红花黄色素氯化钠注射液不良反应的护理

红花黄色素氯化钠注射液不良反应的护理 146内蒙古中医药 尿困难. 2护理 2.1术前进行行为功能改变训练及膀胱功能训练:为使患者术后 能顺利排尿,有效预防尿潴留的发生,可对患者进行行为功能改 变训练及膀胱功能训练.行为功能改变训练:术前训练卧床排尿, 每天定时或有尿意时协助患者放置便盆,医务人员和陪护人员尽 可能暂时离开病房,让患者适应卧床排尿.膀胱功能训练:?膀胱 挤压:让患者身体前倾,快速呼吸3,4次后深呼吸,然后屏气用力 做排便动作;?腹壁紧张:腹壁绷紧一放松一再绷紧一再放松,反 复进行;?腹腔内压提升:进行膈肌与腹肌的功能训练;?膀胱反 射的引发:给予下腹部刺激以引起逼尿肌收缩,最后排出尿液【11. 2.2心理护理:术前应与患者建立良好的护患关系,向患者讲解手 术过程及手术有关注意事项,对患者最关心的手术疼痛,术中出 血,术后排尿困难,排便疼痛及肛门功能恢复问题给予耐心细致 的解释.对术后各个不同时期的反应应预先告知,并讲述预防这 些反应的心理应对措施及应对方式的技巧,使患者能很好配合. 术后及时与患者沟通,使其认识到手术已经解决了疾病问题,鼓 励其有信心解决术后其他问题,使患者保持乐观心态.术后尿潴 留的病人大多烦躁不安,情绪激动,且陪护人员过度紧张,此时护 理人员应耐心地安慰病人,争取亲属对患者的关心,提高患者恢 复排尿功能信心. 2.3对症护理排尿:若是肛门填塞敷料压迫过紧而引起排尿困难, 应拔出敷料,放松肛门括约肌,嘱病人吸气时收缩肛门,呼气时放 松肛门,随着肛门一收一缩,充分放松肛门括约肌,小便可轻松排 出.由手术创伤造成剧烈疼痛,从而引起排尿困难的,应采取有效 的术后镇痛,这对预防及解除病人尿潴留是非常重要的;对由排 尿体位不当而引起排尿困难的,应采用舒适的体位;对患有慢性 前列腺肥大的患者,术前应做积极治疗,以防尿潴留的形成. 2.4诱导排尿:用温开水冲洗会阴部,通过温热刺激使尿道括约肌 松弛,缓解因括约肌痉挛引起的疼痛,同时让其听流水声,由于条 件反射的作用,患者很快排尿而出[21. 2.5膀胱按摩,热敷:按摩,热敷可放松肌肉,促进排尿.在膀胱开 始充盈时,在患者脐下4横指腹部正中处,用手指尖垂直缓慢下 压,当患者有尿意时,立即排尿.膀胱中度充盈时,用大拇指,中 指,小指分别放在气海,关元,中极穴位上,顺时针按摩,然后用另 一 手掌放在按摩的手背上,由轻至重,由浅向深,自上而下持续挤 压膀胱区,然后排尿.切记不可强力按压,以防膀胱破裂[31. 2.6神经反射法(又名开塞露法):取开塞露2个插入肛门,将药液 全部挤人,稍停一会儿,开塞露溶液即从肛门排出,尿液也随之从 尿道排出. 2.7针灸排尿:针灸治疗多选用腹部穴位,如中极,关元,膀胱腧等, 可改善肛肠病术后盆腔神经功能,增强膀胱平滑肌收缩力,缓解 尿道括约肌痉挛,从而恢复正常的排尿功能. 2.8导尿:如果以上方法均无明显疗效,膀胱已经充盈较重或持续 超过12小时,则可采用导尿术,但置入尿管后,切不可一次排空 膀胱,排出尿量以不超过1000ml为宜,以防腹压突然下降发生休 克和膀胱大出血.应注意膀胱功能的锻炼,定时定量放尿,并积极 采取有效措施预防泌尿系统的感染[41. 参考文献 f11文琳钊等.膀胱功能及行为改变训练对惠者硬膜外麻醉术后出 现尿潴留的影响fJ1.中国适用护理杂志,2008,24(7):31. 【2]刘红冲西医结合治疗产后尿潴留30例临床体会[J].士林中医 药,2002,22(4):49. 『31崔炎.护理学基础.1版『M1.北京.人民卫生出版社,2001:277-280. 何雯玉.肛肠病术后并发尿潴留的原因和防治体会叨.