118例胎儿脐动脉彩色多普勒血流频谱分析

118例胎儿脐动脉彩色多普勒血流频谱分析 ' 2296?ChineseJournalofthePracticalChinesewithModernMedicine2001VOL.1(14)NO. 22 118例胎儿脐动脉彩色多普勒血流频谱分析 AnalysisoncolorDopplerbloodflOWfrequency offetalumbilicalartcryin118cases 山东省青岛市人民医院(266001)韩卫红蔡湘丽李青滕鑫 近年来,随着彩色多普勒技术的发展,对脐动脉血流频 谱进行监测研究已成为监护及评价胎儿发育情况的一项优 生检查手段.1999年10月,12月,我们应用彩色多普勒超 现报道如下. 声监测118例胎儿脐动脉血流频谱, 1蛐6i床资料 1.1一般资料:1999年1O月,12月在我院行产前检查及 住院孕妇118例,年龄23,35岁,孕周2O,42W,仪器为 德国AI一5200S彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,取样容积2mm. 1.2:孕妇仰卧位,平静呼吸,常规检查,探测胎儿发 育,胎盘,羊水等情况,然后用CDFI监测脐带,在其距胎 盘附着点约5cm范围内选择与声速平行一段进行CDFI检 查,当显示脐动脉血流速波连续3,5个满意的频谱图形时, 听帧计测脐动脉的搏动指数(PI),阻力指数(RI),收缩期 峰值(S)与舒张末期峰值(D)的比值,分别测量3次,取 平均值记录. 2结果 2.1正常脐动脉频谱110例呈收缩期单峰血流频谱.脐动 脉S/D值,PI,RI见表1. 裹1110饲正常胎儿脐动脉血流状态(X士S) 2.28例出现异常波形,因例数不多未做统计分析.多发畸 形1例,脑脊膜膨出1例,妊高征并胎儿胸腹水1例,梅毒 1例,双胎1例(其中一胎宫内发育迟缓),妊高征并胎儿发 育迟缓3例.监测过程中,发现脐动脉舒张期血流减少,甚 至缺如.. 3讨论 脐带是胎儿与母体相连接的枢纽,胎儿通过脐带与胎盘 和母体连接并进行物质交换,脐带的血流速度和血流量直接 关系和影响胎儿的生长发育,因此脐动脉的血流动力学改变 已成为判断胎儿宫内安危的重要之一. 大量研究证明,随孕龄的增加,脐动脉PI,RI,及S/D 值逐渐下降,妊娠3OW以前S/D值>3,妊娠30W以后S/ D值<3,妊娠35W为2.5,妊娠40W时为2.0.c1]本组酒值 与之相符由于随妊娠进展,胎盘体积逐渐扩大,绒毛血管 数量增多,血流量增加,脐动脉舒张期流速随之增加,利于 胎儿生长发育. 本组4例妊高征的脐动脉血流S/D值明显高于正常, 因为妊高征时胎儿,胎盘,子宫一胎盘循环阻力增高,胎盘 灌注减少,胎儿血供减低,生长发育受影响,导致IUG等 不良后果.SchulmanE幻报道,胎儿富内发育迟缓.(IUGR)患 者脐动脉血流S/D值明显增高,认为胎儿一胎盘循环障碍: 循环阻力增加,使脐动脉舒张末期的血流减少,缺血缺氧,导 致胎儿窘迫及IUGR的发生.本组4例IUGR监测结果与此 一 致. 导致脐动脉S/D值异常的原因有多种,可以是孕妇疾 病,如妊高征(本组4例),梅毒(本组1例)等;也可以是 胎儿胎盘因素,如IUGR(本组4例),胎儿畸形(本组2 例)等.本组2例畸形胎儿孕妇平日健康,但脐动脉血流频 谱S/D值却明显升高,因此当脐动脉S/D值异常时,我们必 须提高警惕,结合临床,及时发现胎儿有无畸形,及早结束 ? 妊娠. 总之,脐动脉超声多普勒检查方法简便,安全且可定量, 是一种判断胎盘功能及预示胎儿健康状况的崭新检查技术, 为临床产前诊治胎儿疾病或终止妊娠提供可靠依据. 参考文献 l李力.胎儿血管超声多普勒血漉频谱监浏的意义.中国实用妇 科与产科杂志,2000,16(1) 2SchulmenH,FleischerA,SternW.eta1.Umbilicalvelocitywa,,e rationsinhumanpregnamcy.AmJObstetGyn~ol,1984?148: 985 作者简介, 韩卫红.女,出生于1967年.于1990年7月毕业于青 岛医学院,临床医学专业.主治医师,专业特长:超声诊断. (收稿:2001—06—11修回:2001—09—06) 应用胎儿电子监护降低新生儿窒息发生率/屈王蕾…//中国医学文摘 回顾分析使用胎儿监护(EEM)前后121O例的病例,发现使用EFM后胎儿宫内窘迫检出率明显提高(P<0.1),新生 儿窒息率明显降低(P<0.0S).认为EFM可提高胎儿官内窘迫检出率,有助于产科质量酶提高.(壬平)