新农合制度

新农合 精品文档 新农合制度 新农合医疗管理规章制度 为了进一步完善我院的新型农村合作医疗管理，维护参保人的合法权益，建立和谐的医患关系，保证新型农村合作医疗工作的健康平稳运行，根据国家相关文件精神，结合我院实际情况，制定我院新型农村合作医疗管理规章制度，请遵照执行。 1、坚持以病人为中心，热心为参加合作医疗的患者服务，加强医德医风建设，正确处理社会效益和经济效益的关系，提高医疗技术水平和服务质量，因病施治、合理用药、合理检查、合理收费，为参合患者提供价格合理、方便快捷、优质的医疗卫生服务。 2、成立新型农村合作医疗管理办公室，确定分管领导，配备专职工作人员，贯彻落实新农合政策，制定实施细则，做好新农合的宣传、人员培训、参合患者身份审核、费用控制和检查、监督、管理工作，承办省卫生行政部门交办的其它相关事宜。 3、建立健全公示制度。做到新农合上墙或用电子屏显示，在醒目位置告知参合农民就诊、入院、出院结算、检查治疗等流程和收费项目、价格、药品使用目录，悬挂新农合宣传标语等。在住院处放置“请出示合作医疗证”牌，营造良好的新农合宣传氛围。对在本院就诊参合患者发 1 / 25 精品文档 生的医疗费用一月一公示。 4、实行双向转诊制度。及时接收和处理基层转放的参合患者，不得推诿。对已确诊且适宜在基层治疗的病人，及时向基层转诊，减轻参合患者的经济负担。把本院无能力救治的患者应及时转至有条的机构救治，制定转出和条件，不得截留患者。 5、因病施治，认真做好入院审核。参合患者确因病需住院治疗或经所在县新农合管理部门同意转诊的，由经治医生开具住院单，参合患者凭住院单、转诊证明、新农合证、户口本，经本院新农合管理办公室审核后，到住院处办理住院手续。急诊患者和特殊情况没有办理转诊的，可先收治住院后告知患者或其家属在五个工作日内到户籍所在地补办合作医疗转诊审批手续。新农合管理办公室要认真审核参合患者有关证件的真实性、合法性，严禁冒名顶替现象的发生。参合患者住院后，病房医护人员应再仔细核实住院患者与其提交的有关证件。 6、降低药品价格，控制医疗费用。制定并落实参合农民就医优惠政策，适当减免有关费用。积极推行单病种限价收费试点，不断增加限价收费病种。严格执行物价部门规定的特价政策，努力降低药品价格。严格执行《河北省新型农村合作医疗基本药物目录》，参合患者药物目录内的药品使用率不得低于90%。参合患者在其他定点医疗机构的化验和 2 / 25 精品文档 检查结果，应充分利用，避免不必要的重复检查。努力减少病人住院日，及时为符合出院条件的参合患者办理出院手续。 7、加强监督和审查。新农合管理办公室要对医疗服务项目以及合作医疗账目进行检查，防止大额处方、重复检查、延长住院、分解收费等过度利用医疗服务的行为。 8、建立告知制度。参合患者因疾病诊疗需要进行特殊化验、检查或使用新农合药品目录外的药品时，经治医师要告知参合患者或其家属，征得参合患者或家属同意并签署知情书后方可施行。对未告知而擅自进行特殊化验、检查或使用新农合药品目录外的药品所产生的医疗费用不能进行补偿的部分，由科室和经治医师承担。 9、建立住院医药费用通报和警示告诫制度。新农合管理办公室应以适当的方式定期公示住院病人医药费用情况，对超过平均医药费用科室及有关责任人给予书面警示，对多次或一次严重超过平均医药费用的科室及有关责任人进行专项检查、通报，并限期整改。 10、建立信息报告制度。 2011年1月1日 一、什么是新型农村合作医疗? 新型农村合作医疗制度是由政府、农民个人和集体多方筹资形成新农合基金，农民看病就医得到费用报销报偿的 3 / 25 精品文档 医疗保障制度。 二、为什么要建立农村合作医疗制度, 中国有13亿人口，其中多数生活在农村，农民的医疗卫生问题一直受到政府的关注。20世纪五、六十年代，中国政府曾经在全国推行农民与乡村集体共同出资、农民之间互助共济的合作医疗制度，较好地解决了农民的基本医疗卫生问题，受到世界卫生组织和很多发展中国家的推崇。