长春中医 药大学,2007,23(3):7475. 红花黄色素氯化钠注射液不良反应的护理 昊桂芳' 关键词:红花黄色素氯化钠注射液;不良反应;护理 中图分类号:1:{473文献标识码:B文章编号:1006—0979(2010)20—0146—01 红花黄色素氯化钠注射液是提取中药红花的一类水溶性黄 酮类化合物,是治疗心脑血管疾病的有效成份,此药物采取现代 先进技术(大孔吸附树脂分离技术,纳滤膜分离技术等)从红花中 提取分离红花黄色素,加氯化钠调节渗透压制成的中药大容量注 射剂.本品为纯中药制剂,有其独到之处,毒副作用小,临床上广 泛用于治疗冠心病,胸闷,心绞痛,心肌梗塞等胸痹血瘀证,成人 一 次一瓶(100毫升),每日一次,14天为一个疗程.由于红花黄色 素氯化钠注射液为中药注射液,中药注射液都是大分子,其副作 用就是难通过微循环引起诸如药疹,发热,过敏性休克,急性肾衰 综合症等不良反应,故要马上停药.现将我院住院部2008—2009 年收治的心血管内科注射红花黄色素氯化钠注射液患者872例 观察与护理体会如下. 1一般资料 本组827例,男579例,年龄3678岁,平均年龄56岁,发生 不良反应52例,发生率6.28%,其中变态反应发生25例,过敏性 休克反应占8例,其他反应19例,主要见于变态反应,实验证明 发生不良反应男女比例差别不大,且无年龄差异,其发生时间多 集中于5-30min以内(56.25%). 2不良反应的处理 在上述52例不良反应中,轻者采取的主要是给予抗过敏治 疗,轻者肌肉注射异丙嗪或苯海拉明,静脉滴注地塞米松或葡萄 糖酸钙等对症治疗,发生过敏性休克患者应立即停药并给予氧气 吸人,给予肾上腺素,激素,抗组胺药及支持治疗. 3护理 3.1控制输液速度:在输液速度30滴/rain以上患者会出现不同程 武汉市中医医院(430013) 2010年8月15日收稿 度的恶心,呕吐,心慌,皮肤瘙痒等,通过密切观察病情变化,将输 液速度控制在3O滴Imin或者以下,不良反应发生率大大降低. 3.2注意药物的配伍禁忌:红花黄色素氯化钠注射液与氨茶碱,甲 磺酸帕珠沙星有配伍禁忌,不能同时静脉输注,如需要同时用药, 应用生理盐水冲洗输液管,待管内遗留的红花黄色素氯化钠药液 冲净后,再换另一种药液继续滴注. 3.3用药监测:红花黄色素氯化钠注射液属于大分子类活血化瘀 的药物,可使少数患者出现出血倾向和肾功能不全,因此用药期 问应注意监测肝肾功能,并且对有出血倾向者慎用,在对心脑血 管疾病合并高血压(收缩压>180mmHg,舒张压>110mmHg),重度心 肺功能不全,心律失常,冠心病,经冠脉搭桥,介入治疗后血管完全 重建者均应避免使用,另外,孕妇,哺乳期妇女及18岁以下儿童禁 用红花黄色素氯化钠注射液,避免引起肝肾功能发生病变. 3.4心理护理:红花黄色素氯化钠注射液在使用时应严格控制滴 速,并告知患者不可自行调节输液速度,及药物的不良反应.输液 时患者会产生紧张,恐惧理.故用药前护士应耐心向患者讲解此 类药物的性质,用途,控制滴速的原因,不良反应以及注意事项等, 取得患者的理解和合作,让患者以良好的心态接受治疗,在输液中 护士应加强巡视,给患者一种安全感,并要注意观察用药的疗效. 综上所述,此药物引起不良反应的主要原因是输液速度和药 液的浓度,建议医护人员在临床工作中,掌握输液药物的注意事 项,应用红花黄色素氯化钠注射液,达到安全治疗的目的. 参考文献 f11杨志福,梅其炳,蒋永培.红花有效成分及药理作用叨.西北药学 杂志,2001.03. 『21谢瑞金,腾小鹏,申庆亮.红花注射液的稳定性研究.时珍国医 国药2001.06. 『31尹宏斌,何直升,叶阳.红花化学成分的研究【J】.申草药,2001.09.