中医体质辨识与养生+王国玮

中医体质辨识与养生+王国玮 中医体质辨识与养生 王国玮 首都医科大学附属北京中医医院 1.中医体质概念 中医体质学中，体质的概念是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上形成的形态结构、生理功能和心理状态等方面综合的、相对稳定的固有特质，是人类在生长发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。它具有遗传性、个体差异性、群类趋同性、相对稳定性和动态可变性等特点。 中医体质概念 中医体质的概念，一方面体现了体质形成的基础是先天禀赋和后天获得两个基本要素。另一方面也反映了机体内、外环境相统一的整体观念。机体内环境的统一体现在人的形体结构、脏腑功能与精神意识相关，即中医“形神合一”的生命观。机体与外环境的统一，是指生命个体在后天生长发育过程中与外界环境相适应而形成的个性特征，体现了“天人合一”的整体观，即人与社会统一，人与自然统一。 为什么要了解体质 了解体质可以分析与疾病发生的相关性。体质不同，发病倾向也不同。 了解体质可以指导就业。知道自己的体质对工作的选择有参考价值。 了解体质可以指导养生保健。认识了自己的体质，对于好发的疾病可以早做预防，推迟或彻底消除疾病的发生。 中医体质九分法 体质不仅现为个体差异性，而且具有群类趋同性。研究体质分类及其与疾病的相关性，对于改善体质偏颇、防病治病、促进健康具有重要意义。综合中国人体不同的特征，将人群体质分为九种基本类型，即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质。 平和质 定义:强健壮实的体质状态，表现为体态适中，精力充沛的状态。 成因:先天禀赋良好，后天调养得当。 体质特征 形体特征:体形匀称健壮。 常见表现:面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉、味觉良好，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，食欲好，二便正常。 平和质 心理特征:性格随和开朗。 发病倾向:平常患病较少。 对外界环境适应能力:对自然环境和社会环境适应能力较强。 平和质 调养方式:平和体质日常养生应采取中庸之道，吃得不要过饱，也不能过饥，冷热食物适度。平时多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。 运动上，年轻人可选择一些强度大的运动比如跑步、打球，老年人则适当散步、打太极拳等。 气虚质 定义:由于先天不足，以说话气息低弱，机体、脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质状态。 成因:先天体弱，后天失养或病后气亏。如家族成员多数较弱、怀孕时父母体弱、早产、人工喂养不当、偏食、挑食等。 气虚质 体质特征 形体特征:肌肉不健壮。 常见表现:平常说话语音低怯，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗。面色偏黄或晄白，目光少神，唇色少华，毛发不华，容易头晕，记忆力减退，大便不成形，或便后仍觉未尽，小便正常或偏多。 心理特征:性格内向，情绪不稳定，胆小，不喜欢冒险。 气虚质 发病倾向:平常体质虚弱，容易感冒，抗病能力弱，患病后易迁延不愈;易患内脏下垂、虚劳病。 对外界环境适应能力:不耐受寒邪、风邪、暑邪。 调养方式 饮食调理:常用的补气的食物:小米、粳米、糯米、莜麦、扁豆、菜花、胡萝卜、香茹、豆腐、马铃薯、红薯、牛肉、兔肉、鸡肉、鸡蛋等。这些食物都有很好的健脾益气作用。少食具有耗气作用的食物，如 :槟榔、空心菜、生萝卜等。 气虚质 药物调理:常用的补气药物:人参、黄芪、西洋参、太子参、党参、茯苓、白术、山药、灵芝、大枣等。