我国“新三板”的现状及其挂牌标准

心包炎病人的护理心包的解剖 心包：包裹心及大血管根部的锥形囊，分为纤维性心包（外层）和浆膜性心包（内层） 浆膜性心包：分壁层和脏层，组成一个潜在的腔隙，即心包腔，其间有少量液体（<50ml）。心包的功能 机械性保护：维持心腔的几何形状，限制心包的急性扩张 润滑作用：减少与周围组织的摩擦 压力传导：正常情况下，心包腔压力与胸膜腔压力相等，压力在心包内均匀传导心包炎目录*概述1.概念2.分类急性心包炎正常心包急性纤维蛋白性心包炎急性炎症少量渗出纤维蛋白性心包炎渗出增多渗出性心包炎渗出液短时间大量增多心包压塞护理评估病因急性心包炎以病毒感染最常见。其他包括细菌、自身免疫病、肿瘤侵犯心包、尿毒症、急性心肌梗死后心包炎、主动脉夹层、胸壁外伤及心脏手术后护理评估——健康史急性心包炎纤维蛋白性心包炎渗出性心包炎心脏压塞心前区疼痛心包摩擦音呼吸困难心脏浊音界扩大、心尖搏动减弱心包积液征（Ewart征），心音遥远后期颈静脉怒张、肝大、水肿及腹水等。心率增快，血压下降，静脉压上升临床现*护理评估——辅助检查（1）实验室检查取决于原发病，如感染性心包炎常有白细胞计数及中性粒细胞增加、红细胞沉降率增快等。（3）X线检查急性心包炎可无异常发现，如心包积液超过300ml，则可见心影向两侧增大，而肺部无明显充血现象，是心包积液的有力证据。缩窄性心包炎可见心影偏小、正常或轻度增大。（2）心电图急性心包炎时，常规导联（除avR外）出现ST段呈弓背向下型抬高，T波低平或倒置。渗出性心包炎时可有QRS波群低电压，无病理性Q波。缩窄性心包炎可见QRS波群低电压，T波低平或倒置。急性心包炎的心电图ST段呈弓背向下型抬高（4）超声心动图可确诊有无心包积液，判断积液量，协助判断临床血流动力学是否由心脏压塞所致。缩窄性心包炎典型的超声表现为心包增厚、室壁活动减弱，室间隔矛盾运动等。（5）心包穿刺心包穿刺的主要指征是心脏压塞，对积液性质和病因诊断也有帮助，可以对心包积液进行相关检查。治疗要点1.病因治疗：药物、引流、激素2.对症治疗：呼吸？疼痛？心脏压塞？3.手术治疗护理诊断 气体交换受损与肺淤血、肺或支气管受压有关 急性疼痛：胸痛与心包炎症有关 焦虑与疼痛、呼吸困难有关 心排血量减少心室无法舒张有关 知识缺乏缺乏心包炎的预防保健知识 体温过高护理措施 一般护理休息与体位？饮食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流质或软食，水肿时适当限制钠盐摄入吸氧对症护理？ 急性疼痛：胸痛休息与卧位指导病人卧床休息，勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变体位遵医嘱用药观察病情疼痛的部位、性质及其变化情况，是否可闻及心包摩擦音5.配合医生行心包穿刺术6.病情观察呼吸困难、心脏压塞、血气结果健康教育缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病，多为慢性。正常心包厚1~2mm，缩窄性心包炎壁层心包厚可达4~20mm缩窄性心包炎 缩窄性心包炎继发于急性心包炎。 在我国，以结核性心包炎最为常见，其次为急性非特异性心包炎、化脓性或由创伤性心包炎后演变而来流行病学缩窄性心包炎劳力性呼吸困难腹胀食欲减退颈静脉怒张Kussmaul征心尖负性搏动心包叩击音症状体征常见于急性心包炎后一年形成治疗要点 病因治疗 心包切除术急性心包炎和慢性缩窄性心包炎的比较：什么是急性心包炎？治疗要点？心电图特征？护理措施？临床表现？小结什么是缩窄性心包炎？谢谢！**