部队官兵下颌智齿阻生及对邻牙的致龋影响调查

部队官兵下颌智齿阻生及对邻牙的致龋影响调查 部队官兵下颌智齿阻生及对邻牙的致龋影 响调查 ? 760?西南国防医药2009年第l9卷第7期 参考文献蓑雠康 [I]李刚,唐荣银,王成龙,等.现役人疾病抽样调查与流行[6]李冉,张琪,范伟,等.炎症期拔除下颌智齿临床进展[J].武警 病学研究[J].解放军预防医一,:杂忠.2000,l8(I):30—33.医学,2004,15(12):944. [2]WorldHealthOrganization.Oralhealthsurveyshasic出0dsfM].3th【7]李刚,王新民,展飞,等.我军第二次部队人员牙周疾病捷径调 Edition.Geneva:1987.查和分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2005,15(9):517.520. [3]李刚,唐荣银,王成龙,等.我军现役军人龋病状况抽样调查分[8]卞金有,胡德渝.预防FA腔医学[M].北京:人民卫生出版礼, 析[J].牙体牙髓牙周病学杂志.1998,8(4):279.282.2003:170?182. [4]徐安慈.朱凌兰,陆们匡.5012名武警战士口腔健康调查报告收稿口期:2009—02—09 [J].警IK,2001,12(3):64I. 部队官兵下颌智齿阻生及对邻牙的致龋影响调查 马斌,江珉,肖茂明,韩天民,陈建明,杨昕 (解放军第59医院医务处,云南开远661600) 关键词军人;智齿阻生;邻牙;致龋影响;预防性拔除 中图分类号R780.1文献标识码A 文章编号1004—0188(2009)07—0760—02doi:10.3969/j.issn.1004.0188.2009.07.053 临床上有许多下颌智齿因阻生引起相邻的第二磨牙远中 邻面龋坏的情况,最终町造成下颌第二,第三磨牙共同缺失. 部队官兵的主要年龄段正是智齿萌出的高发时期,由于智齿 阻生引起邻牙致龋的情况也比较常见,本文现就我院保障体 系部队官兵下颌智齿阻生情况对邻牙的致龋影响进行调查分 析,并提出相关建议. 1资料与方法 1.1一般资料临床病例为2003年1月一2007年1月在我 院进行过曲面断层等相关影像学检查的部队官兵354例,其 中男性347例,女性7例,年龄18,65岁,平均年龄23.5岁, 检查满足下颌智齿阻生,即智齿部分萌出或少许粘膜覆盖,邻 牙基本完整,排除疾病,牙颌面畸形及骨遗传病等能影响研究 的因素. 1.2分类比较(1)根据本组患者的年龄分为?20岁,20— 40岁,41,60岁,I>60岁4个年龄段;(2)根据智齿K轴与邻 牙长轴方向的关系分为垂直,近中,远中,颊舌,水半及侧置六 类阻生类型;(3)根据智齿在牙槽骨内阻生的深度分为高,中, 低三种位型. 1.3邻牙龋坏影像学检查可见邻牙有轻度以上龋坏. 1.4统计学处理应用SPSS10.0软件进行统计分析,发生 率采用百分率表示,采用检验比较组间差异,P<0.05为差 异有统计学意义. 2结果 2.1年龄与下颌智齿阻生造成邻牙龋坏的关系邻牙龋坏 率为59.52%,各年龄组间比较有显着差异(见表1). 2.2智齿阻生类型与邻牙龋坏的关系根据智齿阻生类型 分析,阻生类型间有显着差异(见表2). 2.3智齿阻生位与邻牙龋坏的关系根据智齿阻生位型分 析,阻生位型间比较,有显着差异(见表3). 表1年龄与下颌智齿阻生造成邻牙龋坏关系 注:与?20岁组比较,?P<0.O1;与20一柏岁组比较,?P<0.01 表2下颌智齿阻生类型与邻牙龋坏关系 注:与垂直类型比较,?|P<0.05,?P<0Ol;与近中类型比较,?P<O.01 表3下颌智齿阻生位型与邻牙龋坏关系 注:与中位型比较,?尸<0.叭 3讨论 智齿,我国古代医书曾把青年是否长有智齿作为是否成 人的标志,因其牙体的变异较大,萌出的时间及位置的特殊 西南国防医药2009年第l9卷第7期 性,常常引发多种并发症的发生,其中在萌出过程及萌出后引 起邻牙龋坏也是较为常见并发症之一.根据本组资料可见, 由于人类进化而智齿逐渐退化,萌出不全或方向不正是比较 普遍的现象,其造成的邻牙龋坏也达到了59.52%,可见其对 邻牙的危害是需要重视的.由于牙体龋坏需要一个时间过 程,智齿对邻牙致龋率是随患者年龄的增大而升高的;在各种 阻生类型中,近中阻生类型造成邻牙龋坏率最大(70.59%), 水平阻生类型次之(63.9l%),垂直及远中阻生类型相近(分 别为49.44%和47.83%),颊舌及倒置阻生类型最小(36.36% 及28.0o%),这可能是因为下颌智齿近中阻生或水平阻生可 导致与邻牙形成深而窄的楔形间隙,食物易嵌塞且存留,不宜 清洁且自洁作用差,形成致龋菌繁殖场所,从而引起智齿及其 邻牙龋坏,随时间推移龋损程度逐渐加重,同时由于上述原 因,此类智齿也易患冠周炎,波及邻牙牙周组织,使邻牙患龋 薄弱区,敏感部位的牙颈部逐渐暴露,增加邻牙患龋机会.