5%碳酸氢钠注射液

【药品名称】 碳酸氢钠注射液 【英文名】 Sodium Bicarbonate Injection 【汉语拼音】 Tansuanqingna Zhusheye 【主要成分】 本品主要成分为碳酸氢钠，其分子式为NaHCO3，分子量为84.01。 【性状】 本品为无色澄明液体。 【药理毒理】 本品为抗酸剂，静脉输入后能直接增加抗体的碱储备，故可：①治疗代谢性酸中毒，本品能使血浆内碳酸氢根离子浓度升高，中和氢离子，使血中PH值升高，从而纠正酸中毒。②碱化尿液，应用本品时，由于尿中碳酸氢根浓度升高，尿液pH升高，使尿酸、磺胺类及血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集，从而防止尿酸性结石的形成。 【药代动力学】 本品可以碳酸氢根形式由肾脏排泄，也可以CO2形式由肺排出体外。 【适应症】 （1）治疗代谢性酸中毒。治疗轻至中度代谢性酸中毒，以口服为宜。重度代谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺类药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。（4）用作全静脉内营养、配制腹膜透析液或血液透析液。 【用法用量】 1、成人（1）碱化尿液，静脉滴注，2～5mmol/㎏，4～8小时内滴注完毕。（2）代谢性酸中毒，静脉滴注，所需剂量按下式计算：补碱量（mmol）＝（－2.3－实际测得的BE值）×0.25×体重(kg)，或补碱量（mmol）＝正常的CO2CP－实际测得的CO2CP（mmol）×0.25×体重(kg)。4～8小时内滴注完毕。心肺复苏抢救时，首次1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量。每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根。 2、小儿，治疗酸中毒，参考成人剂量。心肺复苏抢救时，首次静注按体重1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量。 【不良反应】 （1）大量静注时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。（2）剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等，主要由代谢性碱中毒所致。（3）长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等，主要由于高钙血症伴轻度代谢性碱中毒所致。 【注意事项】 （1）长期或大量应用可致代谢性碱中毒，并且钠负荷过高引起水肿等，故使用时间不宜过长，剂量不宜过大，滴注速度不宜过快。孕妇应慎用。（2）静脉应用的浓度范围为1.5%（等渗）至8.4%，应从小剂量开始，根据血PH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量。（3）短时期大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾或低钙。当用量超过每分钟10ml高渗溶液时，可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血，此时新生儿及2岁以下小儿更易发生。故以5%溶液输注时，速度不能超过每分钟8mmol钠。但在心肺复苏时，因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。（4）下列情况慎用：①少尿或无尿，因能增加钠负荷；②钠潴留并有水肿时，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征；③高血压，因钠负荷增加可能加重高血压病。（5）下列情况时不作静脉内用药：①代谢性或呼吸性碱中毒；②因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失，因极有可能发生代谢性碱中毒；③低钙血症时，碱中毒可加重低钙表现。（6）随访检查：①动脉血气分析；②血清碳酸氢根离子浓度测定；③肾功能；④尿PH值。（7）对诊断的干扰：对胃酸分泌试验或血、尿PH值测定结果有明显影响。 【孕妇及哺乳妇女用药】 尚不明确。 【药物相互作用】 （1）合用肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雄激素时，易发生高钠血症和水肿。（2）与苯丙胺、奎尼丁合用，后两者经肾排泄减少，易出现毒性作用。（3）与抗凝药如华法林和M胆碱酯酶药等合用，后者吸收减少。（4）与含钙药物、乳及乳制品合用，可致乳－碱综合征。（5）与西咪替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂合用，，后者的吸收减少。（6）与排钾利尿药合用，增加发生低氯性碱中毒的危险性。（7）本品可使尿液碱化，影响肾对麻黄碱的排泄，故合用时麻黄碱剂量应减小。（8）减少口服铁剂的吸收，两药服用时间应尽量分开。（9）增加左旋多巴的口服吸收。（10）钠负荷增加使肾脏排泄锂增多，故与锂制剂合用时，锂制剂的用量应酌情调整。 【规格】 250ml:12.5g 【贮藏】 密闭保存。 【包装】 250ml×20瓶,玻璃输液瓶 【有效期】 24个月