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指浅、深屈肌腱包在屈肌总腱鞘内

2017-12-10 4页 doc 14KB 81阅读

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指浅、深屈肌腱包在屈肌总腱鞘内指浅、深屈肌腱包在屈肌总腱鞘内 指浅、深屈肌腱包在屈肌总腱鞘内,拇长屈肌腱包在拇长屈肌腱鞘内,两鞘之间为正中神经。 两侧部 覆盖鱼际及小鱼际 浅层 掌部深筋膜 中央部 增厚成掌腱膜 深层--骨间掌侧筋膜(位于屈指肌腱与掌骨、骨间肌之间) 掌腱膜及掌中间筋膜鞘的内容 掌腱膜是手掌深筋膜的中央部分,呈三角形,厚而坚韧,由纵、横纤维构成,为腱性组织,尖端向近侧,经屈肌支持带浅面连于掌长肌腱,手掌深筋膜发出内、外侧肌间隔附于第l、5掌骨,构成三个骨筋膜鞘,中间筋膜鞘位于掌腱膜、骨间掌侧筋膜和内、外侧肌间隔之间。 掌中间...
指浅、深屈肌腱包在屈肌总腱鞘内
指浅、深屈肌腱包在屈肌总腱鞘内 指浅、深屈肌腱包在屈肌总腱鞘内,拇长屈肌腱包在拇长屈肌腱鞘内,两鞘之间为正中神经。 两侧部 覆盖鱼际及小鱼际 浅层 掌部深筋膜 中央部 增厚成掌腱膜 深层--骨间掌侧筋膜(位于屈指肌腱与掌骨、骨间肌之间) 掌腱膜及掌中间筋膜鞘的内容 掌腱膜是手掌深筋膜的中央部分,呈三角形,厚而坚韧,由纵、横纤维构成,为腱性组织,尖端向近侧,经屈肌支持带浅面连于掌长肌腱,手掌深筋膜发出内、外侧肌间隔附于第l、5掌骨,构成三个骨筋膜鞘,中间筋膜鞘位于掌腱膜、骨间掌侧筋膜和内、外侧肌间隔之间。 掌中间鞘内有指浅、深屈肌腱、蚓状肌、屈肌总腱鞘、掌浅弓、指血管和神经。 手肌 手肌全位于手的掌侧面,分三群: 外侧群:拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌。 内侧群:小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌 中间群:蚓状肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌。 肌肉的起止、作用及神经支配 2(掌浅弓及指掌侧血管、神经 位于掌腱膜深面。 (1) 掌浅弓 组成 尺动脉终支和桡动脉的掌浅支 位置 掌腱膜深面 分支 三条指掌侧总动脉?指掌侧固有动脉(位于指两侧),一条小指尺侧的指掌侧固有动脉。 (2) 正中神经 位置 掌浅弓深面 分支 返支,多与桡动脉掌浅支伴行,支配鱼际肌(除拇收肌),三条指掌侧总神经与同名动脉伴行,各分为两条指掌侧固有神经?桡侧三个半指掌侧及示、中、环指桡侧半中、远节指背皮肤,肌支?l、2蚓状肌。 (3) 尺神经浅支 尺神经伴行于尺血管的尺侧?豌豆骨桡侧?屈肌支持带浅面?手掌,分为浅、深两支,浅支在掌短肌深面,分为小指尺侧的指掌侧固有神经及一条指掌侧总神经?尺侧一个半指掌面皮肤。 3(手掌的筋膜间隙 位于掌中间鞘内,指深屈肌腱、蚓状肌、屈肌总腱鞘与骨间掌侧筋膜之间,被掌中隔(自掌腱膜桡侧缘?第3掌骨)分为鱼际间隙和掌中间隙。 鱼 际 间 隙 掌 中 间 隙位置掌中间鞘的桡侧半,在示指肌腱,第1蚓状肌和拇收肌筋膜之间。掌中间鞘的尺侧半,在屈肌总腱鞘的深面。交通近侧为盲端。 远侧经第1蚓状肌管?示指指背。近侧经腕管?前臂屈肌后间隙 远侧经第2、3、4蚓状肌管?3、4、5指指背 4(掌深弓及尺神经深支 位于掌深筋膜深面。 (1) 掌深弓 组成 桡动脉终支和尺动脉的掌深支。 位置 骨间掌侧筋膜与骨间肌之间。 分支 三条掌心动脉 指掌侧总动脉。 (2) 尺神经深支 伴行于掌深弓的近侧或远侧,发支?全部小鱼际肌、骨间肌3、4蚓状肌及拇收肌。 二、手背 包括腕背与手背 (一) 表面解剖 解剖学"鼻烟窝"位于腕和手背的挠侧,当伸、展拇指时,呈尖向远侧的三角形凹陷,三角的近侧界--桡骨茎突,桡侧界--拇长展肌腱及拇短伸肌腱,尺侧界--拇长伸肌腱,窝底--舟骨、大多角骨,并可触及桡动脉搏动,当舟骨骨折一凹陷消失(水肿关系),局部压痛。 (二) 浅层结构 皮肤、浅筋膜特点,手背静脉网(其内、外侧分别为贵要静脉与头静脉之起端),手掌的静脉血和淋巴流向手背,故手指和手掌感染时,手背肿胀明显。皮神经有桡神经浅支和尺神经手背支,分别分布于手背的桡侧半和尺侧半及各两个半指背的皮肤。 (三) 深层结构 深筋膜 在腕背部增厚形成伸肌支持带附于桡,尺骨茎突,其深面发出五个间隔,形成六个骨纤维性管道,有九条前臂伸肌腱及其腱鞘通过,自桡侧?尺侧为:? 拇长展肌与拇短伸肌腱,?桡侧腕长、短伸肌腱;?拇长伸肌腱:?指伸肌与示指伸肌腱:?小指伸肌腱,?尺侧腕伸肌腱。 手背深筋膜分浅、深二层,与浅筋膜之间形成手背皮下间隙和腱膜下间隙。 三、手指 手指借掌指关节与手掌相连,运动灵活,拇指的腕掌关节为鞍状关节,运动范围大,占手功能50,。 (一) 浅层结构 皮肤 指掌侧皮肤较厚,有三条指横纹,远侧纹在近节指骨中部,中、远侧纹与指关节相当,横纹的内、外端是指掌、背侧的分界标志,指腹处皮肤的血供及神经末梢丰富。
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