20世纪80年代以后，随着经济体制改革的推进，合作医疗赖以生存的集体经济逐渐解体，加上制度本身固有的缺陷，传统合作医疗开始出现大面积滑坡，大部分农民成为自费医疗群体，疾病经济负担日益沉重，“因病致贫、因病返贫”问题十分突出。 为了减轻农民的疾病经济负担，缓解农民“因病致贫、因病返贫”的问题，2002年10月，《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，到2010年，这一制度要基本覆盖农村居民。新农合制度是中国政府为提高农民的健康和医疗保障水平而进行的积极探索，是建设社会主义新农村和构建社会主义和谐社会的重要内容，并作为国家“十一五”发展规划的约束性指标，受到了各级党委和政府的高度重视。 三、参加新型农村合作医疗对农民有什么好处, 4 / 25 精品文档 这是必须向农民讲清楚的问题。“天有不测风云，人有旦夕祸福”，这是中国的一句老话。人难免不得病。据专家研究，农民医疗费用如达到个人年收入的70%，就可能因病致贫。农民中有一句话:“不怕穷，就怕病”。如果一个家庭有一人得了大病，就可能拖累全家，对生产生活造成影响。因此，必须建立农村医疗保障制度。农民参加合作医疗，首先是个人得益。从最低标准看，一年交20元钱，如果一旦得病，最高补偿可达到几万元，如果仍有较大困难，还可以申请医疗救助。其次，新型农村合作医疗有政府扶持，政府支持的资金超过农民个人的出资，如果农民不参加，也是一种损失。再次，即使自己不得病，也等于帮助了乡亲，做了一件善事，今后自己有病，还有机会补偿。如果一生不得病也不吃亏，这是最大的福气，是最合算的。 四、新型农村合作医疗的资金筹集 新农合制度实行农民个人缴纳、集体扶持、地方财政和中央财政补助相结合的筹资机制。试点初期新农合人均筹资30元，其中中央和地方财政补助20元，农民个人缴纳10元。2006年，新农合人均筹资额从30元提高到50元，中央和地方财政补助提高到40元。中国政府决定，2008年进一步提高新农合筹资水平，用一到两年的时间从人均50元提高到100元，其中中央和地方财政补助提高到80，个人缴纳参合费用由人均10元提高到20元。 5 / 25 精品文档 五、为什么要农民出资参加新型农村合作医疗? 这是合作医疗互助共济的性质决定的。享受合作医疗保障是要承担相应义务的，农民必须自己要参加。只有承担相应的义务，才能享有得到政府资助的权利来。但是，确定合作医疗筹资标准一定要考虑农民的经济承受能力。有人提出，为什么不由政府设立一个基金解决群众就医问题,实际上，新型农村合作医疗已经体现了政府和集体的资金扶持，但政府和集体的资金是有限的，只有让大多数 人参加进来，才能扩大合作医疗资金筹集能力。因此，除贫困人口外，对有能力的农户，应引导其自己出资参加合作医疗。即使少数经济条件较好的地方，也不应该由集体把农民应出资的部分包起来，否则农民还是不能养成自觉参加社会保障制度的习惯，农村医疗保障制度也就不可能真正建立起来。 六、为什么新型农村合作医疗要以农民自愿参加为原则, 新型农村合作医疗与城镇职工医疗保险不同，农民参加合作医疗以自愿为原则，不是法定义务，不能硬性要求农民参加，也不能硬性要求集体经济组织出资。这是由目前农村经济发展水平决定的。允许农民自愿参加，就不会人为加重农民负担，避免把好事办成坏事。然而新型农村合作医疗的性质又要求有一定数量的人参加才能正常运作，因此，农 6 / 25 精品文档 村基层组织要积极引导农民参加合作医疗保障制度，一方面要做好宣传、教育和发动工作，讲清互助共济的意义;另一方面，要根据财力状况给予扶持，引导农民参加。 七、为什么新型农村合作医疗筹资不属于增加农民负担, 合作医疗是农民互助共济的医疗保障，农民自愿交纳的合作医疗费属于农民个人消费性支出，不是农民负担项目，农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担。