平时也可适当服用一些有补气功效的中成药。如:补中益气丸。 运动及自我调理:根据自己的体能，可选用一些传统的健身方法，如太极拳、太极剑等。不宜做大负荷运动和出大汗的运动，忌用猛力和长久憋气。平时可按摩足三里穴。 推荐食疗 1.小米山药粥 原料:小米100g、山药50g。 做法:将小米洗净，山药洗净刮皮切成丁，加水同煮粥。 功效:补益心肾、健脾和胃。 适应人群:气虚质、脾肾两虚，出现食少乏力，面色萎黄，时有汗出，产后乳少等症。 推荐食疗 2.黄芪汽锅鸡块 原料:黄芪15g、鸡一只、葱、姜、蒜、盐适量。 做法:将黄芪洗净后，用纱布包好待用;把净膛鸡切块，用开水焯一下去血沫，捞出后放入汽锅内，然后将黄芪、葱姜蒜盐放入，大火烧开后改文火焖三个小时，直到肉烂为止，即可食用。 功效:健脾益气，养血安神。 适应人群:气虚质、心脾两虚，出现少气懒言、气短无力、食少腹泻、久病体虚等症。 阳虚质 定义:由于阳气不足，以虚寒现象为主要特征的体质状态。 成因:先天不足，或病后阳亏。如家族成员均有虚寒表现，孕育时父母体弱，或年长受孕，早产或平素偏嗜寒凉，损伤阳气，或久病阳亏,或年老阳衰等。 阳虚质 体质特征 形体特征:多形体白胖，肌肉不壮。 常见表现:四季怕冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，睡眠偏多。面色柔白，目周晦暗，口唇色淡，毛发易落，大便溏稀，小便清长。 阳虚质 心理特征:性格多沉静、内向。 发病倾向:发病多为因寒所造成的病证。如易腹泻以凌晨水泻为主、下肢浮肿、阳痿等。 对外界环境适应能力:不耐受寒邪，耐夏不耐冬、易感湿邪。 阳虚质 调养方式 饮食调理 常用补阳的食物可选用羊肉、牛肉、猪肚、刀豆、核桃、栗子、茴香等，这些食物偏温热，可补五脏，尤其有补肾强壮的作用，可强壮体质。在饮食习惯上，要注意即使在盛夏也不要过食寒凉之品 阳虚质 药物调理 常用中药，可选用鹿茸、海狗肾、冬虫夏草、肉苁蓉、补骨脂、杜仲、菟丝子、沙苑子、怀牛膝、芡实、覆盆子、仙茅、仙灵脾、丁香等。肾阳虚者，中成药可选可选用金匮肾气丸、全鹿丸等，脾阳虚弱，可选用理中丸或附子理中丸;脾肾两虚者可选用济生肾气丸等。 阳虚质 ? 运动及自我调理: 阳虚之体，适应寒暑变化的能力较差，在严冬，应避寒就温，采取相应的一些保健措施。在春夏季节，借自然界阳气培补阳气，亦可坚持做空气浴或日光浴等。宜住坐北朝南房子，不要贪凉而室外露宿或在温差变化大的房子中睡眠，以免受风寒而患病。 在运动方面，因体力较弱，可做一些舒缓柔和的运动，如散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦等。或经常灸足三里，多与别人交谈，平时多听一些激扬、高亢、豪迈的音乐。 推荐食疗 1.当归生姜羊肉汤 原料:当归20g，生姜30g，羊肉500g，黄酒食盐各适量。 做法:当归、生姜冲洗干净，用清水浸软，切片备用。羊肉放入开水锅中略烫，除去血水后捞出，切片备用。当归、生姜、羊肉放入砂锅中，加清水、黄酒、食盐，旺火烧沸后去浮沫，改用小火炖至羊肉熟烂即成。食用时捡去当归和生姜。 功效:温中补血、祛寒止痛。 适应人群:阳虚质、产后血虚，腹中冷痛，寒疝腹中痛，以及虚劳不足等症。 推荐食疗 2.太子参鞭打猴头菇 原料:太子参30g,牛鞭250g,猴头菇200g青红椒各20g,盐、味精、水淀粉、料酒、葱、姜各适量，高汤。 做法:将太子参洗净，用开水泡好，牛鞭发好后，切成寸段，打上梳子花刀，将猴头蘑放入碗内加盐、料酒、味精放入蒸笼内蒸20分钟，然后扣在盘内，青红椒切成棱形片，锅上油，约六成熟时，加入太子参、牛鞭、青红椒、盐、味精翻炒几下，上明油出勺，倒在猴头蘑周围即成。做菜肴佐餐。 功效:补肾壮阳。 适应人群:阳虚质、肾阳虚，出现早衰、阳痿等症。 