【doc】彩超经直肠检查输尿管中、下段结石的诊断价值
彩超经直肠检查输尿管中、下段结石的诊断
价值
上海医学影像杂志2001年第t0卷第1期Shanr_halMedicalI删,200[,Vol10,NO 彩超经直肠检查输尿管中,下段结石的诊断价值
徐王春郭运铎李树芳朱建钰杨洪荣
【摘要】目的探讨经直肠腔内(TRS—CD)观察输尿管中,下段蛄石的临床价值.方法升27制肾积水,输尿管上段扩张,经
腹超声找不到结石的患者,采用经直肠腔内彩色多普勒超声检查结果输尿管盆段与壁段经腹部无法找到.均经直腑清晰显示
患侧输尿管及出口处,其扩张程度与结石有关,惠恻输尿管结石栓出率为100%.输尿管出口喷尿彩图减弱或消失健侧输尿管有
CO能准确地显示输尿管病变瘦规律的扩张及喷尿彩图的正常出现.结论TRS—
健侧的正常蠕动,方法简单,安全可靠,连一步提
高了输尿管中,下段结石的诊斯价值
【关键词】经直肠输尿管中,下段结石喷尿彩图
DiagnosticvalueofTRS—CI)UOildetectingmiddle—lowerureterolithxnYnchunGu0YunduoLi Shufm~g,eta1.DepamnentofDiag~osticUltrasomM,ZhaoYuanhospita1.ShanDongprov
ince265400
【AbstractlPI珥,0seToevaluatetheclinicalvalueoftrmtsrectalccdorDopplerultrasound(TRS—CDU)diagnosisoftniddle—lowerLLV~pr
CalCUli,MethodsTRS—CDUvealperformedin27casewithhydronephmsisO1.uppentre~reetasia.allofthPmnocal
culianbedereeledby'routine
alMornir~colordopplerultrasoundResultsAbnoanaltuelerinallbeshovmsonqgraphicchar
a~ers.andthe),hadgre~airalalionlnthesize
ofcalcalies.Theac~cmracyratewas100%.The(,'ol4wflushingurinetuofureteraloP面dispearedorbL皿yConclusionsTRS—CDUcan
presenlthedi8~q,seoftniddle—loweruretercorrectly,andurinpflushingfromthen0m1aIsideca刀besho~]tlclear1)'.hisofgreatvalueinclinical
practh,efordi呷0si九gLu'e~mhth
【KeyWords】TrattsrectalMiddle—loweruretemlithIorflushingurinectm
与方法
HDIESP全数字化彩超,3.5—5.0MHz 应用ATL—
腹部变频探头,5.0—9.0MHz直肠探头,IcT9—5经直
肠电子扇扫端式交角150度,探头半径8nmx,长度l0. 7cm.首先经腹部采用俯卧,侧卧位检查双肾内部结
构及双侧输尿管上段,肾积水及输尿管上段扩张的患
者,经腹部超声可以较清晰的找到结石,最长可达
12cm左右,但不容易看清输尿管及生理蠕动个别体
形消瘦的患者能见到输尿管蠕动时的弯曲,见不到管
腔内径蠕动时的舒缩.经腹部超声可显示输尿管壁内
段出口处及个别体形消瘦患者的下段结石,但大多显
示不清.x线平片较大的草酸钙结石一般0.5cm以上
均可显示,但部分阴性结石因灌肠不彻底,仍有较多不
能显示或出现假阳性经用直肠腔内探头做对照,能
完全显示清晰输尿管盆段的全貌,并能观察输尿管生
理性蠕动时管腔内径舒缩情况,病变的输屎管中,下段
结石的部位及梗阻程度.并可用彩色多普勒观察结石
周围未完全梗阻的输尿管喷尿彩图的改变情况,及观
察喷尿频率与射程及健侧问差异.
经直肠探头涂适量耦台剂后套双避孕套,以防个
别配合不当或用力过重而破损.患者左倒卧位,双腿
弯曲,完全暴露臀部.套有双避孕套的探头,外表涂适
量耦台剂,患者呼气,探头缓缓经肛门进入直肠.首先 对准前列腺并沿前列腺精囊向膀胱两侧,寻找输尿管 出口,探头对向左侧即显示左侧输尿管,否则相反找 作者单位:265400山东省招远市人民医院
准输尿管出口后沿出口逆行向上,根据结石的部位,调 正探头进入的深度,输尿管中下段可显示清晰,个别患 者肠管蠕动活跃,可用左手压迫患者腹部,使检查部位 相对固定
结果
3l例输尿管中,下段结石,均有肾结石史.8例双 肾结石,5例一侧肾结石,l8例肾结石坠人输尿管29 例伴不同程度肾盂积液,占90.3%,仅3例无明显肾盂 积液,占9%.患侧输尿管全程扩张25例,3l均有输 尿管中,下段扩张,占100%.经腹部超声追踪扩张的 输尿管最长为12cm,最大内径1.26cm,最小内径是0. 45cm经直肠寻找输尿管出口,左侧较右侧容易辨认. 可能左侧输尿管出口低于右侧的缘故.探头与输尿管 呈纵向扫查,输尿管呈平行的弧状能最长清晰显示0. 7cm.观察正常输尿管时,因输尿管距探头较近,可清 晰显示输尿管内径蠕动时舒缩全貌.扩张时最宽0 5cm,恢复后的输尿管0.2crn,输尿管盆段结石最大为 2.5cm,最小为0.6cm,结石以上部位均扩张,结石下端 扩张程度低于上端,(见图1).3l例中,l2例行x线 腹部平片检查,8例提示输尿管下段结石,结石大小为 0.5cm以上,4例未见异常.其余l9例因经直肠检查 输尿管方法简单,安全可靠,属无损伤性,并可重复检 查,故未行x线及肾盂造影做对照.但最终一直见到 输尿管结石坠人膀胱及排出体外本文仅二例输尿管 盆段结石较大为2.7cm,肾积水及输尿管高度扩张行
手术治疗取出结石.