这是有政策依据的。这些资金完全用于农民医疗保障，而且政府和集体还要给予资金扶持，将大大减少农民的负担。 八、新型农村合作医疗的资金管理办法 新型农村合作医疗基金是由农民自愿缴纳、集体扶持、政府资助的民办公助社会性资金，要按照以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则进行管理，必须专款专用，专户储存，不得挤占挪用。各统筹地区财政部门在社会保障基金财政专户中设立新农合基金专账，实行收支两条线管理，专款专用。统筹地区财政部门和卫生行政部门对基金进行管理监督，并由新农合经办机构具体负责基金的日常业务管理和会计核算工作。 农村合作医疗基金由农村合作医疗管理委员会及其经办机构进行管理。农村合作医疗经办机构应在经管理委员会 7 / 25 精品文档 认定的国有商业银行设立农村合作医疗基金专用账户，确保基金的安全和完整，并建立健全农村合作医疗基金管理的规章制度，按照规定合理筹集、及时审核支付农村合作医疗基金。 农村合作医疗基金中农民个人缴费及乡村集体经济组织的扶持资金，原则上按年由农村合作医疗经办机构在乡设立的派出机构或委托有关机构收缴，存入农村合作医疗基金专用账户;地方财政支持资金，由地方各级财政部门根据参加新型农村合作医疗的实际人数，划拨到农村合作医疗基金专用账户;中央财政补助中西部地区新型农村合作医疗的专项资金，由财政部根据各地区参加新型农村合作医疗的实际人数和资金到位等情况核定，向省级财政划拨。中央和地方各级财政要确保补助资金及时、全额拨付到农村合作医疗基金专用账户，并通过新型农村合作医疗逐步完善补助资金的划拨办法，尽可能简化程序，易于操作。要结合财政国库管理制度改革和完善情况，逐步实现财政直接支付。关于新型农村合作医疗资金具体补助办法，由财政部商有关部门研究制定。 农村合作医疗基金主要补助参加新型农村合作医疗农民的大额医疗费用或住院医疗费用。有条件的地方，可实行大额医疗费用补助与小额医疗费用补助结合的办法，既提高抗风险能力又兼顾农民受益面。各省、自治区、直辖市要制 8 / 25 精品文档 订农村合作医疗报销基本药物目录。各县要根据筹资总额，结合当地实际，科学合理地确定农村合作医疗基金的支付范围、支付标准和额度，确定常规性体检的具体检查项目和方式，防止农村合作医疗基金超支或过多结余。 加强对农村合作医疗基金的监管。农村合作医疗经办机构要定期向农村合作医疗管理委员会汇报农村合作医疗基金的收支、使用情况;要采取张榜公布等措施，定期向社会公布农村合作医疗基金的具体收支、使用情况，保证参加合作医疗农民的参与、知情和监督的权利。县级人民政府可根据本地实际，成立由相关政府部门和参加合作医疗的农民代表共同组成的农村合作医疗监督委员会，定期检查、监督农村合作医疗基金使用和管理情况。农村合作医疗管理委员会要定期向监督委员会和同级人民代表大会汇报工作，主动接受监督。审计部门要定期对农村合作医疗基金收支和管理情况进行审计。 开展新型农村合作医疗的政策建议 加大宣传力度，强化政策宣传工作，把宣传工作作为提高农民参合意愿的主要突破口。 1、在宣传主体上 政府部门应深入农村了解分析农民对新型农村合作医疗存在的疑虑和意见，把新型合作医疗制度的意义及有关政策不折不扣地传达给广大农民群众。 9 / 25 精品文档 2、在宣传内容上 要明确表明政府的立场和承诺，消除农民的思想疑虑。 3、在宣传方式上 要结合农村和农民实际，积极探索多种宣传途径，以达到最好的宣传效果。一是采用 农民群众喜闻乐见的宣传方式，逐步引导农民认识、理解、接受、支持新农合。如设计新农合形象代言人、通过电视、报纸、农村建筑墙体等载体，运用通俗易懂的方式进行宣传，把新农合的意义及有关政策不折不扣地传达给广大农民群众;二是用新农合受益的典型案例进行宣传。三是政府牵头召开二次补偿资金发放仪式，请受益农民现身说法，谈体会和感受。同时辅以必要的行政动员，正确引导农民积极参与。 