阴虚质 定义:由于体内津液精血等阴液亏少，以阴虚内热为主要特征的体质状态。 成因:先天不足，或久病失血，纵欲耗精，积劳伤阴。如家族成员形体多偏瘦，怀孕时父母体弱，年长受孕，早产，或曾患出血性疾病等。 体质特征 形体特征:体形瘦长。 阴虚质 常见表现: 手足心热，平常容易口燥咽干，鼻微干，口渴喜冷饮，大便干燥，面色潮红、有烘热感，眼睛干涩视物昏花，唇红微干，皮肤偏干、易生皱纹，眩晕耳鸣，睡眠差，小便短涩。 心理特征:性情急躁，外向好动，活泼。 发病倾向:平素易患有阴亏燥热的病变，或病后易表现为阴亏症状。如外感发热很容易出现热盛伤阴的症状，如口干、鼻干、呼其发热。 阴虚质 对外界环境适应能力:平素不耐热邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪。 调养方式 饮食调养:多吃甘凉滋润的食物，比如瘦猪肉、鸭肉、龟、鳖、绿豆、冬瓜、芝麻、百合等。少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、葱、蒜、葵花子等性温燥烈的食物。 药物调养:多吃甘凉滋润的中药，如 生地、枸杞、沙参、百合、女贞子等。常见的中成药是六味地黄丸。 阴虚质 运动及自我调理: 阴虚者，畏热喜凉，冬寒易过，夏热难受。尤其要注意“秋冬养阴”的原则调养，居住环境宜安静，选择坐南朝北的房子。其运动锻炼应重点调养肝肾之功，如可经常打太极拳、八段锦、保健功。中午保持一定的午休时间。避免熬夜、剧烈运动和在高温酷暑下工作。宜节制房事。 推荐食疗 1.玉竹锅塌豆腐 原料:豆腐250g，玉竹30g，葱、姜、蒜、味精、食盐、蛋清、淀粉、油适量。 做法:将豆腐切成1.5cm见方块，上浆挂糊备用，玉竹洗净，浸泡3,4小时，水开后煮15分钟，取汁备用;锅烧热后把豆腐炸成焦黄色捞出，沥去油，锅内留少许底油，加入调味品和豆腐同炒，然后放入药汁，勾芡即可。佐餐食用。 功效:滋阴润燥，生津止渴。 适应证:阴虚质、阴液亏虚出现口干口渴、面色潮红等症。。 推荐食疗 2(百合鸡子黄汤 原料:百合7枚，鸡子黄1枚，白糖适量。 做法:百合脱瓣，清水浸泡一宿，待白沫出，去其水。放入锅中，加清水，旺火烧沸后再改用小火煮约半个小时，然后加入鸡子黄搅匀，再沸，调以白糖(或冰糖)进食。 功效:滋阴润肺，清心安神。 适应人群:阴虚质出现神情不宁，沉默少言，欲睡不能睡，欲行不能行，欲食不能食，似寒无寒，似热无热，口苦、尿黄等症。 痰湿质 定义:由于水液内停而痰湿凝聚，以黏滞重浊为主要特征的体质状态。 成因:先天遗传，或后天过食肥甘。 体质特征: 形体特征:形体肥胖，腹部肥满松软。 常见表现:面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，面色淡黄而暗，眼胞微浮，容易困倦，口黏腻或甜，身重不爽，喜食肥甘甜黏，大便正常或不实，小便不多或微混，平素舌体胖大。 痰湿质 心理特征:性格偏温和，稳重，恭谦，豁达，多善于忍耐。 发病倾向:易患糖尿病、中风等心、脑血管病证。 对外界环境适应能力:对梅雨季节及潮湿环境适应能力差。 痰湿质 调养方式: 饮食清淡为原则，少食肥肉及甜、黏、油腻的食物。可多食葱、蒜、海藻、海带、冬瓜、 萝卜、金橘、芥末等食物。 药物调养:多吃健脾利湿的药物，如:山药、薏米、大枣、马齿苋、芡实等。 运动及自我调理:平时多进行户外活动。衣着应透气散湿，经常晒太阳或进行日光浴。长期坚持运动锻炼。 推荐食疗 1、珍珠薏米丸子 原料:瘦猪肉200g，薏米150g，盐，味精，蛋清，淀粉，白糖，油适量。 做法:将猪肉剁成馅，做成直径2cm大小的丸子备用，将薏米洗净，备用的丸子裹上生薏米，放在笼屉或蒸锅内蒸10-15分钟，然后取出丸子，放调味品勾芡即可。 功效:健脾化湿，降脂轻身。 适应人群:痰湿质、脾虚湿盛，食少腹泻，四肢无力，头重如裹等症。 