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医院感染管理科室外科系统 目标责任书

2017-10-21 2页 doc 11KB 23阅读

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医院感染管理科室外科系统 目标责任书医院感染管理科室外科系统 目标责任书 邢台医专第二附属医院 医院感染管理科室(外科系统)目标责任书 为增强医院感染管理工作的科学性,保障医疗质量和医疗安全,根据《医院感染管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理条例》制定本目标责任书,具体内容如下: 一、自觉遵守医院感染管理相关法律法规。 二、积极参加院内感染知识培训,培训率?92%;培训考核合格率?85%;医院感染知识知晓率?85%。 三、科室内洗手、干手设施完好率达100%;手卫生知识知晓率达100%;医务人员洗手正确率?95%;医务人员手卫...
医院感染管理科室外科系统 目标责任书
医院感染管理科室外科系统 目标责任 邢台医专第二附属医院 医院感染管理科室(外科系统)目标责任书 为增强医院感染管理工作的科学性,保障医疗质量和医疗安全,根据《医院感染管理》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理条例》制定本目标责任书,具体内容如下: 一、自觉遵守医院感染管理相关法律法规。 二、积极参加院内感染知识,培训率?92%;培训考核合格率?85%;医院感染知识知晓率?85%。 三、科室内洗手、干手设施完好率达100%;手卫生知识知晓率达100%;医务人员洗手正确率?95%;医务人员手卫生依从性?65%。 四、全年医院感染病例发生率?10%;医院感染病例漏报率?20%;诊断明确的院内感染病例24小时内填卡上报感控科上报率100%;院内感染病例病原微生物检测率?60%;科室内医院感染暴发报告知晓率达100%。 五、?类切口手术甲级愈合率?98%;?类切口手术切口感染率?1.5%;?类切口手术预防用抗菌药物使用率?30%且必须在术前30分钟使用;治疗性应用抗菌药物病原微生物检测率?50%。 六、科室内发现多重耐药菌感染病例24小时内上报感控科上报率100%,严格执行感控科下发的消毒隔离通知,及时填报多重耐药菌监督处置表,消毒隔离落实率达100%。 七、科室内职业防护用品符合国家标准,完好率达100%;职业暴露处置流程知晓率达100% 八、每季度协助感控科完成环境卫生学监测,要求空气检测合格率?95%;物表卫生合格率?95%;手卫生合格率?90%;使用中紫外线灯管合格率?95%。 九、全年消毒灭菌效果监测合格率达100%;使用中的消毒剂有效浓度监测合 格率达100%。 十、消毒药械、一次性物品存放符合要求,不得存放、使用过期物品及器械。一次性医疗用品严禁重复使用。 十一、严格按照《医疗废物管理条例》对医疗废物进行正确分类和处理。 我科室承诺能够按照以上要求完成我科医院感染管理工作。 承诺科室: 承诺人: 2012年 月 日
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