术为主的综合治疗 B(化疗 C(肝动脉插管介入治疗
D(生物和免疫治疗 E(中医中药治疗 ，
24(男性，42岁，食欲不振，尿色深两周，来院就诊。查体:皮肤.巩膜均黄染，肝大，肋下2cmt，
轻度触痛，脾肋下未及;实验室检查:总胆红素l20lrmol,L，直接胆红素60izmol,L，ALT 200U
,L，ALP l00U,L，GGT l00U,L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆
总管扩张。考虑其黄疽属于
A(肝细胞性黄疸 B(溶血性黄疸 C(多吃胡萝h引起
D(胰头癌肝#I-N管受压所致 E(肝总管结石所致
59
25(男性，30岁，寒战.高热，右上腹痛7d。曾有胆道感染病史。B超和CT检查提示肝脓肿(引
起该疾病的最可能原因是
A(胆道化脓性感染 B(坏疽性阑尾炎 C(开放性肝损伤
D(右侧膈下脓肿 E(肝包虫病
26(女性，45岁，因胆道蛔虫病并发细菌性肝脓肿。细菌性肝脓肿的主要临床
A(恶心.呕吐 B(寒战.高热;肝大伴疼痛 C(局部皮肤凹陷性水肿
D(出现黄疸 E(可见右膈升高，运动受限
27(男性，60岁，细菌性肝脓肿引流术后，拔除引流管的主要指征是
A(体温正常 B(肝区疼痛消失 C(血象正常
D(引流管无脓液流出 E(B超显示脓腔消失
三、A3型题
(28,30题共用题干)
男性，50岁，已确诊晚期肝癌。突然右上腹痛，面色苍白，大汗。 28.最可能的诊断是
A(急性胆囊炎 B(急性阑尾炎 C(心肌梗死 D(十二指肠溃疡穿孔 E(肝癌破裂 29(腹部可能出现的体征除外
A(腹式呼吸增强 B(腹部膨隆 C(肝浊音界消失
D(移动性浊音阳性 E(腹肌紧张压痛和反跳痛
30(若腹部移动性浊音阳性，哪项检查对明确诊断最为可靠
A(CT B(B超 C(腹部平片 D(腹腔穿刺 E(胃镜 四、A4型题
(31—34题共用题干)
男性，43岁，体检发现AFP>50(]?g,L，肝.肾功能正常。有HBsA9阳性史6年。 31(最可能的诊断是
A(慢性乙型肝炎，活动期 B(HBsA9(携带者 C(乙肝病毒感染者
D(原发性肝癌 E(转移性肝癌
32(对确诊最有帮助的检查是
A(肝动脉造影 B(MR1或CT检查 C(腹部x线检查，
D(同位素肝脏扫描 E(肝组织活检
33(应为该患者提供的饮食为
A(高蛋白.高脂肪.高维生素 B(高蛋白.商糖.高脂肪
C(高脂肪.高糖.低维生素 D(高蛋白.低维生素.高糖
E(高蛋白.高维生素.高糖
34(该患者术前护理不正确的是
A(给予维生素K B(适量输血和白蛋白 C(术前一晚用肥皂水灌肠
D(全面检查肝功能和凝血功能 E.术前3d口服肠道不吸收抗菌药 参考答案
B.2B.3A.4A.5E.6A.7B.8A.9A.10A.11A.12C.13A.14C.15C.16C.17A.18B.19C.20A.21C.22E.23A 1
24A 25A 26B 27E 28E 29A 30D 31D 32E 33E.34C
第二十章 胆道疾病患者的护理 一、A1型题
1(下列哪一种不是胆石
A(胆固醇结石 B(胆红素结石 C(胆固醇、胆红素混合结石
D(草酸钙结石 E(胆管结石
2(关于胆石病形成原因下列哪项是错误的
A(胆汁淤滞 B(胆道感染 C(胆管异物 D(胆汁成分改变 E(肝炎 3(胆石病造成胆道最基本损害是
60
A(胆道梗阻和感染 B(肝脓肿 C(胆道出血 D(胆道狭窄 E(急性胰腺炎 4(胆道疾病首选的检查方法是
A(B超 B(腹部评估 C(日服胆囊造影
D(静脉胆道造影 E(经皮肝穿刺胆管造影
5(胆道疾病做B超检查前应
A(禁食水4h B(禁食水12h C(禁食8h，禁水4h
D(禁食12h，禁水4h E(禁食12h，禁水8h
6(口服胆囊造影(OCG)用于检查
A(肝脏分泌胆汁功能 B(胆囊收缩功能 C(胆管排泄功能
D(胰腺的分泌功能 E(胆囊的储存功能
7(经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术后最常见的并发症是
A(呼吸闲难 B(内出血 C(胰腺炎 D(感染性休克 E(肝性脑病 8(发生胆道感染性休克时应
A(抗休克，血压回升后手术 B(大量抗生素控制感染后手术
C(抗休克治疗的同时，进行手术解除胆道梗阻 D(紧急手术 E(禁忌手术 9(急性胆管炎病人非手术治疗期间出现下列哪些表现，应立即做好急诊手术前准备
A(黄疸进行性加深 B(体温高，血压低，脉搏快，意识不清
C(胆囊肿大，有压痛 D(体温升高，脉速 E(白细胞计数增高 10(急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是
A(及时使用抗生素 B(应用肾上腺皮质激素 C(及时用升压药
D(紧急胆道减压术 E(纠正电解质酸碱平衡
11(急性胆囊炎引起的腹痛常发生于
A(清晨起床时 B(剧烈运动时 C(空腹时 D(油腻餐后 E(紧张工作时 12(急性胆囊炎时出现右肩背部疼痛属于
A(内脏性疼痛 B(躯体性疼痛 C(牵涉性疼痛
D(弥散性疼痛 E(迟钝性疼痛
13(关于急性胆囊炎的临床特点描述错误的是
A(进油腻饮食后，容易发病 B(右上腹持续性疼痛，阵发性加重
C(疼痛常放射至右肩或右背部 D(墨菲征阳性 E(多数病人伴黄疸 (出现Murphy征表明 14
A(胆囊感染 B(胆道感染 C(胆道梗阻 D(急性肝炎 E(急性阑尾炎 15(Charcot三联征是指
A(胆绞痛、发热、寒战 B(胆绞痛、黄疸、呕吐 C(发热、寒战、黄疸
D(胆绞痛、发热、黄疸 E(高热、呕吐、腹泻
16(出现Charcot三联征表明
A(有胆道急性梗阻和感染 B(有急性胰腺炎 C(有急性胆囊炎
D(有急性肝炎 E(有肝癌
17(雷诺(Reynold)五联征是指
A(胆绞痛、高热、黄疸、呕吐、腹泻 B(胆绞痛、高热、黄疸、休克、神志不清
C(高热、黄疸、呕吐、腹泻、寒战 D(休克、神志不清、黄疸、呕吐、发热
E(都不是
18(出现雷诺五联征表明
A(胆总管结石 B(急性胆囊炎 C(肝内胆管结石
D(急性梗阻性化脓性胆管炎 E(都不是
19(胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示
A(肝细胞分泌亢进 B(胆管分泌胆汁过多 C(胆囊浓缩功能减退
D(胆道下端梗阻 E(十二指肠反流
61
20(胆道手术后，T管一般留置的时间是
A(5d B(7d C(14d D(20d E(30d 21(T管造影后应开放引流多少小时以上
A(4h B(8h C(10h D(12h E(24h 22(胆道术后病人在T管拔管前，下列护理措施必不可少的是
A(无菌冲洗 B(B超 C(抗生素 D(试验性夹管1,2d E(检查血胆红素 23(胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑
A(正常引流液 B(低蛋白血症 C(胆瘘 D(胰瘘 E(肠瘘 24(胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁会
A(量过多 B(量过少，色深 C(浑浊 D(量少而色淡 E(棕色、稠厚而清 25(胆道手术后T管引流病人的护理，不正确的是
A(妥善固定T管 B(观察24h胆汁引流量 C(如引流不畅每天按时加压冲洗
D(置管12,14d可以拔管 E(拔管前须试行夹管1,2d 26(胆道T管引流和腹腔引流管的护理措施，两者不同的是
A(保持引流管通畅 B(每天更换引流袋 C(观察引流量和性状
D(拔管前夹管观察1,2d E(引流袋不可高于引流出口 27(胆道手术后T管引流病人护理，不正确的是
A(妥善固定T管 B(观察24h胆汁引流量 C(必要时可用无菌盐水冲洗导管
D(置管7d可以拔管 E(拔管前须试行夹管1,2d 二、A2型题
28(男性，40岁，因肝外胆管结石导致梗阻性黄疸，伴皮肤瘙痒难忍，对其皮肤瘙痒的护理不正
确的是
A(用手抓挠止痒 B(温水擦洗皮肤 C(外用止痒药物
D(告知患者相关知识 E(应用炉甘石洗剂
29(女性，37岁，因上腹饱胀不适及厌食油腻多年，怀疑慢性胆囊炎，拟行胆囊B超检查，检查
前常规禁食的时间是
A(2h B(4h C(6h D (8h E(12h
30(男性，46岁，因胆囊结石行胆囊切除术，出院时指导患者饮食宜
A(低盐.低糖.低脂肪饮食 B(高蛋白.低脂肪饮食
C(低蛋白.低脂肪饮食 D.低糖.低盐.低脂肪饮食
E(高蛋白.高维生素.低盐饮食
31(女性，36岁。胆囊结石病史2年，昨晚睡觉时被突然出现的右上腹痛惊醒，腹痛呈阵发性，
剧烈绞痛，向右肩背部放射。导致该患者突然腹痛的原因是
A(结石阻塞胆管下端，Oddi括约肌痉 B(结石损伤胆囊黏膜
C(结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩 D(胃及十二指肠痉挛
E(结石损伤胆总管
32(女性，58岁。反复出现剑突下疼痛、寒战高热、黄疸近l0年，根据Charcot三联症的典型表
现，应考虑的疾病是
A(胆囊结石 B(胆总管结石 C(肝内胆管结石 D(慢性胆囊炎 E(慢性胰腺炎 33(赵女士，42岁。皮肤.巩膜出现明显黄染，粪便呈陶土色，尿液黄褐色，B超检查肝内外胆管
无明显扩张，进一步检查应选择
A(腹部x线平片 B(口服胆囊造影 C(静脉胆道造影
D(内镜逆行胰胆管造影 E(经皮肝穿刺胆道造影
34(洪先生，49岁。饮酒后突然出现右上腹剧烈疼痛，伴呕吐，无畏寒.发热，查体Murphy征阳
性，应首先考虑的疾病是
A(急性胃肠炎 B(急性胰腺炎 C(急性胆囊炎
D(急性胆管炎 E(上消化道急性穿孔
62
35(赵女士，55岁。曾有胆囊结石病史5年，8h前突然出现剑突下偏右剧烈绞痛，寒战、高热、
黄疽，并渐出现嗜睡，应考虑
A(坏疽性胆囊炎 B(急性梗阻性化脓性胆管炎 C(胆道蛔虫病
D(急性胆管炎 E(急性胆囊炎
36(林女士，30岁。2d前因突发上腹部疼痛人院，经检查诊断为急性胆囊炎.胆囊结石，给予禁食.
补液.抗感染等治疗无缓解，此时最佳治疗是
A(胃肠减压 B(加大抗生素用量 C(调整抗菌药物
D(作术前准备，行常规胆囊切除 E(作术前准备，行腹腔镜胆囊切除 三、A3型题
(37,40题共用题干)
陈某，男性，l2岁。突发剑突下剧烈绞痛4h人院，腹痛呈阵发性，发作时患儿辗转哭闹，伴恶心.呕吐苦水，疼痛可突然停止，间歇期无不适。发病后未排便，无发热。体检:T 37?，无黄疸，剑突下轻压痛。
37(依据病史应考虑
A(肠套叠 B(急性胃肠炎 C(急性胆囊炎 D(胆道蛔虫病 E(胆石病 38(为明确诊断应首选哪项检查
A(B超 B(腹部X线摄片 C (PTC D(MRI E(CT
39(做血常规检查可查见
A(白细胞计数明显升高 B(嗜酸性粒细胞比例升高
C(嗜碱性粒细胞比例升高 D(中性粒细胞比例升高
E(淋巴细胞比例升高
40(该患儿应采取的治疗是
A(中药治疗 B(择期手术 C(急诊手术 D(ERCP术 E(非手术治疗
(41,44题共用题干)
潘女士，46岁，因胆囊结石继发胆总管结石3年入院，已行胆囊切除.胆总管切开取石.F管引流手术。现术后10d，每日T管引流量约200ml，患者无腹痛.发热，黄疽已消退，大便颏色正常。 41(此时对T管的处理为
A(拔管 B(继续引流 C(夹管试验
D(经T管造影检查 E(将T管放低以利引流
42(术后T管拔除的指征
A(术后1周，疼痛消失，体温正常 B(术后r周，引流量减少
C(术后10d，黄疸消退 D(术后2周，引流量增多 E(术后2周，胆道造影通畅 43(T管拔除前试行夹管的时间为
A(12h B.1,2d C(3,4d D(5—6d E(1周
44(试行夹管期间护士重点观察的内容是
A(血压.脉搏 B(饮食.睡眠 C(引流口周围存无胆汁渗漏
D(大便的颜色 E(腹痛.发热及黄疸
四、A4型题
(45,48题共用题干)
刘先生，43岁。反复右上腹痛.寒战发热.黄疽8年，此次症状加重3d入院。查体:体温39(8?，脉搏l20,rain，血压80,60mmH9，神志淡漠，右上腹压痛及肌紧张。血常规检查:WBC 27×109,L，中性粒细胞0(90。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。
45(依据病史应考虑的临床诊断为
A(胆道蛔虫病 B(急性重症胆管炎 C(急性胰腺炎
D(重症肝炎 E(急性胃十二指肠穿孔
46(目前该患者最关键的治疗是
A(静脉快速补液 B(应用皮质激素 C(纠正酸中毒
63
D(应用大剂量抗生素 E(紧急手术降低胆道压力
47(当前该患者最重要的护理问题是
A(体温过高 B(知识缺乏 C(组织灌注量减少 D(活动无耐力 E(疼痛 48(如拟行手术，在术前准备阶段应补充的维生素是
A(维生素D B(维生素A C(维生素K D(维生素C E(维生索B
(49,51题共用题干)
王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh入院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性绞痛，可放射到右肩背，伴恶心.呕吐。查体:体温37.8?，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。
49(依据病史应考虑的临床诊断是
A(急性胆囊炎 B(急性胰腺炎 C(急性重症胆管炎
D(胃十二指肠溃疡急性穿孔 E(胆道蛔虫病
50(该患者具有的临床特征中应排除的一项是
A(明显黄疽 B(右上腹触及肿大胆囊 C(Murphy征阳性
D(白细胞计数升高 E(B超显示胆囊壁增厚
51(该患者最佳治疗方案是
A(服消炎利胆药 B(应用抗菌药物 C(禁食.胃肠减压
D(胆囊切除术 E(补充体液和营养物质
(52,55题共用题干)
邓女士，33岁，上腹疼痛伴畏寒.发热3d人院。3d前突然出现上腹部偏右持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，厌食。1d后相继出现畏寒.发热，粪便呈淡黄色，尿少呈黄褐色。查体:体温39(2。c，脉搏110,min，血压120,80mmH9，神志清楚，皮肤.巩膜黄染，右上腹压痛，肌紧张。实验室检查:WBC 2(0×109,L，中性粒细胞0(85。血清总胆红素1521zmol,L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。
52(入院当晚，患者因腹痛剧烈难以入睡，护士执行用药医嘱时，忌用的药物是
A(阿托品 B(吗啡 C(654,2 D(33,硫酸镁 E(哌替啶
53(导致该患者腹痛的原因是
A(结石直接损伤胆总管 B(胆囊剧烈收缩 C(结石损伤十二指肠
D(结石梗阻致括约肌痉挛和继发胆管炎 E(结石梗阻引起急性胰腺炎 54(护士对该患者应重点观察的项目是
A尿量.尿色 B(腹部症状.体征 C(血压.精神 D(恶心.呕吐 E(体温变化 55(患者术后1周，每天从T管引流出胆汁量约800ml，此现象应考虑
A(胆汁分泌量正常 B(胆总管通畅 C(胆总管上端梗阻
D(胆总管下端梗阻 E(肝功能差
参考答案:
1D.2E.3A.4A.5D.6B.7B.8C.9B.10D.11D.12C.13E.14A.15D.16A.17B.18D.19D.20C.21E.22D.23C.24A.2
5C.26D.27D.28A 29D 30B 31C 32B 33E 34C 35B 36E 37D
38A 39B 40E 41C 42E 43B 44E 45B 46E 47 C 48C 49 A 50A 51D 52B 53D
54C 55D
第二十一章 胰腺疾病患者的护理
一、A1型题
1(胰腺疾病和胆管疾病互相关联的解剖学基础是
A(胆总管与主胰管汇合形成共同通道或共同开口
B(胰腺炎或胰腺癌肿时可压迫胆总管 C(胰腺和肝外胆管相毗邻，关系密切
D(均受肝胆汁分泌的影响 E(胆总管与副胰管汇合形成十二指肠乳头 2(在我国，引起急性胰腺炎的最常见原因是
A(梗阻因素 B(暴饮暴食 C(创伤因素 D(高脂血症 E(感染因素
64
3(结石嵌顿于Vater壶腹部时可引起
A(十二指肠急性炎症 B(胆总管狭窄 C(胆总管壶腹部扩张
D(胆源性胰腺炎 E(消化道大出血
4(暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是
A(肠扭转 B(胆石症 C(急性坏疽性阑尾炎
D(急性胰腺炎 E(粘连性肠梗阻
5(与急性胰腺炎发病无关的是
A(胆道疾病 B(胰管梗阻 C(酗酒 D(暴饮暴食 E(上消化道出血 6(引起急性胰腺炎的主要病理机制为
A(组织细胞破坏 B(消化酶缺乏 C(胰腺的自我消化
D(消化酶生成过多 E(细胞自溶
7(胰腺癌常好发于
A(胰体、尾部 B(胰颈、体部 C(全胰腺 D(胰头部 E(胰尾 8(应用最广泛、简易的诊断急性胰腺炎的方法是
A(B超 B(MRI C(血清钙测定 D(血气分析 E(血、尿淀粉酶测定 9(急性胰腺炎时，血淀粉酶
A(增高最早 B(增高稍晚 C(增高最晚 D(不增高 E(持续增高 10(预防急性胰腺炎有重要意义的措施是
A(注意饮食卫生 B(经常应用抗生素预防感染 C(防治胆道疾病
D(经常服用消化酶类药物 E(控制糖尿病
11(急性胰腺炎非手术治疗过程中禁食与胃肠减压时间为
A(2d B(3,5d C(2,3周 D(4周 E(1个月 12(急性胰腺炎病人禁食的目的是
A(控制饮食 B(避免胃扩张 C(减少胃液分泌
D(减少胰液分泌 E(解除胰管痉挛
