北京口腔医院进修人员申请表 - 首都医科大学附属北京口腔医院

北京口腔医院进修人员 - 首都医科大学附属北京口腔医院 首都医科大学附属 进修人员申请表 请贴小2寸照片 进修生姓名: 电 话: 进修学科: 进修期限 (自 年 月 日至 年 月 日止) 填表日期: 单位名称 单位分级 三级(特等，甲、乙、丙);二级(甲、乙、丙);一级;(甲、乙、丙)。 请划? 单位通讯地址 姓名 现技术职称 现职务 性别 年龄 身体状况 文化程度 手机电话 座机电话 邮箱 是否住宿 外语水平 电脑水平 年 月至 年 月在何校学习、何单位任何职 个 人 简 历 是否在我院进修过: 是 否 科室: 年份: 申请进修专业: 口腔正畸专业 12个月(包括正畸技工制作) 口腔修复专业 6个月 口腔颌面外科专业 病 房:6个月;12个月(肿瘤、创伤、整形、唇腭裂请选修划?) 外科门诊:6个月 种 植:3个月(有外科和修复科基础) 口腔内科专业 综 合 科:6个月;急 诊 科:6个月; 预 防 科:6个月;王府井部内科:6个月 牙体牙髓专业 6个月(现代根管治疗技术培训) 牙周专业 6个月 黏膜专业 6个月 口腔儿科 6个月 麻醉科 6个月 口腔修复技术室 6个月(中级);12个月(高级) 选送意见 单位盖章 年 月 日 注:我院每年招生两期，第一期4月开班(提交申请表时间为上年12月-本年1月)、第二期10月开班(提交申请表 时间为7月-8月)。(正畸专业每年4月招生一期) 1.以上表格内容必须填写否则无效。2.交表时附:医师资格证、执业证(执业地点与选送单位公章名一致)、最终 学历证、身份证复印件。 3.请把上述证件寄:首都医科大学附属北京口腔医院医务处。地址:东城区天坛西里4号 邮编100050 (医务处仪表二厂310房间，注明进修表)