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注射用五水头孢唑林钠防治妇产科感染疗效观察

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注射用五水头孢唑林钠防治妇产科感染疗效观察注射用五水头孢唑林钠防治妇产科感染疗效观察 注射用五水头孢唑林钠防治妇产科感染疗 效观察 可北医药2010年11月第32卷第22期HebeiMedicalJournal,2010,Vol32NovNo.22 加,以代偿血液携氧能力的降低,因此,不引起患者氧代谢的改 变,避免了组织器官缺氧的发生.由于全身麻醉药的血管扩 张作用,使外周血管的阻力降低,与血液稀释通过降低血管粘 度而降低血管阻力的作用相加,可以减轻心脏的后负荷,维持 循环稳定,安全性提高.不但维持血流动力学的稳定,减少了 血液有形成分的丢失,而且能够...
注射用五水头孢唑林钠防治妇产科感染疗效观察
注射用五水头孢唑林钠防治妇产科感染疗效观察 注射用五水头孢唑林钠防治妇产科感染疗 效观察 可北医药2010年11月第32卷第22期HebeiMedicalJournal,2010,Vol32NovNo.22 加,以代偿血液携氧能力的降低,因此,不引起患者氧代谢的改 变,避免了组织器官缺氧的发生.由于全身麻醉药的血管扩 张作用,使外周血管的阻力降低,与血液稀释通过降低血管粘 度而降低血管阻力的作用相加,可以减轻心脏的后负荷,维持 循环稳定,安全性提高.不但维持血流动力学的稳定,减少了 血液有形成分的丢失,而且能够增加组织器官的灌注量. 研究明,"目标导向输液策略"可为组织提供合适的输液 与氧供,有效保护围术期胃肠功能,明确降低并发症的发生 率lJ0_.但在当前这样的围术期最优化的个体化液体治疗策 略尚无条件做到的情况下,对于老年腹部肿瘤手术患者,只要 严格掌握适应证,将Hct维持在一定水平,AHH能够维持血流 动力学更加稳定,且对心,肾等器官组织灌注,氧供和功能无不 良影响,不失为一安全有效的术中液体治疗的. 参考文献 1KikuchiK,KonishiA,TammiH,eta1.Hemodynamicsduringhyperv— olemichemodilution(HH)technique.Masui,1994,43:1701—1708. 2马虹,王俊科,许国忠,等.单肺通气期间七氟醚对肺内分流的影响. 中华麻醉学杂志,1998,18:67-69. 3141 3MielkeLL,EntholznerEK,KlingM,eta1.Preoperativeacutehypervolem— ichemodilu—tlonwithhyd'roxyethylstarch:allalternativetoaeutnorrnov- olemichemodilution.AnesthAnalg,1997,84:26-30. 4GunterP.Practiceguidelinesforbloodcomponenttherapy.Anesthesiolo. gY.1996.85:1219-1220. 5于布为.手术期间液体治疗(容量管理)的争议与进展.上海医学, 2009.32:2-4. 6刘克玄,闵振兴,林世清,等.术前急性超容血液稀释的研究进展.国 外医学.麻醉与复苏分册,2000;6:328-330. 7喻君,郭建荣,金孝炬.麻醉状态下血液稀释对机体影响的研究进 展.现代实用医学,2008,20:152-154. 8MellroyDR.1(IlaraschED.Acuteintravaseularvomuleexpantionwith rapidlyadministerederystalloidorcolloidinthesettingofmorderate hypvolemia.AnesthAnalg,2003,96:1572—1577. 9WestphalM,ScholzJ,VanAanAkenH,eta1.Infusiontherapyinanaes— thesiaandintensivecara:let'Sstroptalkingaboutwetanddry.BestPraet ResClinAnaesthessiol,2009,23:7-10. 