丙氨酸氨基转移酶

丙氨酸氨基转移酶 编辑词条 名称:血清丙氨酸氨基转移酶(转氨酶)，有时也称: 血清丙氨酸氨基转。 英文名称: Alanine aminotransferase(ALT) 一种参与人体蛋白质新陈代谢的酶(相当于工业生产中的催化剂)，起加快体内蛋白质氨基酸在体内转化的作用，它广泛存在于人体各种组织.器官.肌肉.骨骼中，以肝脏细胞的细胞浆中最多。血清中ALT的正常含量参考值是:男9---51U/L，女8---41U/L(各医院的测试不同，参考值不完全相同)。 当人体内各组织器官活动或病变时，就会把其中的ALT释放到血液中，使血清ALT含量增加。 目录 简介 正常值 检测意义 临床意义 偏高的原因 怎样治疗 偏高的症状 偏低的症状 展开 丙氨酸氨基转移酶 编辑本段简介 名称:血清丙氨酸氨基转移酶(转氨酶)有时也称: 血清丙氨酸氨基转 英文名称: Alanine aminotransferase(ALT) 一种参与人体蛋白质新陈代谢的酶(相当于工业生产中的催化剂)，起加快体内蛋白质氨基酸在体内转化的作用，它广泛存在于人体各种组织.器官.肌肉.骨骼中，以肝脏细胞的细胞浆中最多， 丙氨酸氨基转移酶试剂盒 血清中ALT的正常含量参考值是:男9---51U/L，女8---41U/L(各医院的测试方法不同，参考值不完全相同)。 当人体内各组织器官活动或病变时，就会把其中的ALT释放到血液中，使血清ALT含量增加。例如，肝脏发炎时，转氨酶就会从肝细胞释放到血液中，肝脏有病，血清转氨酶一定增高，当肝细胞千分之一有炎症时，血清转氨酶含量就会增高一倍以上，因此，血清转氨酶数量是肝脏病变程度的重要指标。 编辑本段正常值 比色法:0,40U/L; 连续监测法:6,24U/L。 编辑本段检测意义 谷丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝细胞浆内，细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞被破坏，就可以使血清酶增高一倍。因此，谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。 如果丙氨酸氨基转移酶(ALT)血清值超过正常上限2,3倍，并持续两周以上，表明有肝胆疾病存在的可能，但须排除嗜酒、化学药物中毒等对肝脏的损害;接触化学物质如四氯化碳、某些重金属、砒霜等可引起中毒性肝炎)及生理状态下，如过度劳累、剧烈活动(乳酸在体内大量生成、积聚，使机体相对缺氧及低血糖，致使肝细胞膜通透性增加，引起转氨酶升高)月经期时等都可能使转氨酶暂时性升高。 丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高要根据相关检查、结合病史、症状、体征等来综合判断。当乙肝患者谷丙转氨酶升高，到正常值上限的2倍以上时，就应该进行抗病毒治疗。转氨酶水平越高，说明患者体内的免疫功能越活跃，抗病毒治疗的效果也就越好。此时就是乙肝抗病毒治疗最佳时期。 编辑本段临床意义 谷丙转氨酶升高临床意义就在于对急性乙型肝炎、慢性肝炎、HBV携带者、重型肝炎以及肝硬化、肝癌等一系列病毒性肝炎的诊断和，ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起谷丙转氨酶转氨酶升高。 在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。但谷丙转氨酶缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如:疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。