13(急性胰腺炎的治疗过程中应禁用
A(抗胆碱能药物 B(吗啡 C(生长抑素 D(钙剂 E(胃肠减压 14(胰腺癌有明显黄疸病人术前需补充的维生素是
A(维生素A B(维生素C C(维生素B D(维生素D E(维生素K
15.下列哪项不符合急性水肿性胰腺炎的临床表现
A(腹痛 B(恶心、呕吐 C(腹膜炎体征
D(高度腹胀 E(血、尿淀粉酶升高
16(急性水肿性胰腺炎的临床表现中，下列哪一项不易发生
A(腹痛 B(恶心、呕吐 C(休克 D(腹胀 E(腹膜炎体征 17.急性胰腺炎出现脉率快、腹水呈血性、血压低或休克时，应考虑为
A(水肿性胰腺炎 B(胰腺炎合并腹腔内脏器官破裂
C(出血坏死性胰腺炎 D(胰腺炎合并腹腔感染
E(出血性胰腺炎
18(重症胰腺炎病人可出现血糖
A(降低 B(明显降低 C(正常 D(升高 E(时高时低 19(重症胰腺炎时Gre-Tumer征常见于病人
A(胸部 B(腰部 C(脐周 D(肩部 E(臀部 20(急性胰腺炎时，慎用
A(抗胆碱能药物 B(吗啡止痛 C(补充血容量 D(给予钙盐 E(胃肠减压 21(胰腺癌最常见的首发症状是
A(上腹痛及上腹饱胀不适 B(黄疸 C(食欲不振
65
D(消化不良 E(乏力、消瘦
二、A2型题
22(患者，男性，41岁，在ERCP检查后出现腹部持续疼痛，血清淀粉酶栓查超过正常值，应考虑
A(急性胆管炎 B(急性胃炎 C(急性肠炎 D(急性胰腺炎 E(急性胆管梗阻 23(患者，女性(43岁，中午饱餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状放射，已持续6h。怀
疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为
A(白细胞计数 B(血清淀粉酶测定 C(尿液淀粉酶测定
D(血清脂肪酶测定 E(血清谷丙转氨酶
24(男性患者，35岁。既往有胆结石，今日晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，
呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500索氏单位。鉴于目前该患者情况，
治疗原则应是
A(胃肠减压 B(流食 C(应用吗啡止痛
D(禁用生长抑素类药物 E(禁用抑肽酶
25(患者，男性，47岁。因急腹痛2d，诊断为急性胰腺炎。血清淀粉酶2500U,L，血钙1(6mmol
,L(主要症状表现为
A(腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，放射至左肩部 B(腹胀痛伴呕吐.腹泻
C(间歇性心窝部剧痛伴暖气 D(上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻
E(进食后上腹胀痛并反酸.嗳气
26(患者，女性，61岁，胰腺癌术后第l天，表情痛苦，心率加快，血压升高，多次询问后患者
诉伤口疼痛严重。此时应首先给予的措施是
A(鼓励患者忍受疼痛 B(立即给予止痛药 C(给予止痛指导
D(继续观察 E(分散患者注意力
27(患者，男性，42岁，因上腹饱胀不适，皮肤.巩膜轻度黄疸就渗。8超显示胰腺有2 5。。×2(5em
肿块。初步诊断胰头癌。关于胰头癌的临床特点，哪项正确\
A(黄疸 B(肝大 C(胆囊肿大 D(上腹部隐痛 E(厌食.消瘦.乏力 三、A3型题
(28,29题共用题干)
患者，男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检:急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。 28(根据现有，该患者最可能的诊断是
A(溃疡穿孔 B(上消化道出血 C(急性胆囊炎 D(急性胰腺炎 E(原发性肝癌 29(为进一步确诊，首选的检查是
A(急诊内镜检查 B(B超检查 C(血清淀粉酶测定 D(cT检查 E.x线腹部平片 四、A4型题
(30,31题共用题干)
张先生，42岁，饮酒后突发性中上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，有胆汁吐出，体检示:上腹部压痛，腹肌紧张，血清淀粉酶明显增高。
30(对该患者的首先处理是
A禁食.胃肠减压 B(补钾 C(准备手术 D(平卧位 E(应用抗生素 31(如果患者诊断为水肿性胰腺炎，患者丕亘篮出现的症状是
A(腹痛 B(腹胀 C(休克 D(呕吐 E(发热
(32,34题共用病例)
病人，男性，60岁。发作上腹隐痛，进行性黄疸2个月，伴乏力、纳差、厌油腻，体重减
轻8kg。体检:消瘦，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，
胆囊及脾均未触到，无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。
32(该病的典型症状是
A(消瘦乏力 B(肝脾肿大 C(进行性黄疸
66
D(腹痛，腹部不适 E(消化不良、厌食、恶心、腹泻
33(治疗方法应选择
A(抗感染、输液治疗 B(全胃肠外营养支持治疗
C(中药利胆加激素治疗 D(门诊行肝活检加肝内胆管引流
E(收入院行手术治疗
34(关于术后的描述不正确的是
A(禁食期间，静脉补充营养 B(监测血糖
C(注意观察休克征象 D(胆瘘多发生于术后早期1,2d内
E(每3,6个月复查一次
(35,38题共用病例)
病人，男性，42岁。大量饮酒后突发上腹部疼痛伴恶心、呕吐，病后6h来诊。体检:全
腹肌紧张，压痛及反跳痛。BP 75,50mmHg，腹腔穿刺抽出淡粉色液，白细胞18(4×10,L，
血清淀粉酶600U,L。
35(初步诊断为
A(急性阑尾炎 B(急性胰腺炎 C(急性胆囊炎 D(急性肠梗阻 E(重症胆管炎 36(给予该病人禁食、胃肠减压的主要目的是
A(减轻腹胀 B(减轻恶心、呕吐 C(引流胃液
D(减少胃酸分泌 E(减轻腹胀、减少胃液和胰腺分泌 37(此病人可能发生的最常见的并发症是
A(肝功能衰竭 B(急性呼吸窘迫综合征 C(心功能不全
D(脑水肿 E(消化道溃疡
38(若病人术后作腹腔双套管灌洗引流，常用的冲洗液为
A(抗生素 B(生理盐水 C(硼酸水 D(生理盐水加抗菌药 E(生理盐水加硼酸水 (39、40题共用病例)
病人，男性，40岁，与朋友聚餐饮酒后6h出现剧烈而持续的中上腹痛，并向腰背部呈带状
放射，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。检查:T:38?，P 90次,min，BP 105,75mmHg，上
腹部有压痛，临床诊断为急性胰腺炎。
39(该病人发病的主要原因是
A(胆道疾病 B(高钙血症 C(高脂血症 D(暴饮暴食 E(胰腺外伤 40(医生开出下列药物，其中能有效抑制胰腺分泌的是
A(西咪替丁 B(阿托品 C(生长抑素 D(甲硝唑 E(山莨菪碱 (41,43题共用病例)
某男，41岁，饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴恶心，呕吐出胆汁。查体:
上腹部压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎。 41(对该病人首选的处理措施为
A(禁食胃肠减压 B(适当补钙补钾 C(外科手术准备
D(屈膝侧卧位 E(应用抗生素
42(该措施的目的是
A(减少疼痛 B(减少感染 C(减少呕吐
D(减少胰液分泌 E(减少胃黏膜的刺激
43(治疗后，病人腹痛、呕吐基本缓解，应给予的饮食为
A(高脂高糖 B(高脂低糖 C(低脂高糖 D(高脂低蛋白 E(低脂低糖 参考答案
1A、2A、3D、4D、5E、6C、7D、8E、9A、10C、11C、12D、13B、14E、15D、16C、17C、18D、19B、20B、21A、22D 23B 24A 25A 26C 27A 28D 29C 30A 31C
32C、33E、34D、35B、36E、37B、38D 39D、40C.41A、42D、43E
第二十二章 外科急腹症患者的护理
67
一、A1型题
1(急性阑尾炎出现明确的麦氏点疼痛属于
A(内脏性疼痛 B(躯体性疼痛 C(牵涉性疼痛
D(弥散性疼痛 E(迟钝性疼痛
2(内脏性疼痛的特点叙述中不正确的是
A(由内脏神经感觉纤维传人引起 B(对刺、割、灼等刺激不敏感
C(对较强的张力及缺血、炎症等刺激不敏感 D(疼痛定位不准确
E(痛感弥散
3(急腹症的腹壁痛主要是壁腹膜受腹腔病变刺激所致，其疼痛类型是
A(内脏性疼痛 B(躯体性疼痛 C(膨胀性疼痛 D(痉挛性疼痛 E(缺血性疼痛 4(对诊断尚未明确的急腹症病人，不可以采取的措施是
A(禁食、胃肠减压 B(用阿托品解痉 C(给病人灌肠
D(及时补液 E(抽血查血常规
5(给一急腹症病人检查后发现有肝浊音界缩小，X线片见膈下游离气体，判断该病人为
A(炎症性病变 B(穿孔性病变 C(出血性病变
D(梗阻性病变 E(绞窄性病变
6(给急腹症病人行直肠指检时病人主诉右侧触痛应考虑
A(急性阑尾炎 B(急性胰腺炎 C(急性胆囊炎
D(消化道出血 E(肠管绞窄
7(外科急腹症绞窄性病变的特征性表现是
A(黏液血便 B(刀割样剧痛 C(腹膜刺激征
D(休克 E(腹腔出血
8(下列急腹症病人必须做胃肠减压的是
A(急性肠梗阻 B(老年急腹症病人 C(急腹症伴糖尿病
D(急腹症伴腹膜刺激征 E(急腹症伴移动性浊音
9(给急腹症病人行直肠指检，如指套染有血性黏液应考虑
A(急性阑尾炎 B(急性胆囊炎 C(急性胰腺炎 D(消化道出血 E(肠管绞窄 10(判断急腹症病因及其病情变化的简易有效的方法
A(腹腔穿刺 B(腹腔灌洗 C(X线、B超 D(直肠指检 E(腹腔镜 11(腹内实质性脏器破裂出血时，如腹部叩诊有移动性浊音说明腹腔积血为
A(300ml以上 B(400ml以上 C(500ml以上 D(600ml以上 E(1000ml以上 12(炎性急腹症疼痛的特点是
A(腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛 B(起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性
C(腹痛较轻，呈持续性 D(起病急，呈持续性阵发性加重
E(起病急，呈阵发性腹部绞痛
13(急腹症最重要的局部体征是
A(肠鸣音减弱 B(腹膜刺激征 C(腹式呼吸运动减弱
D(腹壁肌肉紧张 E(腹痛有移动性浊音
14(急腹症手术探查指征不包括
A(怀疑消化道穿孔
B(怀疑腹腔内进行性出血
C(怀疑肠坏死
D(腹膜刺激征明显者
E(腹痛反复发作4h以上
15(外科急腹症病人未明确诊断前应禁用
A(阿托品 B(安眠药 C(索米痛片 D(哌替啶 E(镇静药 16(下列属于外科急腹症特点的是
68
A(先发热或先呕吐，后才腹痛 B(先有腹痛，后出现发热等伴随症状
C(无明显腹肌紧张 D(有停经史，月经不规则
E(腹痛或压痛部位不固定，程度均较轻
17(血性或咖啡色呕吐物提示
A(腹膜炎致肠麻痹 B(幽门梗阻 C(高位肠梗阻 D(低位肠梗阻 E(肠绞窄 18(麻痹性肠梗阻引起腹痛的特点是
A(阵发性绞痛 B(持续性胀痛 C(刀割样锐痛
D(持续性痛，阵发性加剧 E(间歇性剧痛
19(下列叙述属于内科急腹症的特点是
A(先发热或先呕吐后才腹痛，或呕吐腹痛同时发生
B(先有腹痛，后出现发热等伴随症状 C(可出现腹膜刺激征
D(有停经史，月经不规则 E(腹痛或压痛部位较固定，程度重 20(急腹症伴有大出血休克体征者应给予
A(半卧位 B(平卧位 C(去枕仰卧位 D(头低脚高位 E(坐位 21(肛门停止排气排便提示
A(肠梗阻 B(结肠癌 C(肠麻痹 D(腹膜炎 E(肠套叠 22(病人，男性，65岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐2h，体温不高。查体:痛苦面容，腹平软，肌
紧张不明 显，无明显压痛，以下处理不正确的是
A(安置半卧位 B(腹痛加重时给止痛药 C(叮嘱禁饮食
D(静脉补充液体 E(观察病情变化
23(粪臭样呕吐物提示
A(腹膜炎致肠麻痹 B(幽门梗阻 C(高位肠梗阻
D(低位肠梗阻 E(肠绞窄
24(机械性肠梗阻时肠鸣音的特征表现是
A(亢进 B(气过水音 C(金属高调音 D(减弱 E(消失 二、A2型题
25(男性，32岁，突发性上腹剧痛4h，伴有恶心呕吐，吐出蛔虫l条，既往无溃疡病史。体格检
查:全腹压痛，反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠呜音消失，血淀粉酶250索氏单位。初步
诊为
A(急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎 B(胆道蛔虫病 C(急性绞窄性肠梗阻
D(急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎 E(急性出血性胰腺炎
26(患者，男性，52岁，毕?式胃大部切除术后6d，右上腹突发剧痛，并出现腹膜刺激征，应考
虑
A(胃出血 B(十二指肠残端破裂 C(吻合口梗阻
D(吻合髓近侧空肠梗阻 E(吻合口远侧空肠段梗阻
27(男性患者，35岁，门静脉高压征患者，行脾切除术后5d，出现腹痛.腹胀血便，体温38(2?，
应首先考虑
A肠系膜静脉血栓形成 B(盆腔脓肿 C(腹膜炎 D(阑尾炎 E(肠间脓肿 28(女性，9岁，有肾病史，1周前有上呼吸道感染史，经对症治疗后鼻塞流梯症状有所好转，但
有咳嗽，昨起体温升高到39 5?，伴恶心.呕吐，腹痛呈持续性。体检:神志清，两肺呼吸音
粗，金腹膨隆.压痛，伴轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，白细胞计数升高，中性粒细 胞
0(90。考虑最可能的诊断为
A(肺炎 B(肠道蛔虫症 C(原发性腹膜炎
D(肠系膜淋巴结炎 E(急性机械性肠梗阻
29(患者，女一K-，60岁，体重51k9，因慢性胆石症发作，呕吐多次。El前生命体征稳定，尚无
明显缺水征象，以下哪项护理诊断比较确切
A(体液不足 B(组织灌注流量改变 C(有体液不足的危险
69
D(心排血量减少 E(组织耗氧量增加
30(患者，男性，22岁，参加同学生日聚会后突发上腹部疼痛，查体右下腹有压痛，该患者可能
诊断为
A(急性阑尾炎 B(急性胰腺炎 C(急性胃溃疡穿 D(急性胆囊炎 E(急性腹膜炎 31(某患者因腹部外伤疼痛难忍，伴恶心呕吐，提示有腹腔内脏损伤的主要体征是
A(腹式呼吸减弱 B(腹膜刺激征 C(移动性浊音可疑
D(肠鸣音减弱 E(肝浊音界缩小
32(患者，男性，l6岁。腹部跌伤，腹痛8h。体检:一般情况好，血压l6,12kPa，脉搏l00,min，
腹平坦，局部腹壁肿胀，有擦伤痕迹，在肿胀部位腹部压痛明显，伴肌紧张，但无反跳痛。此
时的处理原则
A(腹壁局部涂外用药 B(人院急诊行剖腹探查 C(给予度冷丁镇痛
D(禁食，输液并留院观察 E(应用抗生素
33(男性，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BPll0,80mmH9，Pl00,
rain，痛苦面容，全腹压痛.反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6
肋间，一肠鸣音消失，血Hb 919,dl，WBC 7(0×109,L，尿淀粉酶128U,L。进一步有意义
的首选检查方法是
A(腹部CT B(腹部立位X线片 C(腹部B超 D(腹腔灌洗 E(生化检查 A4型题
(34,36题共用题干)
男性，30岁，工人，餐后1h突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3h后来院就诊。体检:血压16,9kPa(120,70mmHg)，腹平，全腹压痛.反跳痛.肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠呜音微弱。 34(患者行立位腹平片检查:未见膈下游离气体，应考虑何诊断
A(胆囊穿孔 B(乙状结肠穿孔 C(肝破裂
D(结肠肝曲肿瘤破裂 E(胃十二指肠溃疡穿孔
35(腹痛原因是
A(细菌性腹膜炎 B(化学性腹膜炎 C(肠道梗阻 D(消化性溃疡 E(肠麻痹 36(首先治疗方案为
A(镇静，止痛 B(支持治疗 C(穿刺引流
D(胃肠减压，补液观察 E(即行剖腹探查术
(37,39题共用题干)
张小姐，撞伤腹部4h，患者面色苍白，四肢厥冷，血压75,53mmH9，脉率'140,min，全腹轻度压痛.反跳痛与肌紧张，腹部透视无异常。
37(应考虑
A(胃破裂 B(肝脾破裂 C(十二指肠破裂
D(严重腹壁软组织挫伤 E(腹膜后血肿
38(以下处理哪项是错误的
A(给氧 B(避免活动 C(给予流质或半流质饮食
D(注意腹部症状和体征的变化 E(观察生命体征\
39(在观察期间应禁用
A(青霉素 B(甲硝唑 C(吗啡 D(多巴胺 E(酚磺乙胺(止血敏)
(40,43题共用题干)
男性，40岁，3h前突发中上腹剧烈疼痛呈“刀割样”，查体发现全腹胀，全腹有压痛.反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音(?)。
40(初步考虑
A(急性阑尾炎 B(急性胃十二指肠溃疡穿孔 C(急性胆囊炎
D(急性肠炎 E(急性胰腺炎
70
41(此时最具诊断价值的检查方法是
