首都医科大学消化内科试题库

首都医科大学消化内科试题库 A1 型 题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A，B，C，D，E五个备选，问题述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相 应题号的相应字母画一条黑粗线。 1( 女性45岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，钡餐检查 (00110196)，最可能诊断为 A(胃癌 B(胃息肉 C(胃溃疡 D(胃平滑肌瘤 E(胃体胃炎 2( 女性，34岁，反复腹泻2月，近半月呈粘液脓血便，3-5次/日，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检:左下腹压痛，便培养(-)，钡剂灌肠见直肠和乙状 结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是 A(肠结核 B(溃疡性结肠炎 C(克隆病 D(慢性细菌性痢疾 E(肠激惹综合征 3( 我国引起肝硬化的最主要原因是 A(酒精中毒 B(病毒性肝炎 C(中毒性肝炎 D(慢性肠道感染 E(血吸虫病 4( 晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是: A(上消化道出血 B(感染 C(肝性脑病 D(原发性肝癌 E(肝肾综合征 5( 男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次。查体:蜘蛛痣，肝 肋下1(5cm,质硬，脾肋下3cm质韧，少量腹水，首选治疗方法是 A(静脉注射Vit K B(输白蛋白 C(法莫替丁静脉滴注 1 D(服用氢氧化铝凝胶 E(静脉滴注垂体后叶素 6( 质子泵抑制剂对消化性溃疡最主要的药理作用是 A(抑制壁细胞生成cAMP B(既抑制胃酸的分泌，又有保护胃十二指肠粘膜的功能 C(对壁细胞H2受体和胃泌素受体均有拮抗作用，因而使胃酸分泌量明显减少 D(促进胃十二指肠粘膜分泌重碳酸盐并能杀灭幽门螺旋杆菌 E(抑制壁细胞内的H-K-ATP酶 7( 临床鉴别肠结核与克隆病，最可靠的确诊方法是 A(大便多次寻找抗酸杆菌 B(抗结核试验治疗6周观察 C(OT试验 D(结肠镜检查及活检 E(X线胃肠钡餐检查 8( 结核性腹膜炎治疗中最重要的是 A(腹腔内注射皮质激素，防止腹膜粘连 B(大量抽腹水 C(手术清除腹腔淋巴结结核及干酪样病变 D(周身联合抗结核药物治疗 E(营养和休息 9( 下面哪种说法对胃溃疡是正确的? A(胃溃疡可能恶变故均有手术指征 B(饮食疗法也可以促进溃疡愈合 C(通常胃酸正常或降低 D(与十二指肠溃疡相反胃溃疡不易出血 E(常表现为夜间痛 10( 肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，最可能提示存在下列哪种情况? A(掌挛缩病 B(酒精性多发性神经病 C(肝性脑病 D(肝炎后肝硬化 E(原发性肝癌 11( 女，35岁，三个月来乏力，纳差，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻，查体:右 下腹压痛，血WBC7(2×10/L，血沉65mm/h，SGPT正常，胃肠X线钡餐检查发 现回盲部呈激惹征象(stierlin'sign)，乙状结肠镜见肠粘膜大致正常，此病 人采取以下哪项措施最好? A(剖腹探查 B(糖皮质激素 2 C(SASP D(灭滴灵 E(抗痨药物试验治疗 12( 肝硬化肝性脑病病人，血气分析pH7(5，血钾3(0mmol/L，血钠135mmol/L。 在静点葡萄糖液中，加入下列哪种药物最为适宜? A(肌苷+氯化钾 B(谷氨酸钾+维生素C C(谷氨酸钠+氯化钾 D(精氨酸+氯化钾 E(γ-氨络酸+氯化钾 13( 女性30岁，腹痛腹泻一年，粘液脓血便，里急后重，乏力消瘦，时有低 热，X线钡剂灌肠检查呈铅管状，经用灭滴灵治疗效果不佳，选择下列哪种药物 治疗最为适宜? A(痢特灵 B(异菸肼 C(SASP D(复方苯乙呱啶 E(氢化可的松 14( 一肝硬化腹水患者治疗中出现双手扑击样震颤，神志不清，最可能诊断为 A(低血糖 B(脑血管意外 C(肝性脑病 D(中毒性脑病 E(尿毒症 15( 男性28岁，上腹部疼痛以夜间疼痛突出已1月，用甲氰咪胍滴注，疼痛 不减轻，胃肠钡餐检查未发现异常，首先应考虑 A(复合溃疡 B("对吻"溃疡 C(球后溃疡 D(穿透性溃疡 E(幽门管溃疡 16( 下列哪项与肝臭关系最密切? A(胆碱 B(胆红素 C(甲基硫醇 D(支链氨基酸 E(α-酮戍二酸 17( 急性糜烂性胃炎(急性胃粘膜病变)最好的诊断方法是 3 A(上消化道钡餐 B(胃液分析 C(胃泌素测定 D(纤维胃镜检查 E(B型超声检查 18( 治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最适宜? A(垂体后叶素静脉点滴 B(三腔二囊管压迫 C(曲张静脉硬化剂注射 D(生长抑素 E(PAmBA静脉点滴 19( 男，40岁，患肝硬化腹水二年，近二周来发热，腹痛，尿少，全腹压痛伴 轻反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液(白细胞分类以多核为主)，周围 血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是 A(积极治疗原发病 B(早期足量联合应用抗菌素 C(加强支持治疗输白蛋白 D(按腹水培养结果选用抗菌素 E(利尿，止痛对症处理 20( 中年女性患者，上腹部隐痛半年，无规律性。