1OAbbasSM.HillAG.Systematicreviewoftheliteraturefortheuseofoe— sophagealDopplermonitorforfluidreplacementinmajorabdominalsug— cry.Anaesthesia.2oo8.63:44-51. (收稿日期:2010—06一l1) 注射用五水头孢唑林钠防治妇产科感染 疗效观察 蒋桂林冉隆珍 【摘要】目的评价注射用五水头孢唑林钠治疗妇产科感染以及预防妇产科手术后感染的安全性和 有效性.按照卫生部颁发的"抗茵药物临床研究指导原则"进行临床观察,注射用五水头孢唑林钠 用量为每次0.5g,每12小时1次(轻度感染);或每次0.5g,每8小时1次(中度感染);或1.0g1次,每8 小时1次(重度感染).随机对照组给予头孢他啶,研究注射用五水头孢唑林钠预防和治疗妇产科感染的 临床疗效和安全性.结果试验组与对照组的痊愈率分别为61.28%(201/328),55.63%(158/284);有效 率分别为94.82%(311/328),83.80%(238/284);细菌清除率分别为90.24%(296/328),81.06%(230/ 284),以上结果差异有统计学意义(P<0.05).临床研究中未发现试验药物的严重 不良反应.结论注 射用五水头孢唑林钠对治疗妇产科感染和预防妇产科手术后感染安全有效. 【关键词】注射用五水头孢唑林钠;妇产科;细菌感染 【中图分类号】R713.193【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2010)22— 3141—02 研究显示我国革兰氏阴性耐药菌的比例呈现逐年上升的 趋势,这与临床上抗菌药物的不合理使用有关,特别是三,四代 头孢菌素等主要针对革兰氏阴性菌的抗菌药物的过度使用,因 此临床上应加强合理用药,尽量使用一线抗菌药物..注射 用五水头孢唑林钠属于一代头孢菌素,由于形成了独特的单晶 螯合大分子结构,结构稳定,临床应用安全有效. l资料与方法 1.1一般资料2008年1月至2009年6月我院门诊或住院 妇产科女性患者,年龄18—65岁.共人选妇产科患者612例, 作者单位:637792四川省营山县人民医院呼吸内科(蒋桂林) 妇产科(冉隆珍) ? 论着? 随机分为试验组328例,对照组284例.2组一般资料比较差 异无统计学意义(P>0.05).见表1. 表12组一般资料比较 1.2方法试验药:注射用五水头孢唑林钠(商品名:新泰林, 深圳九新药业有限公司,规格:0.5g,1.0g).轻度感染每次 0.5g,每12小时1次;中度感染每次0.5g,每8小时1次;重 度感染每次1.0g,每8小时1次.采用100—200ml9g/L 0.9%氯化钠溶液溶解后3O,50min静脉滴注.对照药:注射 3142可北医药2010年11月第32卷第22期 HebeiMedicalJournal,2010,Vol2NovNO.22 用头孢他啶(规格:1.0g).轻度感染每次1.0g,每12小时 1次;中度感染每次1.0g,每8小时1次;重度感染每次2.0g, 每8小时1次.采用100—200ml9g/L0.9%氯化钠溶液溶解 后于30,50min静脉滴注.疗程均为7,14d. 1.3疗效标准根据卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》, 以痊愈,显效,进步,无效4级评定临床疗效,痊愈和显效合计 有效.按病原体清除,部分清除,未清除,替换和再感染5级评 定细菌学疗效.药物不良反应评价则按肯定有关,可能有关, 可能无关,无关,无法评定5级标准进行评价,前两项计为药物 不良反应,据此计算药物不良反应发生率. 1.4统计学分析应用SPSS12.0统计软件,计数资料采用 x检验,P<0.05为差异有统计学意义. 2结果 2.1临床疗效有效率试验组94.82%(311/328),对照组 83.80%(238/284);痊愈率试验组61.28%(201/328),对照组 55.63%(158/284),2组比较差异有统计学意义(P<0.05). 见表2. 2.2细菌学疗效临床观察过程中,共检出10种以上致病菌 共527株,检出阳性率为86.11%(527/612).致病菌检出率 (阳性率)试验组85.97%(282/328),对照组86.26% (245/284),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);致病菌清 除率(转阴率)试验组90.24%(296/328),对照组81.06% (230/284),2组比较差异有统计学意义(P<0.05). 