A(右上腹部B超 B(右下腹部B超 C(腹部x线平片
D(腹腔穿刺，涂片检查 E(血.尿淀粉酶测定
42(如上述检查结果为阳性，最合适的处理是
A(选择有针对性的抗菌药物 B(给予解痉止痛药物 C(给予抑制胃酸分泌药物
D(观察病情的变化 E(立即手术
43(如选择手术，可选择
A(胆囊切除术 B(胃十二指肠溃疡穿孔修补术+腹腔引流术
C(阑尾切除术+腹腔9|流术 D(胃大部切除+迷走神经干切除 E(单纯腹腔引流术
(44,46题共用题干)
患者，男性，l5岁，于3h前车祸撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体检:脉搏115,rain，血压70,40mmH9。全腹压痛反跳痛，以右上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 44(为确诊，最有意义的检查是
A(胸部x线片 B(腹腔穿刺 C(静脉肾盂造影
D(测定肌酐.尿素氮 E(心电图
45(根据病史，体格检查及腹腔穿刺抽出不凝血拟诊断为
A(脾破裂 B(小肠破裂 C(肠系膜血肿 D(肝破裂 E(结肠破裂 46(首先考虑采取的措施是
A(静脉输注血管收缩药物 B(胸腔穿刺减压 C(滴注利尿剂改善肾功能
D(大剂量联合应用抗生素 E(剖腹探查
参考答案:
1B、2C、3B 4C、5B、6A、7A、8A、9E、10A、11E、12B、13B、14E 15D、16B、17E、18B、19A、20B、21A、22B、23D、24C.25D 26B 27A 28C 29C 30A 31B
32D 33B 34E 35B 36D 37B 38C 39C 40B 41C 42E 43B 44B 45D 46E
第二十三章 周围围血管疾病患者的护理 一、A1型题
1(原发性下肢静脉曲张的原因为
A(妊娠 B(动静脉瘘 C(深静脉阻塞
D(先天性静脉壁薄弱 E(深静脉瓣膜功能不全
2(关于下肢浅静脉描述正确的是
A(下肢浅静脉主要为大隐静脉和小隐静脉 B(大隐静脉起自足背静脉网的外侧
C(小隐静脉起自足背静脉网的内侧 D(大隐静脉在汇入股静脉前有3个属支
E(静脉壁外膜是决定静脉壁强弱的主要因素
3(关于下肢静脉曲张的描述，正确的是
A(好发于青壮年男性 B(帼静脉曲张多见 C(小隐静脉曲张多见
D(继发性下肢静脉曲张多见 E(继发性下肢静脉曲张最常见的病因是下肢深静脉病变 4(大隐静脉的属支不包括
A(旋髂浅静脉 B(腹壁浅静脉 C(阴部内静脉 D(股内侧静脉 E(股外侧静脉 5(原发性下肢静脉曲张病因不包括
A(先天性静脉壁薄弱 B(浅静脉瓣膜发育不良 C(经常参加游泳训练
D(长期从事负重劳动 E(长期站立工作
6(血栓闭塞性脉管炎病变主要位于下肢的
A(大、中动脉 B(大、中静脉 C(中、小动静脉，而以动脉为主
D(中、小动静脉，而以静脉为主 E(小动静脉，而不发生于中动静脉 7(血管闭塞性脉管炎出现静息痛表示
A(严重的缺血状态 B(肌肉代谢增加 C(肌肉血肿
D(交感神经功能失调 E(干性坏疽
71
8(决定能否做大隐静脉结扎术的检查是
A(浅静脉瓣膜功能试验 B(深静脉瓣膜功能试验 C(交通支瓣膜功能试验
D(深静脉网流试验 E(浅静脉通畅试验
9(判断下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的方法是
A(下肢静脉造影术 B(下肢静脉压测定 C(大隐静脉瓣膜功能试验
D(屈氏试验 E(波氏试验
10(深静脉回流试验的检查目的是了解
A(深静脉瓣膜功能是否正常 B(大隐静脉瓣膜功能是否正常
C(小隐静脉瓣膜功能是否正常 D(交通支瓣膜功能是否正常
E(下肢深静脉是否通畅
11(站立时在大腿中部扎止血带，让病人用力踢腿20次后，下肢深静脉充盈明显提示
A(交通支瓣膜功能不全 B(小隐静脉瓣膜功能不全
C(下肢深静脉阻塞 D(大隐静脉瓣膜功能不全
E(下肢深静脉瓣膜功能不全
12(若双侧肢体对应部位皮肤温度相差2?以上，提示
A(皮温降低侧肢体动脉血流减少 B(皮温降低侧肢体动脉血流增多
C(皮温降低侧肢体静脉回流减少 D(皮温降低侧肢体静脉回流增多
E(皮温降低侧肢体淋巴回流不畅
13(大隐静脉曲张病人在下列哪种情况下，不可进行手术治疗
A(小腿慢性溃疡 B(患肢皮肤湿疹 C(患肢深静脉回流不佳
D(大隐静脉瓣膜功能不全 E(交通支瓣膜功能不全
(下肢静脉曲张的典型表现是 14
A(下肢浅静脉隆起 B(下肢酸胀乏力 C(久站足部水肿
D(肢端坏死 E(足部皮肤苍白、发冷，肌肉萎缩 15(下肢静脉曲张术后早期活动的目的是预防
A(肌肉僵直 B(患肢水肿 C(血管痉挛 D(术后复发 E(深静脉血栓形成 16(大隐静脉曲张手术后，防止深静脉血栓形成的护理要点是
A(严格无菌操作 B(手术后绷带包扎患肢 C(术后抬高患肢
D(防止伤口渗血 E(早期进行患肢运动
17(间歇性跛行见于
A(血栓闭塞性脉管炎 B(下肢静脉曲张 C(下肢动脉硬化
D(血栓性静脉炎 E(下肢动脉血栓
18(关于大隐静脉剥脱术后护理，哪一项是错误的
A(抬高患肢 B(卧床1周 C(患肢加压包扎
D(保持敷料清洁 E(术后12d拆线
19(下肢静脉曲张手术后错误的护理是
A(适当休息，抬高患肢 B(弹力绷带一般维持2周 C(绷带从近心端向远心端包扎
D(尽早进行下肢肌肉原位收缩活动 E(1,2d后即可下床缓步行走 20(下列哪一项不属于血栓闭塞性脉管炎症状
A(静息痛 B(间歇性跛行 C(患肢静脉隆起
D(患肢皮肤苍白 E(患肢麻木、怕冷
21(血栓闭塞性脉管炎局部缺血期典型症状是
A(间歇性跛行 B(肢端发绀，发凉 C(肢端干性坏疽
D(下肢肌肉萎缩 E(下肢持续疼痛
22(血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征性表现是
A(问歇性跛行 B(足背动脉搏动减弱 C(肢体坏疽
D(游走性浅静脉炎 E(静息痛
72
23(血栓闭塞性脉管炎的护理，下列哪项不正确
A(止痛、戒烟 B(指导抬腿活动 C(患肢用热水袋加温
D(保持患肢干燥 E(测皮温、观察疗效。
24(伯格(Buerger)运动的目的是
A(减慢肢体坏疽速度 B(减轻下肢水肿 C(促进病人舒适
D(促进侧支循环建立 E(提高病人的活动能力
25(下肢静脉曲张能否手术治疗主要取决于
A(检查深静脉有无阻塞 B(浅静脉瓣膜功能是否良好
C(交通支瓣膜功能是否良好综合训练 D(静脉曲张严重程度
E(有无经久不愈的慢性溃疡
26(下肢静脉曲张术后早期活动的目的是预防
A(肌肉僵直 B(患肢水肿 C(血管痉挛 D(术后复发 E(深静脉血栓形成 27(血栓闭塞性脉管炎诱发因素不包括
A(潮湿 B(寒冷 C(血压升高 D(情绪激动 E(外伤 28(原发性下肢静脉曲张病因不包括
A(先天性静脉壁薄弱 B(浅静脉瓣膜发育不良 C(经常参加游泳训练
D(长期从事负重劳动 E(长期站立工作
29(血栓闭塞性脉管炎患者的护理措施是
A(患肢局部加温保暖 B(要求患者绝对戒烟 C(尽量减少止痛剂的应用
D(休息时抬高患肢，缓解疼痛 E(指导晚期患者做伯尔格运动
30(血栓闭塞性脉管炎?期的典型表现是
A(静息痛 B(间歇性跛行 C(足背动脉搏动减弱
D(患肢麻木发凉 E(足趾溃疡坏死
二、A2型题
31(对于下肢急性深静脉血栓形成患者，正确的护理措施是
A(床上活动 B(卧床休息，患肢抬高 C(行走练习
D(患肢热敷 E(按摩，促进?n液循环
32(关于血栓闭塞性脉管炎的护理，不正确的是
A(止痛，禁烟 B(指导抬腿运动 C(患肢用热水袋加温
D(保持患肢干燥 E(测皮温.观察疗效
33(防止大隐静脉曲张手术后深静脉血栓形成的主要措施是
A(弹力绷带包扎患肢 B(严格无菌操作 C(抬高患肢
D(防止伤口渗血 E(手术后早期活动患肢
34(患者，男性，35岁。长期吸烟，右下肢反复发作静脉炎，并有间歇性跛行，最可能的诊断是
A(雷诺病 B(动脉栓塞 C(大动脉炎
D(咀栓闭塞性脉管炎 E(动脉硬化性闭塞症
35(患者，男性，47岁。久站后左下肢出现酸胀感，小腿内侧可见静脉突起，诊断为下肢静脉曲
张。对此患者日常保健要求中不正确的是
A(尽量避免久站 B(尽量避免患肢外伤 C(休息时抬高患肢
D(使用弹力袜 E(尽量减少下肢活动
36(患者，男性，46岁。检查时，嘱其站立，待下肢静脉曲张充盈后，在大腿上l,3扎止血带，
伸屈膝关节活动20次，若曲张的静脉充盈明显减轻，则表示
A(交通支瓣膜功能不全 B(交通支瓣膜功能正常 C(大隐静脉瓣膜功能不全
D(下肢深静脉通畅 E(下肢深静脉瓣膜功能不全
37(患者平卧抬高下肢，排空静脉瞧，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让患者站立，10s
内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示
A(交通静脉瓣膜功能异常 B(下肢深静脉通畅 C(小隐静脉瓣膜功能不全
73
D(大隐静脉瓣膜功能不全 E(下肢浅静脉通畅
38(深静脉血栓形成的患者，急性期应绝对卧床休息l0,14d，床上活动时避免动作幅度过大，禁
止按摩患肢，目的是
A(防止血栓脱落 B(预防出瞧 C(促进静脉回流
D(缓解疼痛 E(防止再次血栓形成
39(患者，女性，48岁，踝部轻度肿胀，色索沉着，久站后出现酸胀，小腿有迂凰的静脉团，诊
断为原发性大隐静脉曲张，Perthes试验阴性;宜采取的治疗方案是
A(使用弹力绷带包扎 B(局部注射硬化荆 C曲张静脉与深静脉吻合
D(大隐静脉瓣膜成形术 E(大隐静脉高位结扎加分段剥脱术
三、A3型题
(40,43题共用题干)
患者，男性，38岁，吸烟15年，每天30支左右，冷库工作8年。近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊，体检:右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。 40(可能的诊断是
A(血栓闭塞性脉管炎 B(动脉硬化闭塞 C(下肢静脉血栓
D(动脉栓塞 E(动静脉瘘
41(目前该患者的病变属于哪一分期
A(I期 B(Il期 C(m期 D(1V期 E(晚期
42(目前该患者最主要的护理诊断是
A(知识缺乏 B(组织灌注量改变 C(潜在皮肤完整性受损
D(舒适的改变:疼痛 E(有外伤出血的危险
43(为缓解症状，重要的护理措施是
A(患肢用热水袋保温 B(要求患者绝对戒烟 C(抬高患肢
D(减少麻醉性镇痛药的应用 E(鼓励患者增加运动锻炼
(44,49题共用题干)
患者，女性，48岁，理发员。下肢酸胀.沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。
44(可能的渗断是
A(小隐静脉曲张 B(大隐静脉抽张 C(深静脉血栓形成
D(血栓闭塞性脉管炎 E(动脉硬化性闭塞症
45(该患者出现此病的主要诱因是
A(深静脉阻塞 B(动脉硬化 C(循环血量增多
D(长期站立工作 E(静脉瓣膜缺陷
46(预防此病的措施为
A(坐时避免双膝交叉过久 B(穿紧身衣裤 C(休息时双足下垂
D(经常坐位或站立，减少活动 E(尽量减少运动锻炼
47(若采取手术治疗，必须是
A(交通静脉试验阳性 B(深静脉通畅试验阳性 C(交通静脉试验阴性
D(深静脉通畅试验阴性 E(腰交感神经阻滞试验阴性
48(目前患者最主要的护理诊断是
A(知识缺乏 B(活动无耐力 C(疼痛
D(潜在并发症:出血 E(潜在的皮肤完整性受损
49(若对该患者行手术治疗，术后的主要护理措施有
A(弹力绷带包扎2d后拆除 B(休息时双足下垂 C(术后12h内下地活动
D(绝对卧床l周 E(观察患肢远端皮肤的温度.颜色及是否有肿胀 四、A4型题
(50,52题共用题干)
74
病人，男性，45岁。左小腿有数条蚯蚓状血管团，内有硬结，症状逐年加重，诊断为左
下肢静脉曲张。
50(检查患肢深静脉是否通畅选用
A(波氏试验 B(屈氏试验I C(屈氏试验?
D(肢体抬高试验 E(闭孔内肌试验
51(该病人深静脉通畅，拟行大隐静脉高位结扎+剥脱术，手术前皮肤准备范围是
A(曲张部位的皮肤 B(整个左下肢 C(双下肢
D(左侧腹股沟区手术范围 E(左侧腹股沟区手术范围及左侧整个下肢至足趾 52(术后护理措施中错误的是
A(抬高患肢30. B(定时做足背伸屈运动 C(卧床休息1周
D(患肢穿弹力袜 E(观察是否出现并发症
参考答案:
1D、2A、3E、4C、5C、6C、7A8D、9A、10E、11C、12A、13C、14A、15E、16E、17A、18B、19C、20C、21A、22E、23C、24D、25A 26E 27C 28C 29B 30B 31B 32C 33E
34D 35E 36D 37D 38A 39E 40A 41B 42D 43B 44B 45D 46A 47D 48B
49E 50A、51E、52C
第二十四章 颅内压增高， 及脑疝患者的护理 一、A1型题
1(正常成年人的颅内压为(1mmHO=9(81kPa) 2
A(O(1,0(3kPa B( O(3,O(7kPa C(0(7,2(0kPa
D(2(O,2(3kPa E(2(3,2(7kPa
2(成人颅内压增高是指颅内压持续高于
A(10mmHO B 100mmHO C(200mmH 0 D(100mmHg E(200mmHg 222
3(外科导致颅内压增高最主要的原因是
A(脑水肿 B(颅内血肿 C(脑积水 D(颅骨凹陷性骨折 E(狭颅症 4(脑疝形成的主要机制是
A(脑组织水肿 B(脑血流量的调节失常 C(二氧化碳分压增高
D(颅腔内压力分布不均匀 E(脑脊液生理调节作用减退
5(枕骨大孔疝是由于
A(小脑扁桃体的移位 B(颞叶钩回和海马回的移位 C(脑桥的移位
D(中脑的移位 E(脑干的移位
6(小脑幕切迹疝导致瞳孔变化是由于移位的脑组织压迫到
A(动眼神经 B(滑车神经 C(展神经 D(视神经 E(三叉神经 7(颅脑手术后，头部翻转过剧可引起
A(脑出血 B(休克 C(脑栓塞 D(脑疝 E(脑干损伤 8(观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高早期表现的是
A(脉搏快，呼吸急促 B(脉搏快，血压降低 C(脉搏快，血压高 (
D(脉搏慢，呼吸慢，血压高 E(脉搏慢，血压低
9(小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是
A(意识障碍逐渐加深 B(患侧瞳孔散大，健侧肢体瘫痪 C(去大脑强直发作
D(剧烈头痛 E(生命体征改变
10(颅内高压病人腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸骤停，可能发生了
A(颞叶沟回疝 B(枕骨大孔疝 C(小脑幕切迹疝
D(脑室出血 E(脑肿瘤突发囊性变
11(不能提供颅内高压病因或定位诊断的是
A(病史 B(颅脑X线片 C(颅内高压“三主征”
D(脑CT、脑血管造影 E(脑的局灶性症状
75
12(脑疝急救错误的是
A(静脉注射呋塞米20mg B(腰穿放脑脊液尽快降低颅内压
C(迅速查明病因并处理 D(快速静脉滴注20,甘露醇溶液250ml
E(静脉注射地塞米松10mg
13(颅内压增高引起的头痛特点是
A(常在头顶部疼痛剧烈 B(低头、弯腰时头痛减轻 C(吃止痛剂可缓解
D(常在晨起或夜间加重 E(头痛较局限
14(颅内高压引起的呕吐，最具特征性的是
A(多在头痛剧烈时出现 B(无恶心先兆，突然喷射而出
C(儿童可反复发生呕吐，常被误诊为胃肠疾病 D(呕吐与进食无关
E(缓慢吐出
15(颅内高压引起的视盘水肿，下列不正确的是
A(属颅内高压具有诊断价值的重要体征 B(通常为双侧性
C(早期多不影响视力 D(不需眼底镜检查亦可发现
E(出现继发性视神经萎缩时可失明
16(颅内压增高“三主征”为
A(头痛、偏瘫、视野缺损 B(头痛、呕吐、视盘水肿
C(血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢 D(头痛、复视、呕吐
E(头痛、呕吐、失眠
17(与颅内压增高有关的叙述，错误的是
A(颅内压增高引起的头痛多夜间加重
B(颅内压增高引起的头痛多随体位变动而加重
C(颅内压增高引起的头痛多伴有喷射性呕吐、视盘水肿
D(颅内压增高伴便秘时应尽快灌肠
E(颅内压增高时应警惕脑疝
18(小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是
A(病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 B(病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
C(病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 D(病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
E(双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
19(小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是
A(神志障碍，瞳孔由正常变为不等大 B(神志障碍，瞳孔早期扩大
C(神志障碍，呼吸障碍 D(头痛呕吐，神志昏迷
E(神志清醒，一侧瞳孔明显散大
20(枕骨大孔疝临床表现中最危急的是
A(剧烈头痛 B(频繁呕吐 C(颈项强直
