降尿酸药物

降尿酸药物 降尿酸用什么药 ?痛风和高尿酸血症的发病率近些年明显增多，高尿酸血症的发病率已达到10, ?只有很小一部分高尿酸血症会发展为痛风，但高尿酸血症同样可损伤肾脏等器官，因此也应积极治疗 降尿酸用什么药 痛风的发病基础是高尿酸血症，是由于饮食结构不平衡，造成人 体内多种物质代谢紊乱而引起的疾病。国内资料显示，高尿酸血症的 发病率为10,左右，发生痛风者不足0.5,。但大量的高尿酸血症患 者发生痛风之前就已经损害肾脏等器官，临床所见不明原因的肾结石、 肾功能衰竭的患者，其病因之一就是长期血尿酸,UA,增高所致。所 以发现UA明显升高的患者必须做降尿酸处理。 常用的降尿酸药分为:抑制尿酸合成药、促进尿酸排泄药、体液 碱化药、肠道尿酸吸附药等4类。 抑制尿酸合成药 药量小点也有效 这类药目前用于临床的仅有别嘌醇一种药，降尿酸作用较缓慢， 适用于各年龄段的原发型和继发型痛风患者，尤其是合并较重的肾功 能损害者应首选。用药量各家意见不一，多数人主张每天用量300,6 00mg，我院每天给患者200mg，有80,以上的人UA可降至正常水平， 约10,的人夜间口服200mgUA也能维持正常范围，仅有很少体重明显 超标者每日需服300mg。未发现有些文献中所说的肝、肾及骨髓损害， 这可能与本院用药量小有关。 促尿酸排泄药 要防“关节炎” 这类药主要用于尿酸排出量下降的年轻高尿酸血症患者，尤其适 用于体表有痛风石、肾功能无明显损害者,60岁以上、肾功能下降显 著者尽量不用，血肌酐清除率，20ml/min的患者，用这类药无效。 促排尿酸药有苯溴马隆、丙磺舒、苯磺唑酮等。前两种药用量较大， 副作用多，目前较少使用。苯溴马隆降尿酸作用强而迅速。但由于本 药降尿酸强，用药后UA下降快，血液与关节液中的尿酸浓度相差过大， 尿酸不断由关节内向外转移，形成尿酸盐沉积在关节内，容易引发“ 转移性关节炎”。服药初期，约有30,以上的人会发生这种关节炎。 因此，初用苯溴马隆时，要尽量从小量开始，同时服适量的碱性药， 多饮水。初用本药7天内，每天加服秋水仙碱。 碱性药 一般不单独长期用 用碱性药的目的主要是碱化体液，包括碱化尿液、关节液等。实 验证明，当尿液pH为4.75时90,以上的尿酸呈结合状态，当尿液 pH， 6.6时几乎所有尿酸都处在游离状态。如果结合状态的尿酸过多，会 影响尿酸排出，并易形成肾结石,另外关节液pH值升高时，能减少关 节炎的发生和关节结石的形成。用碱性药使尿pH保持在6.2,6.8是最 佳选择。碱性药多和前两类降尿酸药同时用。 肠道吸附药 几乎没有副作用 正常人体内尿酸的20,经肠道排出。这类药口服后在肠道可吸附 尿酸、肌酐等物质，增加尿酸从肠道的排泌量，降低血尿酸浓度。代 表药有爱西特等。该药是极微粒化活性炭，常用在痛风或高尿酸血症 合并肾衰，血肌酐、尿酸升高的患者，此药与别嘌醇、苯溴马隆等药 合用，除减轻肾衰引起的尿毒症外，还可以降低UA，减少这些降尿酸 药的用量。这类药不能被肠道吸收，几乎无副作用。