Nd：YAG激光手术治疗下鼻甲肥大74例观察

Nd：YAG激光手术治疗下鼻甲肥大74例观察 Nd:YAG激光手术治疗下鼻甲肥大74例观 察 7 f激光医学第4期?47? Nd:YAG激光手术治疗下鼻甲肥大74例观察 鞘醮"?雕秋C / 提要:本文报道Nd:YAG激光治疗下鼻甲肥大74倒.72例全愈,治愈率97. 关键词:Nd:YAG『激光,下鼻甲肥大'————'''.—''—'..'一 Observationon74casesofhypertrophyoflowerturbinatewithyAGlaser. TheNO.202HospitalofPeople'SLiberationArmy. ChuiMing--huiZhaoYanZhouG一 我科自1990年3月,应用Nd:YAG激光 治疗下鼻甲肥大74例,均收到满意效果,报告 如下. 临床资料 74例病人均经门诊五官科检查确诊为双 下鼻甲肥太,其中男37例,女37例,年龄最小 11岁.最大55岁.病史最短4O天,最长25年. 74例病人均有鼻塞.57倒病人同时伴鼻瞪 有脓性或清水样分泌物,36例病人有不同程度 的嗅觉减退.3O例病人有头痛. 治疗方法 1.采用Nd:YAG激光机,输出最大功率 lOOW通过光导纤维,前端输出最大功率可达 70W以上.下鼻甲手术时,功率32W.光纤输出 端与损害距离0.5~icm,光斑直径0.1, 0.3cm.功率密度453~4076W/cm.左右. 2.病人取坐位,双下甲特大者,用1麻黄 素收敛鼻腔下鼻甲,然后取1达可罗宁棉片 做双下甲面贴教麻醉,约lOndn. 3.术者用额镜光束直射手术鼻腔内.扩开 鼻腔,使其充分暴露下鼻甲,右手持光导纤维伸 入鼻腔,对准肥太的下鼻甲,由后靖向前端,采 取扫描式照射,使下鼻甲呈一致性灰白色凝固 状态. 4.术后2,4天病人可感鼻腔有水样分泌 物流出,并感症状较手术前为重,均属正常现 象,经过5,7天上述症状可自行消失. 治疗结果 1.治愈:治愈:症状消失.鼻甲恢复正 常;好转:自觉症状显着改善.鼻甲基本恢复正 常;无效:手术前后鼻甲无改变. 2.结果;例患者.一次手术治愈72例, 治愈率为97,2例病人周同时患过敏性鼻炎. 术后遇冷风仍有打喷嚏.但鼻塞等症状较为明 显减轻 3.15~30天复查,可见鼻腔通畅,增生的 下鼻甲肥大消失.鼻腔粘膜表面光滑. 讨论及体会 慢性肥厚性鼻炎,是由慢性单纯性鼻炎发 展而来,牯膜增生肥厚,多为双侧持续性鼻塞, 分泌物较粘稠.嗅觉减退,可影响咽鼓管通气, 引起耳鸣和听力减退,亦可引起咽喉部炎症,或 有头痛,失眠,记忆力减退菩症状.检查粘膜呈 淡红色或暗红色,粘膜及鼻甲肥太,表面呈结节 状肥厚,鼻甲粘膜质较硬,用麻黄素不易收缩, 即使用探针触压也不易压出凹陷.Nd:YAG激 光光导纤维细长,弯曲度太,具有不出血.操作 灵活,准确,病人痛苦小等优点,一般可1次治 愈.由于Nd:YAG激光有较强的热效应和较深 的穿透力,在照射的瞬间,局部产生高热量, 数秒钟内能使肥太的下鼻甲组织凝固,变性.表 面呈现灰白色,一般5,7天可处行缩小,lO, l5天剖面结癞可自行脱落,术后2O天复查,可 见鼻腔粘膜光滑,鼻甲恢复正常.