D(早期突发呼吸骤停 E(意识障碍
21(对颅内高压病人的处理，下列不正确的是
A(密切观察病情变化 B(便秘时高压灌肠 C(应用脱水剂
D(呼吸不畅可行气管切开 E(限制液体摄人量
22(颅内压明显增高时禁做腰穿是为了避免
A(颅内压继续增高 B(脑脊液漏 C(小脑幕切迹疝
D(小脑扁桃体疝 E(颞叶钩回疝
23(下列关于昏迷病人的护理措施，叙述错误的是
A(平卧位，头偏向一侧 B(保持呼吸道通畅
C(保留导尿者定期更换导尿管 D(每日翻身2次
E(保持会阴部清洁
24(用20,甘露醇溶液250ml静脉滴注治疗脑水肿时，下列正确的用法是
76
A(缓慢滴注 B(应在15,30min内滴完 C(应在30,60min内滴完
D(应在60,90rain内滴完 E(速度快慢不影响疗效
25(有关冬眠低温疗法的护理，叙述错误的是
A(不宜翻身和移动体位 B(体温不低于33? C(保持水、电解质平衡
D(严密观察生命体征 E(复温时先停冬眠药，后撤物理降温
26(颅脑损伤病人行冬眠疗法时，应维持肛温于 0A(26,28~C: B(28,30? C(30,32? D( 33~34C E(34,36? 27(颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为
A(小脑幕切迹疝 B(枕骨大孔疝 C(脑干损伤 D(动眼神经损伤 E(延髓损伤 二、A2型题
28(王某，男性，26岁，车祸致颅脑损伤，查体发现:一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为
A(小脑幕切迹疝 B(枕骨大孔疝 C(延髓损伤
D(动眼神经损伤 E(脑干损伤
29(一中年男子，在建筑工地上跌伤头部人院，神志不清，不能叫醒，但压迫眶二孔处有皱眉反应，
其意识障碍程度可判断为
A(反应迟钝 B(浅昏迷 C(深昏迷 D(嗜睡 E(淡漠
30(张某，男性，35岁，因车祸致头外伤，当时昏迷l0分钟，清醒后诉头痛.恶心。经治疗后再
次进入昏迷状态，诊断为硬膜外血肿。手术前为防止脑疝形成的主要措施是
A(保持呼吸道通畅 B(快速静滴甘露醇 C(应用肾上腺皮质激素
D(头部冰袋降温 E(限制液体输入量
31(一女性患者，l5岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20min后清醒，自觉轻微头痛，四肢
活动正常，次日头痛加重，呕吐l次，来院就诊，首先应检查
A(头颅CT B(脑电图 C(腰穿 D(头颅x线片 E(脑血管造影 32(王某，女性，36岁，全麻开颅术后，患者已清醒，应采取的卧位是
A(平卧位 B(半卧位 C(侧卧位 D(头高斜坡位 E平卧位头偏向一侧 33(王某，女性，41岁，从4m高空中坠落致严重头部外伤，自诉头痛.头晕.呕吐2次，以“颅内
血肿”收治人院，查体:血压l45,85mmH9，脉搏缓慢，呼吸深慢，眼底检查见视神经盘水肿。
对该患者进行冬眠低温疗法的目的哪项不正确
A(减少脑血流量 B(降低大脑耗氧量 C(延缓病变进展速度
D(增加脑对缺血缺氧的耐受力 E(减少脑代谢率
34(张某，确诊为小脑幕切迹疝，护理评估不会出现下列哪种表现
A(进行性意识障碍 B(剧烈头痛，频繁呕吐并烦躁不安
C(颈项强直，呼吸停止，瞳孔无明显变化 D(一侧瞳孔散大之后双侧瞳孔散大
E(瞳孔散大侧对侧肢体瘫痪
35(张女士，35岁，头部受伤loh后人院，昏迷，查体:血压增高，呼吸缓慢，脉搏缓慢有力，
右侧瞳孔散大。护士立即作出以下判断及处理，不正确的一项是
(发生颅内压增高 B(立即静滴甘露醇 C(发生枕骨大孔疝 A
D(立即向医生汇报 E(保持呼吸道通畅
36(杨先生，开颅术后，行脱水治疗时，20,甘露醇250ml静脉滴注的时间是
A(5,14min B(15,30 min C(31,45 min D(46,60 min E(61,90 min 37(李某，住院期间突然颅内压增高，避免进行腰椎穿刺检查的主要原因是
A(可使颅内压突然骤降 B(可造成颅内感染 C(有促成枕骨大孔疝的危险
D(可加重患者痛苦 E(有加重脑水肿的危险
38(杨女士，70岁，脑外伤人院，头痛逐渐加重，颅内压增高，行腰椎穿刺脑脊液检查后，突然
呼吸停止，双侧瞳孔散大，血压下降，患者发生了
A(颅内压增高 B(脑损伤 C(枕骨大孔疝
D(小脑幕切迹疝 E(以上都不对
77
39(患者，男性，30岁，在建筑工地工作时被钝器砸伤头部，诉头痛.头晕.呕吐，人院后行CT检
查发现颅内血肿，查体见视神经盘水肿，患者颅内压增高时不应采取哪项治疗措施
A(便秘时用肥皂水高压灌肠 B(用甘露醇脱水 C(抽搐时用抗癫痫药物
D(手术清除血肿 E(高热给予物理降温
40(赵某，44岁，因驾车发生交通事故8h后人院，体检:昏迷程度逐渐加重，一侧瞳孔最初缩小，
以后逐渐散大，对光反射消失，对侧肢体瘫痪，血压85,55mmH8(，脉搏96,min，呼吸12,
min。考虑该患者为
A(小脑幕切迹疝 B(颅内斑肿 C(颅骨骨折 D(颅内压增高 E(枕骨大孔疝 41(男性，40岁，外伤后1月余，呼唤能睁眼，说话语无伦次，针刺肢体能屈曲，试判断该患者
GCS评分为
A(5分 B(6分 C(7分 D( 8分 E( 9分
三、A3型题
(42,45题共用题干)
一位40岁男性患者，因车祸致头部受伤，自诉头痛.头晕.恶心.呕吐，查体见视乳头水肿，血压155,95mmH9，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，入院后给予头部cT检查，发现颅内血肿。 42(患者的颅内压最少高于
A(70mmH2O B( l00mmH2O C(1 50lmmH2O D(200mmH2O E (250mmH2O 43(此患者每日液体人量不宜超过
A(l000ml B(l500ml C(2000Mi D(2500ml E(3000ml 44(针对该患者最主要的治疗方法是
A(限制液体输入 B(应用肾上腺皮质激素 C(手术清除颅内血肿
D(应用冬眠低温疗法 E(穿刺侧脑室行外引流术
45(对该患者采取的护理措施中哪项欠妥
A(抽搐时应用抗癫痫药物 B(昏迷多痰者，给予吸痰或气管切开
C(稳定患者情绪，避免波动 D(高热者给予物理降温
E(可不限制输人等渗盐水
(46,50题共用题干)
患者，女性，45岁，因建筑物倒塌受压，头部受伤致昏迷20mim，人院后者自诉头痛，意识障碍呈进行性加重，呕吐两次，呈喷射性，视神经盘水肿，血压150,100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深慢。
46(患者取床头抬高卧位的主要作用是
A(减轻颅内出血 B(减轻脑水肿 C(减轻头痛
D(防止呕吐误吸 E(改善呼吸状态
47(该患者的主要病症是
A(脑震荡 B(颅骨骨折 C(颅内压增高 D(脑疝 E(脑膜外血肿 48(陵患者每日输液量一般应限制在
A(500,800ml B (800,l000ml C (l000,2000ml
D (2000,2500m1 E (2500,3000ml
49(若进行手术治疗，则手术后护理中最重要的是
A(脱水疗法及冬眠低温疗法的护理 B(常规观察病情变化
C(如有躁动给予相应处理 D(注意维持患者的水.电解质及酸碱平衡
E(防止并发症
50(为防止颅压骤升采取的护理措施无关的是
A(保持呼吸道通畅 B(预防和及时治疗感冒 C(保持病室安静
D(做好心理护理，避免情绪剧烈波动 E(便秘者可给予高压灌肠
四、A4型题
(51,54题共用题干)
78
女性,65岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力2个月，人院查体，神清，血压正常，眼底视乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第2肋间可见阴影。 51(初步诊断为
A(脑萎缩 B(颅内压增高 C(脑梗死 D(脑干缺血性病灶 E(脑脓肿 52(首先应检查
A(胸部 B(腰穿 C(脑超声 D(头颅CT或MRI E(脑血管造影 53(头颅cT示颅内占位性病变，周围水肿，但中线移位大于0.5cm，首先考虑诊断为
A(脑出血 B(脑脓肿 C(脑转移瘤
D(慢性硬脑膜下血肿 E(原发性颅内肿瘤
54(降低患者颅内压的最佳措施为
A(腰穿放液 B(脱水剂 C(过度换气 D(去骨片减压 E(开颅病灶切除
(55,58题共用题干)
男性患者，30岁，车祸致头部受伤，立即昏迷，3h后人院，患者仍处于昏迷状态，刺痛睁眼，肢体屈曲，语句不清，不能回答问题，呕吐两次，呈喷射状，眼底检查视神经盘水肿，血压升高，脉搏缓慢有力，呼吸深慢。
55(最初的诊断是
A(颅内压增高 B(脑震荡 C(蛛网膜下腔出血 D(脑出血 E(脑挫裂伤 56(为进一步明确病情，哪项检查最佳
A(头颅x线片 B(脑电图 C(脑血管造影 D(头颅CT E(DSA 57(对该患者的主要救治措施是
A(脱水疗法 B(保持出入量平衡 C(保持大便通畅
D(补充血容量 E(紧急手术治疗
58(该患者的GCS积分为
A(5分 B.6分 C(7分 D(8分 E(9分
(59,62题共用题干)
李先生，头部外伤后昏迷2h，曾呕吐数次。入院时测血压20/10.7kPa(150/80mmHg)，脉搏60/min，呼吸12/min。考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。
59(降低颅内压的主要措施是
A(床头抬高15,30cm B(限制每日输液量 C(按时使用20,甘露
D(吸氧.物理降温 E(保持呼吸道通畅
60(输液速度(脱水剂除外)应限制在
A(10,15d,min B(15,20d,min C(25,30d,min
D(35,40d,min E(45,50d,min
61(为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察
A(瞳孔.肢体活动 B(血压.脉搏.尿量 C(意识.肌张力
D(呼吸.体温.血压 E(压迫眶上孔的反应
62(假如该患者发生了小脑幕切迹疝，紧急处理措施不正确的是
A(立即快速输入甘露醇.呋塞米等 B(做好术前检查和准备
C(行冬眠低温疗法 D(密切观察生命体征.瞳孔变化
E(对呼吸功能障碍者，立即气管插管进行辅助呼吸
(63,65题共用题干)
魏某，男性，31岁，两周前不慎跌了一跤，枕区着地，今晨头痛.头晕.喷射状呕吐，人院时神志清楚，眼底检查视神经盘水肿。
63(初步诊断为
A(脑出血 B(脑水肿 C(脑梗死 D(颅内压增高 E(蛛网膜下腔出血 64(为明确病情应检查
A(腰椎穿刺 B(头颅CT C(脑电图 D(脑血管造影 E(头颅多普勒超声
79
65(假如患者之后左侧瞳}L散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，呼吸.血压不稳应考虑
A(左侧小脑幕切迹疝 B(右侧小脑幕田迹疝 C(枕骨大孔疝
D(脑干损伤 E(脑出血
(66,69题共用题干)
李某，男性，36岁，不慎自3m高处坠落，昏迷15 min后清醒，诉头痛.恶心，呕吐2次，喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。
66(在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内压增高无关的是
A(呕吐次数增多 B(瞳孔不等大 C(异常剧烈的头痛
D(尿量增多 E(脉搏变慢.血压升高.呼吸变慢
67(假如患者颅内压增高，最严重的后果是
A(头痛 B(生命体征紊乱 C(意识障碍进行性加重
D(脑疝 E(脑灌流不足
68(急性颅内压增高代偿期的主要症状是
A(进行性意识障碍 B(血压升高，脉搏慢，呼吸慢
C(两侧瞳孔散大 D(一侧瞳孔散大，剥光反射消失
E(一侧肢体瘫痪，病理反射阳性
69(假如患者之后发生了脑疝，其形成的机制是
A(颅腔内容物体积增大 B(颅内压力分布不均 C(颅内脑脊液增加
D(颅内血容量增加 E(颅内占位性病变
参考答案:
1C、2C、3B、4D、5A、6A、7D.8D、9B、10B、11C、12B.13D、14B、15D、16B、17D、 18B、19A、20D、21B、22D、23D、24B、25E、26D、27A.28A 29B 30B 31A 32D 33C34C
35C 36B 37C 38C 39A 40A 41E 42D 43C 44C 45E 46B 47C 48C 49A50E
51B 52D 53C 54E 55A 56D 57E 58D 59C 60B 61A 62C 63D 64B
65A 66D 67D 68 B 69B
第二十五章 颅脑疾病患者的护理
一、A1型题
1(头皮血肿较局限，触诊无波动感的是
A(皮下血肿 B(帽状腱膜下血肿 C(骨膜下血肿
D(硬脑膜外血肿 E(硬脑膜下血肿
2(头皮不完全撕脱病人，进行清创缝合的时间应争取在伤后
A(2,4h内 B(4,6h内 C(6,8h内 D(8,10h内 E(10,12h内 3(头皮裂伤的创口裂开较大，说明伤及
A(皮肤层 B(帽状腱膜下层 C(皮下组织层 D(颅骨骨膜 E(帽状腱膜层 4(颅底骨折常为
A(闭合性骨折 B(开放性骨折 C(不稳定性骨折 D(凹陷性骨折 E(青枝骨折 5(颅前窝骨折最易损伤
A(嗅神经 B(滑车神经 C(动眼神经 D(面神经 E(听神经 6(颅脑手术后，头部翻转过剧可引起
A(脑出血 B(休克 C(脑栓塞 D(脑疝 E(脑干损伤 7(硬脑膜外血肿继发昏迷的主要原因是
A(脑水肿 B(脑血管痉挛 C(脑缺血
D(血肿形成与发展 E(脑脊液循环障碍
8(开放性颅脑损伤是指
A(头皮破裂与颅骨线形骨折 B(颅骨骨折与硬脑膜破裂
C(头皮破裂与颅骨凹陷骨折 D(头皮、颅骨与硬脑膜都裂开
80
E(头皮破裂与颅骨粉碎性骨折
9(有关头皮损伤的叙述不正确的是
A(头皮裂伤出血多不易自行停止 B(皮下血肿因血管丰富血肿较大
C(帽状腱膜下血肿有波动感 D(骨膜下血肿局限于某一块颅骨范围
E(开放性损伤需用破伤风抗毒素
10(较大头皮血肿的治疗方法为
A(使用抗生素 B(热敷 C(穿刺抽血后加压包扎
D(单纯加压包扎 E(应用止血药
11(头皮裂伤，伤口无明显感染，清创缝合时间可延长至伤后
A(6,8h B(12h C(24h D(48 h E(72h 12(对于凹陷深度超过1cm的颅盖骨折的处理应采取
A(不做任何处理 B(脱水疗法 C(严密观察病情变化
D(应用防癫痫药物 E(尽早手术
13(应紧急手术的闭合性损伤是
A(颅内血肿 B(肾挫伤 C(脾脏包膜下血肿
D(肩关节脱位 E(踝关节扭伤
14(诊断颅底骨折的主要依据是
A(头部外伤史 B(软组织淤血斑 C(脑脊液外漏 D(脑神经损伤 E(颅内高压症 15(颅中窝骨折脑脊液耳漏时，禁忌外耳道堵塞和冲洗的目的是
A(预防颅内血肿 B(降低颅内压力 C(避免脑疝形成
D(减少脑脊液外漏 E(预防颅内感染
16(颅脑损伤病人腰穿为血性脑脊液应考虑
A(头皮血肿 B(骨膜下血肿 C(脑震荡 D(头皮撕裂伤 E(脑挫裂伤 17(脑损伤时，若伤及锥体束可出现
A(中枢性高热 B(频繁呕吐 C(瞳孔变化 D(意识障碍 E(肢体偏瘫 18(颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为
A(小脑幕切迹疝 B(枕骨大孔疝 C(脑干损伤
D(动眼神经损伤 E(延髓损伤
19(颅脑损伤病人出现的征象中，提示应立即做好术前准备的是
A(呼吸深而慢 B(血压升高，脉压变大 C(出现脑膜刺激征
D(一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪 E(腰穿抽出血性脑脊液 20(下列会出现两侧瞳孔散大并伴有对光反射消失的是
A(颅内出血 B(视神经萎缩 C(有机磷中毒 D(深昏迷状态 E(临终状态 21(颅内血肿有定位意义的瞳孔变化是
A(双侧瞳孔缩小 B(伤侧瞳孔散大 C(双侧瞳孔多变
D(双侧瞳孔散大 E(伤侧瞳孔缩小
22(颅脑外伤病人出现“中间清醒期”应考虑
A(脑挫裂伤 B(颅底骨折 C(脑干损伤 D(硬脑膜外血肿 E(脑震荡 23(颅前窝骨折易损伤
A(嗅神经 B(听神经 C(动眼神经 D(三义神经 E(面神经 24(颅脑损伤病人每天静脉输液量应控制在
A(500ml以内 B(500,1000ml C(1500,2000ml
D(2500,3000ml E(3000ml以上
25(对颅底骨折伴脑脊液外漏病人的护理，下列不正确的是
A(抬高床头 B(鼻前庭或外耳道口放一个棉球 C(记24h脑脊液漏出量
D(耳鼻冲洗或滴药 E(不考虑立即手术
26(脑震荡的临床表现，下列不正确的是
81
A(意识障碍轻微短暂 B(神经系统检查阳性 C(逆行性健忘
D(绝大多数无后遗症 E(头晕、头痛
27(脑震荡病人的意识改变是
A(伤后清醒继发昏迷 B(伤后出现短暂昏迷 C(昏迷有中间清醒期
D(伤后昏迷逐渐加深 E(伤后持续昏迷
28(脑挫裂伤最突出的症状是
A(伤后立即出现昏迷，时间不超过30min B(伤后立即出现失语，时间长达数小时
C(伤后立即出现昏迷，时间超过30min D(伤后昏迷有“中间清醒期”
E(伤后无原发性昏迷，后继发性昏迷
29(与颅内血肿关系最为密切的意识障碍表现是
A(嗜睡 B(浅昏迷 C(深昏迷 D(中间清醒期 E(反应迟钝 30(颅脑损伤病人的卧位是
A(平卧 B(一床头抬高15,30cm C(头低足高位
D(床头和床尾各抬高15,30cm E(侧卧位