推荐食疗 2、茯苓香菇玉笋 原料:玉笋250g，香菇100g，茯苓粉10g，盐，味精，高汤，水淀粉，香油适量。 做法:将香菇，玉笋切成丝，茯苓粉与水淀粉调和，当油锅约六七成熟时，放入玉笋，香菇，高汤，味精，水淀粉，翻炒撒盐出锅。 功效:补中健脾，除湿利尿。 适应人群:痰湿质、脾虚湿盛，小便不利，嗜睡易困，眼泡浮肿，关节不利等症。 湿热质 定义:以湿热内蕴为主要特征的体质状态。 成因:先天禀赋，或久居湿地，喜食肥甘，或长期饮酒，火热内蕴。男性多见。 体质特征: 形体特征:形体偏胖或苍瘦。 常见表现: 主项:平素面垢油光，容易口苦口干，身重困倦,易生痤疮，体偏胖或苍瘦，心烦懈怠，眼目红赤，大便燥结或黏滞，小便短赤，男易阴囊潮湿，女易带下增多等。 湿热质 心理特征:性情多急躁易怒。 发病倾向:易患疮疖，肝炎等症证。 对外界环境适应能力:对湿环境或气温高，尤其夏末秋初，湿热交蒸气候较难适应。 湿热质 调养方式: 饮食清淡，多吃甘寒、甘平的食物如绿豆、空心菜、苋菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、藕、西瓜等。少食辛温助热的食物，应戒除烟酒。 药物调养:多食清利湿热的药物，如:金银花、荷叶、菊花、莲子心、藿香等。 运动及自我调理:不要熬夜、过于劳累。盛夏暑湿较重的季节，减少户外活动。适合做大强度、大运动量的锻炼，如中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。 推荐食疗 1.绿豆粥 原料:杏仁绿豆50g，薏米30g，杏仁10g，粳米100g 做法:将绿豆，薏米，杏仁和粳米洗净后同放入锅中煮成粥即可食用。 功效:清热利湿，宣通三焦。 适应人群:适用于湿热质、暑热暑湿所引起的身热面赤，胸闷脘痞，下痢稀水，小便短赤，舌质红赤等症。 推荐食疗 2.车前马齿蛋花汤 原料:车前草15g，马齿苋50g，鸡蛋1个。 做法:车前草和马齿苋榨汁备用，锅中烧适量热水，烧开后打入鸡蛋，然后放入菜汁，盐，白糖搅拌均匀，出锅食用。 功效:清热祛湿，祛湿解毒。 适应人群:湿热质、夏季暑湿，痢疾，水湿腹泻者。 瘀血质 定义:是指体内有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础，并表现出一系列外在征象的体质状态。 成因:先天禀赋，或后天损伤，忧郁气滞，久病入络。女性多见。 体质特征 形体特佂:瘦人居多 瘀血质 常见表现:平素面色晦暗，皮肤偏暗或色素沉着，容易出现瘀斑，易患疼痛，口唇暗淡或紫，舌质暗有点、片状瘀斑，舌下静脉曲张。眼眶暗黑，鼻部暗滞，发易脱落，皮肤发干，或有出血倾向、吐血，女性多见痛经、闭经、或经血中多有血块，或经色紫黑有块。 心理特征:性情急躁，心情易烦，健忘。 瘀血质 发病倾向:易患出血、中风、心脏病等。还可见乳腺增生、子宫肌瘤等。 对外界环境适应能力:不耐受风邪、寒邪。 调养方式: 运动及自我调理:多做有益于心脏血脉的活动，如太极拳、八段锦、长寿功、保健按摩术等，以全身各部都能活动、助气血运行为原则。 瘀血质 精神调养:血瘀体质在精神调养上，要培养乐观的情绪。精神愉快则气血和畅，营卫流通，有利血瘀体质的改善。反之，苦闷、忧郁则可加重血瘀倾向。 饮食调理:可常食佛手、黑木耳、桃仁、油菜、慈菇、黑豆、藕、桃子、栗子等具有活血祛瘀作用的食物，酒可少量常饮，醋可多吃。 药物调养:可选用活血化瘀的中药，如:红花、桃仁、丹参等。 推荐食疗 1.山楂红糖汤 原料:山楂10枚，红糖适量。 做法:山楂冲洗干净，去核打碎，放入锅中，加清水煮约20分钟，调以红糖进食。 功效:活血散瘀，通经止痛。 适应人群:瘀血质、产妇恶露不尽，腹肿疼痛，产后儿枕痛者。 推荐食疗 2.姜汁藕片 原料:藕300g，生姜适量。 做法:生姜切末，加酱油，醋，味精调匀，藕切片焯水，捞出后与姜汁拌匀即可食用。 功效:散寒祛瘀，凉血解毒。 