康复科操作规程(理疗操作部分)

康复医学临床操作规程 神经肌肉电刺激疗法 【适应症】各种原因引起的肌肉麻痹和萎缩、尿潴留、习惯性便秘、胃下垂、各种疼痛。痉挛性肌肉电刺激可治疗脑血管意外后的偏瘫、脑瘫性痉挛瘫痪。 【禁忌症】植有心脏起搏器患者的心脏部位、对电流高度敏感者、孕妇下腹部、颈动脉窦区。 【操作】 (一)按医嘱选好电极,衬垫用温水浸湿。 (二)据治疗目的,定电极放置方法。 1、单极法:电极100cm 2 ,于颈后或腰部,手柄电极置于患部之神经肌肉运动点。 2、双极法:个小圆电极,径1-2cm,放在肌腹两端,可用于两个手柄电极控制。 (三) 准运动点,将电极用固定带固定。 (四)根据电诊断结果,选择适宜的电流参数,如脉冲前沿、后沿、脉宽、频率等,然后调节电流强度,引起明显肌肉收缩。 (五)一组病肌刺激15-30次后换其他病肌,反复循环4次。 (六)电刺激时嘱患者尽力做主动收缩肌肉之动作。 (七)肌力恢复到一定程度时,逐步给肌肉增加负荷,如放沙袋、反向牵引等。 (八)痉挛肌刺激时选用波宽(0.2-0.5ms)和频率(0.66-1Hz)相同 但出现时间有先有后(相隔0.1-1.5s)二组方波电流。一组固定于痉挛肌两端肌腱处 另一组固定于拮抗肌肌腹 每组肌肉治疗各10分钟。 【注意事项】 (一)运动点要找准,使病肌收缩明显而邻近肌肉反应小。 (二)表面电极无反应时可采用针电极,二根毫针刺入病肌两端,再接上脉冲电流。 (三)治疗时局部不应出现疼痛和肌肉疲劳。 (四)电刺激前可配合温热治疗以增强疗效。(五)调节脉冲参数时,波宽应小于同期的2/3。 干扰电疗法 【适应症】用于治疗胃下垂、关节炎、周围神经损伤、神经痛、颈椎病、腰椎间盘突出、闭塞性脉管炎等。 【禁忌症】急性化脓性炎症、出血倾向、血栓性静脉炎。 【操作】 (一)根据医嘱选择电极,有衬垫电极、手套电极和吸盘电极三种,电极衬垫用温水 浸润。 (二)将选好的两组电极固定于治疗部位,使两组电流交叉在病灶处。 (三)差频范围依病情而定,一般镇痛用90-100Hz或0-100Hz,改善血液循环、促进渗出吸收用50-100Hz或25-50Hz,使肌肉收缩用25-50Hz或1-10Hz。 (四)检查两组输出机钮是否在零位,将差频范围调节机钮调至需要位置,然后接通 电源,分别调节两组输出达所需电流强度。 (五)治疗时如需改变差频范围,可直接调整定频、差频机钮 不必将输出调至零位。 (六)电流强度以患者耐受为宜,每次治疗20分钟。 【注意事项】 (一)两组电极不得相互接触,衬垫勿置于皮肤破损处。 (二)电流不可穿过心脏、脑、孕妇下腹部。 (三)有金属异物的部位不进行治疗。 音频、调制中频电疗法 【适应症】瘢痕、硬结、肠粘连、肠麻痹、血肿机化、软组织和神经疼痛、咽喉炎、 乳腺淤滞块等。 【操作】 (一)音频电疗操作: 1、根据病变部位选用不同长度的条状电极或长方形电极,衬垫用温水浸湿。 2、视需要将电极并置或对置,电极与皮肤紧密接触,固定好。 3、接通电源,调节电流输出至患者耐受量。 4、治疗结束,电流调到零位,切断电源,取下电极。 (二)调制中频电疗操作: 1、根据医嘱选好衬垫电极,并置或对置于治疗部位。 2、调制中频正弦电流波形有连续调制波、交替调制波、间断调制波及变频调制波等。调制频率10-150Hz,调制幅度0-100%,间断调制时间1-6s,均连续可调。 3、按处方选择调波,一般连调波用于镇痛和刺激植物神经节,间调波对神经肌肉有明 显刺激作用,交调波有镇痛、促进血液循环及炎症吸收作用,变调波有抑制作用,用于止痛和渗出吸收。 4、接通电源,按医嘱依次选择波形、调幅、调频及定时。 5、缓慢调节电流输出至患者耐受限,患者有舒适震颤感。每次治疗20分钟,一次选择两种波形。 (六)治疗结束,电流调到零位,依次关闭电钮,取下电极。 【注意事项】在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。 【适应症】超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎、镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症、肌肉关节疼痛等。 【禁忌症】心脏植有起搏器、有出血倾向、妊振早期、治疗部位有金属异物、早期恶性肿瘤等。 【操作】 (一)小功率超短波用于面部、趾、指等小部位,大功率超短波适用于躯干、肢体等大部位。 (二)开启电源预热1-2分钟,调节输出至治疗所需剂量。 (三)治疗剂量分为无热量、微热量和温热量。 (四)治疗中工作人员应经常询问患者,如有不适如头晕、心慌、应停止治疗。 (五)治疗完毕,将输出调至预热挡,准备下位患者治疗。 【注意事项】治疗急性炎症时,应严格无热量、短时间治疗。其它注意事项同短波疗法。 【适应症】各种慢性炎症、浸润块、硬结、神经性疼痛、肠粘连、运动疗法前的辅助 治疗、肌痉挛等。 【禁忌症】高热或急性化脓性炎症。 【操作】 (一)了解各种红外线仪器的特点,如TDP、频谱仪为远红处线,白炽灯为近红外线。 (二)治疗前充分暴露治疗部位,将局部皮肤之膏药、油脂清除干净。 (三)照射头面部时,用湿棉球将眼裂遮盖。 (四)照射器中心与治疗部位对准,白炽灯最好置于患者斜上方或旁侧照射,以防灯 泡炸裂或脱落,烫伤皮肤。 (五)射器与皮肤间距离20-40cm,照射后有温热感和皮肤桃红色为度,每次治疗时间 30分钟。 (六)光浴治疗时,光浴箱二端用布单遮盖,光浴箱内温度保持40-50摄氏度。 【注意事项】 (一)感觉障碍、循环障碍、瘢痕或植皮的患者及老人治疗时要经常询问,观察反应,以免烫伤。 (二)治疗时,患者大能随意移动患部,以防碰触灯具,引起烫伤。 (三)治疗中患者如诉有头晕、疲乏无力等不适时,应停止治疗 继续阅读