31(对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到
A(检查神志、瞳孔 B(给予止血剂和抗感染药物 C(测量呼吸、脉搏、血压
D(应用脱水剂 E(保持呼吸道通畅
32(颅底骨折有脑脊液耳.鼻外漏时，下列哪项是错误的
A(床头抬高l 5。 B.忌腰穿 C(冲洗消毒后用棉球堵塞
D(禁擤鼻涕 E.应用抗生素
33(不符合脑震荡的表现描述是
A(意识障碍不超过30min B(颅内压增高 C(逆行性健忘
D(脑脊液检查无异常 E(神经系统检查无异常
34(下列神志障碍表现中，哪项与颅内血肿关系最为密切
A(反应迟钝 B(浅昏迷 C(深昏迷 D(中间清醒期 E(嗜睡 35(判断颅底骨折最有价值的临床表现
A(严重头痛 B(球结膜下出血 C(鼻孔流血 D(脑脊液漏 E(眼睑淤血 36(颅脑外伤患者临终状态的瞳孔表现是
A(一侧瞳孔散大，对光反射消失 B(一侧瞳孔放大，对光反射迟钝
C(一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝 D(双侧瞳大小多变大，对光反射迟钝
E(双侧瞳孔散大，对光反剩消失
37(最严重的头皮损伤
A(皮下血肿 B(头皮裂伤 C(头皮挫伤 D(骨膜下血肿 E(头皮撕脱伤 二、A2型题
38(治疗不能吸收的较大帽状腱膜下血肿应
A(切开引流 B(等待血肿白行消失 C(切开清除血肿
D(穿刺抽血注入止血药物 E(无菌操作下穿刺抽血加压包扎
39(颅底骨折伴脑积液漏禁止堵塞耳鼻的原因是
A(防止脑疝形成 B(防止脑水肿 C(防治头痛
D(防止继发性颅内感染 E(防止昏迷
40(王某，男性，35岁。因车祸导致颅前窝骨折收治人院，下列护理措施中哪项是错误的
A(避免用力打喷嚏 B(抗生素溶液冲洗鼻腔 C(在外耳道放置于棉球
D.床头抬高30。 E(紧急鼻腔.耳道堵塞
41(李女士，50岁，突然摔倒后昏迷约10mim，随即清醒，出现头痛.恶心.呕吐，伴有逆行性遗忘，
查体无异常。考虑是
A(脑震荡 B脑疝 C(脑挫裂伤 D(脑内血肿 E(颅内帆肿 42(刘先生，38岁，因头部外伤2h人院，诊断为脑挫裂伤，查体:神志不清，口鼻腔出血且分 泌
82
物多，口唇发纠，呼吸困难。患者目前的首要护理诊断是
A(体温过高 B(低效型呼吸形态 C(清理呼吸道无效
D(有受伤的危险 E(潜在并发症:颅内出血
43(方女士，30岁，高空跌落后即昏迷，10min后清醒，人院后再度昏迷，右侧瞳孔散大，光反应
迟钝，左侧偏瘫，考虑
A(硬脑膜外血肿 B(脑干损伤 C(脑震荡 D(颅底骨折 E(脑挫伤 44(范女士，35岁，因颅内压增高，行脑室引流术后2h，引流管内无脑脊液流出，不正确的处理
措施是
A(报告医生 B(将引流瓶(袋)放低 C(将引流管轻轻旋转
D(生理盐水缓慢冲洗 E(必要时换管
三、A3型题
(45,47题共用题干)
柳某，男性，25岁，不慎从高空中坠落，自诉头痛.头昏.继而出现昏迷，颞部淤血肿胀，鼻腔中有清亮液体流出，血压140,95mmHg，脉搏92,min呼吸17,min，人院后行CT检查，提示颅底骨折。
45(该患者考虑发生了
A(颅前窝骨折 B(颅中窝骨折 C(颅后窝骨折
D(颅盖凹陷性，目哳 E.脑震荡
46(在护理工作中避免使患者用力咳嗽.打喷嚏是为了防止
A(颅内出血 B(疼痛加重 C(鼻漏加重
D(颅压骤升降导致气颅 E(发生腑疝
47(为促进脑脊液外漏通道及l芦闭合，应防助患者采取的卧位是
A(半坐位 B(平卧位 C(头部抬高l5。患侧卧位
D(头部抬高30。健侧卧位 E(头部抬高30。，患侧卧位
四、A4型题
(48,51题共用题干)
苏某，男性，22岁，因交通事故致头部受伤，当即出现昏迷，4h后收治入院，患者仍处于持续昏迷状态，对刺痛有睁眼和躲避反应，只能发声，剧烈呕吐两次，查体见视乳头水肿，血压升高，脉搏缓慢有力，呼吸深慢。
48(该患者的初步诊断是
A(硬膜外血肿 B(脑挫裂伤 C(脑震荡 D(硬膜下血肿 E(脑内浮肿 49(该患者的格拉斯哥昏迷计分为
A(5分 B(6分 C (7分 D( 8分 E( 9分
50(下列哪项护理问题与该患者垂羞
A(有发生脑疝的危险 B(营养失调:低于机体需要量 C(意识障碍
D(清理呼吸道无效 E(疼痛
51(对该患者采取主要救治措施是
A(补充血容量 B(脱水疗法 C(严密观察生命体征和瞳孔变化
D(保持呼吸道通畅 E(紧急手术
参考答案:
1A、2C、3E、4B、5A、6D、7D、8D 9B、10C、11C、12E、13A、14C、15E、 16E、17E、18A、19D、20E、21B、、22D、23A、24C、25D、26B、27B、28C、29D、30B、31E。32C 33B 34D 35D 36E 37E 38D 39D 40B 41A 42C 43A 44B 45B 46D 47E 48D
49D 50E 51E
第二十六章 胸部疾病患者的护理 一、A1型题
1(骨性胸廓不包括
83
A(胸骨 B(胸椎 C(肋骨 D(肋软骨 E(锁骨 2(下列关于胸膜腔的描述错误的是
A(肺表面的胸膜为脏层胸膜 B(胸廓内侧面的胸膜为壁层胸膜
C(胸膜腔左、右各一个 D(两侧胸膜腔相通
E(胸膜腔内为负压
3(关于肋骨骨折正确的是
A(肋骨骨折在胸部损伤中很少见 B(第四至七肋骨较长且固定，不易折断
C(第八至十肋骨较长，易折断 D(中老年人肋骨质疏松，易骨折
E(肋骨骨折多由病理因素所致
4(反常呼吸运动常见于
A(多根多处肋骨骨折 B(开放性气胸 C(闭合性气胸
D(张力性气胸 E(血胸
5(闭合性气胸的特点是
A(肺萎缩程度与胸内压改变不一致 B(胸内压超过大气压 C(胸内压等于大气压
D(胸腔内压低于大气压 E(吸气时肺裂口开放
6(开放性气胸的特点是
A(胸膜腔内气体 B(肺萎陷 C(呼吸困难
D(空气随呼吸经伤口自由出入胸膜腔 E(纵隔移位 7(开放性气胸纵隔摆动的主要原因是
A(伤侧肺萎缩 B(纵隔移向健侧 C(健侧肺膨胀不全
D(伤侧胸膜腔内压力超过大气压 E(吸气和呼气时，两侧胸膜腔内压力差改变 8(张力性气胸致死的主要原因是
A(胸部外伤 B(机体缺氧 C(皮下气肿 D(气管移位 E(肺不张 9(成人大量血胸指胸膜腔内积血大于
A(300ml B(500ml C(1000ml D(1200ml E(1500ml 10(外伤性血胸胸膜腔内积血不凝固的原因主要是
A(肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用 B(胸膜腔内有抗凝物质
C(胸腔内渗出液的稀释作用 D(凝血因子减少
E(有效循环血量减少
11(肋骨骨折最易发生在
A(第一至二肋 B(第二至三肋 C(第四至七肋
D(第八至十肋 E(第十一至十二肋
12(关于开放性气胸的病理改变错误的是
A(伤侧胸腔内压超过大气压 B(伤侧肺萎陷 C(纵隔移向健侧
D(健侧肺通气功能正常 E(伤侧胸膜腔负压消失
13(反常呼吸是指伤侧软化区胸壁出现
A(吸气时正常，呼气时外凸 B(吸气和呼气时均外凸 C(吸气时外凸，呼气时内陷
D(吸气时内陷，呼气时外凸 E(吸气和呼气时均内陷
14(多根多处肋骨骨折现场急救方法是
A(止痛 B(吸氧 C(肋骨牵引固定
D(胸腔闭式引流 E(加压包扎固定软化区胸壁
15(开放性气胸病人现场急救的首要措施是
A(吸氧、输液 B(镇静、止痛 C(清创与缝合
D(封闭胸壁伤口 E(应用抗生素
16(对肋骨骨折有确诊价值的检查是
A(局部压痛 B(B超 C(胸片 D(胸穿 E(造影 17(闭合性单处肋骨骨折的处理重点是
84
A(骨折对位 B(骨折对线 C(固定胸壁 D(防治并发症 E(功能锻炼 18(张力性气胸急救时首先应
A(胸腔穿刺排气 B(迅速封闭胸壁伤口 C(清创 D(气管切开 E(加压吸氧 19(判断损伤性血胸的主要依据
A(胸部外伤史 B(脉速，血压下降 C(气促，呼吸困难
D(胸廓饱满，叩诊呈鼓音 E(胸膜腔穿刺抽出不凝固血液
20(下列征象提示胸腔内有进行性出血的是
A(病人血压为120,80mmHg B(中心静脉压力10cmHO C(尿量50ml,h 2
D(胸腔闭式引流血液每小时超过200ml，连续3h
E(胸腔闭式引流血液每小时超过100ml，连续2h
21(闭合性气胸无明显症状，说明肺萎陷在
A(15,以下 B(30,以下 C(45,以下 D(60,以下 E(75,以下 22(气胸病人闭式胸膜腔引流装置错误的是
A(锁骨中线第二肋问插管 B(长玻璃管口在水面下3cm C(短玻璃管与大气相通
D(整个装置均需密闭 E(水封瓶距离引流口，30cm
23(肋骨骨折病人出现咯血，常提示合并有
A(气胸 B(血胸 C(肺损伤 D(食管损伤 E(心包出血 24(可闻及胸壁伤口处有气体出入声音的损伤是
A(多根肋骨骨折 B(闭合性气胸 C(开放性气胸 D(张力性气胸 E(损伤性血胸 25(闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首先应考虑为
A(肋骨骨折 C(血胸 E(创伤性窒息 B(张力性气胸 D(肺挫伤 26(下列关于胸腔闭式引流的护理，正确的是
A(为保持管道密闭，水封瓶的长管应置在液面下7,8cm
B(引流瓶应低于胸腔引流出口30,50cm
C(鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，促进胸膜腔气体与液体的排出
D(更换引流瓶时应用一把止血钳夹闭胸腔引流管
E(24h引流液少于150ml可拔除引流管
27(闭式胸腔引流管脱落后首先应
A(报告医师 B(立即用手捏闭伤口处皮肤 C(钳闭引流管远端
D(给病人吸氧 E(急送手术室处理
28(对胸部损伤病人康复指导首要的是
A(愉快的心情 B(有效的咳嗽、咳痰 C(适当加强营养
D(戒烟 E(避免刺激物吸入
二、A2型题
29(患者，男性，26岁。右前胸部损伤后，有胸痛.轻度呼吸困难。x线:右第3.4肋骨骨折，无
移位，肺压缩20,，治疗应选
A(镇静.止痛.对症治疗 B(胸膜腔穿刺抽气 C(输血.输液
D(胸腔闭式引流 E(牵引固定
30(张某，因墙倒塌砸伤右前胸部，胸痛，局部有明显反常呼吸运动。X线检查右前胸部4,8肋
均为多处骨折。无血.气胸。急救首选
A.镇静.止痛 B(充分给氧 C(输血.输液
D(局部加压包扎固定 E(应用抗生素
31(蔡某，胸外伤，右4,7肋骨骨折，呼吸极度困难.发绀.出冷汗。检查见BP 65,40mmHg，右
胸饱满，气管移向左侧，叩诊鼓音，颈.胸部有皮下气肿，处理应首选
A(输血.输液 B(胸腔穿刺减压排气 C(立即开胸手术
85
D.气管插管辅助呼吸 E(应用抗生素
32(患者，男性，35岁。车祸致胸部受伤疼痛3h。3h前被迎面而来的汽车撞伤，致胸部疼痛，局
部肿胀，压痛阳性，深呼吸.翻身时加重。此患者最可能的疾病是
A(血胸 B(损伤性气胸 C(损伤性血气胸
D(单根单处肋骨骨折 E(多根多处肋骨骨折
33(朱某，男性，45岁，车祸致左胸部疼痛.呼吸困难lh，。护理体检:左侧前胸部第4.5.6.7肋 处
肿胀.压痛明显，在吸气时此处向胸腔内下陷，呼气时此处向外突出，口唇发绀。此患者最可能
是
A(损伤性血胸 B(损伤性气胸 C(损伤性血气胸
D(单根单处肋骨骨折 E(多根多处肋骨骨折
34(王某，女性，23岁。车祸致肋骨骨折，未特殊处理，今日|起床后疼痛加重，翻身.咳嗽加重，
患者不愿活动，此时下列哪项处理最佳
A(吸氧 B(口服止痛剂 C(卧床休息 D(肋间神经封闭 E(输液.镇定 35(患者，男性，29岁。右胸部外伤后，胸前壁出现反常呼吸运动，应首先考虑
A(损伤性血胸 B(损伤性气胸 C(损伤性血气胸
D(单根单处肋骨骨折 E(多根多处肋骨骨折
36(男性，25岁，与人打架胸部受伤，除下列哪项外应剖胸探查
A(肋骨骨折，同时肺压缩为原来2,3 B(胸腔内进行性出血
C(心脏损伤 D(胸腹联合伤 E(胸内存留较大异物
37(男性，25岁，被汽车撞伤右胸致胸痛，深呼吸时加重，无明显呼吸困难及发绀，胸片示右3.4
肋骨单处骨折，右肺压缩约30,。治疗方案是
A.胸腔穿刺抽气 B(胸腔闭式引流 C(输液.卧床休息
D(吸氧 E(镇定止痛.保守治疗
38(患者，男性，35岁，胸外伤引起血气胸，护理人员判断胸腔内是否存在持续性出血的重要依
据是
A(体温升高 B(胸腔闭式引流每小时引流量超过200。
C(患者经补液治疗后，血压回升 D(胸部叩诊呈鼓音 E(白细胞计数升高 39(患者，男性，30岁，胸外伤引起血气胸，出现脉搏加快.四肢湿冷.血压下降等表现，经治疗
后好转，2h后患者突然出血量增大，此时护理人员应首先做好以下哪项工作
A(作剖胸止血的准备 B(做好胸腔闭式引流的护理 C(监测生命体征
D(安慰患者及家属，缓解紧张情绪 E(加快补液速度
40(患者，男性，20岁，右侧胸部损伤后，皮下气肿愈来愈重，呼吸困难，咳泡沫血痰，脉搏细
速，血压下降，右侧呼吸音消失。X线检查见液平面。此患者为
A(张力性气胸 B(闭合性气胸 C(张力性气胸和血胸
D(开放性气胸 E(损伤性气胸
41(张某，男性，27岁，外伤后出现休克.昏迷.脾破裂.开放性气胸.开放性胫腓骨骨折等危急情
况，抢救时首先应
A(输血.输液 B(胸腔穿刺减压排气 C(立即开胸手术
D(气管插管辅助呼吸 E(封闭胸壁伤口
42(患者，章先生，车祸致左胸部疼痛.呼吸困难lh人院。护理体检发现左胸部饱满，肋间隙增宽，
呼吸音消失，胸部叩诊鼓音。气管明显移位，颈部肿胀，触及有捻发音。为确定有无皮下气肿，
首选下列哪项检查
A(胸部x线片 B(胸部CT C(胸部MRI D(B超 E(胸腔穿刺 43(男性，45岁，左侧胸部损伤后引起左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项是拔管的是好
指标
A(胸腔闭式引流长管内水柱波动小于lcm B(胸部x线片显示肺已经完全复张
86
C(胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管
D(水封瓶内无气泡冒出或每日引流量少于5ml，X线证实肺已经完全复张
E(胸腔闭式引流量连续两天少于50ral，夹管24h后无异常
44(患者，男性，外伤致右侧胸腔大量血胸，伤后第5周仍有患侧肺受压萎缩，治疗采用下列哪种
方法最佳
A(输血.输液 B(胸腔穿刺抽血 C(胸腔闭式引流
D(胸膜纤维剥脱术 E(开胸清除血凝块
45(男性，车祸引起胸部损伤，经吸氧后仍呼吸困难.发绀，护理体检:BP 76,50mmH9，P l24,
min，左胸部饱满有骨擦音及胸壁捻发音，叩诊鼓音，呼吸音消失，右肺清晰，应为下列哪组诊
断
A(肋骨骨折，血气胸，休克 B肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克
C(肋骨骨折合并闭合性气胸，感染性休克 D(肋骨骨折，开放性气胸，感染性休克
E(肋骨骨折合并血胸，休克
46(患者，男性，37岁，胸部损伤后，胸腔内有进行性出血，出血源多为
A(肋骨骨折断端出血 B(心脏.大血管破裂出血
C(肋间动.静脉或胸廓内动.静脉破裂出血
D(支气管动脉出血 E(肺组织破裂出血
47(患者，男性，35岁，因车祸急诊送手术室。查体:R 35,rain，BP 76,50mmH9，神志淡漠，
明显呼吸困难，右肺呼吸音低，右下胸骨擦感，胸壁有一伤口，有血液及气泡溢出。腹肌紧张，
明显压痛.反跳痛，肠鸣音减弱。左下腹穿刺抽出不凝血。首要处理是
A(输血.输液及止血 B(胸腔穿刺抽血 C(胸腔闭式引流
D(给氧 E(封闭胸壁伤口
48(患者，男性，35岁，胸部被摩托车撞伤半小时后出现气促.右胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示右
侧气胸，肺压缩40,。下列哪项处理不妥
A(使用抗生素 B(积气不多，可让自行吸收 C(鼓励咳嗽排痰
D(给氧 E(对症处理.胸穿排气
49(患者，男性，30岁，胸部损伤出现闭合性气胸，肺压缩30,。进一步的处理是
A(使用抗生素 B(胸腔闭式引流同时使用抗生素 C(保守治疗，密切随访 D(胸
腔闭式引流 E(对症处理，胸穿排气
50(患者，男性，25岁，车祸致胸部损伤出现右侧气胸，纵隔及皮下广泛积气，行右胸腔穿闭式
引流太后4d，引流管内有较多气体溢出，呼吸无明显改善。应考虑是
A(肺有裂口 B(小气管漏气 C(胸膜腔内感染
D( 肺.支气管裂伤较大或支气管断裂 E(引流不畅
51(某患者因肺切除手术后行闭式胸膜有人引流，在翻身时，胸腔导管不慎脱出，首要措施是
A(将引流管重新插入 B(用无菌敷料将伤口堵闭 C(手指捏紧引流口皮肤
D(急呼医生处理 E(在第二肋间插入粗针头 52(男性，60岁，进行性吞咽困难6个月，消瘦.贫血，左侧锁骨上窝有2cm，直径的淋巴结肿大，
质硬，不能推动，应首先考虑为
A(早期食管癌 B(中期食管癌 C(晚期食管癌
D(早期胃癌 E(进展期胃癌
53(刘某，男性，50岁，进行吞烟困难6个月，完全不能直食半个月，消瘦、脱水、贫血.右侧锁
骨有2cm直径的肿大淋巴，质硬，不能推动。临床诊断中段食管癌。治疗应首先
A(手术切除 B(放射治疗 C(化学治疗
D(免疫疗法 E(输血.输液.胃造口术
54(隋某，男性，60岁，以进行性吞咽困难就诊入院，临床诊断为食管癌。撤护士收集的健康史
中，哪项可能与其患病有关
A(平时喜食腌制食品 B(喜食蔬菜 C(偶尔饮酒
87
D(不吸烟 E(很少参加运动
55(张先生，52 岁，食管癌手术后第天拔除胃管后口服流食，第5天体温升高至39?，呼吸困难.
