截肢后常见并发症及处理

截肢后常见并发症及处理 运动疗法科 张伟 (1)残肢皮肤破溃、窦道、瘢痕、角化的处理:?修整接受腔?换药;?对久治不愈的窦道需进行手术扩创;?紫外线、超短波、磁疗等配合抗生素药物治疗，效果更好;?可使用硅橡胶制成的软袜套，套在残肢上以减少和避免皮肤瘢痕受压或摩擦。 (2)残端骨突出外形不良:对较大的骨刺需手术切除。对严重的圆锥形残端，如果有足够的长度，可将突出的骨端切除。同时行肌肉成形术或肌肉固定术，使之成为圆柱形残端。 (3)残肢关节挛缩:术后尽早进行功能锻炼是预防挛缩的最有效的方法。一旦发生挛缩，其纠正方法是:?加强主动和被动关节活动;?更换体位，用沙袋加压关节;?严重者需手术治疗。 (4)疼痛的处理:残肢痛治疗方法:?神经瘤切除。?镇痛药对症处理。幻肢痛处理:?心理治疗:利用催眠、松弛、合理情绪疗法等。?物理治疗:超声治疗、低中频脉冲电疗等。?中枢性镇静剂:三环类安定抗抑郁药适用，一般疼痛可用阿米替林、丙咪嗪、卡马西平等。?针灸疗法。?其他;如尽早穿戴假肢、运动疗法等。 (5)促使残端消除肿胀，早日定型:术后和伤口拆线后，持续进行弹性绷带包扎，是预防或减少残肢肿胀及过多的脂肪组织，促进残肢成熟定型的关键步骤。包扎要点:?小腿采用10cm宽、大腿采用12.5cm宽的弹性绷带，长度为2,4m。?先沿残肢长轴方向包绕2,3次，然后再尽可能地缠向斜上方绕成螺旋状。对于大腿残肢，应缠绕至骨盆部;小腿的残肢，应缠绕至大腿部。?绷带应24h包扎，但每天应换缠4,5次。应注意残端卫生，每晚用水和肥皂清洗后擦干。?弹性绷带松紧度，应为越往残肢末端部缠得越紧，以不影响残端血液循环为宜。