呋塞米片

呋塞米片 【适应症】 适应症:1.水肿性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压 在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭 用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏 【用法用量】 成人:(1)治疗水肿性疾病。起始剂量为口服20,40mg，每日1次，必要时6,8小时后追加20,40mg，直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达每日600mg，但一般应控制在100mg以内，分2,3次服用。以防过度利尿和不良反应发生。部分患者剂量可减少至20,40mg，隔日1次，或每周中连续服药2,4日，每日20,40mg。 (2)治疗高血压。起始每日40,80mg，分2次服用，并酌情调整剂量。 (3)治疗高钙血症。每日口服80,120mg，分1,3次服。小儿:治疗水肿性疾病，起始按体重2mg/kg，口服，必要时每4,6小时追加1,2mg/kg。新生儿应延长用药间隔。 【禁忌症】 个月应尽量避免应【孕妇及哺乳期妇女用药】(1)本药可通过胎盘屏障，孕妇尤其是妊娠前3用。对妊娠高血压综合征无预防作用。动物实验表明本品可致胎仔肾盂积水，流产和胎仔死亡率升高。(2)本药可经乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用。【儿童用药】本药在新生儿的半衰期明显延长，故新生儿用药间隔应延长。【老年患者用药】老年人应用本药时发生低血压、电解质紊乱，血栓形成和肾功能损害的机会增多 【不良反应】 常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少见者有过敏反应(包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停)、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、钠差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指(趾)感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时(每分钟剂量大 注意事项】 (1)交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能亦过敏。(2)对诊断的干扰:可致血糖升高、尿糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者,过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血Na+、Cl-、K+、Ca2+和Mg2+浓度下降。(3)下列情况慎用:?无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等副作用;?糖尿病;?高尿酸血症或有痛风病史者;?严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷;?急性心肌梗死，过度利尿可促发休克;?胰腺炎或有此病史者;?有低钾血症倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者;?红斑狼疮，本药可加重病情或诱发活动;?前列腺肥大。(4)随访检查:?血电解质，尤其是合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者;?血压，尤其是用于降压，大剂量应用或用于老年人;?肾功能;?肝功能;?血糖;?血尿酸;?酸碱平衡情况;?听力。(5)药物剂量应从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调 整剂量，以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。(6)存在低钾血症或低钾血症倾向时，应 注意补充钾盐。(7)与降压药合用时，后者剂量应酌情调整。 (8)少尿或无尿患者应用最大剂 量后24小时仍无效时应停药。