胸痛.脉速.胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发
A(肺炎 B(胸膜炎 C(切口感染 D(食管吻合瘘 E(乳糜胸 56(患者，男性，50岁，食管癌切切除，食管胃相吻合术后第4天。突发高烧.寒战.呼吸困难.胸
痛.脉速.白细胞20×109/L，高度怀疑此患者出现了
A(吻合口瘘 B(胸膜炎 C(出血 D(肺炎 E(乳糜胸
57(张先生，62岁，出现进行性吞咽困难半年，入院临床诊断为文化娱乐活动管癌，似行手术治
疗。下列哪项手术前准备是错误的
A(用蒸气吸人 B(早期下床活动 C(给氧
D(鼓励和帮助患者咳嗽排痰 E(术前日禁食
58(王先生.57岁，因进行性吞咽困难半年余，来医院检查，当医生告诉患者食管癌需要手术治疗，
患者听后，极度紧张恐惧，回家后不思饮食，休息睡眠欠佳。此时患者的主要护理问题施为
A(有体液不足的危险 B(清理呼吸道无效 C(营养失调:低于机体需要量
D(焦虑或恐惧 E(潜在并发症
59(张先生，56岁，患有食管癌，经检查无转移属于早期食管癌，治疗应选用
A(化疗 B(放疗 C(姑息术
D(根治手术，辅助化疗和放疗 E(根治手术
60(张先生，64岁，食道癌术后，行闭式胸膜腔引流，巡回护士发现水封瓶长管内水柱无波动，
让患者做深呼吸后仍无波动(提示
A(胸膜腔内负压未恢复 B(胸膜腔内负压已恢复
C(胸膜腔内负压恢复，引流管不通畅 D(胸膜腔负压未恢复，引流管阻塞
E(引流管阻塞
三、A3型题
(61,63题共用题干)
患者，女性，49岁，胸部外伤致开放性气朐，出现呼吸困难和发绀。给予立即封闭伤口，行胸膜腔闭式引流术。
61(行闭式胸膜腔引流时，导管安放位置应在患侧的
A(第2肋间隙锁骨中线处 B(第7.8肋问腋中线处 C(第6.7肋间腋前线处
D(第5.6肋间腋中线处 E(第9.10肋间腋后线处
62(该患者闭式胸膜腔引流护理中，促使胸内气体排出的措施是
A(取半卧位 B(水封瓶低于引流口60cm
C(保持长玻璃管在水面下3cIn D鼓励患者咳嗽和深呼吸 E(定日寸挤捏引流管 63(此患者现在最主要的护理问题是
A(低效性呼吸型态 B(心输出量减少 C(营养失调
D(舒适的改变 E(焦虑或恐惧
四、A4型题
(64,67题共用题干)
患者，男性，35岁，车祸致呼吸困难，面色苍白，血压下降，尿量减少，脉搏细数。经检查，临床诊断为右侧第4.5肋骨骨折并损伤性血胸。立即输液.输血，行胸膜腔闭式引流术。 64(为了确定诊断需要做以下哪项辅助检查
A(胸部x线片 B(胸腔穿刺 C(胸部Ct D( B超检查 E(胸部MRI 65(胸膜腔内积血来自于
A(肺破裂 B(肋间血管 C(胸廓内血管破裂
D(肺血管破裂 E(心脏.大血管破裂
66(此时患者的主要护理问题为
88
A(低效性呼吸型态 B(心输出量减少 C(营养失调
D(舒适的改变 E(焦虑或恐惧
67(下列哪一项丕星进行性胸腔出血的特点
A(脉搏逐渐增快，血压持续下降 B(经扩容后血压有回升，但扩容结束后又下降
C(血红蛋白，血红细胞计数及血细胞比容持续下降
D(胸腔闭式引流抽出血量,>200ml,h，并持续2,3h或以上
E(引流液的颜色越来越淡。
(68,70题共用题干)
患者，男性，左侧胸部被匕首刺伤致胸痛.呼吸急促半小时，查体:脉搏l20,min，血压9(3,5 3kPa(70,40 mmHg)，口唇发绀。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。
68(应首先考虑此患者为
A(闭合性气胸 B(开放性气胸 C(张力性气胸
D(损伤性血胸 E(胸壁软组织刺伤
69(引起患者休克的主要原因是
A(血容量不足 B(纵隔摆动，回心血量减少 C(伤侧肺完全萎陷
D(心脏受压 E(健侧肺部分受压
70(此患者首要的急救措施是
A(迅速封闭伤口 B(立即开胸手术 C(输血输液
D(闭式胸膜腔引流 E(应用抗生素
(71,74共用题干)
患者，男性，40岁，车祸致右胸部疼痛.呼吸困难2h余，体检:血压7(5,5(5kP。，脉搏120,min。面色苍白，右胸部前外侧有3cm x6cm的反常呼吸区，右胸部呼吸动度下降，叩诊为浊音，听诊呼吸音减弱。曾在基层医院，给予输液.抗休克治疗，血压回升，但随着时间推移，又开始下降。人院后进行手术止血，术后3d患者出现胸痛加剧，咳嗽.咳痰.发热，呼吸困难。血液化验血象升高。X线片显示右侧肺部云雾状改变。
71(此患者的主要护理诊断是
A(低效性呼吸型态 B(心输出量减少 C(营养失调
D(舒适的改变 E(焦虑或恐惧
72(此患者休克主要原因
A(血容量不足 B(纵隔摆动，回心血量减少 C(伤侧肺完全萎陷
D(心脏受压 E(健侧肺部分受压
73(人院时应采取以下哪种治疗措施
A(继续输液.输血 B(穿刺抽出积血 C(进行胸膜腔闭式引流
D(在抗休克的同时进行手术探查 E(使用血管收缩剂 74(术后第3天患者应采取何种主要护理措施
A(继续输液 B(保持胸膜腔引流通畅 C(加强营养
D(有效抗炎 E(保持气道通畅，鼓励深呼吸，使用有效抗生素
(75,79共用题干)
患者，男，27岁，车祸致右胸部疼痛，呼吸极度困难4h。护理查体:血压82,67mmH9，口唇发绀，出冷汗，气管移向左侧，右胸廓饱满，叩诊为鼓音，听诊呼吸音消失，颈部有广泛的皮下气肿。x线显示右第6肋骨骨折.肺萎缩.肋间隙增宽。临床诊断为右侧第6肋骨骨折并发气胸。医生对患者进行了胸腔闭式引流治疗。 ’
75(造成患者呼吸极度困难.发绀的主要原因是
A(伤侧胸膜腔压力不断增高 B(健侧肺受压 C(静脉回流受阻
D(纵隔移向健侧 E(广泛皮下气肿
76(护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是
89
A(重新连接引流管 B(健侧肺受压 C(拔除引流管
D(钳闭引流管近端 E(更换胸腔引流管
77(护士判断胸腔引流管是否通畅最简单的方法是
A(检查引流管是否弯曲 B(检查引流瓶中是否有引流液
C(检查患者的呼吸音是否正常 D(看引流管中是否有液体流出
E(观察水封瓶中的长管内水柱是否有波动
78(搬动此患者时应
A(保持引流通畅 B(嘱患者屏住呼吸 C(用两把止血钳夹闭引流管
D(注意观察引流液排出情况 E(保持引流瓶直立
79(该患者目前最适宜的体位是
A(半卧位 B(侧卧位 C(中凹位 D(头高脚低位 E(平卧位
(80,82题共用题干)
男性，20岁，2年前因车祸致血胸住院，已治愈，今无明显诱因下突感胸闷不适。体格检查:右侧呼吸音减弱。胸片:右肺压缩90,。
80(此患者发病最常见的原因是
A(肺结核 B(肺脓肿 C(弥漫性肺气肿
D(吸烟导致的剧烈咳嗽 E(胸膜撕裂或肺大泡破裂
81(此患者目前最主要的护理问题为
A(低效性呼吸型态 B(心输出量减少 C(营养失调
D(舒适的改变 E(焦虑或恐惧
82(目前主要采取何种治疗措施
A(吸氧 B(胸腔穿刺抽气 C(输液 D(胸膜腔闭式引流 E(手术治疗
(83,85题共用题干)
患者，男性，50岁。以“进行性吞咽困难半年”之主诉人院，x线钡餐透视疑诊为食管癌。 83(护理评估时，此患者最初期症状应是
A(食管内异物感 B(吞咽困难 C(持续性胸背部痛
D(声音嘶哑 E(喝水时呛咳
84(为了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行下列哪项检查
A(B超 B(胸部正侧位片 C(CT D(食道纤维镜检 E(食道拉网 85(该患者手术后护理哪项不正确
A(术后48h内吸氧 B(止痛 C(尽量防止咳嗽
D(病情平稳后取半卧位 E(拔除胸腔引流管后尽早下床活动
(86,88题共用题干)
患者，男性，56岁，以进行性吞咽困难4月余收入院。入院检查:发现患者进食量很少且发生呕吐，明显消瘦，乏力。血化验:血红蛋白859,L。人院后，进行正规的检查和治疗。 86(要了解食管癌是否侵犯到气管和脊柱首先选择哪项检查
A(食管拉网检查 B(B超检查 C(x线钡餐透视
D(胸部CT E(纤维食管镜检查
87(此时患者的主要护理问题是
A(有体液不足的危险 B(清理呼吸道无效 C(营养失调:低于机体需要量
D(焦虑或恐惧 E(潜在并发症
88(经过检查肿瘤已经波及气管壁和脊柱，钡餐透视造影剂很少通过，此患者最佳的治疗是
A(化疗 B(放疗 C(手术根治术
D(姑息手术.辅助化疗和放疗 E(单纯胃造口
(89,90题共用题干)
男性患者，58岁，进行性吞咽困难3月余。人院查体，贫血面貌，消瘦明显。X线透视可见食管3era长的黏膜皱襞中断，管壁僵硬，钡剂通过缓慢。
90
89(此患者目前的主要护理问题为
A(有体液不足的危险 B(清理呼吸道无效 C(营养失调:低于机体需要量
D(焦虑或恐惧 E(潜在并发症
90(此患者为了确定诊断首选下列哪一项检查
A(x线碘剂造影 B(胸部CT C(胸部MRI
D(B超 E(纤维食管镜检查
(91,95题共用题干)
患者，男性，29岁，车祸致左胸疼痛，呼吸极度困难4h。护理查体发现，脉搏细速，血压80,60mmH9，皮肤湿冷，发绀，出冷汗.烦躁不安。气管移向右侧，左胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊为鼓音，右肺听诊呼吸音消失，头颈部.右胸部有皮下气肿。临床诊断为左第4,7肋骨骨折。 ，
90(此时患者主要的护理问题为
A(恐惧 B(潜在并发症:休克 C(知识缺乏 D(低效性呼吸型态
E(营养失调:低于机体需要量
91(最可能的临床诊断为
A(闭合性气胸 B(张力性气胸 C(开放性气胸
D(创伤性气胸 E(血气胸伴失血性休克
92(首要的急救措施是
A(胸穿排气减压 B(气管切开 C(高流量给氧 D(剖胸探查 E(补液抗休克 93(若该患者进行胸腔闭式引流5d后，仍严重漏气，呼吸困难无好转，进一步处理措施为
A高流量给氧 B(使用呼吸机辅助呼吸 C(增加胸膜腔插管引流
D(剖胸探查 E(加强营养支持
参考答案:
1E、2D、3D、4A、5D、6D、7E、8B、9C、10A、11C、12A、13D14E、15D、16C、17C、18A、19E、20D 21B、22C、23E、24C、25B、26C、27B、28B。29A 30D 31B 32D 33E 34D 35E
36A 37E 38B 39A 40C 41E 42A 43D 44D 45B 46C 47E 48B 49C 50D 51C 52C 53E
54A 55D 56A 57D 58E 59D 60D 61E 62A 63D 64A 65B 66B 67B 68E 69B
70B 71A 72B 73A 74D 75E 76A 77D 78E。79C 80E 81E 82A 83A 84C 85C 86D 87C 88D
89C 90B 91B 92A 93D
第二十七章 泌尿系统损伤患者的护理
一、A1型题
1(排尿次数增多而每次尿量减少是
A(尿急 B(尿频 C(排尿困难 D(尿潴留 E(尿失禁 2(病人表现为排尿延迟、射程短、费力、尿线无力、变细、滴沥是
A(尿急 B(尿频 C(排尿困难 D(尿潴留 E(尿失禁 3(膀胱过度充盈，压力增高，尿液不断溢出，提示
A(张力性尿失禁 B(压力性尿失禁 C(真性尿失禁
D(急迫性尿失禁 E(充溢性尿失禁
4(能反映膀胱排空功能的检查是
A(残余尿测定 B(尿常规 C(肾功能 D(膀胱测压 E(尿比重测定 5(病人膀胱充盈时，受到钝性暴力撞击引起的损伤是
A(开放性损伤 B(闭合性损伤 C(贯通伤 D(挤压伤 E(医源性损伤 6(全程血尿提示病变部位在
A(膀胱颈部 B(前尿道 C(后尿道 D(膀胱三角区 E(膀胱或以上 7(肾裂伤的非手术治疗期间发生以下那种情况，须施行手术治疗
A(血尿停止 B(血红蛋白与血细胞比容稳定 C(腰、腹部肿块无明显增大
D(无合并腹腔脏器损伤 E(经积极抗休克后生命体征未见改善
91
8(应紧急手术的肾损伤是
A(明显血尿 B(严重休克不能纠正 C(尿外渗 D(合并肋骨骨折 E(高热 9(经导尿管向膀胱注入无菌生理盐水200ml，液体进出量差异很大，提示
A(肾破裂 B(输尿管破裂 C(阴道损伤 D(肾盂破裂 E(膀胱破裂 10(肾损伤非手术治疗的病人需卧床休息
A(绝对卧床休息1,2周 B(绝对卧床休息3,4周 C(绝对卧床休息3,5周
D(绝对卧床休息2,3周 E(绝对卧床休息2,4周
11(为防止逆行感染和尿液倒流，无菌集尿袋应低于那个部位
A(臀部 B(脐部 C(腰部 D(尿路引流部位 E(髋部 12(肾结核治疗措施中错误的是
A(应注重全身治疗 B(药物治疗期间应定期检查尿常规
C(药物治疗如无效果，必须行手术治疗 D(肾切除后不再需要服用抗结核药
E(手术前服用抗结核药
13(病人出现尿频、尿急、终末血尿，排尿突然中断，变换体位又能继续排尿，多见于
A(膀胱结石 B(输尿管结石 C(肾结石 D(肾盂结石 E(尿道结石 14(结石活动或引起输尿管完全性梗阻时，会出现
A(肾绞痛 B(腰部钝痛 C(肾胀痛 D(腰部隐痛 E(牵引痛 15(大量饮水以增加尿量，成人保持每日尿量在
A(1000ml以上 B(20()0ml以上 C(3000ml以上
D(2500ml以上 E(2000ml以下
16(体外冲击波碎石，术前3d禁食
A(高纤维食物 B(高蛋白食物 C(易产气食物 D(低蛋白食物 E(高糖食物 17(输尿管结石绞痛发作时，最重要的措施是
A(大量饮水 B(应用抗生素 C(解痉止痛 D(准备手术治疗 E(做跳跃运动 18(肾结核最主要的临床表现是
A(腰酸痛 B(肾区肿块 C(发热盗汗 D(肾功能不全 E(膀胱刺激征 19(肾癌最早出现的症状是
A(疼痛 B(低热 C(血尿 D(贫血 E(腰部肿块
二、A2型题
20(李某，就诊时主诉自己排尿开始时尿液呈红色，以后逐渐变清。预示病变部位在
A(前尿道 B(后尿道 C(膀胱基底部 D(输尿管 E(肾脏 21(某女性患者，35岁，行膀胱镜检查后出现血尿和疼痛，下列哪项处理不妥
A(给止痛药 B(给镇静.安定药 C(嘱少饮水，减少排尿
D(卧床休息 E(用抗生素
22(陈女士，女性，25岁，左腰区撞伤，随即出现腰痛.腰区青紫.肿胀和肉眼血尿，此时应禁忌
的治疗方法是
A(绝对卧床 B(给予止痛剂 C(手术
D(留置导尿，观察比较小便 E(疼痛.肿胀区推拿
23(某肾结核患者，行肾部分切除术后。以下护理措施错误的是
A(观察尿液变化 B(鼓励患者多饮水 C(嘱尽早下床活动
D(保持引流通畅 E(继续抗结核药物治疗
24(宋某，男性，25岁。骑车中被撞倒，会阴部骑跨在车杠上，会阴部疼痛。3h后发现内裤染血.
排尿困难.阴囊有血肿形成。该患者最可能的尿道损伤部位是
A(前列腺部 B(球部 C(膜部 D(阴茎海绵体部 E(尿道外口 25(10岁男孩，一年来时有尿频.尿急.排尿痛和排尿困难，尿流常突然中断，改变体位后又能继
续排尿，应首先考虑
92
A(急性膀胱炎 B(泌尿系结核 C(尿道狭窄 D(前列腺炎 E(膀胱结石 26(某男，60岁。2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频.尿痛，3
月来耻骨后感疼痛，应初步考虑诊断为
A(膀胱炎 B(前列腺增生症 C(膀胱癌 D(膀胱结石 E(肾结核 27(男性，30岁，在一次剧烈运动后，突发右腰部绞痛，向下腹部放射，伴恶心呕吐，查体右腰
部叩击痛，无肌紧张，实验室检查见镜下血尿。应考虑
A(肾结核 B(肾.输尿管结石 C(肾肿瘤 D(胆石症 E(急性阑尾炎 28(男性患者，30岁，患输尿管结石收住院。当肾绞痛发作时，最重要的措施是
A(大量饮水 B(应用抗生素 C(解痉止痛
D(准备手术治疗 E(嘱患者跳跃运动
29(某男，25岁。近2年来出现膀胱刺激症状，逐渐加重，青霉素治疗无效。目前尿频严重，且
有终末血尿.脓尿。应首先考虑
A(前列腺增生 B(慢性前列腺炎 C(泌尿系结核
D(膀胱结石 E(膀胱肿瘤
30(某男性患者，出现无尿症状，无尿是指
A(24h尿量<100ml B(24h尿量<200ml C(24h尿量<300ml
D(24h尿量<400ml E(24h尿量<500ml
31(李先生，55岁，因右肾结石行ESWL治疗，一周内排出数枚米粒大小结石，结石成分分析证实
为草酸钙及磷酸钙结石，下列预防结石再发的措施中哪项是错误的
A(控制尿路感染 B(碱化尿液 C(多饮水
D(一般情况不予补充钙剂 E(少食马铃薯.蛋黄等食物
32(某女性患者，25岁，护理评估时发现有尿路刺激征，主要是指
A(尿频 B.尿急 C(尿痛 D(排尿不尽感 E(上述症状都有 33(某男性患者，30岁，系肾损伤，护理评估时发现有少尿，其24h正常尿量为
A(<100ml B(<400ml C(1000,2000ml D(>2500ml E(<1000ml 34(某女性患者，20岁，护理评估时，出现排尿次数增多，但每次尿量减少，此现象称为
A(尿痛 B(尿频 C(尿急 D(尿潴留 E(尿失禁
35(男性，62岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，排尿时淋漓不尽。今下午排不出尿，小
腹胀痛来院就诊。护士首先应如何处理
A(膀胱穿刺抽尿 B(膀胱造瘘 C(导尿并留置导尿管
D(压腹部排尿 E(急诊做前列腺摘除术
36(女性，20岁，发热伴尿急.尿频.尿痛，尿液检查示:白细胞8,HP，其结果为
A(镜下脓尿 B(镜下血尿 C(正常尿液 D(血红蛋白尿 E(乳糜尿 37(男性患者，尿频.尿急2月余，行膀胱镜检查时，应采取何体位
A(俯卧位 B(截石位 C(仰卧位 D(膝胸位 E(侧卧位
38(基女，肾结石，在行右肾结石切开取石术时，护士应安置的手术体位是
A(左侧卧位 B(抬高腰桥左侧卧位 C(俯卧位 D(折刀位 E(平卧位 三、A3型题
(39—40题共用题干)
某患者，右腰部被撞击后2h，自觉疼痛，查体:右腰部稍肿伴压痛及叩击痛，腹软无压痛，血压.脉搏正常，尿液镜检红细胞10,l5个,高倍视野。
39(应考虑的诊断为
A(腰部软组织挫伤 B(肾挫伤 C(肾部裂伤
D(肾全层裂伤 E.
