【word】 苄星青霉素肌肉注射方法的改进

【word】 苄星青霉素肌肉注射方法的改进 苄星青霉素肌肉注射方法的改进 上海预防医学杂志 ShanghaiJoum~ofPreventiveMedicine 2011年第23卷第5期 2011,Vo1.23No.5 文章编号:1004—9231(2011)05—0254—02 苄星青霉素肌肉注射方法的改进 胡晓君(浙江省奉化市人民医院,浙江奉化315500) 苄星青霉素又称长效青霉素,长效西林,二苄乙二胺 青霉素,是青霉素的二苄基乙二胺盐与适量缓冲剂及助 悬剂混合制成的无菌粉末.在临床中主要用于对青霉素 敏感菌所致的轻,中度感染或需长期血药浓度的风湿病, 肾病等患者,以预防链球菌感染,还用于治疗梅毒和钩 端螺旋体病等.一般苄星青霉素240万u,分两侧臀部 肌肉注射.此药为白色结晶性粉末,颗粒大,极难溶于 水,溶解后成白色乳液状,稠厚,肌肉注射过程经常出 现针头被阻塞情况,而导致一次注射失败,造成医疗资源 浪费,增加患者痛苦.为此,我们根据同行的经验介绍, 并结合自己的实践,对注射方法进行了改进,既减轻了患 者的疼痛感,又明显提高了一次注射成功率,还减轻了操 作护士的心理压力. 1资料与方法 1.1一般资料 选择2009年6月_2010年5月注射苄星青霉素的 患者lOO例作为观察对象.其中男性58例,女性42例; 年龄17,81岁,平均53岁. 1.2方法 1.2.1常规注射法用5mL注射器(7号针头)抽吸生 理盐水4mL,注入苄星青霉素瓶内,充分摇匀,选择注射 部位常规消毒皮肤,抽吸全部药液人针管,针头在瓶内排 尽空气,拔出针头,立即深层肌肉注射,回抽无回血后缓 慢推注药液. 1.2.2改良注射法用10mL注射器(7号针头)抽吸 0.2%利多卡因4mL,注入苄星青霉索瓶内,充分摇匀,抽 吸全部药液人针管,排尽空气放人无菌盘内,选择注射部 位常规消毒皮肤,再抽取生理盐水1mL(勿抽人空气), 然后将针筒上下颠倒数次,立即进行深层肌肉注射,推注 药液时不要停顿. 1.2.3判定注射成功标准为一次推注药液成功. 疼痛程度采用0,10分疼痛IZI述评分法,患者自己诉说 疼痛程度,0分示无痛,lO分为剧痛.同一个病人采用 两种方法,一侧采用常规法,另一侧采用改良法. 2结果 2.1一次注射成功情况的比较 常规法和改良法都成功的有74例,都不成功的有2 作者简介:胡晓君(1978一),女,主管护师. ? 园地? 例,改良法成功而常规法不成功有23例,常规法成功而 改良法不成功的有1例.经配对卡方检验,差异有统计 学意SL(x=18.37,P<0.01)(表1). 表1改良法与常规法一次性注射成功情况比较 2.2患者疼痛程度比较 改良法疼痛评分在1,3分的人数最多,占85.O%, 常规法疼痛评分在4—7分的人数最多,占78.O%.经配 对t检验,差异有统计学意义(t=30.99,P<0.01),改良 法疼痛感明显好于常规法(表2). 表2改良法与常规法疼痛评分比较 3讨论 利多卡因为酰胺型麻醉药,在临床上使用0.2%浓度 与青霉素同时使用可阻滞这些药物对肌肉注射局部疼痛 的传导.利多卡因作用快,强而持久,穿透力强,毒性小, 安全范围较大,且使用浓度为0.2%更为安全].经长期 观察,用盐酸利多卡因稀释苄星青霉素,性质稳定,无沉 淀生成,无配伍禁忌,仍使用7号针头,可以使患者在整 个过程中感觉不到明显的疼痛,轻松地完成注射过程]. 由于疼痛为主观感觉,依个人的经历,痛阈等而异,但在 同一病人用两种方法,具有可比性. 苄星青霉素溶解后成混浊状且较黏稠,在推注药液 时易凝固而阻塞针头.改良注射法在最后再抽取1mL生 2011年第23卷第5期 2011.V01.23No.5 上海预防医学杂志 ShanghaiJoumalofPreventiveMedicine 文章编号:1004—9231(2011)05—0255—02 精神病患者412例人院前营养状况调查?营养-rJ生? 刘江燕,王忠良(浙江省衢州市第三医院,浙江衢州324000) 随着我国经济的不断发展,人民的生活水平日益提TSF,AC,AMC,CC 指标:实测值>正常值的120%为 高,精神病患者的营养状况也明显得到改善.