配套医疗改革同步进行，做好衔接工作 1、新型农村合作医疗和公共卫生服务相衔接 不管医疗保障体系如何设计，它都只能建基于良好的医疗卫生服务体系上，接种免疫、对农村妇女病的普查等低成本的公共卫生服务可以有效提高农村人口的健康水平，这也是合作医疗和公共卫生服务体系的共同目标。 新农合内部管理制度汇编 新型农村合作医疗管理委员会办公室职责 一、执行区新型农村合作医疗管理委员会的决议、决定，负责全区合作医疗具体业务管理工作。 10 / 25 精品文档 二、按照新农合定点医疗机构标准审核确定定点医疗机构。 三、制定和完善各项制度、章程。 四、设立合作医疗基金支出账户，切实做到新农合基金专户储存、专账管理、专款专用、专人负责，确保基金的安全和公平、公正、合理使用。 五、严格执行《河北省新型农村合作医疗基金管理办法》、《新型农村合作医疗基金财务制度》和《新型农村合作医疗会计制度》。按照规定筹集、管理、使用合作医疗基金。 六、审核病历、票据及相关资料;拨付补偿参合农民医药费用。 七、及时、准确地做好财务及各种信息的统计、分析、上报工作。参与新农合统筹补偿方案测算、方案制定和调整工作。 八、做好参合人员医药费用、财务等档案的整理、保管工作，以保证一切数据、信息的 九、监督检查医疗卫生机构的服务行为和执行合作医疗管理规章制度的情况。包括管理情况、出入院标准、住院病历、物价政策执行情况、诊疗范围、用药目录、票据开具、服务质量等方面的情况，及时纠正违规行为。 十、向社会公布合作医疗基金使用情况，主动接受“新型农村合作医疗监督委员会”的监督检查和审计部门的审 11 / 25 精品文档 计。 十一、定期对合作医疗相关业务人员进行培训，以提高其业务素质，更好地为参合人员服务。 十二、协调好与相关部门的关系，保证资金收缴、使用、补偿、划拨各环节的有序衔接。 十三、定期向农村合作医疗管理委员会汇报农村合作医疗基金的收支、使用情况，以及存在的问题和解决问题的建议。 十四、检查、指导各镇合管办工作，督促完成各项工作任务。 新农合办公室工作制度 一、认真履行办公室职责，执行新农合的各项方针政策，努力学习业务知识。 二、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按质完成本职工作,做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。 三、严禁以职谋私，优亲厚友。 四、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。 五、对工作认真负责，按时完成医药费用的审核工作。 六、工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏。 七、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过 12 / 25 精品文档 失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任。 八、关心集体，爱护公共财物，励行节约，反对浪费，凡破坏公共财物者，必须照价赔偿。 九、同事之间要互相尊重、互相爱护、互相帮助。 十、工作中因不负责任或故意违反上述规定，造成责任事故的，视其情节轻重，给予相应处分。 新农合办公室主任工作职责 一、在管理委员会和上级业务部门领导下，主持办公室的全面工作，认真贯彻落实新型农村合作医疗工作方针政策。 二、安排部署、总结报告全区新型农村合作医疗工作。 三、检查督促各镇完成农民合作医疗统筹资金的收缴工作。 四、协调有关部门做好农民医疗救助工作，帮助农村弱势人群参与合作医疗。 五、坚持不懈地做好新农合宣教工作。 六、负责审定新型农村合作医疗定点医疗机构，审批复核参合病人医药补偿费。 七、掌握新农合基金使用情况，监督检查医疗卫生机构的服务行为和执行合作医疗管理规章制度的情况，及时纠正违规行为。 