40(寻该患者进行非手术疗法护理时，应特别强调
A(严密观察生命体征 B(给止痛.镇痛 C(使用抗生素
D(观察血尿变化 E(绝对卧床休息
93
(41,42题共用题干)
男性，67岁，既往有进行性排尿困难多年，就诊前因饮酒后不能排尿，体检发现膀胱区明显膨隆。
41(该患者最可能的诊断是
A(前列腺增生症 B(前列腺癌 C(膀胱肿瘤
D(膀胱结石 E(尿道狭窄
42(上述患者护士首先应如何处理
A(穿刺抽尿 B(耻骨上膀胱造瘘 C(导尿并留置导尿管
D(压腹部排尿 E(紧急行前列腺摘除术
(43,44题共用题干)
男性，27岁，右腰部撞伤2h，局部疼痛.肿胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。
43(下列哪项能及时反映肾出血情况
A(面色.意识 B(腰部疼痛 C(血压.脉搏 D(肢体温度 E(尿量.尿色 44(该患者的护理，下列哪项错误的
A(绝对卧床休息 B(输液.使用止血药 C(按时使用抗生素
D(血尿消失即可下床活动 E(做好术前准备
四、A4型题
(45、46题共用病例)
病人，男性，58岁。3d前突然出现无痛性肉眼血尿，偶伴有小血块，伴有膀胱刺激征，3 个月前有类似情况，用止血药后血尿停止。
45(根据病史首先考虑
A(泌尿系结核 B(膀胱肿瘤 C(前列腺增生 D(膀胱结石 E(肾结石 46(诊断膀胱肿瘤最重要的检查是
A(膀胱镜检查 B(膀胱造影 C(尿细胞学检查 D(B超检查 E(放射性核素检查 参考答案:
1B、2C、3E、4A、5B、6E、7E、8B、9E、10E、11D、12D、13A、14A、15B、16C、17C、18E、19C、20A 21C 22E 23C 24B 25E 26C 27B 28C 29B 30A 31E 32E 33B 34B
35C 36A 37B 38A 39B 40E 41A 42C 43E 44D 45B 46A
第二十八章 四肢骨折.关节脱位患者的护理 一、A1型题
1(下列属于不稳定型骨折的是
A(横行骨折 B(斜行骨折 C(压缩骨折 D(青枝骨折 E(裂缝骨折 2(下列属于不完全性骨折的是
A(青枝骨折 B(横形骨折 C(斜形骨折 D(螺旋形骨折 E(粉碎性骨折 3(骨折愈合过程中，直接骨化形成桥梁骨痂的是
A(软骨 B(血肿 C(骨膜 D(结缔组织 E(血管 4(腓骨上端骨折常见的并发症是
A(畸形愈合 B(国静脉血管损伤 C(腓总神经损伤
D(骨不连接 E(骨延迟愈合
5(关于脊髓震荡描述正确的是
A(脊髓轻度水肿，细胞破坏 B(脊髓外观似完整，但内部有不同程度的改变
C(脊髓损伤中最轻的一种 D(脊髓功能障碍不易恢复
E(脊髓的连续性中断
6(以下能确诊为关节脱位的是
A(关节疼痛 B(骨擦音或骨擦感 C(反常活动
D(“方肩”畸形 E(关节功能丧失
94
7(出现方肩畸形的原因是
A(锁骨骨折 B(肱骨干骨折 C(肩关节脱位
D(肱三头肌撕裂伤 E(肱骨外科颈骨折
8(急性骨髓炎的叙述不正确的是
A(常见10岁以下儿童 B(多发生于长骨干骺端 C(有寒战高热
D(患肢持续疼痛 E检查无压痛
9(可引起缺血性肌挛缩的创伤是
A(肩关节脱位 B(肱骨髁上骨折 C(肘关节脱位
D(桡骨下端骨折 E(锁骨骨折
10(评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是
A(手部麻木 B(肢端发绀 C(桡动脉无搏动
D(肢端温度下降 E(手功能障碍
11(治疗脱位最常用的方法是
A(切开复位与内固定 B(手法复位与外固定 C(切开复位与外固定
D(手法复位与内固定 E(持续牵引
12(关于骨折的诊断，哪项错误
A(骨的完整性或连续性中断 B(99,的骨折有外伤史
C(骨折处软组织有不同程度的损伤 D(严重的骨折可合并大出血、休克
E(为了确诊骨折，一定要查到骨擦音
13(脊柱骨折病人急救运送方法正确的是
A(用软担架搬运 B(3人平托放于硬板上搬运 C(2人抱持搬运
D(1人抱持搬运 E( 1人背负搬运
14(髋关节脱位复位后病人禁止做的动作是
A(伸直、内收、内旋 B(伸直、内收、外旋 C(屈曲、内收、内旋
D(屈曲、外展、外旋 E(屈曲、外展、内旋
15(骨关节结核病人早期x线片不会看到的是
A(骨质疏松 B(病理性骨折 C(骨质破坏 D(关节囊肿胀 E(关节间隙变窄 16(骨关节结核寒性脓肿的病人，行切开排脓后最常见的是
A(引起感染 B(伤口不易愈合 C(影响关节功能
D(易形成经久不愈的窦道 E(增加病人的痛苦
17(骨关节结核时，让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，若患肢髋关节与膝关节呈屈曲状态，此
时为
A(杜加征阳性 B(拾物试验阳性 C(托马斯征阳性
D(浮髌试验阳性 E(直腿抬高试验阳性
18(下段颈髓损伤后出现呼吸功能衰竭可能是因为
A(影响膈神经功能 B(呼吸道内大量分泌物不能排出 C(病人疲乏无力
D(呼吸道感染导致肺换气障碍 E(影响到呼吸中枢
19(下列哪组是骨折的特殊表现
A(疼痛、肿胀、功能障碍 B(畸形、异常活动、骨擦音 C(红肿、发热、疼痛
D(肿胀、水肿 E(瘀斑、压痛
20(下列哪项不是骨折晚期并发症
A(脂肪栓塞 B(关节僵硬 C(延迟愈合 D(创伤性关节炎 E(骨化性肌炎 21(下列骨折除哪项外，可并发创伤性休克
A(多发性骨折 B(单处肋骨骨折 C(股骨骨折
D(骨盆骨折 E(严重开放骨折
22(下列属于骨折晚期并发症的是
A(关节僵硬 B(血管损伤 C(脂肪栓塞 D(感染 E(骨筋膜室综合征
95
23(下列哪项是骨折早期并发症
A(血管神经损伤 B(关节僵硬 C(创伤性关节炎
D(缺血性肌挛缩 E(延迟愈合
24(处于血肿机化期的右肱骨骨折病人，应鼓励其进行的锻炼是
A(写字 B(快跑 C(作广播体操 D(上臂肌肉舒缩运动 E(上肢举哑铃 25(骨折现场急救，错误的是
A(重点检查有无内脏损伤 B(开放性骨折应现场复位 C(取清洁布类包扎伤口
D(就地取材，固定伤肢 E(平托法搬移脊柱骨折病人
26(某病人右下肢股骨中段闭合性骨折，在转送医院治疗前需做
A(口服索米痛片 B(静脉江时50,葡萄糖溶液 C(伤肢固定
D(伤肢上止血带 E(吸氧
27(脊柱骨折病人转送时应采取
A(背运 B(单车驮运 C(汽车坐运 D(担架抬运 E(硬板抬运 28(对骨折病人进行现场急救时，下列哪项错误
A(用夹板临时妥善固定伤肢，以利搬运 B(出血严重时可用止血带
C(骨折端戳出伤口应在现场整复，以免污染 D(加压包扎伤口
E(观察血压、脉搏
29(在骨折急救中，避免继发性损伤最重要的措施是
A(抗休克 B(保持呼吸通畅 C(包扎伤口 D(妥善固定 E(迅速转运 30(骨折现场急救时，首先应
A(包扎伤口 B(制止大出血 C(固定骨折 D(给镇痛剂 E(迅速运送 31(闭合性骨折转运前最重要的是
A(使用止痛药 B(做好伤肢临时固定 C(抬高患肢
D(保持肢体功能位 E(使用抗生素和TAT，预防感染
32(对髋关节脱位病人的护理措施中不包括
A(密切观察生命体征，有无休克 B(抬高患肢，以利静脉回流
C(观察局部脱位症状，复位后是否消失 D(伤后24h之内冷敷，以减轻肿胀
E(嘱病人在复位固定2周后做脚蹬自行车及爬楼锻炼
33(断肢再植病人，术后病房环境适宜温度是
A(12,14? B(15,20? C(20,25? D(26,28? E(29,30? 34(护理长期卧床的骨科病人，哪项处理错误
A(增强病人战胜疾病的信心 B(防止发生压疮 C(适当活动以防肌肉萎缩
D(少食蔬菜水果以防腹泻 E(多饮水以防泌尿系结石
35(关于骨科病人手术前后护理，哪项错误
A(骨科病人不需卧硬板床 B(术前3d，每天备皮1次 C(术后注意手术区渗血
D(观察患肢感觉、温度、运动等 E(预防并发症发生
36(下列哪项不是肢体血运障碍的表现
A(肢端青紫 B(肢端肿胀 C(肢端温度升高 D(肢端麻木 E(肢端苍白 二、A2型题
37(患者，女性，26岁，车祸2h，查体:一般情况尚可，右小腿有一长约l6。M 的伤口，胫骨断
端外露，出血不多，并伴有广泛的软组织挫伤。在做X线检查以前，应该进行的处理是
A(行简单的外固定 B(行气压止血带止血 C(急送手术室
D(长腿石膏托固定 E(紧急输血.输液
38(12岁男孩，左股骨干上1/3斜形骨折，其治疗方法最好是
A(切开复位内固定 B(手法复位小夹板外固定 C(垂直悬吊皮牵引
D(胫骨关节骨牵引 E(手术
39(男孩，l2岁，左大腿被载重马车横行辗扎，根据下列哪项可确定为骨折
96
A(局部肿胀淤血疼痛 B(不敢持重 C(不能自主活动
D(反常活动 E(局部压痛
40(男孩，8岁，右股骨干陈旧性骨折半年。x片显示为右股骨中1/3横断骨折。已畸形愈合，成
角l0?，重叠1.5cm对该患者处理应
A(切开复位，钢板固定 B(切开复位，髓内针固定 C(手法整复，石膏固定
D(手法整复牵引加小夹板固定 E(无需处理
41(某男性患者，25岁，农民，干活时，不慎被绊倒，当即不能行走，并出现左下肢畸形.反常活
动，下列疾病哪一项可能性最大
A(急性腰椎间盘脱出 B(急性骨髓炎 C(病理性骨折
D(急性腰部扭伤 E(以上都不是
42(男性，40岁，胫骨骨折石膏管型固定后8h，诉患肢疼痛难忍，检查:肢端苍白，温度降低，
足趾小能主动活动，应考虑
A(骨折端移位 B(衬垫不妥 C(继发感染 D(血管受压 E(体位不当 43(某男，25岁，外伤后出现肘部关节肿胀可鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的是
A(手臂功能障碍 B(肘部剧烈疼痛 C(是否可摸到尺骨鹰嘴
D(肘后三点是否失去正常关系 E(跌倒后手掌撑地而受伤
44(患者，男性，24岁，因车祸导致左下肢骨折，必须治疗休息3个月，患者不能正常进行工作
和生活，请问此时患者最常见的护理诊断是
A(焦虑 B(疼痛 C(营养失调 D(骨化性肌炎 E(愈合障碍 三、A3型题
(45,48题共用题干)
女性，67岁，走路滑倒后，左手掌着地，X线片显示Colles骨折。 45(该患者典型的畸形表现是
A(爪形手 B(方肩 C(枪刺刀 D(外旋 E(肘后三角关系失常 46(如果对该患者进行皮肤牵引，正确护理应是
A(保持患肢外展位.中立位避免外旋 B(注意胶布.绷带有无脱落滑移松动
C(保持有效牵引，被物不可压在牵引绳上 D(定期检查皮肤有无皮炎及溃疡
E(以上均是
47(关于Colles骨折，下列哪项是焦竖的
A(多由直接暴力所致 B(骨折发生在桡骨远端距桡骨下关节面3cm以内
C(骨折远端向背侧和桡侧移位 D(临床表现为枪刺刀和餐叉畸形
E(治疗以手法复位为主
48(关于Colles骨折的治疗，下列哪项是错误的
A(复位重要的是要恢复正常的掌倾角和尺倾角 B(多数需要手术治疗
C(复位时需要充分的牵引 D(应早期进行手指的屈伸活动
E(4,6周后可去除外固定开始腕关节活动
(49,51题共用题干)
男性，30岁，在工地不慎跌倒，肩部着地后碰到硬物，当即感疼痛难忍，来院查体:患肩处肿胀畸形，活动受限，X线示:肩关节脱位，肱骨干骨折。
49(请问依据下列哪项体征可诊断为关节脱位
A(患处疼痛 B(局部肿胀 C(关节部位有空虚感
D(伤肢活动受限 E(局部瘀斑
50(肩关节脱位特有体征是
A(肢体活动受限 B(方肩畸形 C(患肢短缩 D(肿胀 E(枪刺刀畸形 51(杜加(Dugas)征是检查
A(肱骨外科颈骨折 B(肩关节脱位 C(肱骨干骨折
D(肘关节脱位 E(以上都不是
97
(52,53题共用题干)
男性，3岁，l年来在一般性日常活动中反复发生右肩关节前脱位4次。 52(其主要原因是
A(缺少自我保护意识 B(年龄较小 C(初次脱位未行固定
D(先天发育不良 E(伴有骨折
53(为了排除骨折，该患者不可缺少的检查是
A(血常规检查 B(X线片 C(cT检查 D(B型超声 E(局部刺痛 四、A4型题
(54,55题共用题干)
女性，9岁，左小腿肿痛3月，溃破流脓l周，曾因“阵发性腹部不适伴发热十余日院，术后l0d查得腹腔引流液抗酸杆菌为阳性，消化道钡餐造影诊断为:溃疡性肠结核。 54(该患者最有可能是患有
A(急性骨髓炎 B(骨肿瘤 C(骨结核
D(开放性骨折 E(类风湿关节炎
55(假设某天该患者与小朋友玩踢毽子过程中不慎跌倒，导致下肢活动障碍.畸形，最有可能出现
了下列哪种并发症
A(病理性骨折 B(脱位 C(肌腱拉伤 D(病理性脱位 E(嵌插骨折
(56,58题共用题干)
女性，22岁，前臂骨折行石膏绷带包扎lh后，出现脚趾剧痛，苍白发凉，桡动脉搏动减弱。 56(应首先采取的措施是
A(注意保暖 B(抬高患肢 C(做下肢被动活动
D(按摩 E(适当松解石膏绷带
57(在对该患者进行石膏绷带护理期间，哪项无需进行
A(观察足背动脉波动情况 B(观察石膏绷带是否松弛
C(定期测量患肢 D(定期x线检查 E(功能锻炼
58(该部位骨折最容易引起的畸形是
A(方肩畸形 B(枪刺刀畸形 C(垂腕畸形 D(爪形手畸形 E(猿手畸形
(59,61题共用题干)
患者，男性，35岁。车祸造成多发性损伤。
(急救时首先要处理的情况是 59
A(下肢开放性伤口 B(腹部损伤 C(股骨干开放性骨折
D(肩关节脱位 E(指骨骨折
60(在对该患者进行骨牵引时，护理何项有错
A(向患者解释牵引的目的及效果 B(检查针孔周围皮肤有无红肿及疼痛
C(每日用酒精擦针孔处l,2次 D(针孔处的血痂应除去以免感染
E(定期测量肢体长度.防止过度牵引
61(若对该患者进行皮牵引，下列叙述哪项不正确
A(皮肤牵引是牵力直接加于皮肤，间接牵拉骨骼 B(患者痛苦较少，操作简便
C(适应于不需强力牵引的部位 D(牵引重量7,10kg
E(部分老年及小儿四肢骨折均可采用皮牵引
(62,64题共用题干)
患者，男性，29岁，自杀未遂致伤6h，神志模糊，呼吸平稳，神志清楚。左侧胸部轻度擦伤.肿胀，心率98,min，血压100,90mmH9，四肢活动尚可，左大腿中下段高度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。
62(除下列哪项外，为了确诊必须当即进行
A(清理呼吸道 B(x线检查 C(多科会诊 D(左下肢包扎固定 E(输血 63(此时最关键的抢救措施是
98
A(请胸外科医生会诊 B(清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅
C(输血 D(吸氧 E(左下肢夹板固定
64(引起该患者血压下降的原因最可能是
A(股骨干骨折 B(严重感染 C(心脏刺伤 D(肺破裂 E(上消化道出血
(65,67题共用题干)
男性，23岁，车祸中致左小腿骨折。
65(接诊时首先应注意的并发症是
A(内脏损伤 B(感染 C(骨筋膜室综合征 D(休克 E(愈合障碍 66(该患者石膏绷带包扎固定何项护理有误
A(石膏于后才搬动患者 B(特别注意保持会阴及臀部附近的清洁卫生
C(抬高患肢 D(观察石膏固定肢体远端的血液循环
E(固定期问不能鼓励患者作固定范围外的关节屈伸活动
67(石膏绷带包扎后正确的护理是
A(进行固定范围内的肌肉舒缩活动 B(局部受压疼痛时，可向石膏管内填塞棉花
C(固定范围内疼痛给予止痛药物 D(未干石膏托扶时不能用手掌
E(石膏染上污垢不需处理以免折断
(68,69题共用题干)
男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4h。4h前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。元特殊疾病，元特殊嗜好。
68(确诊该患者是髋关节脱位，最可靠的依据是
A(屈曲.内收.缩短内旋畸形 B(屈曲.内收.缩短外旋畸形 C(活动障碍
D(弹性固定 E(髋臼部位空虚
69(对该患者最好的治疗手段是
A(皮牵引 B(骨牵弓| C(手术复位内固定
D(手术复位外固定 E(石膏绷带固定
(70,75题共用题干)
患者，黄某，男性，28岁，汽车撞伤致右大腿肿痛.流血.畸形2h。主诉右肢疼痛，以大腿处为著，流血.不能活动。查体:T 36.7?，P ll5,min，R 21,min，BP ll0,25mmHg，一般稍隧可，烦躁不安，急性痛苦面容，被动卧位。见右大腿中段肿胀，呈屈曲外旋畸形，因剧痛绝查体，外侧可见3cm长的裂口，有鲜血流出。可见骨折端，患肢活动受限，右足背动脉存在，各趾运动灵活，感觉正常。其余未发现异常。
70(如果你是第一目击者，你首先该如何做出急救
A(止血 B(固定 C(建立静脉通路 D(清创 E(患肢制动
71(为明确诊断，该患者首选的辅助检查是
A(x线 B(CT C(放射性骨扫描 D(MRI E(骨穿
72(该患者的第一入院诊断是
A(失血性休克 B(右股骨骨折 C(髋关节脱位
D(右股骨颈骨折 E(右下肢软组织损伤
73(该患者潜在的并发症有
A(感染 B(休克 C(股动脉损伤 D(坐骨神经损伤 E(以上都是 74(患者伤后第4天，查房发现:T 38.7?，主诉伤口疼痛，局部红.肿.压痛明显，请问是哪种并
发症
A(伤口感染 B(外科吸收热 C(呼吸系统感染
D(泌尿系统感染 E(软组织感染
75(如果该患者骨折不愈合，下列哪项原因是错误的
A(粉碎性骨折 B(未用抗生素 C(骨膜损伤 D(年老 E(骨折局部感染
99
(76,80题共用题干)
男性，40岁，因在工地摔伤致左小腿骨折被送进急诊室。
76(护士对患者的护理，最重要的是
A(止血 B(清创.石膏托固定 C(给止痛剂
D(提供一张床铺 E(做好心理安慰
77(在下列哪些情况下，可以排除骨折的可能性
A(无骨擦音及畸形 B(无骨擦音及反常活动 C(无畸形及反常活动
D(无骨擦音，畸形及反常活动 E(以上都不是
78(下列哪项不是导致该患者骨折延迟愈合或不愈合的因素
A(反复手法复位 B(不适当的切开复位 C(过早功能锻炼
D(局部感染 E(没有达到解剖复位
79(该患者骨折拆除外固定后关节活动较差，其原因是
A(肌肉无力 B(关节强直 C(关节僵硬
D(骨折复位不理想 E(骨折尚未完全愈合
80(如果该患者并发了骨筋膜室综合征，其主要原因是
A(主要神经损伤 B(肌肉挛缩 C(筋膜室内高压
D(动脉内血栓形成 E(静脉栓塞
(81,83题共用题于)
患者，男性，23岁，车祸致双下肢活动受限.畸形.流血2h。入院查体:T 37。C，P 100,min，R 22,min，BP l20,80mmHg，左下肢畸形，左小腿可见3cm长的皮肤裂口，可见骨折端，右下肢畸形，右大腿可见反常活动，有骨擦感。双足血运良好，感觉.运动正常。拍x线片报告:左胫腓骨中段骨折，右股骨斜行骨折。
81(与皮牵引比较，对该患者行骨牵引更好，但除外
A(可用时间较长 B(可用重量较重 C(对不稳定性骨折的复位更为有效
D(能减少肌痉挛 E(不大可能引起感染
82(护理此患者时，为维持良好的血液循环，以下错误的是
A(注意评估患肢皮肤颜色.温度.有无肿胀及足背动脉搏动情况
B(发现足部皮肤苍白.桡动脉搏动减弱或消失等表现，立即通知医生
C(夹板及石膏绷带必须绑紧，紧贴皮肤 D(抬高并保护患肢 E(防止足部畸形 83(该患者左胫腓骨骨折最易出现的并发症是
A(骨筋膜室综合征 B(脂肪栓塞 C(感染
