多重耐药菌的判断

多重耐药菌的判断 多重耐药菌医院感染诊断 1、葡萄球菌属MDR、XDR、PDR定义的标准 药敏试验结果(敏感或不抗菌药物类别 抗菌药物 敏感) 氨基糖苷类 庆大霉素 安莎霉素类 利福平 抗葡萄球菌的β-内酰胺苯唑西林或头孢西 类 丁 环丙沙星 氟喹诺酮类 左氧氟沙星 叶酸通路抑制剂 复方磺胺甲噁唑 夫西地酸 夫西地酸 万古霉素 糖肽类 替考拉宁 甘胺酰环素类 替加环素 林可酰胺类 克林霉素 脂肽类 达托霉素 大环内酯类 红霉素 噁唑烷酮类 利奈唑胺 氯霉素类 氯霉素 膦酸类 磷霉素 链阳菌素类 奎奴普丁-达福普汀 四环素 四环素类 强力霉素 米诺环素 MDR:(1)只要是MRSA就可以定义为MDR。 (2)对上表中的16类中的3类或3类以上(每类中1个以上)抗菌药 物不敏感。 XDR: 对上表中的16类中的14类或14类以上(每类中1个以上)抗菌药物 不敏感。 PDR:对上述16类中的抗菌药物均不敏感。 注*:对苯唑西林或头孢西丁两者之一耐药可代表对所有其他β-内酰胺类抗生素耐药(如:至2010年7月22日被认可的所有青霉素类、头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂和碳青酶烯类) 2、肠球菌属MDR、XDR、PDR定义的标准 药敏试验结果对抗菌药物天然耐药的抗菌药物类别 抗菌药物 (敏感或不敏细菌* 感) 庆大霉素(高水 氨基糖苷类 平) 链霉素(高 水平) 亚胺培南 美罗培碳青酶烯类 屎肠球菌* 南多尼培南 环丙沙星左氧氟氟喹诺酮类 沙星 万古霉素替考拉糖肽类 宁 甘胺酰环素类 替加环素 脂肽类 达托霉素 噁唑烷酮类 利奈唑胺 青霉素类 氨苄西林 奎奴普丁-达福普链阳菌素类 粪肠球菌* 汀 强力霉素米诺环四环素类 素 MDR:对上表中的10类中的3类或3类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。 XDR: 对上表中的10类中的8类或8类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。 PDR:对上述10类中的抗菌药物均不敏感。 注*:屎肠球菌对碳青酶烯类天然耐药，粪肠球菌对链阳菌素类天然耐药，定义细菌耐药时要从上表中分别剔除。 3、肠杆菌科MDR、XDR、PDR定义的标准 药 敏试验 抗菌药物结果对抗菌药物天然耐药的细菌抗菌药物 类别 (敏感* 或不敏 感) 雷氏普罗威登斯菌、斯氏普罗威庆大霉素 登斯菌 雷氏普罗威登斯菌、斯氏普罗威妥布霉素 登斯菌 氨基糖苷类 阿米卡星 雷氏普罗威登斯菌、斯氏普罗威奈替米星 登斯菌 替卡西林-克拉克氏柠檬酸杆菌、赫氏埃希菌、 维酸 克雷伯菌属 抗假单胞菌青 霉素+酶抑制剂 哌拉西林-他唑克氏柠檬酸杆菌、赫氏埃希菌、 巴坦 克雷伯菌属 厄他培南 亚胺培南 碳青酶烯类 美罗培南 多尼培南 弗氏柠檬酸杆菌、产气肠杆菌、 阴沟肠杆菌、蜂房哈夫尼菌 、 摩氏摩根菌、彭氏变形杆菌、普头孢唑啉 通变形杆菌、雷氏普罗威登斯窄谱头孢菌素 菌、斯氏普罗威登斯菌、粘质沙类 雷菌 摩氏摩根菌、彭氏变形杆菌、普头孢呋辛 通变形杆菌、粘质沙雷菌 头孢噻肟或头 孢曲松 广谱头孢菌素 类 头孢他啶 头孢吡肟 头霉素类 头孢西丁 弗氏柠檬酸杆菌、产气肠杆菌、 阴沟肠杆菌、蜂房哈夫尼菌 弗氏柠檬酸杆菌、产气肠杆菌、头孢替坦 阴沟肠杆菌、蜂房哈夫尼菌 氟喹诺酮环丙沙星 类 叶酸通路抑制复方磺胺甲噁 剂 唑 甘胺酰环替加环素 素类 单环β-内酰胺氨曲南 类 弗氏柠檬酸杆菌、克氏柠檬酸杆 菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、 赫氏埃希菌、蜂房哈夫尼菌 、 克雷伯菌属、摩氏摩根菌、彭氏青霉素类 氨苄西林 变形杆菌、普通变形杆菌、雷氏 普罗威登斯菌、斯氏普罗威登斯 菌 粘质沙雷菌 弗氏柠檬酸杆菌、产气肠杆菌、 阴沟肠杆菌、蜂房哈夫尼菌 、阿莫西林-克拉 摩氏摩根菌、雷氏普罗威登斯维酸 菌、斯氏普罗威登斯菌、粘质沙 青霉素类+酶抑雷菌 制剂 弗氏柠檬酸杆菌、克氏柠檬 氨苄西林-酸杆菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆 舒巴坦 菌、蜂房哈夫尼菌 、雷氏普罗 威登斯菌、粘质沙雷菌 氯霉素类 氯霉素 膦酸类 磷霉素 摩氏摩根菌、奇异变形杆菌、彭多粘菌素氏变形杆菌、普通变形杆菌、雷粘菌素 类 氏普罗威登斯菌、斯氏普罗威登 斯菌、粘质沙雷菌 摩氏摩根菌、奇异变形杆菌、彭 氏变形杆菌、普通变形杆菌、雷四环素类 四环素 氏普罗威登斯菌、斯氏普罗威登 斯菌 摩氏摩根菌、彭氏变形杆菌、普 强力霉素 通变形杆菌、雷氏普罗威登斯 菌、斯氏普罗威登斯菌 摩氏摩根菌、彭氏变形杆菌、普 米诺环素 通变形杆菌、雷氏普罗威登斯 菌、斯氏普罗威登斯菌 MDR:对上表中的3类或3类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。 XDR: 对上表中的除了其中?2类的其他抗菌药物(每类中1个以上)不敏感(16类中的14类或14类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感)。 PDR:对上述所有抗菌药物均不敏感。 注:若*中的某种病原体对某个或这个类别抗菌药物天然耐药，则这个或这类抗菌药物则需从列表中去除，定义这种细菌耐药时不能计算到当中去。 4、铜绿假单胞菌MDR、XDR、PDR定义的标准 药敏试验结果(敏感或不抗菌药物类别 抗菌药物 敏感) 庆大霉素 妥布霉素 氨基糖苷类 阿米卡星 奈替米星 亚胺培南 抗假单胞菌属碳青美罗培南 酶烯类 多尼培南 头孢他啶 抗假单胞菌头孢菌 素类 头孢吡肟 环丙沙星 抗假单胞菌氟喹诺 酮类 左氧氟沙星 替卡西林-克拉 维酸 抗假单胞菌属青霉素+酶 抑制剂 哌拉西林-他唑 巴坦 单环β-内酰胺类 氨曲南 膦酸类 磷霉素 多粘菌素类 粘菌素 多粘菌素B MDR:对上表中的8类中的3类或3类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。 XDR: 对上表中的8类中的6类或6类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。 PDR:对上述8类中的抗菌药物均不敏感。 5、不动杆菌属MDR、XDR、PDR定义的标准 药敏试验结果(敏感抗菌药物类别 抗菌药物 或不敏感) 庆大霉素 妥布霉素 氨基糖苷类 阿米卡星 奈替米星 亚胺培南 抗假单胞菌属碳青酶烯美罗培南 类 多尼培南 环丙沙星 抗假单胞菌氟喹诺酮类 左氧氟沙星 哌拉西林-他唑 巴坦 抗假单胞菌属青霉素+酶抑 制剂 替卡西林-克拉 维酸 头孢噻肟 头孢曲松 广谱头孢菌素类 头孢他啶 头孢吡肟 复方磺胺甲噁叶酸通路抑制剂 唑 单环β-内酰胺类 氨曲南 氨苄西林-舒巴青霉素类+酶抑制剂 坦 粘菌素 多粘菌素类 多粘菌素B 四环素 四环素类 强力霉素 米诺环素 MDR:对上表中的10类中的3类或3类以上(每类中1个以上)抗菌药物不 敏感。 XDR: 对上表中的10类中的8类或8类以上(每类中1个以上)抗菌药物不 敏感。 PDR:对上述10类中的抗菌药物均不敏感。