【doc】乳房穴位按摩对剖宫产妇早期乳汁分泌的作用

【doc】乳房穴位按摩对剖宫产妇早期乳汁分泌的作用 乳房穴位按摩对剖宫产妇早期乳汁分泌的 作用 上海铁道大学 IOURNA[OFSHANGHAITIEDAOUNIVERSITY 文章编号:1008—0392(2000)09—0093—02 voL21,No.9 5epZ0O0 乳房穴位按摩对剖宫产妇早期乳汁分泌的作用 TheEffectofMassagingMammaAscupointoilEarlyMilkSecretionofD&cPuerpera 关键词;轧房;剖宫产术 中图分 羊丽晶,陈惠益萍,王旭—,_————一 /上海市普陀区妇婴保健院护理部,上海200060) 如何切实搞好母乳喂养是爱婴医院的主要工作 之一.目前剖宫产率相对较高,剖宫产妇产后早期泌 乳时明显少于阴道分娩产妇;其新生儿早期体重下 降幅度明显大于后者,低血糖的发病率也明显高于 后者"因此如何促进剖宫产妇早期乳汁分泌,已 成为进一步提高母乳喂养技能必须面对的课题目 前有应用El本桶谷式乳房按摩解决类似同题的报 道,而祖国医学早已有主治产后乳少的乳房穴记 载".我们将两者结合,以期建立有我国特色的乳 房按摩法,解决剖宫产妇早期泌乳不足问题,并探讨 其机理. l临床资料 I.1一般资料1999年6月,11月在本院将6O名分 娩健康足月儿,产后母婴同室行母乳喂养的剖宫产 妇随机分为按摩组与对照组,每组30人按摩组平均 年龄(28.06-E4.76)岁,孕龄(39.9?0.84)周,新生 儿体重(180.97?66.43)g.对照组平均年龄(28.2? 3.71)岁,孕龄(39.39?1.23)周,新生儿体重 (232.83-E7181)g. 1.2方法 1.2.1乳房穴位按摩对按摩组产妇于剖宫产后2 h开始进行按摩在哺乳前首先热敷并轻柔按摩乳 房表面.然后取檀中,乳根,灵墟3次,手指呈勾状,置 于乳房底部约1cm深处进行按摩,每侧约5min再 以手掌小鱼肌侧沿乳房边缘,右手自上而下,左手自 下而上,以顺时针和逆进钟方向各缓慢按摩3周,最 后用拇指,食指置于乳晕环上,由外向中心挤压.此 收藕日期:200003lo 作者筒介:羊丽晶(1961一).女,主管护师 按摩每日2次,每次20min,连续进行3d. 1.2.2按摩组按摩前后血清催乳素的测定:按摩组 均在剖宫产后2h分别在按摩前后抽取肘静脉血 2ml,离心后吸取血清,置于低温冰箱内待测.催乳 索药盒(武汉爱康生物医学工程有限公司和加拿大 BIOCHEM公司合作生产),灵敏度为O,2,ug/L,批 内变异系数为5-6.参照药盒说明用免疫酶联测定 法(IEMA). 1.2.3按摩组与对照组产妇的新生儿体重变化的 观测将两组新生儿生后第4d晨间沐浴时称得的体 重减去他们的出生体重,得出其间两组新生儿的体 重变化情况. 1.2.4统计学处理所有结果均以(z土s)表示, 采用检验. 2结果 2.1按摩组产妇乳房穴位按摩前后血清催乳素水 平按摩组产妇乳房穴位按摩前血清催乳素水平为 (285.94-E123.59)btg/L,按摩后血清催乳素水平为 (354.68=126.44)/~g/L.乳房按摩后其催乳素水平 显着升高(t=2.17,P<CO.05). 2.2按摩组与对照组产妇的新生儿的体重变化 按摩组产妇的新生儿在其母接受乳房按摩期问的体 重变化为(一180.97i66.43)g,对照组产妇新生儿 在同一时期的体重变化为(一232—83~71.81)g.按 摩组的新生儿体重下降的幅度显着小于对照组(t 一 2.93,P<0.01).对照组的新生儿中有一人体重 下降超过1oZ,按摩组的新生儿体重下降均在生理 性范围内. ?93? 上海铁道太学 3讨论 第21卷 产妇泌乳主要由催乳素水平的升高所促发,而 婴儿吸吮是引发催乳素水平升高的主要动因.婴儿 吸吮刺激通过神经传递兴奋垂体前叶,导致催乳素 分泌增加,这种反射效应在分娩早期十分明显,并与 哺乳吸吮刺激的强度,频率和持续时间有关.剖宫 产妇由于不能做到产后30rain内让婴儿吸吮头,而 切口疼痛.输液等原因又影响产妇情绪和有效地喂 哺,有效吸吮刺激不足泌乳反射延缓减弱.已有研 究发现:剖宫产妇产后催乳素的分泌量明显低于阴 道分娩者,剖宫产妇产后48h内的泌乳量明显少于 阴道分娩者,故其新生儿生后早期体重下降幅度明 显增大,低血糖发生率也明显增高.而目前剖宫产 率仍然较高,所以如何解决剖宫产妇产后早期固有 效吸吮刺激不足而乳汁分泌不足这一难题,已成为 进一步提高母乳喂养质量促进婴儿成长的关键. 婴儿吸吮从本质上是对乳头及乳房皮肤的一种 ,那么类似的刺激应该也能产生相似的效 触,压刺激 应.已有报道应用日本桶谷式乳房按摩能促进产妇 早期泌乳.祖国中医学早已有主治产后乳少的乳房 穴位记载,我们将中医乳房穴位按摩与桶谷式乳房 按摩结合应用于剖宫产妇,结果发现乳房穴位按摩 也能使剖宫主妇血清催乳索水平显着升高.当然应 该指出乳房穴位按摩毕竟有别于婴儿吸吮,产后早 期吸吮10rain,即可使产妇血清催乳素水平升至基 ? 94? 础水平的8.5倍,剖宫产术后仍应尽量鼓励和帮助产 妇尽早哺乳和有规律地进行哺乳.由于体重是反映 新生儿营养状况的主要指标,而本研究中母乳为按 摩组与对照组的新生儿的唯一食物.他们体重的变 化即可反映其摄人母乳的多少亦即产妇泌乳量的多 少我们发现按摩组产妇的新生儿体重下降的幅度 显着小于对照组,按摩产妇的泌乳量的明显多于对 照组,本研究说明乳房穴位按摩至少可以部分弥}} 剖宫产妇产后早期有吸吮刺激的不足,促进其催乳 素及乳汁分泌,避免其新生儿体重因母乳不足而大 幅度下降.进一步延长按摩时间,增加按摩次数可望 取得更好的效果. 参考文献: [1]何明娇,詹美意.306倒产妇产后72h内泌乳量及影响 因素分析EJ].实用护理杂志,1997,13(7):358—359. :2]郑伟,缪敏芳,姚芷芳t等.剖富产和阴道分娩产妇催乳 素水平的变化EJ].中华妇产科杂志,1996,31(6):361— 364. [3:吴伟,高肖鸿,汤国英,等.导致新生儿低血糖的危险 因素初探(附1854倒分析)EJ3临床儿科杂志,1998, 16(1):48—50. E4_-孙美农.桶各式乳房按摩法在护理中的应用[J].中华 护理杂志,1996t3(3):179—180. E5]黄醒华.母乳喂养的生理基础EJ3.中国实用妇科与产 科杂志,1997,13(2):82—83.