另外需要注意，谷丙转氨酶活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。 编辑本段偏高的原因 当人体内各组织器官活动或病变时，就会把其中的丙氨酸氨基转移酶引释放到血液中，使血清ALT含量增加。例如，肝脏发炎时，转氨酶就会从肝细胞释放到血液中，肝脏有病，血清转氨酶一定增高，当肝细胞千分之一有炎症时，血清转氨酶含量就会增高一倍以上，因此，血清转氨酶数量是肝脏病变程度的重要指标。 由于人体各组织器官中都含有转氨酶，所以血清转氨酶增高的原因是多方面的.肝病专家介绍，血清丙氨酸氨基转移酶增高的原因主要有: 1、病理性增高:肝病(肝炎，肝坏死，脂肪肝，肝癌等)，心肌炎，肾炎，肺炎，肺结核，败血症，脑炎，脑膜炎，肌肉发炎，伤寒，疟疾，胆囊炎，胆结石，胆管梗阻，感冒，流感，麻疹，血吸虫病，红班狼疮，甲抗，糖尿病，心力衰竭，风湿病，消化道疾病，尿毒症，骨骼疾病等都能使ALT增高。 2、滥用保健品和补品，很多保健品和补品都能使丙氨酸氨基转移酶增高。 3、中毒性增高:酒精中毒，农药中毒，铅.汞等重金属中毒，等各种急慢性中毒都能使丙氨酸氨基转移酶增高。 4、生理性增高:怀孕，劳累，运动，情绪恶化，心理压力大，内分泌失调，心.肝.脑供血不足都能使丙氨酸氨基转移酶增高。 5、药物性增高:现在已经发现100多种药物能使丙氨酸氨基转移酶增高，精神病药物(氯丙嗪等)，抗结核药物(利福平等)，消炎抗菌药物(四环素，庆大霉素，氯霉素，等)避孕药还有一些中药都能使丙氨酸氨基转移酶增高。 6、采血时间不合适:在劳累后，运动后，喝酒后，情绪激动后采血化验，都能造成丙氨酸氨基转移酶增高。所以患者在采血检验ALT时一定避开这些时间。 血清丙氨酸氨基转移酶增高的原因是多方面的，单项丙氨酸氨基转移酶指标增高，不能认为就是肝炎，必须结合其它各项检验指标来综合症断。 编辑本段怎样治疗 目前，各种保肝降酶药物种类繁多，而真正有效的保肝降酶药物却为数不多，在治疗过程中千万不可滥用，必须真正找到引起丙氨酸氨基转移酶升高的原因，针对这个原因治疗，才能获得较好的效果。患者在治疗和用药过程中要遵循以下三个原则: 第一，选择正确、有效的保肝降酶药物。治疗各种病因引起的丙氨酸氨基转移酶升高，有效的药物主要是中药及其有效成分提取物，一般选择含有五味子丙素、甘草酸、齐墩果酸、水飞蓟素等化学成分的药物。六味五灵片是由五味子、甘草、连翘等药物组成，具有益肝滋肾、解毒祛湿的功效，可用于治疗各种慢性肝炎丙氨酸氨基转移酶增高者，是新一代的保肝降酶治疗药，目前已广泛地应用于临床。只要患者正确使用以上降酶药物，丙氨酸氨基转移酶都可得到有效控制，而且降酶治疗效果持久稳定。 第二，疗程一定要保证。当降酶药物使谷丙转氨酶恢复正常后，应逐渐减少降酶药物的用量，切忌突然停药。使用降酶药物的疗程应在1年以上，即便是肝功复常也要维持在最低水平的巩固治疗。例如，使用静脉点滴甘利欣降酶，肝功正常后，可将每日输液改为隔日输液，之后隔两日输一次;如果改用口服降酶药物替代时，最好选用强效药物如六味五灵片等，顺利通过输液改为口服的交接转换。 第三，在保肝降酶的同时，必须针对病因采取“治本”的。例如，治疗乙肝必须进行抗病毒及免疫调整治疗。治疗乙肝是一项世界难题，目前最好的办法是联合用药、综合治理，也就是所谓的“标本兼治”，抗病毒治疗为治本之法，为治疗之根本。乙肝治疗虽然目前尚无特效药物问世，但是不乏一些有效的药物，代表最新研究成果的药物是核苷类抗病毒新药——阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定等，长效干扰素也是目前治疗乙肝的主打药物之一。