一起溶血性链球菌皮下感染的调查分析

一起溶血性链球菌皮下感染的调查 ?228?堕医学2002年5月第l1卷第2期 一 起溶血性链球菌皮下感染的调查分析 忻州市卫生防疫站(034000)李宝亮闰素英 忻府区卫生局魏国华 2001年秋末,忻州市顿村某培训中心的三名厨师 先后出现了下肢部位皮下感染,红肿并化脓开口,经 多处治疗,均未彻底治愈.后经我们分离培养,鉴定为 溶血性链球菌感染.按药敏试验结果,选用敏感药物 后,三位患者病情得到控制,与引流结合,不到十日全 部治愈. 1分离培养,鉴定 直接用无菌棉拭子醮取患处脓汁(脓汁为灰褐 色)接种于血平板上,36.C,24小时需氧培养.菌落特 点:在血平板上,菌落为灰色,半透明,表面光滑,湿 润,有乳光,菌落小者0.75ram,大者有2~3mm溶血, 草兰氏染色镜检为阳性球菌,园形或卵圆形0.5, lmm大小,多数成单,少数成链状排列,无动力,无芽 孢,在普通平板上也能生长. 部分生化试验结果:链激酶试验(+)杆菌肽敏 感试验(+)VP(一)七叶苷(一)糖(+)黄色 素(一)山梨醇(一) 根据以上结果,可定为溶血性链球菌. 2药敏试验结果 纸片法药敏试验结果见附表. 3治疗 3.1化脓开口部位采用引流方法. 3.2El服四环素,氟哌酸,静脉点滴庆大霉素. 经两日治疗红肿明显消退,十日后全部治愈. 4讨论 4.1经询问三位患者得知,他们每月均在紫外灯照 射下作业,最长者两年,最短者仅1个多月.长时间受 紫外线照射,使正常皮肤失去应有的自我保护作用, 造成皮下感染,脓肿直至脓肿开口外溢,并相互传染. 值得提醒的是,部分从业人员,不了解紫外线对身体 的伤害,只知能杀死细菌而忽略了对自身的危害.防 疫工作者应该注意多宣传有关这方面的知识. 4.2对皮肤化脓感染者,提醒医师们应该先做药敏 试验,而后再给药,以便提高疗效,降低成本,避免滥 用抗生素,从以上药敏结果可以看出,按常规治疗是 难以控制或彻底治愈的. 附表药敏试验结果