2.3不良反应本临床观察未发现严重的药物不良反应,试 验组皮疹4例,气急,胸闷2例,LDH升高4例.药物不良反应 发生率为3.07%(10/328);对照组皮疹,湿疹lO例,腹泻恶心, 呕吐10例,出现AST或ALT升高7例,白细胞总数降低6例, 药物不良反应发生率为11.61%(33/284).试验组药物不良反 应发生率低于对照组(P<0.05).2组均未见严重的肝肾不 良反应. 3讨论 现代研究发现由于滥用第3,4代头孢菌素,喹诺酮类等抗 菌药物,诱导G一杆菌产生AmpC酶和ESBLs酶,使细菌耐药性 表22组临床疗效比较 不断增强.头孢他啶(eeftazidime)是第3代头孢菌素,属广 谱青霉素类抗菌药物.然而临床上面对已产生对其耐药的 致病菌,使头孢他啶单独使用时无效.注射用五水头孢唑林钠 为强效一代头孢,对G球菌和部分常见的G一菌具有较好的抗 菌作用,且较头孢他啶等3代头孢菌素,不易导致耐药菌的产 生.同时,注射用五水头孢唑林钠具有独特的隧道式空腔螯合 大分子结构,呈现规整的柱状晶体,结构稳定,长期放置不易产 生杂质,临床应用安全,不良反应发生率低. 本研究试验组用药为注射用五水头孢唑林钠,对照组用药 为头孢他啶.对比观察结果:临床疗效试验组94.82%(3l1/ 328),对照组83.80%(238/284),2组比较差异有统计学意义 (P<0.05).痊愈率试验组61.28%(201/328),对照组 55.63%(158/284),2组比较差异有统计学意义(P<0.05); 细菌清除率分别为9O.24%(296/328),81.06%(230/284),2 组比较差异有统计学意义(P<0.05).注射用五水头孢唑林 钠在有效率,痊愈率和细菌清除率方面均优于头孢他啶(P< 0.05).且试验组不良反应发生率明显低于对照组(P< 0.05),未见严重的不良反应.表明注射用五水头孢唑林钠防 治妇产科感染安全有效.建议作为妇产科防治感染的首选用 药,头孢他啶则需要致病菌鉴别,药敏试验结果后视情况而 慎用. 参考文献 1汪复.2006年中国CHINET细菌耐药性监测.中国抗感染化疗杂志, 2008,8:1. 2KumamotoY,TsukamotoT,MatsukawaM,eta1.Comparativestudieson activitiesofantimicrobialagentsagainstcausativeorganismsisolatedfrom patientswithurinarytractinfections(2004)m,secularchangesinSUS- ceptibility.JPnJAntibiat.2006,59:217-315. 3WuCM,CaoJL,ZhengMH,eta1.Effectandmechanismofandrographol- ideontheI~COV(,ryofPseudomonasaer~sinosasusceptibilitytoseveral antibiotics.JIntMedRes,2008,36:178.186. 4周晨霞,张瑞忠,陈志军,等.尿路感染患者病原菌分布和耐药趋势 分析.中国药房,2008,19:586-588. 5TofielandS,HaldorsenB,DahlKH,eta1Effectofphenotypeandgeno- typeonmethodsfordetectionofextended-spectrum?-beta-lactamase-?pro- ducingclinicalisolatesofEscherichiacoliandklebsiella.pneumoniaein Norway.JClinMicrobial,2007,45:199—205. 6MlynarczykG,MlynarczykA,WysockaPC,eta1.AssessmentoftheSUS— eeptibilityofthegram—negativerodsisolatedfromhospitalizedpatientsto eefoperazone/sulbaetam.MedDoswMikmbiol,2008,60:51-58. (收稿日期:2010—05—11)
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