乙肝患者在进行保肝降酶治疗的同时，需要配合抗病毒治疗。经过长期有效的治疗，患者化验检查，乙肝病毒复制指标悉数转阴，乙肝病毒e抗原、e抗体之间发生了血清学转换，这就意味着病情获得根本性好转，谷丙转氨酶才有可能获得长久性稳定。治疗丙型肝炎，首先考虑使用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗，同时联合保肝降酶药物六味五灵片等，疗程在1年以上。自身免疫性肝炎患者需要使用免疫抑制剂同时联合六味五灵片等保肝降酶药物，疗程也在1年以上时间。对于酒精肝、脂肪肝等，首先需要戒酒，改善饮食结构，减肥，同时选用六味五灵片等保肝降酶药物。总之，要想解决好谷丙转氨酶老是居高不下这一难题，必须做到搞清原因，对症下药，方能见效。 编辑本段偏高的症状 胆道疾病时，症状为发热、恶心、呕吐、腹痛、黄疸，临床上检查还可能伴随血胆红素升高。 心脏疾病时，症状为胸闷、气短、浮肿、心悸，临床上检查伴有谷草转氨酶升高。 肝脏疾病时，症状为低热、乏力、恶心、呕吐、食欲不振、失眠多梦、腹痛腹泻、肝区不适等 编辑本段偏低的症状 丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝细胞中，它的正常值是0-40单位之间。当其明显升高或降低时常提示有肝损伤。这个肝损伤只是“结果”，还不能提示肝损伤的病因，更不能武断地认为就是肝炎，还必须进一步追查病因，如有无肝炎病毒、是否嗜酒、身体是否肥胖、有无脂肪肝、有无心脏病、有无化学药物中毒史、有无寄生虫病史等。 对于健康人来说，丙氨酸氨基转移酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为转移酶本身非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转水平都有可能产生波动。早晨有可能会有偏低的情况,一旦有所运动，丙氨酸氨基转移酶水平就会有所变化,甚至超过正常值水平，如果长时间内偏低或一直偏高，这个时候就需要去医院检查一下，确定是否感染肝炎。丙氨酸氨基转移酶 编辑本段丙氨酸氨基转移酶高怎样饮食 日常饮食 谷丙转氨酶高的患者，在日常饮食方面应注意综合营养，合理搭配，防止偏食。每日要摄取足量的维生素、脂肪、碳水化合物、蛋白质。一日三餐要合理搭配，荤素相间，尽可能少食辛辣等刺激性较强的食物，避免养成偏食的不良习惯。每天坚持喝一杯牛奶，吃一个鸡蛋、二到三两精瘦肉，一块豆腐，每天两种蔬菜交换搭配，吃两个水果。另外要尽可能避免食用麻辣火锅、海鲜发物、油炸油煎、动物内脏等不易消化的食品。同时，要禁酒戒烟。 水果 谷丙转氨酶高的患者在饮食上宜食用一些酸性的蔬菜和水果，例如山楂、杏肉、酸枣、西红柿等。另外，香菇、木耳等食用菌含有较为丰富的多糖类物质，对于加强肝病病人机体免疫功能十分有益。绿色食品是保肝养肝的最佳选择，对于新鲜的蔬菜，患者既可以生食，也可以煮汤，每日交换食用。 个性化饮食 对于谷丙转氨酶高吃什么好，谷丙转氨酶偏高的患者还应根据自己病情的轻重缓急，遵循个性化的饮食原则。例如肝硬化患者的谷丙转氨酶高，则饮食以软、凉、易消化食物为主。需要提醒谷丙转氨酶高的患者的是，转氨酶高的患者不能只关注吃什么好，饮食治疗只是一种辅助治疗，只对降低转氨酶起促进作用，不能本末倒置，忽视了针对病因的治疗。否则肝纤维化的风险依然存在，肝病就还会发展为肝硬化、肝癌。比如对于谷丙转氨酶高的乙肝患者，除了降酶治疗，还要进行抗病毒、抗纤维化、恢复肝功能等综合治疗。