八、负责做好合作医疗调查研究工作，全面掌握农民 13 / 25 精品文档 思想动态和意见建议，及时向上级反映情况，认真解决实际问题。 新农合办公室副主任工作职责 一、在管理委员会和上级业务部门领导下，配合合管办主任完成各项工作，认真贯彻落实新型农村合作医疗工作方针政策。 二、在合管办主任领导下，按工作分工认真负责地完成工作。 三、负责医疗机构垫付医药费用的复核审查工作，督促进行公示，听取汇总群众意见。 四、检查督促各镇全面完成农民合作医疗统筹资金的收缴上解工作，不断提高参合率。 五、协调有关部门做好农民医疗救助工作帮助农村弱势人群参与合作医疗。 六、坚持不懈地做好新农合宣教工作。 七、负责审定新型农村合作医疗定点医疗机构，督促医疗机构建立相关帐目。 八、掌握新农合基金统筹帐户及家庭帐户使用情况，监督检查医疗卫生机构的服务行为和执行合作医疗管理规章制度的情况，及时纠正违规行为。 九、组织对新农合相关业务人员进行培训，以提高其业务素质，更好地为参合人员服务。 14 / 25 精品文档 十、负责做好合作医疗调查研究工作，全面掌握农民思想动态和意见建议，及时向合管办主任反映情况，认真解决实际问题。 新农合审核结算制度 一、审核结算工作人员本着严谨、实事求是的作风开展工作，医疗费用审核必须坚持权责一致的原则。 二、按时完成对区内定点医疗机构呈报补偿资料的集中审核工作，审核结算工作每月一次，次月上旬审核拨付上月住院费用。 三、审核患者结算资料时，必须有二人以上同时参与，由医疗、财务审核员按规定逐项核查资料，准确无误后呈领导审批。 四、兑付补偿金必须做到“见帐不见钱”的原则，拨付区内定点医疗机构垫付医药费用时，从区级财政合作医疗基金专户统一划拨。 五、划拨时扣减审核出的合作医疗不予报销的、不合理以及弄虚作假等造成的医药费用，并注明扣减项目及金额。 六、每月审核有记录、有情况分析，对审核出的问题提出整改建议。 白沙镇卫生院新农合各项管理制度 1、在上级主管部门的领导下，积极宣传贯彻执行农村 15 / 25 精品文档 合作医疗的政策、规定和制度。积极向就诊农民宣传合作医疗相关政策及规定。 2、认真核对就诊患者和合作医疗证是否相符，如人证不符者，扣留其合作医疗证并上报县合管办。 3、认真填写合作医疗证，有义务查对已往合作医疗证帐户基金使用情况，如有错误应及时改正，如有不能解决的问题，立即上报县合管办。 4、一律使用合作医疗专用处方，一式两联，开方字迹要工整、清楚。处方、进药清单、门诊登记表必须单独装订、单独保管、单独建帐。以备审查。 5、严格执行国家、省、市和县物价部门的医疗服务收费标准，统一进药渠道。 6、药品摆放整齐，每种药品标有相应的价签。 7、定期征求参加合作医疗农民的意见和建议，向县合管办报告合作医疗工作的运行情况，提出合理化建议。 8、负责解释处理有关合作医疗中的各种问题。 白沙镇卫生院农合科 014年2月10日 定点医疗机构合医科主任职责 1、在县合管办及院长的领导下，积极宣传、贯彻执行农村合作医疗的政策、规定和制度，及时传达落实县合管办会议精神和要求。 2、参合农民需要住院治疗的，合医科主任需要核对《合 16 / 25 精品文档 作医疗证》身份证、户口簿、村合管小组介绍信和真实病情后，在入院单上签字，同时报告县合管办有关人员核实签字后，方可办理入院手续 3、定期征求参合农民的意见和建议，向县合管办报告合作医疗工作的运行情况，提出合理化建议。 4、负责解释处理有关合作医疗中的各种问题。 5、负责门诊、住院合作医疗服务中存在的问题的整改、检查和督促工作。 6、定期抽查合作医疗日常工作的管理。 7、严格控制住院指征，每天要带领合医科工作人员对住院患者进行巡视检查，是否有人、证不符，是否有挂床住院的情况，负责对需转诊的合作医疗患者的身份证，转诊指征进行把关，确认无误后在转诊单上签字。 