D(骨化性肌炎 E(创伤性关节炎
参考答案
1B、2A、3B、4C、5C、6D、7C、8B、9B、10C、11B、12E、13B、14C、15B、16D、17C、 18A、19B、20A、21B、22A、23A、24D、25B、26C、27E、28C.29D、30B、31B、32E、 33C、34D、35A、36C、37A 38C 39D 40E 41C 42D 43D 44A 45C 46E 47A 48B
49C 50B 51B 52D 53B 54C 55A 56E 57C 58D 59C 60D 61D 62A63C64A
65D 66E 67A 68A 69C 70A 71A 72A 73E 74A 75A 76E 77D 78E79C80C
81E 82C 83A
第二十九章 食管癌病人的护理
一、A1型题
l( 食管癌好发于
A(颈段食管 B( 胸上段食管 C(胸中段食管 D(胸下段食管 E(腹段食管 2(下列器官或组织的淋巴液流人胸导管的是
A(头右半侧 B(颈右半侧 C(右上肢 D(右肺 E(胃 3(有关食管的解剖生理描述正确的是
A(食管分上、中、下三段 B(食管的第二处狭窄位于食管穿过膈的裂孔处
100
C(食管有黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层 D(食管血供丰富，手术后愈合较好
E(食管的三个生理性狭窄处为憩室、肿瘤等病变的好发区
4(用于食管癌普查的检查方法是
A(食管钡餐检查 B(食管镜检查 C(食管拉网脱落细胞学检查 D(CT E(MRI 5(食管癌的x线钡餐表现中，错误的是
A(局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂 B(食管壁不规则的溃疡龛影
C(食管下端鸟嘴样狭窄 D(局限于管壁一侧的充盈缺损
E(局限性管壁僵硬
6(最常用的代食管器官是
A(胃 B(回肠 C(空肠 D(直肠 E(左下结肠 7(食管癌术后进半流质食物的时间一般是
A(第10,12天 B(第4,6天 C(第5,7天
D(第3,5天 E(第2,3周后
8(食管癌的早期症状是
A(进行性吞咽困难 B(进食后呕吐 C(进食时有哽噎感
D(体重减轻 E(进食后呛咳
9(食管癌的典型症状是
A(胸骨后针刺样痛 B(进食硬噎感 C(胸痛、声音嘶哑
D( 进行性吞咽感 E(食管内异物感
10(食管癌术后最严重的并发症是
A(肺炎、肺不张 B(吻合口瘘 C(吻合口狭窄 D(乳糜胸 E(出血 11(食管癌术前对能吞咽的病人给予
A(低热量、低蛋白和维生素丰富的流食或半流食
B(低热量、高蛋白和维生素丰富的流食或半流食
C(高热量、低蛋白和维生素丰富的流食或半流食
D(高热量、高蛋白和维生素丰富的流食或半流食
E(完全静脉营养
二、A2型题
12(病人，男性，60岁。咽食物时硬噎感，初步诊断为食管癌，为确诊不需做的检查是
A(钡餐X线检查 B(B超 C(食管脱落细胞学检查
D(纤维食管镜检查 E(CT检查
13(病人，男性，64岁。1个月前，进食时偶有哽噎感和胸骨后刺痛，进食后症状消失。近日来自
觉吞咽困难，进食米粥也难以下咽。首先应考虑的是
A(食管炎 B(食管息肉 C(食管癌 D(胃癌 E(胃、十二指肠溃疡 14(食管癌根治术后，胃管不通的处理措施是
A(少量等渗盐水低压冲洗 B(大量盐水用力冲洗 C(向上提胃管
D(向下插胃管 E(拔出胃管更换
15(关于食管癌术前护理措施错误的是
A 术前应纠正营养不良 B(因是食管手术，无须戒烟
C(每日刷牙、漱口，保持口腔清洁 D(嘱病人术前练习深呼吸
E(教会病人有效咳痰方法
16(食管癌手术后护理，错误的是
A(麻醉清醒病情平稳后取半卧位 B(术后1,2天内应吸氧
C(重点观察胸膜腔引流液的量及性质 D(胃肠蠕动恢复后即可进饮食
E(鼓励病人咳嗽、咳痰
三、A3型题
(17、18题共用病例)
101
陈某，男性，72岁。进行性吞咽困难4个月，伴体重减轻。家族中有食管癌病史。食管
钡餐摄片示食管中段充盈缺损，黏膜破坏，纤维内镜检查可见局部黏膜充血水肿、糜烂，呈菜
花样突起。
17(可考虑的诊断为
A(食管良性肿瘤 B(食管良性狭窄 C(食管溃疡 D(食管癌 E(食管静脉曲张 18(可采取的治疗方法是
A(单纯病灶切除 B(化疗 C(放疗 D(手术治疗 E(内分泌治疗 四、A4型题
(19,21题共用病例)
病人，男性，50岁。因食管癌进行了根治手术。
19(术后病人发生血胸，下列护理错误的是
A(准备输血输液 B(用粗针头在术侧锁骨中线第二肋间穿刺抽血
C(准备胸穿用物 D(密切观察病情 E(及时使用止血药 20(病人停留胸腔闭式引流装置时，下列护理哪项不正确
A(保持通畅 B(注意有无异常出血、浑浊液等 C(保持固定密封
D(水封瓶中短玻璃管应与胸腔引流管连接 E(严格无菌操作 21(检查胸腔引流管是否通畅最简单的方法是
A(检查病人的呼吸音是否正常 B(检查引流管是否扭曲
C(观察水封瓶中长管内水柱的波动 D(看引流管内有无液体
E(观察水封瓶内有无血液
参考答案
1C、2B、3E 4C、5C、6E、7A 8C、9D、10B、11D、12B 13C、14A、15B、16D 17D、18D 19B、20D、21C
第三十章 脊柱及脊髓疾病患者的护理 A2型题
1(患者，男性，63岁，诊断为脊髓型颈椎病。下列陈述中不适当的是
A(可引起截瘫 B(可导致大小便失禁 C(早期可行按摩.牵引
D(早期手术 E(MRI可见脊髓受压
2(患者，女性，68岁。近2月来出现下肢麻木，行走困难，患者最可能患有哪型颈椎病
A(神经根型颈椎病 B(脊髓型颈椎病 C(椎动脉型颈椎病
D(交感神经型颈椎病 E(混合型颈椎病
3(患者，男性，64岁，诊断为脊髓型颈椎病。人院第2天行颈椎病前路手术，手术后出现呼吸困
难的原因不包括
A(伤口出血 B(喉头水肿 C(术中损伤脊髓 D(引流液过多 E(植骨块脱落 4(患者，男性，30岁，诊断为腰椎问盘突出症，行髓核摘除术后第1天，患者应开始下列哪些锻
炼
A(腰背肌锻炼 B(直腿抬高练习 C(股四头肌等长收缩
D(转移锻炼 E(下床活动
5(患者，女性，36岁，出现右下肢放射性疼痛8个月，体检:右足底针刺觉减退，跟腱反射未引
出，小腿二头肌肌力减退，该患者最可能的诊断为
A(椎管内肿瘤 B(末梢神经炎 C(腰椎滑脱
D(L4,L5椎间盘突出 E(L5,S1椎问盘突出
6(吴先生，38岁。不慎从5m高脚手架坠落，疑有颈椎骨折。搬运中错误的做法是
A(始终保持脊柱中立位 B(抱起患者轻放在硬板床上送医院
C(在头部两侧填塞布团限制颈部活动 D(搬运者步履平稳
E(注意患者的呼吸情况
7(糜女士，30岁。车祸后造成高位截瘫，现在下肢肌肉瘫痪，感觉减退，尿失禁，大便尚能控制，
102
其截瘫指数是
A(1 B(3 C(2 D(5 E(4
8(某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，来院急诊检查见腰部不能活动，双
侧腹股沟以下感觉.运动及反射消失。x线显示T12椎体压缩性骨折。入院后2h其双下肢功能
逐渐恢复，该患者的脊髓伤可能是
A(脊髓震荡 B(脊髓受压 C(脊髓水肿 D(脊髓出血 E(马尾神经损伤 9(男性，60岁。从自行车上摔下，前额着地，伤后上肢肌力为0,?级，下肢肌力为?级，括约
肌功能正常。X线检查无骨折，可见颈椎明显退行性变。该患者还需作首选检查是
A(头颅CT B(MRI检查 C(B超 D(ECT E(脊髓造影
10(女性，36岁。擦玻璃时不慎从二楼跌下，臀部着地，伤后会阴部感觉丧失，大小便失禁，但
两下肢感觉运动正常。该患者最可能的脊髓损伤类型是
A(脊髓震荡 B(脊髓受压 C(脊髓圆锥损伤 D(脊髓半切征 E(马尾神经损伤 11(男性，34岁，从高处坠落，感颈部疼痛，四肢无力2d，急诊人院，X线片示C5椎体压缩,C5,
C6脱位。最首先要考虑且有效的治疗措施是
A(石膏固定 B(急诊手术 C(枕颌带牵引 D(颈托固定 E(颅骨牵引 A3,A4型题
(12,13题共用题干)
王某，35岁。货车司机，车祸致脊柱骨折.脊髓损伤，腰以下瘫痪，l周前转入本院。患者意识清醒.大小便失禁。
12(该患者的护理问题不包括
A(尿失禁 B(社交孤立 C(自理能力缺乏 D(焦虑.恐惧 E(潜在废用综合征 13(该患者的尿失禁为
A(压力性尿失禁 B(充溢性尿失禁 C(真性尿失禁
D(急迫性尿失禁 E(假性尿失禁
A4型题
(14,16题共用题干)
男性，30岁，煤矿工人。被煤块砸伤腰背部后感腰痛，伴双下肢感觉运动障碍及大小便失禁24h人院。查体:L1椎体后突畸形，压痛，腹股沟以下平面感觉运动完全丧失。x线片显示L(椎体压缩1/2，向后成角畸形及半脱位。
(该患者还应做的检查是 14
A(头颅CT B(MRI检查 C(B超 D(BCT E(脊髓造影
15(最恰当的治疗方法是
A(卧硬板床 B(两桌复位法 C(双踝悬吊复位法
D(手术复位，椎管减压及内固定 E(颅骨牵引
16(该患者褥疮护理错误的是
A(取仰卧位 B(保持病床清洁干燥和舒适
C(对已经形成压疮且面积较大组织坏死较深时，应按外科原则处理创面
D(每4小时检查皮肤一次 E(避免营养不良
(17,20题共用题干)
男性，28岁。车祸致脊柱骨折和脊髓损伤，人院时患者双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。目前行颅骨牵引治疗。 ‘
17(该患者脊髓损伤的部位最可能在
A(颈髓上段 B(颈髓下段 C(胸段脊髓 D(腰骶段脊髓 E(马尾神经 18(牵引期问的护理措施中正确的是
A(用沙袋或颈托固定颈部 B(定时取下牵引锤以便患者休息
C(牵引装置上盖被子以保暖 D(嘱咐患者根据颈部感觉自行调节牵引重量
E(骨牵引针孔处若有血痂应及时清除
103
19(受伤2周内，该患者可采用的泌尿系护理措施为
A(导尿管每4,6小时开放一次 B(间歇排尿 C(持续开放排尿
D(出现尿潴留时插导尿管 E(自行排尿
20(受伤2周后，该患者可采用的泌尿系护理措施为
A(间歇排尿 B(自行排尿 C(持续开放排尿
D(出现尿潴留时插导尿管 E(导尿管每4,6小时开放一次
(21,25题共用题干)
男性，56岁。高处坠落伤。查体:颈部活动受限，四肢瘫痪，呼吸困难。 21(该患者急救时正确的搬运方法是
A(背驮 B(抱持 C(两人抬往医院
D(三人分别托扶头背.腰臀及双下肢协调平托或滚动到木板上，另加一人牵引固定头部
E(三人分别托扶头背.腰臀及双下肢协调平托或滚动到木板上 22(该患者搬运过程中最正确的体位是
A(侧卧位 B(仰卧屈曲位 C(仰卧过伸位 D(俯卧过伸位 E(半坐卧位 23(该患者目前最突出的护理问题是
A(便秘 B(气体交换受损 C(尿潴留
D(手术复位，椎管减压及内固定 E(颅骨牵引
24(该患者褥疮护理塑基的是
A(取仰卧位 B(保持病床清洁干燥和舒适
C(对已经形成压疮且面积较大组织坏死较深时，应按外科原则处理创面 D(每4小时检查皮肤一次 E(避免营养不良
(17,20题共用题干)
男性，28岁。车祸致脊柱骨折和脊髓损伤，人院时患者双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。目前行颅骨牵引治疗。
25(该患者脊髓损伤的部位最可能在
A(颈髓上段 B(颈髓下段 C(胸段脊髓 D(腰骶段脊髓 E(马尾神经 26(牵引期问的护理措施中正确的是
A(用沙袋或颈托固定颈部 B(定时取下牵引锤以便患者休息 C(牵引装置上盖被子以保暖 D(嘱咐患者根据颈部感觉自行调节牵引重量 E(骨牵引针孔处若有血痂应及时清除
27(受伤2周内，该患者可采用的泌尿系护理措施为
A(导尿管每4,6小时开放一次 B(间歇排尿 C(持续开放排尿
D(出现尿潴留时插导尿管 E(自行排尿
28(受伤2周后，该患者可采用的泌尿系护理措施为
A(间歇排尿 B(自行排尿 C(持续开放排尿
D(出现尿潴留时插导尿管 E(导尿管每4,6小时开放一次
(21,25题共用题干)
男性，56岁。高处坠落伤。查体:颈部活动受限，四肢瘫痪，呼吸困难。 29(该患者急救时正确的搬运方法是
A(背驮 B(抱持 C(两人抬往医院
D(三人分别托扶头背.腰臀及双下肢协调平托或滚动到木板上，另加一人牵引固定头部 E(三人分别托扶头背.腰臀及双下肢协调平托或滚动到木板上 30(该患者搬运过程中最正确的体位是
A(侧卧位 B(仰卧屈曲位 C(仰卧过伸位 D(俯卧过伸位 E(半坐卧位 31(该患者目前最突出的护理问题是
A(便秘 B(气体交换受损 C(尿潴留 D(焦虑.恐惧 E(有皮肤完整性受损的危险
104
32(人院后该患者首先应采取下列哪项措施
A(呼吸机辅助呼吸 8(气管切开 c(持续颅骨牵引
D(手术复位固定 E(使用呼吸兴奋剂
33(该患者将来可能出现的并发症是
A(缺血性肌挛缩 B(缺血性骨坏死 c(休克
D(泌尿系感染或结石 E(创伤性关节炎
(26,28题共用题干)
女性，30岁。入院3h前自4m高处摔下，臀部着地，伤后胸背部痛。查体T11处明显肿胀.压痛.后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉存在，损伤平面下无反射，X线显示T11爆裂骨折，局部后突角为31?。
34(还需做何种检查
A(ECG B(ECT C(B超 D(CT和(或)MRI检查 E(脊髓造影
35(随病情发展，该患者最不可能出现的并发症是
A(坠积性肺炎 B(泌尿系统感染 C(压疮 D(体温异常 E(游走性静脉炎 36(脊髓损伤72h内患者易发生麻痹性肠梗阻，预防便秘的措施错误的是
A(观察每日的大便性状.量.颜色和排便时间 B(定期尿细菌培养
C(多食富含膳食纤维的食物 D(指导患者餐后30min作腹部按摩
E(必要时遵医嘱灌肠
参考答案
1(C 2(B 3(D 4(B 5(D 6(B 7(E 8(A 9(B l0(C ll(E l2(B l3(C l4(B 15(D l6(D l7(B l8(D l9(C 20(E 21(D 22(C 23(B 24(B 25(D 26(D 27(E 28(B
第三十一章 肌肉.骨骼疾病患者的护理
A2型题
1(患者，女性，48岁，因左肩痛3个月逐渐加重，不能梳头，左肩外展.后伸受限，三角萎缩，
无手臂麻木感，最可能的原因是
A(颈椎病 B(肩部肿瘤 C(肩周炎 D(肩关节结核 E(风湿性关节炎 2(患者，女性，21岁。身体瘦弱，脊柱后凸畸形，弯腰动作受限，腹股沟区有一肿物，行穿刺抽
出灰白色“豆渣样”脓液，可能的诊断为
(腹股沟脓肿 B(脊柱结核 C(化脓性骨髓炎 A
D(髋关节结核 E(腹股沟淋巴结炎
3(女性，23岁，患脊柱结核。弯腰动作受限，若要拾起地面的东西，需挺腰.屈膝.屈髋.下蹲才
能完成，称为
A(杜加征阳性 B(拾物试验阳性 C(托马斯征阳性
D(浮髌试验阳性 E(直腿抬高试验阳性
4(患儿，男性，7岁。近期常夜啼，诉膝关节疼痛.活动受限。关节因上下方肌肉萎缩而呈梭形肿
胀，形如“鹤膝”应考虑是
A(膝关节外伤 B(膝关节脓肿 C(膝关节肿瘤
D(膝关节结核 E(膝关节化脓性骨髓炎
5(某化脓性骨髓炎患者，采用手术切开引流治疗，术后引流管的护理中，错误的做法是
A(保持引流通畅 B(滴入瓶应高于床面60,70em C(引流瓶应低于床面50em
D(术后第l天引流速度应缓慢滴入 E(观察引流液的量及颜色:
6(患者，男性，30岁，腰痛3个月，体温37.9?，疲乏，夜间盗汗。体检:L1.L2棘突叩击痛，
X线片可见L1.L2椎体有溶骨性破坏，椎间盘受累，最可能的诊断是
A(L1.L2椎体巨细胞瘤 B(L1.L2椎体血管瘤 C(L1.L2椎体结核
D(L1.L2化脓性脊髓炎 E(L1.L2脊柱骨折
A3型题
105
(7,9题共用题干)
患儿，男性，7岁，高热.寒战5h，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21×109,L，中性粒细胞0.90。X线片未见异常。4d前有左膝部碰伤史。 7(其可能的诊断是
A(左膝化脓性关节炎 B(急性血源性骨髓炎 C(急性蜂窝织炎
D(膝关节结核 E(创伤性关节炎
8(其致病菌常为
A(肺炎球菌 B(金黄色葡萄球菌 C(乙型溶血性链球菌
D(真菌 E(大肠埃希菌
9(急性血源性骨髓炎护理中不妥的是
A(患肢必须给予固定 B(物理降温，预防惊厥 C(高蛋白质.高糖.高维生素饮食
D(体温正常后，还应继续用抗生素 E(体温正常后可下床活动
(10,l2题共用题干)
患儿，男性，9岁，有近期左膝部碰伤史。突发高热.寒战.右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查:局部深压痛，白细胞21×109,L。
10(最有可能的诊断是
A(膝关节结核 B(膝关节缺血性坏死 C(化脓性关节炎
D(创伤性关节炎 E(急性血源性骨髓炎
1 1(以下对早期诊断急性化脓性骨髓炎哪项意义不大
A(患肢局部深压痛 B(患肢活动受限 C(分层穿刺
D(发病早期x线检查 E(血液化验
12(该病的早期治疗措施为
A(手术引流 B(手术减压 C(大剂量抗生素应用，72h无效手术
D(局部理疗 E(手术冲洗
(13,16题共用题干)
患儿，男性，l0岁，曾有下肢外伤史。突然寒战高热.全身乏力lOh人院。查体:神志淡漠，精神差，膝关节疼痛剧烈.局部红肿，关节伸直时疼痛加剧而处于半屈曲位。浮髌试验体温39.4?，心率l20,min，中性粒细胞93,，红细胞沉降率增快。
13(该患儿最可能的诊断是
A(急性血源性骨髓炎 B(风湿性膝关节炎 C(化脓性膝关节炎
D(半月板损伤 E(膝关节肿瘤
14(化脓性关节炎的主要致病菌为
A(金黄色葡萄球菌 B(链球菌 C(白色葡萄球菌
D(产气荚膜杆菌 E(肺炎球菌
15(该患儿早期最佳的治疗方法是
A(足量有效抗生素+支持疗法 B(足量有效抗生素+石膏固定
C(足量有效抗生素+早期关节切开引流 D(足量有效抗生素+下床进行肢体功能锻炼
E(足量有效抗生素+关节穿刺抽液并注入抗生素或关节腔灌洗
16(给该患儿关节穿刺或灌洗的护理措施中，错误的做法是
A(严格无菌操作 B(关节腔灌洗每日经滴注管滴人2000,3000ml
C(直至引流液清澈，细菌培养阴性为止 D(观察并记录引流液的量和性状
E(在停止滴注含抗生素的溶液后拔管停止引流
(17,19题共用题干)
男性，30岁，曾患肺结核，体瘦弱，近期出现脊柱后凸畸形，弯腰动作受限，X线摄片:L1.L2关节间隙变窄或消失，可见骨质破坏和畸形。
17(该患者首先应考虑的是
A(腰椎外伤 B(腰椎脓肿 C(腰椎肿瘤 D(腰椎结核 E(腰椎化脓性骨髓炎
106
18(该患者最可能出现的阳性试验为
A(Thomas征阳性 B(Dugas征阳性 C(Murphy征阳性
D(拾物试验阳性 E(“4”征阳性
19(该患者最严重的并发症是
A(骨折 B(感染 C(截瘫 D(椎间盘脱出 E(寒性脓肿 参考答案
1(C 2(B 3(B 4(D 5(D 6(C 7(B 8(B 9(E l0。E
ll(D l2(C l3(C l4(A 15(E l6(E l7(D l8(D l9(C
107
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