适应人群:瘀血质、女性月经不调，经少有块，满腹疼痛者。 气郁质 定义:由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质状态。 成因:先天遗传，或因精神刺激，暴受惊恐，所欲不遂，忧郁思虑等。 体质特征: 形体特征:形体瘦者为多。 气郁质 常见表现: 性格内向不稳定，忧郁脆弱，敏感多疑，对精神刺激适应能力较差，平常忧郁面貌，神情多烦闷不乐。胸胁胀满，或走窜疼痛，多伴善太息，或嗳气呃逆，或咽间有异物感，或乳房胀痛，睡眠较差，食欲减退，惊悸怔忡，健忘，痰多，大便多干，小便正常。 气郁质 心理特征:性格内向不稳定，忧郁脆弱，敏感多疑。 发病倾向:易患郁症、失眠、慢性胃痛、梅核气、乳腺增生、惊恐等病证。 气郁质 调养方式: 饮食调理:可选用小麦、蒿子杆、葱、蒜、海带、海藻、萝卜、金橘、山楂等具有行气、解郁、消食、醒神作用的食物。睡前避免饮茶、咖啡等提神醒脑的饮料。 药物调养:可选用疏肝理气的中药，如:柴胡、枳壳、佛手等。加味消遥丸。 运动及自我调理:尽量增加户外活动，可坚持较大量的运动锻炼，如跑步、登山、游泳、武术等。另外，要多参加集体性的运动，解除自我封闭状态。多结交朋友，及时向朋友倾诉不良情绪。 推荐食疗 1.白萝卜汁 原料:白萝卜2000g，冰糖适量。 做法:白萝卜洗净切碎，用洁净纱布绞取汁液，加冰糖溶化即可。 每日3次，每次冷饮40g。 功效:此汁可起到宽中消食，清热凉血。 适宜人群:气郁质的郁症、失眠、慢性胃痛、梅核气。 推荐食疗 2.干贝萝卜汤 原料:白萝卜1根(约400g)，干贝2,4个，高汤5碗、陈酒、盐、白糖各适量、山慈菇粉 少许。 做法:前一天晚上将干贝泡入水中，第二天早上洗净后用手撕开。白萝卜洗净、去皮，切成块或做成萝卜球。锅里放入高汤，白萝卜、干贝，用旺火煮开后改用文火煮20分钟，然后用陈酒、糖调味后再煮20分钟，待白萝卜变软后撇入山慈菇粉、搅均匀后即成。 功效:此汤可起到滋阴益气、和胃调中之功。 适宜人群:气郁质的乳腺增生、惊恐等病证。 特禀质 定义: 表现为一种特异性体质，多指由于先天性和遗传因素造成的一种体质缺陷，包括先天性、遗传性的生理缺陷，先天性、遗传性疾病，过敏反应，原发性免疫缺陷等。 特禀质 成因:先天因素、遗传因素，或外界因素、药物因素等。 体质特征: 形体特征:无特殊，或有畸形，或有先天生理缺陷。 特禀质 常见表现: 遗传性疾病有垂直遗传，先天性、家族性等特征;胎传性疾病为母体影响胎儿生长发育及相关疾病特征。 心理特征: 因禀质特异情况而不同。 特禀质 发病倾向: 过敏体质者易药物过敏，易患花粉症;遗传疾病如血又病、先天愚型等;胎传疾病如“五迟”(立、行、发、齿、语)、“五软”(头、项、手足、肌肉、口)、“解颅”(小儿囟门不闭)等。 对外界环境适应能力: 适应能力差，如过敏体质者对气候、异物等不能适应，易引发宿疾。 特禀质 调养方式 生活中要加强身体锻炼，顺应四时变化，以适寒温。尽量避免接触致敏物质，如尘螨、花粉、油漆等。治疗以益气固表或凉血消风，以纠正过敏体质为法。对于先天性、遗传性疾病，或生理缺陷，一般无特殊调治方法。或从亲代调治，防止疾病遗传。饮食上多吃补肾的坚果，如核桃、花生、开心果、板栗、松子等。 推荐食疗 1.拔丝莲子 原料:莲子，白糖、油、清水、白糖、炒芝麻 做法:将莲子用温水泡1个小时然后蒸熟，保持莲子表面的水分，撒上面粉，再撒上淀粉裹匀，取一盘子，抹上少许香油;坐锅点火倒入油，倒入莲子炸，迅速出锅;坐锅点火放少许清水、白糖熬，反复翻炒，出大泡并变小泡均匀时倒入莲子急速翻炒，出锅前撒上芝麻即可。 提示:补心安神，益肾固精。 推荐食疗 2.莲子粥 原料:大米100g，莲子50g，冰糖适量。 做法:洗净大米和莲子，然后同时下锅同煮成粥，成粥后加入冰糖佐餐食之。 提示:润肺安神，补益脾胃。 注意事项:多食易致腹胀，故消化不良、中满腹胀、大便燥结者不宜食。 谢 谢～