下 颌智齿阻生位型的高低也是邻牙患龋的影响因素之一,中位 阻生类型造成邻牙龋坏率最大(67.20%),高位次之 (50.67%),低位最少(42.19%),这可能是由于阻生智齿与邻 牙可形成的间隙大小是中位>高位>低位,导致食物残渣嵌 塞与存留的机会也是中位>高位>低位. 引起邻牙龋坏后的治疗大部分最终都需将对应智齿拔除,甚 至也可造成邻牙同时需要拔除.早在1971年Laskin…便提出应 预防性拔除下颌智齿,以避免多种相关并发症发生,据文献报道 预防性拔除率可达到62.2%,且Osbom]等对智齿拔除后并发 症发生隋况进行了研究,结果表明并发症(干槽症,继发感染,神 经损伤等)与年龄有密切关系,年龄大者并发症发生高,同时提出 应在20岁以前拔除下颌智齿,以减少并发症的发生.部队大多 数官兵为青年人,是智齿萌出的高发期,随着年龄的增长,其弓l起 邻牙龋坏的几率也越来越大,因此,建议新兵入伍前体检应加入 智齿情况,对部队官兵的智齿情况每年进行1次”健康普 查”,有条件可行口腔全景片等影像学检查,结合临床及患者年 龄,综合判断其智齿是否可正常萌出,若估计不能正常萌出,则应 考虑进行预防性拔除;对已萌出的智齿如位置异常,易引起相邻 的第二磨牙龋坏,也应尽早进行预防性或治疗性拔除,以达到预 防性保护智齿邻牙的目的. 参考文献 [1]LASKINDM.Evaluationofthethirdmolarproblem[J].JamDent Assoc,1971,82:824—828. [2]ALLINGCC,CATINEGA.Managementofimpactedteeth[J].J OralMaxillofacSurg,1993,51(Supp1):3. [3]OSBOI~NTP,FREDERICKSONG,SMALLTA,eta1.Aprospective studyofcomplicationsrelatedtomandibularthirdmolarsurgery[J].J OralMaxillofacSurg,1985,43:767. [4]马斌,江珉,肖茂明,等.新兵智齿萌出及其危害情况调查分析 [J]西南国防医药,2007,17(3):382-383. [5]马斌,刘玉柱.军队人员智齿预防性拔除评价[J].西南国防医 药,2005,15(6):684—685. 膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊1例 韩涛,白月辉,王本涛,曲国刚 (1.解放军第210医院急诊科;2.解放军海军大连水警区医 院,辽宁大连116021) 关键词膝关节;绒毛结节性滑膜炎 中图分类号R686.1文献标识码B 文章编号1004—0188(2009)07封三一0l doi:10.3969/j.issn.1004.O188.2009.07.059 病例女,28岁.因右膝关节酸痛,肿胀及不敢活动半年 来院,既往有外伤.偶有”交锁”现象,麦氏试验阳性,休息数 天后肿胀好转,剧烈活动后加重,曾多次膝关节穿刺,抽出淡 黄色液体,反复给予热敷,理疗及药物治疗,未达到满意疗效. 查体:一般状况可,右膝关节肿胀,内侧间隙压痛,股四头肌萎 缩,皮肤颜色正常,皮温略高,浮髌试验阳性,关节活动度0, 80.,外周血运及感觉正常.实验室检查:白细胞9.1×10/L. 收稿日期:2009-02—19 ? 个案? 中性粒细胞0.58,凝血功能正常.辅助检查:膝x线片示骨 质,关节内组织未见异常.入院诊断:膝关节半月板损伤,滑 膜炎.采取关节镜检查手术治疗,抽取少量关节液检查,呈红 褐色,关节腔内滑膜充血,肿胀和增生,局限呈黄褐色绒毛结 节状,彻底切除病变滑膜,冲洗关节腔,取部分滑膜组织送病 理检查.病理诊断:色素沉着绒毛结节性滑膜炎. 讨论色素沉着绒毛结节性滑膜炎多见于青壮年,80% 以上发生于20,40岁,75%以上为膝关节发病,男性多于女 性,发病缓慢,病理表现局限型和弥漫型,有炎症和肿瘤两种 性质.其主要临床表现为受累关节肿胀,疼痛,早期症状不典 型易被忽视,主要通过关节液检查及滑膜病理确诊.本病须 与关节结核,血友病性膝关节病和滑膜炎等疾病相鉴别.治 疗关键是将病变滑膜彻底切除,但术后易复发,合并骨质损害 者,需采用搔刮及植骨术,必要时术后辅以放射治疗,能保存 关节良好的功能,有未见病变复发的满意效果. 收稿日期:2008.10.06