8、及时做好住院病人的初审垫付报销工作，认真准确审核好每张医药费收据，对有问题的收据要说明不可报的原因，并签名或盖章。发现问题及时整改，完成每月住院报销病人的微机录入工作，及时上报县合管办。 新型农村合作医疗定点医院管理制度 1、对农村合作医疗就诊实行“六专”即:专科室、专医生、专处方、专收款、专投药，患者必须持合作医疗证和身份证就医。 2、医生要对病的合作医疗证和身份证认真核对，如发 17 / 25 精品文档 现人证不符者，扣留医疗证不予诊治。 3、严格执行《湖南省新型农村合作医疗补偿基本药物目录》，超出范围另开处方和收据，必须和患者交待自费药品情况。目录内药品备药率和处方使用率要达到100,以上。 4、辅助检查要根据病情确定。报销时必须为县合管办提供特异性辅助检查原件。 5、难以确诊的病患，要及时进行会诊，及时确定治疗方案或出县转诊单。 6、节假日农村合作医疗患者由值班医生负责诊治，保证合医患者随时诊治或住院治疗。 7、需住院患者，由相关科室开住院单，经院长批准，方可办理住院手续。 8、需转院患者由各科主任提出会诊后由主管院长签批办理转院手续，然后嘱患者到县合管办签字。 定点医疗机构工作人员岗位职责 1、院长负责全院合作医疗工作，教育医务工作者自觉遵守农村合作医疗的各项规定和工作制度，对新上岗的医生、药剂、收款人员进行培训。 2、对危重病人的会诊、转诊、转院要逐级审批，需要超金额、超标准用药的必须审批。 3、医生负责对患者诊断治疗，保证热情服务。坚持因病施治，合理用药，使用复写处方及时核对证件，对急危患 18 / 25 精品文档 者超标准用药必须请科主任审批，且经患者签字。 4、药剂人员对医生处方中超标准用药及超金额药品严格把关，严格执行特价部门规定的收费标准。 5、档案室对合作医疗病例单独存放，且要将报销病例与未报销病例分开。 6、医务科对医疗处方、收据必须单独装订、单独保管、单独建帐，按月检查以备审查。 7、对以上责任人必须严格按农村合作医疗定点单位工作制度执行，对违者按规定罚款，造成后果按医院有关规定处理。 定点医疗机构住院部医生工作职责 1、住院患者进入病房，医生应首先询问是否参加了新型农村合作医疗，如果是合作医疗患者且初步诊断为合作医疗报销病种，首诊医生要认真核对人户口簿、合作医疗证，情况属实后让患者带入院单、合作医疗证、户口本、身份证到农合科，患者从农合科回来后将签字后的入院单、合作医疗患者住院医费垫付审批表放入病志中，在住院卡片上盖合作医疗专用章。并及时报告科主任。 2、对合作医疗患者要严格按《湖南省新型农村合作医疗补偿基本用药目录》用药，做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，严格控制住院医疗费用。以减轻患者的经济负担。 19 / 25 精品文档 3、及时对收住的住院患者进行登记，便于今后查找核对。 定襄县中医院 新型农村合作医疗工作管理制度 为认真贯彻《定襄县建立和推行新型农村合作医疗制度实施办法》，搞好我院合作医疗工作，特制定如下制度。 一、在县政府新型农村合作医疗管理委员会及定襄县新型农村合作医疗管理中心领导下，开展各项工作。 二、严格执行《定襄县建立和推行新型农村合作医疗制度实施办法》及定襄县新型农村合作医疗管理中心制定的各项管理制度。 三、建立健全病历、病案、费用清单等制度，确保各种医疗文书保存完整。 四、医务人员要严格执行有关规定，加强职业道德教育，坚持因病施治，合理检查，合理治疗，严格按照卫生行政部门规定的医疗诊治技术规范进行医治，严禁弄虚作假、滥开药、滥用大型物理检查、开人情方、大处方等行为。如在诊治过程中出现违规行为，视其情节轻重给予通报批评，暂停其执业活动，追究经济责任，甚至吊销《执业医师证书》。 五、加强合理医疗管理工作，做到专人负责，措施到位，不徇私情，严格把关。严格执行合作医疗基本诊疗目录，药品目录和服务设施范围标准，严格杜绝分解收费、乱收费， 20 / 25 精品文档 坚持首诊负责制，不推委病人，不随意检查，不虚开发票。 