近三天来排黑色成形便一次/日，量中等，血压正常，血Hb105g/L，应立即选哪项治疗措施? A(禁食+输液+止血剂 B(输血+6氨基己酸+去甲肾上腺素 C(流质+输液+制酸剂+止血剂 D(禁食+输液+制酸剂+冰盐水洗胃 E(禁食+手术治疗 21( 胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡灶，胃液分析:BAO 16mmol/h，MAO98mmol/h，Pcm50(5亿个。诊断为下列哪种疾病可能性最大? A(复合性溃疡 B(胃溃疡 C(球部溃疡 D(促胃液素瘤 E(球后溃疡 22( 肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点 A(结核中毒症状 B(腹痛腹泻 C(腹部肿物 D(腹水 E(白细胞计数及分类 4 23( 女性，40岁，既往有肝病史，此次以大量黑便急诊入院，面色苍白出汗， 烦燥不安，Bp10/8kPa(80/60mmHg)，心率120次/分，Hb60g/L，心电图提示 心肌缺血，HBsAg1:64，中心静脉压4(8cmHO，应首选治疗措施是 A(垂体后叶素静滴 B(三腔二囊管压迫止血 C(升压药 D(输血，纠正血容量 E(急诊手术治疗 24( 下列哪项表现最能提示消化性溃疡有并发症发生? A(常发生夜间痛 B(出现恶心腹胀 C(疼痛节律性改变 D(上腹部压痛 E(呃气、返酸加重 25( 60岁男性，反复上腹隐痛约15年，胃镜检查主要表现为胃窦部粘膜脉络 样血管透见，目前最适当的处理是 A(消除病因，如告诉病人不再吸烟 B(用药物治疗，如多酶片 C(行胃大部切除术 D(对症治疗及定期随访观察 E(住院输液，减轻胃肠道负担 26( 缓慢发生的肝性脑病，最初出现的症状是 A(肝臭 B(扑翼样震颤 C(定向力障碍 D(不能准确回答简单提问 E(行为异常，性格改变 27( 女性20岁，因昏迷、抽搐，被家属发现送来急诊室，体检:双瞳孔等大为2mm，皮肤湿冷，多汗，呼吸困难，最可能的诊断是 A，糖尿病酮症酸中毒 B(脑血管意外 C(低血糖昏迷 D(急性安定中毒 E(急性有机磷农药中毒 28( 关于消化性溃疡的病理，最正确的是 A(胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内 B(胃溃疡的直径多数小于2(5cm C(对吻性溃疡仅发生于十二指肠 5 D(一个以上的溃疡称为复合性溃疡 E(溃疡的愈合多在2,4周 29( 急性糜烂出血性胃炎的最正确诊断依据是 A(X线胃肠钡餐检查 B(胃液分析 C(上消化道出血的临床表现 D(急诊纤维胃镜检查 E(胃粘膜脱落细胞检查 30( 男性，25岁，入院前16小时误服敌百虫，经当地用阿托品治疗后送来，患者昏迷。瞳孔散大，皮肤干燥，抽搐。呼吸不，10小时未排尿。 心率 170次/分，血胆碱酯酶活力为0。该患者除有机磷中毒外尚有 A(急性肾功能衰竭 B(肺水肿 C(阿托品中毒 D(脑水肿 E(肺炎 31( 男，32岁，饮酒饱餐后上腹部剧烈疼痛、呕吐，吐后腹疼加重。服用解痉止痛药无效，体检脉搏120次/分，血压10(33/8KPa(80/60mmHg)，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音消失，化验:白细胞2(4×10/L，中性89%，淋巴11%。血清淀粉酶320单位(Somegyi法 正常值40-180μ)，血钙2(25mmol/L(9mg/dl)， 临床应如何处理最恰当? A(胃穿孔修补术 B(应用抗菌素治疗 C(胃肠减压，如无缓解，则行手术 D(胃肠减压，静脉补液(监测血压，血钙 E(胆囊切除术 32( 最易发生中毒性结肠扩张的是 A(慢性肠炎 B(溃疡性结肠炎 C(肠息肉 D(慢性痢疾 E(肠结核 33( 肝硬化腹水患者，行护肝，利尿治疗，昨晚述乏力，腹胀，今晨起意识不 清，为查明原因先作哪项检查? A(血常规 B(血氨 C(血电解质 D(肾功 E(肝功 6 34( 60岁男性有高血压史多年。昨晚参加宴会，今晨发现已猝死，床上有少量咖啡样液体，左侧腰部有大片青紫斑，诊断最可能是: A(高血压及脑溢血 B(急性心肌梗塞 C(急性出血糜烂性胃炎 D(中毒性菌痢 E(急性出血坏死性胰腺炎 35( 急性有机磷农药中毒的发病机理最主要是 A(高铁血红蛋白蓄积 B(交感神经过度兴奋 C(抑制胆碱酯酶 D(迷走神经过度兴奋 E(碳氧血红蛋白蓄积 36( 男性32岁，反复上腹痛二年余，向背部放射，夜间加重，曾二次大出血， 经抢救治愈，最可能的诊断是 A(十二指肠球部溃疡 B(胃溃疡 C(幽门管溃疡 D(球后溃疡 E(胃癌 37( 有机磷中毒患者经抢救后肺湿罗音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160次 /分。高热，这时进一步的抢救措施应首选 A(物理降温 B(给予西地兰 C(停用阿托品 D(给予解磷定，加大阿托品剂量 E(用甘露醇降颅内压 38( 某慢性腹泻患者经X线钡餐检查发现Stiering Sign其诊断首先考虑 A(溃疡性结肠炎 B(克隆病 C(盲肠癌 D(肠结核 E(阿米巴痢疾 7