甲状腺肿瘤的超声波检查

甲状腺肿瘤的超声波检查 全网发布：2013-05-07 21:41 发表者：崔雨田 (访问人次：2655) 甲状腺肿瘤的超声波检查山西省第三人民医院头颈科崔雨田 山西省医科院暨山西大医院  耳鼻喉-头颈外科 崔雨田      甲状腺肿瘤首选甲状腺超声波检查。相对于ＣＴ、核磁、ECT等其他检查，甲状腺彩超检查对甲状腺肿瘤和甲状腺疾病的诊断有不能替代的重要参考意义。一个优秀的彩超大夫其准确性在80%-90%左右，甚至高于病理穿刺的准确性。但是很多医生不会甚至不看彩超图片，也不阅读彩超医生做出的分析部分，往往只看一眼彩超的最后结论就做出临床治疗的决断，过于依赖超声诊断却不知其所以然，那就和做CT、核磁只看报告不看原片子一样不能接受。 实际上，和阅读CT、核磁等影像检查片一样，医生看彩超报告也应该先看彩超的图片，自己对肿瘤的影像特征做一个分析和认识，然后再看下面彩超医生做出的分析并相互印证，最后看彩超诊断，也就是从图像到分析部分再到彩超结论的一个“从上往下”的一个阅读顺序，如果是一个医生“从下往上”或者只看结论不看图片是不合适、不合格也不值得信任的！        同样，超声大夫也不能很简略地提供一个结论，应该按照一个固定的格式，包括阴性特征在内的全面详尽地写报告，从而为临床提供更好的依据，使得辅助科室与临床科室有良好的配合以更好地服务患者。国内有一些头颈外科著名教授曾经提倡彩超报告标准化，也正是基于同样的考虑。一个甲状腺彩超报告总共不超过三行字几乎可以肯定是不合适不合格的，无奈只能患者重新做的情况。       按照ATA指南的要求，所有甲状腺疾病都应行诊断性超声检查。甲状腺超声要明确回答以下问题：1）   是否确实存在与可触及结节相吻合的结节或肿物    2 ） 结节大小   3 ) 结节性质或其可疑性质   4 ) 淋巴结受累与否     5)  结节囊性部分是否超过50% ，内有无乳头样结构    6 )  结节是否位于甲状腺背侧       彩超对甲状腺肿瘤的性质判断要从几个重要的超声波下影像特征来区别：      甲状腺癌的超声影像特征：a ：低回声　b：结节内血供丰富　呈现条状或短棒状血流信号　c：不规则的边缘侵犯　边界不清楚，呈现蟹足样或毛刺样改变  　d ：微小钙化灶，需要注意良性肿瘤胶质部分也可以呈现点状钙化影像　e： 高度超过宽度或晕圈缺如，纵横比列失调，也就是瘤体和腺体轴不一致，形状呈圆形或竖立起来的椭圆型　              从以上内容可以看出来，彩超对一个甲状腺肿瘤的检查和判断是很复杂的一个过程，绝不是简简单单的三行两行文字可以表达的完全的，因为即使对一个正常甲状腺腺体的描述也超过三行字了，何况还有对肿瘤的描述。此外，规范的彩超报告对手术的选择也有最最重要的指引作用，直接对甲状腺治疗或手术方案的制定起决定性作用。比如，对甲状腺腺体和峡部大小尺寸的描述，可以帮助手术医师预判各样进路的难易程度，从而选择损伤较小操作更简捷的手术方案。     篇幅所限，简单谈到这里，详细内容面诊再谈。 发表于：2011-05-22 21:53