六、合作医疗办公室严格初审制度，严格审验住院患者的如下证件:1.医疗证;2.身份怔及其复印件;3.出院证;4.出院结算统一收据;5.住院治疗费用一日清单;6.分品种划价的用药处方;7.转诊者要提供转诊审批单; 8.急诊者提供急诊证明。 七、在工作好中发现的疑难问题及政策性问题及时报告或请示县农村合作医疗管理中心协调解决，避免合作医疗经费流失。 新农合领导组 组 长: 郅峰伟 副 组 长: 张 宏 杜建忠 办公室主任:杜建忠 成 员: 贾松槐 齐新林 梁润萍 池丽花 刘 红 李刚强 杜改荣 二〇〇八年六月十六日 21 / 25 精品文档 新型农村合作医疗定点医院职责 一、 积极宣传新农村合作医疗政策，为参合农民提供咨询服务，贯彻执行定襄县新型农村合作医疗有关政策。 二、热情接待参合患者，不得推委或拒绝参合农民就医，随时为参合患者提供医疗用药、检查和查询服务。 三、严格履行定点医疗机构的义务，为参合农民提供低廉优质的服务。 四、严格执行新型农村合作医疗基本用药目录，并向社会公示。 五、严格执行转诊转院制度。 六、即使结清参合患者各种医疗补偿费用，按月呈报各种报表。 七、接受县财政局、合作医疗监督办监督、检查和指导。 二〇〇七年四月二日 新型农村合作医疗 处方管理制度 一、新型农村合作医疗处方要逐项填写，填写项目要完整，字迹清晰，无涂抹，如需要更改，更改人必须在更改处加盖印章。医院要严格审核，加强指导，对因使用不当、处方书写不规范，由此而造成审核报销不能正常进行或造成患者经济损失的由开据处方人员负责。 22 / 25 精品文档 二、用药以省卫生厅新型农村合作医疗管理中心制定的《基本用药目录》为主,“因病施用，合理用药”，一次开药不得超过三日量，出院带药一次不得超过四日量; 三、“住院处方”联原则上只作为患者在享受新型农村合作医疗服务时报销的主要凭证，当发生医疗纠纷时所需要的相关材料由经办医疗机构负责。 四、参加新型农村合作医疗的患者，经本人同意，使用山西省新型农村合作医疗管理中心制定的《基本用药目录》以外的药品和属于自费医疗，保健服务项目，应使用普通处方。 新型农村合作医疗药品管理制度 一、定点医疗机构必须从省、市药品集中招标采购中标单位的正轨渠道采购药品，严禁从私人或非正规渠道购药，严禁使用假冒伪劣药品; 二、严格执行药品价格规定，不得抬高药价，牟取暴利。不得经销食品、日用品、化妆品冒充药品销售，更不得弄虚作假，将自费药品开成常用药品顶替补偿; 三、各类药品使用要遵循“因病施用”的原则，用药以 《山西省新型农村合作医疗基本用药目录》为主，尽可能使参合农民受益; 四、坚持一月一结帐，半年一清点，做到进药有发票、出药有单据、药帐相符; 23 / 25 精品文档 五、严格遵守《药品管理法》，对违法违轨的人和事，按有关规定查处。 新型农村合作医疗计算机管理制度 一、计算机实行责任制管理，每台计算机一名责任人; 二、计算机为公共财产，严禁搬出单位使用，严禁随意调换配件; 三、严禁在计算机上聊天，玩游戏，浏览其他无关内容; 四、计算机责任人要真正负起责任来，不得随意让局外人操作使用，以防泄密 和损坏、造成不应有的后果。 五、责任人要随时掌握计算机病毒信息，按照病毒信息通报处理，一旦发现计 算机染有病毒，其他计算机立即停止通过局域网访问。 新型农村合作医疗公示制度 一、对参合农民的权利、义务，住院病种目录，基本用药目录，诊疗项目目录， 收费价格，参合患者住院补偿程序、金额及基金收支等情况进行定期公示。 二、公示应在容易发现的墙壁上张贴或悬挂，版面要醒目，内容要相识、准确、 清楚。 24 / 25 精品文档 三、公示的内容如发生变更，应及时更正。 四、必须在参合患者就诊、治疗、补偿等环节做到热情、公开、公正、透明。 要公开监督举报电话，保证取信于民; 五、参合农民对公示内容不清楚的，相关人员要作出耐心解释，保证参合农民 享有足够的知情权和监督权。 25 / 25