但是精神 病患者在患病期间,由于病情的影响,患者的饮食方式和 营养素需求量发生了变化,家庭对患者照护的不同,也使 得精神病患者出现了不同的营养状况.为了解精神病患 者住院前自然状态下的营养情况,我们对412例精神病 患者进行了人院前营养状况调查和评估,为临床治疗及 防治营养不良的发生提供依据. 1资料与方法 1.I一般资料 选取本院2009年新人院的精神病患者,排除伴发躯体 疾病,以及年龄?55岁的男性患者,I>50岁的女性患者,共 412例,其中男性252例,女性160例,年龄18—54岁,平均 (38.04-0.5)岁.按疾病诊断分类,精神分裂症289例,情 感性精神病86例,其他37例.患病期0.1—36年. 1.2检测指标及判定标准 由住院医师对患者进行人体检查和相关的生化检查. 1.2.1人体测量指标包括体重指数(BMI),上臂围 (AC),上臂肌围(AMC),三头肌皮褶厚度(TSF),小腿围 (cc).BMI=体重(kg)/身高(In).采用中国肥胖 问工作组推荐的标准:18.5?BMI<24为正常;BMI< 18.5为营养不良(17.5?BMI<l8.5为轻度营养不良, 16.0<BMI<17.5为中度营养不良,BMI?16.0为重度营 养不良);24.O<~BMI<28.0为超重;BMI>~28.0为肥胖. 作者简介:刘江燕(1973一),女,主治医师. 异常增高,90%,120%为正常,80%,89.9%为轻度营 养不良,60%,79.9%为中度营养不良,<60%为重度营 养不良. 1.2.2生化检查统一测定血红蛋白(nb),血清白蛋 白,血清总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),空腹血糖(FPG) 和淋巴细胞计数. 健康成人的血清白蛋白浓度为34,48L,血红蛋 白男性为131—172g/L,女性为113,151g/L,总淋巴细 胞计数参考范围为20%一40%,绝对数为0.8×10,4× 10[引 2结果 2.1人体测量指标评价 根据BMI值评估,412例新人院精神病患者中,营养 不良226例,占54.8%.其中女性病人营养不良比例为 81.9%,男性为37.7%,女性病人营养不良比例较男性为 高(表1).以TSF判断轻,中度和重度营养不良者占 50.7%.男性重度营养不良比例明显高于女性(表2). 2.2生化指标评价 新人院精神病患者营养不良主要为血红蛋白,血清 白蛋白,总淋巴细胞计数明显偏低(表3),以血清白蛋白 和总淋巴细胞计数评估的营养不良比例分别为43.2%和 45.4%(表4). 理盐水,使针头内充满生理盐水,注射前再将针筒上下颠 倒数次,使针筒内的药液充分溶解,所以药液不易在注射 过程中凝固而阻塞针头.注射过程中不要停顿,因为停 顿时药液容易凝固而阻塞针头.本观察中操作均由2名 护龄l0年以上的责任护士完成,避免了因操作不熟练等 人为因素对观察值的影响. 此改良注射法吸取了吴晓霞..,王春荣等采用的 改良法的优点,既提高了一次注射成功率,又有效解决了 患者的疼痛问题,值得推荐给广大护理同行. 4参考文献 [1]孙深.临床用药大全[M].上海:中国大百科全书出版社上海分社, 1995:479. [2]江明性.新编实用药物学[M].北京:科学出版社,2000:522. [3]汤光,李大魁.现代临床药物学[M].北京:化学工业出版社,2003:4 — 5. [4]胡熙明,张立平.中国药物大全(西药卷)[M].北京:人民卫生出版 社,1991:310. [5]于玲敏,姜影,马春艳.0.2%利多卡因溶液配制青霉素皮试液万例 临床观察[J].黑龙江医药科学,2002,25(1):80. [6]吴晓霞.苄星青霉素肌肉注射方法的探讨[J].护理实践与研究, 2009.6(17):101—103. 【7]王春荣,李珍,陈文英.苄星青霉素肌肉注射方法的改进[J]?现代护 理.2006,12(12):1113—1114. 【收稿日期:2010—11—11)