盐酸左氧氟沙星注射液致过敏反应1例.doc

盐酸左氧氟沙星注射液致过敏反应1例.doc 盐酸左氧氟沙星注射液致过敏反应1例 【关键词】 盐酸左氧氟沙星注射液;过敏反应 1 一般资料 患者，女，20岁，于2009年6月18日因腹痛，腹泻就诊。查体:T:36.9?，P:75次/min，R:24次/min，BP:105/65 mm Hg。化验室检查:WBC:8.8×109/L，便检未见脓、血细胞，诊断为急性肠炎。遂给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3 g(四川科伦药业股份有限公司生产，批号:G 090206 D)40滴/min，静脉滴注。静脉滴注开始后约10 min，患者自述眼周膨胀伴疼痛、瘙痒，心慌。查体:T:36.8?，P:96次/min，R:24次/min，BP:100/60 mm Hg。神清，颜面部、眼睑、耳垂呈血管神经性水肿，上眼睑出现淡红色水泡，口唇轻度发绀，输液侧上肢出现斑片状皮疹，皮疹中间苍白，周边红晕，突出皮肤。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性?音。心音有力，律齐，90次/min。四肢末端湿冷。其他未发现异常。心电图示:窦性心动过速。根据病史结合临床现初步诊断为:盐酸左氧氟沙星注射液致过敏。立即停用左氧氟沙星注射液，心电监护，取0.1%盐酸肾上腺素0.5 ml皮下注射，醋酸地塞米松注射液10 mg静脉推注，10 min后给以10%葡萄糖酸钙20 ml静脉推注，异丙嗪25 mg肌内注射以抗过敏，并快速扩容。20 min后患者症状逐渐好转。皮疹、水泡明显消退。留院观察6 h，皮疹、水泡完全消退，患者无特殊不适而自动出院。第2日门诊随访，患者无不适。 2 讨论 盐酸左氧氟沙星是第三代氟奎诺酮类抗菌药，为氧氟沙星的左旋异构体，其抗菌谱广，副作用少，近年来临床上广泛应用于革兰阴性细菌和革兰阳性细菌中的敏感菌株引起的中重度呼吸系统、消化系统和皮肤软组织感染。其不良反应主要有纳差、恶心、呕吐及焦虑失眠、头晕、头痛、皮疹及血清转氨酶、总胆红素升高等，程度大多轻微，疗程结束后即可消失，静脉给药发生过敏反应已有报道[1]，尤其是本例患者，颜面部出现血管神经性水肿，要高度警惕喉头水肿致呼吸困难[2]，必要时可行气管插管，若抢救不及时，可能会发生过敏性休克，严重者导致死亡。通过本例诊治提示:临床可致过敏的药物较多，使用时应询问过敏史，对初次用药或特异性体质者用药时应密切观察，一旦出现过敏反应，应立即停药，及时对症处理[3]，以免发生严重后果。 参 考 文 献 [1] 董国军，许亚平，董春梅. 左氧氟沙星致敏反应1例.吉林大学学报:医学版，2009，35(11):123. [2] 陈会校，丁超，李俊峡.左氧氟沙星注射液致血管神经性水肿一例.华北国防医药，2008，6:17. [3] 孙慧娟.盐酸左氧氟沙星注射液致过敏反应5例诊治体会.中国社区医师:综合版，2009，5:12.