眼皮

眼皮很多女性患友到胃腸科求診的主要訴求是眼皮浮腫不好看，有的患友是因為發炎，不但眼皮腫，結膜也腫，甚至連眼球都會腫脹起來，少數肇因于心情欠佳，把眼睛哭腫了，也有吃壞了肚子，嘔吐得厲害的，游泳之後眼睛發炎，應該是大家的共識，那一些游泳池不乾淨，只要問問愛去泡水的先生小姐，他們都瞭如指掌，如數家珍。車禍外傷也會引致眼皮腫脹，傷患自知禍因，自動上外科急診求診去。有次到高雄去參加醫學會議，偶遇ㄧ位老同事，他也到高雄去參加會議，還帶著他的兩個心肝寶貝女兒一起參會，我ㄧ眼就看到他的掌上明珠，一對眼睛都突出來好像一對銅鈴，那是因為甲狀腺功能亢進，眼皮也會續發性腫起來。內科醫師遇上了主訴眼皮腫脹的先生小姐，最先考慮的是拜締氏病（Bright’sdisease），那是腎絲球有了炎症，患友除了兩個眼皮腫漲起來之外，臉頰和腳跟也腫脹起來，嚴重患友，全身都會腫脹，少數還會發燒、頭痛、噁心、嘔吐、皮膚乾乾的，呈青紫色，可能是因為貧血的原故，他們的血壓很高、小便很少，小便的顏色很深，比重較高，內含眾多的白蛋白，紅血球，各種各樣的腎小管蛻皮，以及一些雜質，腎小球腎炎有急性、亞急性和慢性，到了慢性期，患者的腎功能就變得比較差，要洗腎、要換腎，那麻煩就大了，有的腎病是肇因于身體其他器官違和而誘發的，這一類的疾病，又命名為廖魯病（Nildisease）或厲博腎病（LipoidNephrosis），由於腎臟切片病理光學顯微鏡檢正常，那個時候的臨床醫師戲稱之為微恙，後來用電子顯微鏡仔細觀察，發現患友的腎臟上皮細胞下半部分全都不見了，變成一泡泡的水囊，早期的臨床醫學教科書，又叫這個疾病是足突病（footprocessdis.）這個疾病有因為藥物引起的，也有肇因于糖尿病等，血液淋巴惡性病變，以及愛滋病患友們，續發厲博腎病，時有所聞，前文有提到眼睛的炎症，會讓患友眼皮浮腫、眼眶的皮膚發生了炎症，也會讓眼球不容易轉過來轉過去；篩骨炎，篩骨裏發生了黏液囊腫，把淚腺搗塞住了，眼淚流不出來，日積月累的，眼皮也就腫起來了；鼻竇炎，鼻竇發生了黏液囊腫，同樣的可以讓患友的眼睛腫起來，少數患友還會伴有發燒發冷，血液裏的白血球驟昇，用手指去按按腫起來的區域，疼痛得緊，得趕快拍張透視片，能用手術把裡面的膿引流出來，眼睛才會消腫，腦膜炎患友發冷發燒之外，脖子也會硬硬的，患友的鞏膜有腫，眼皮也會腫起來，腦膜炎消退，眼皮也會消腫。眼睛疾病，叫患友眼皮浮腫的還真不少，例如眼皮上發生了蕁麻疹，它還有個很古怪的名字，叫做昆士病（Qwincke’sdisease），主要的病變發生在眼皮局部的神經和血管，它們有的因為會全身性的疾病，有的因為受了風吹日晒，讓這一些器官發生水腫，有慢性發作，也有急性發作，眼皮有癢、有熱、有紅腫，會產生全身性的尋麻疹可侵犯胃腸道，以致噁心嘔吐和肚子痛。寄生蟲病也會叫人眼睛浮腫，有叫做旋毛虫的寄生蟲，寄生在豬肉裏，吃了染病的生豬肉，就有可能得病，得病後兩三天，患友會感到噁心、嘔吐、肚子痛、腹瀉，一個星期之後，肌肉疼痛伴上發燒，眼皮有明顯的浮腫，患者的白血球會增加，嗜伊紅性球也會增加，檢驗一下患友的糞便，運氣好的話，可以找到旋毛虫，肌肉切片標本送病理做顯微觀察，不難見到虫虫窩在裏面。咳嗽得利害，會讓患友眼皮腫，百日咳得緊，眼皮不但腫，還充血，麻疹也會讓得病的兒童眼皮腫起來。如今麻疹有疫苗，除非住在很偏僻的地方，很落後的國度，嬰幼兒沒接受麻疹疫苗接種，不然臨床醫師很難遇得到患上了這種毛病的嬰幼兒童啦。砒霜中毒的患友，第一個症狀就是兩個眼皮腫起來，患友們有吐有拉肚子也有肚子痛，不過那是後來的事，我國的衛生單位管理食水用具甚嚴，近年來極少在報章雜誌看到這一類駭人聽聞的消息。全身性的疾病，叫人浮腫起來的，除了腎臟的毛病之外，還得要注意到甲狀腺功能低落的時候所引致的黏液性水腫，那可是全身都會浮腫起來，和普通的病態水腫不一樣的特異之點，就是黏液水腫的區域，用手指用力按下去，不會有個窩，甲狀腺功能亢進沒有好好控制，兩個眼睛會漲起來，眼皮也跟著浮腫，那是因為眼睛後方的眼球肌肉，和一些軟組織以及若干結締組織全都莫明其妙地腫大起來的結果，沒有甲狀腺毛病的先生小姐，眼球突。出來的話，就要檢查一下眼球後面的血管，是不是有了違和。多年前有個鄰居，他們的千金小姐，有天早上一邊眼球突出來，那一邊眼皮腫的像桃子似的，經過詳細的檢驗，才知道眼球後面有個血管瘤，後來動了個小手術，完全復原，如今已亭亭玉立，完全看不到兒時的病蹤。兩天沒好好的睡覺，眼皮也會腫起來，好好補一覺，就會消腫，所以說，眼皮腫起來的原因，要好好的檢查一下，該吃藥的吃藥，該開刀的開刀，該好好地睡一覺的，趕快補眠去，輕心大意，沒注意身體，吃大虧的還是自己。